A wo iṣẹ abẹ, iṣan-ẹdọ, ati awọn oogun oogun
Itọju ti iṣan ẹdọ le da lori ipele ti akàn, bakannaa iṣẹ ti ẹdọmọ ti eniyan.
Lakoko ti itọju ti o fẹran jẹ igbesẹ ti oyan ti akàn, ọpọlọpọ awọn eniyan kii ṣe awọn oludije fun abẹ-ṣiṣe nitori iye ti aisan wọn ati / tabi ailera ilera ti o dara. Yato si abẹ-iṣẹ, awọn itọju abojuto miiran pẹlu ida-ẹdọ, itọju ailera, itọju ailera, ati awọn oogun oogun bi itọju ailera, chemotherapy, ati imunotherapy.
Isẹ abẹ
Iyọkuro ti o jẹ ẹdọ ẹdọ jẹ itọju ti o fẹ. Ipenija pẹlu iṣẹ abẹ, sibẹsibẹ, ni pe ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni iṣan ẹdọ tun ni cirrhosis lati aisan ẹdọ-pẹ.
Pẹlu iwọn iṣẹ ẹdọ lati inu cirrhosis (ẹdọ jẹ ki o nira), yiyọ ani apakan kekere ti àsopọ ẹdọ pẹlú pẹlu akàn naa le mu ki ẹdọ ṣiṣe aiṣedeede. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn aarun aarun ayọkẹlẹ ko le yọ kuro daradara nitori pe wọn tobi ju ati / tabi ti tan laisi ẹdọ.
Igbelewọn
Lati le rii boya tabi kii ṣe eniyan ni o jẹ igbimọ ti o dara, dokita yoo paṣẹ fun idanwo aworan kan (bi CT scan tabi MRI) lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti akàn, ati iṣan ẹjẹ ayẹwo ẹjẹ . Ti o fẹra ti o dara julọ julọ jẹ ẹnikan ti o ni itọ ọkan ẹdọ (kii ṣe ọpọ) ati pe o pa iṣẹ ẹdọ.
Ti o ba jẹ ti o fẹràn tabi ti o fẹràn ti o ni iṣeduro iṣan ẹdọ, o jẹ dandan lati ṣayẹwo gbogbo awọn ewu ati awọn ipa ti o le ṣeeṣe pẹlu ọmọ abẹ-ori rẹ.
Ni afikun, ẹ má bẹru lati beere awọn ibeere ati ki o beere nipa iriri iriri ti abẹ rẹ.
Owun to Awọn Ẹgbe Ẹgbe
Iyọkuro ti iṣan ẹdọ jẹ isẹ abẹ pataki, paapa niwon ẹdọ jẹ ọlọrọ ninu awọn ohun elo ẹjẹ. Eyi mu ki ẹjẹ ṣiṣẹ nigba iṣẹ abẹ kan pataki.
Awọn ipa ipa miiran ti iṣelọpọ abẹ pẹlu:
- Ikolu
- Awọn ideri ẹjẹ
- Awọn ilolu ti o ni ibatan si iṣeduro
- Pneumonia
Ẹgbẹ ẹgbẹ iwosan rẹ yoo ṣayẹwo rẹ lati dinku awọn ewu wọnyi, ki o si pese awọn itọnisọna fun awọn ọna ti o le dinku ewu ti awọn iṣoro.
Iṣipọ Ẹdọ
Yato si abẹ-abẹ, ti ntẹriba ọna asun ẹdọ jẹ aṣayan itọju miiran ti o le ni itọju, pẹlu anfaani ti a ṣe afikun ti itọju ko nikan ni akàn ṣugbọn cirrhosis, ju. Nigba iṣeduro ẹdọ, oogun onipẹkun n yọ awọn ẹdọ ailera kuro, o si rọpo rẹ pẹlu ilera kan lati ọdọ ẹni miiran.
Onisegun le ṣe iṣeduro iṣeduro ẹdọ ti iṣan ẹdọ ba jẹ kekere tabi ti abẹ abẹ ko ṣee ṣe nitori ibajẹ ti ko ni ailera.
Ohun idena pataki pẹlu awọn ọna iṣun ẹdọ ni wiwa ti o ni opin ti awọn lika. Gegebi Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika, awọn atẹgun 6,500 nikan wa fun sisun ni ọdun kọọkan, ati ọpọlọpọ ninu wọn ni a lo fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣun ẹdọ miiran ti o yatọ si akàn.
Owun to Awọn Ẹgbe Ẹgbe
Ni afikun si awọn ipa ti o ṣeeṣe ti o niiṣe pẹlu iṣan ẹdọ (ẹjẹ, ikolu, ifa ẹjẹ, iṣeduro apaniloorun, ati ẹmi-ara), nibẹ ni awọn iṣoro ti o le wulo pẹlu awọn oogun ti eniyan nilo lati gba lẹhin igbati o ti gbe.
Awọn oogun mimu-mimu-mimu yii ko dẹkun eniyan lati kọ imọ ẹdọ wọn.
Nitoripe wọn dinku eto ipalara rẹ, tilẹ, awọn eniyan ni o ni imọran si awọn àkóràn.
Awọn igbelaruge ipa miiran miiran ti awọn egbogi ti ajẹku-nimu pẹlu:
- Ilọ ẹjẹ titẹ
- Idaabobo awọ giga
- Awọn iṣoro Kidney
- Àtọgbẹ
- Bone weakening (ti a npe ni osteoporosis)
Awọn Ilana ti kii ṣe Ise-Ise
Fun awọn eniyan ti o ni iṣan ẹdọ ti kii ṣe awọn oludije oṣiṣẹ, ablation ati / tabi itọju ailera le jẹ aṣayan itọju kan. Awọn itọju apọju yii ṣinṣin ati o ṣee ṣe iparun ẹdọ.
Itọju ailera
Itọju ailera ni ọna ti kii ṣe iṣẹ-ọna ara ẹni lati pa awọn sẹẹli akàn ati pe a maa n lo itọju ailera julọ ni iṣọ akàn ẹdọ. Ilana yii jẹ ki a gbe abẹrẹ tabi abẹ kan taara sinu ẹdọ ẹdọ ati lilo ọna pupọ lati pa awọn sẹẹli naa.
Awọn iru ti itọju ailera ti wa ni oniwa ni orisun lori awọn ọna ti a lo lati run awọn iṣan akàn:
- Rlation ti rediofisẹjẹ (RFA): Awọn igbi redio agbara ga-ooru ati pa awọn sẹẹli akàn
- Ọti ethanol ti abọkuro (oti) ablation: Ọti-inu ti wa ni itasi sinu awọn sẹẹli akàn
- Cryotherapy : Awọn ikun ti o tutu pupọ ti kọja nipasẹ awọn tumọ lati di awọn awọn sẹẹli akàn
- Atọjade simẹnti: Ooru lati inu awọn ohun elo inifimu ti wa ni gbigbe sinu awọn sẹẹli akàn
Gẹgẹbi ilana eyikeyi, awọn ewu ati awọn ipa-ipa ti o pọju le wa ni ṣiṣe pẹlu ablation. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Mimu ati ọgbẹ ni aaye ara ti a fi sii abẹrẹ tabi ibere
- Bibajẹ si awọn ẹjẹ inu ẹdọ tabi ẹdọ inu ẹdọka ti o wa ni agbegbe ti a ba fi abẹrẹ naa tabi iwadi silẹ
- Ikolu, pẹlu ikun iyọ
- Bibajẹ si ọgbẹ bile tabi awọn ara miiran
- Imọlẹ ti o tumo (idibajẹ to ṣaṣe ninu eyiti awọn sẹẹli iṣan ti wa ni kakiri pẹlu apa abẹrẹ)
Iṣoogun ti isanwo
Nigba ti iṣaṣeto, ipese ẹjẹ si ẹdọ ẹdọ jẹ ti dina kuro ki o jẹ "abibi" ti ko le dagba. Yi aṣayan itọju naa le ṣee lo fun awọn ẹdọ inu ẹdọ ti o tobi ati / tabi ko le yọ kuro ni iṣẹ-ise.
Nigbami igba ti a ṣe idapọmọra pẹlu kemikirara (ti a npe ni chemoembolization) tabi itọsi (radioembolization).
Awọn apejuwe
Awọn oogun oogun ti lo lati ṣe itọju ti o ni ilọsiwaju tabi iṣan ẹdọ ailera.
Awọn itọju ti a ti pinnu ni akọkọ itọju ailera fun akọkọ itoju iṣan ẹdọ, tẹle nipasẹ chemotherapy tabi immunotherapy bi aṣayan ila keji.
Awọn Iwosan ti a fokansi
Awọn oogun ti a fi opin si oloro ṣiṣẹ nipa kikọra pẹlu awọn nkan ti o nilo fun akàn lati dagba. Imọ ailera akọkọ ti a fọwọsi fun atọju akàn aarun-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara (eyiti o tumọ ẹdun akun ti a ko le yọ kuro ni iṣẹ abẹ-iṣẹ) jẹ Nexavar (sorafenib), eyi ti o jẹ oògùn ti a fokansi ti o jẹ ki ẹdọ tumọ lati ṣe awọn ohun elo ẹjẹ titun.
Awọn ipa ti o wọpọ ti Nexavar ni:
- Rirẹ
- Rash
- Isonu ti iponju
- Ikuro
- Ilọ ẹjẹ titẹ
- Isẹ ọwọ-ọwọ
Fun awọn eniyan ti ko le farada Nexavar, tabi bi itanna ailera akọkọ, a le lo iru oogun kan ti a npe ni Lenvima ( lenvatinib ) .
Ninu iwadi kan III, Lenvima (nigbati o ba ṣe afiwe Nexavar) ni anfani ti o ga julọ (survival survival (13.6 osu to 12.3), iye ti o ga julọ (24 ogorun si ida mẹwa 9), ati akoko ti o ga julọ si ilọsiwaju arun (osu 7.4 si osu 3.7 ).
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti Lenvima ni:
- Ilọ ẹjẹ titẹ
- Ikuro
- Dinku idaniloju
- Pipadanu iwuwo
- Rirẹ
Ọna miiran ti a fokansi Stivarga (regorafenib) awọn bulọọki jẹ awọn ọlọjẹ ti o nràn awọn ẹdọba iṣan ẹdọ dagba. A lo oògùn yii ni itọju ailera keji (itumo ti Nexavar tabi Lenvima da ṣiṣẹ).
Awọn itọju ti o wọpọ ni:
- Rirẹ
- Isonu ti ipalara ati pipadanu iwuwo
- Rash lori ọwọ ati ẹsẹ
- Ilọ ẹjẹ titẹ
- Iba ati awọn àkóràn
- Ikuro
- Ikunra irora
Chemotherapy
Chemotherapies jẹ oloro ti o pa awọn iṣan akàn. Lakoko ti o ti gba "chemo" nipasẹ ẹnu tabi nipasẹ iṣọn, ninu ọran ti akàn ẹdọ, o le ni abojuto taara sinu ẹdọ nipasẹ iṣan iṣan ẹdọ (ti a npe ni ikunra iṣan iṣan).
Ti o da lori iru ati iwọn lilo ti ẹdọmọgun ti a fun, ẹnikan le ni iriri ibiti o ti le ṣe awọn ipa ti o ṣeeṣe bi:
- Isonu ti irun
- Awọn egbò Mouth
- Nikan, ìgbagbogbo, ati / tabi gbuuru
- Pipadanu iwuwo lati idinku diẹ ninu idaniloju
Niwon awọn oògùn chemo n ṣafihan nyara pin awọn sẹẹli (awọn iṣan akàn dagba kiakia), awọn ẹmi inu eeyan egungun ti wa ni iparun ni igbagbogbo. Eyi le ja si awọn aami aiṣan bi fifunni ati fifun ẹjẹ ti o rọrun, bii agbara ati ailera ti ikolu.
Immunotherapy
Immunotherapy jẹ ohun moriwu pupọ, aṣayan itọnisọna ti n ṣatunṣe ti o ti yipada oju ti itọju akàn. Ibi-itọju ti o wa ni iwaju imunotherapy ni pe o nmu igbesi ara ara ẹni ti ara rẹ ja lati kolu awọn iṣan aarun.
Fun iṣan ẹdọ, iṣan egbogi Imunotherapy Opdivo (nivolumab) ṣiṣẹ nipa didiye ohun amuye ayẹwo ayẹwo kan ti a npe ni iku 1 (PD-1). Yi amuaradagba yii jẹ ẹtan nipasẹ awọn sẹẹli akàn lati daabobo eto eto eniyan lati mọ pe o jẹ ajeji. Nitorina, nipa dena PD-1, o le jẹ ki a mọ ati ki o kolu.
Opdivo ni a fun nipasẹ iṣọn, ni ọsẹ meji. Awọn iṣoro ipa ti o pọju ni:
- Rirẹ tabi ailera
- Iba
- Ikọra
- Iku ati pipadanu ti aifẹ
- Itan ati awọ ara
- Isan tabi irora apapọ
- Imukuro tabi gbuuru
Awọn igbelaruge ipa diẹ sii pẹlu ifarahan si idapo (bii ohun ti nṣiṣera) tabi aifọwọyi autoimmune, ninu eyiti ara ẹni ti ara rẹ bẹrẹ si kọlu awọn ara ti ilera (fun apẹẹrẹ, ẹdọforo).
Isegun ti Aṣeyọmọ (CAM)
Ṣaaju lilo eyikeyi eweko tabi ounje, rii daju lati jẹ ki dokita rẹ mọ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati dena gbogbo awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ibaraẹnisọrọ ti aifẹ.
Ṣiṣowo-si
Ọkan oògùn oògùn kan ti a pe ni Sho-saiko-si (ti a npe ni Xiao Chai Hu Tang), eyiti o jẹ adalu awọn botanicals meje, pẹlu ginseng, apọn, ati licorice, ni a lo lati ṣe abojuto ijakisẹ ati iṣoro .
Awọn imọran diẹ ṣe imọran pe oògùn oògùn yii le tun ṣe iranlọwọ lati dẹkun idagbasoke iṣan ẹdọ inu awọn eniyan ti o ni cirrhosis, biotilejepe o jẹ ilana ti o ṣafihan gangan ti iṣẹ ko ṣalaye. Nigba ti Sho-saiko-ni lati gbagbọ pe o wa ni ibamu, o le fa ipalara ati ẹdọ liba, nitorina o yẹ ki o gba labẹ itọsọna ti dokita kan.
Basil mimọ
Eweko miiran ti a npe ni Ocimum sanctum L tabi "Basil mimọ" jẹ ọgbin ti o ni awọn ipilẹ ti o ni ipilẹ ti o ṣe iranlọwọ ilera ilera. O tun ni awọn egboogi-akàn-ini. Ewebe alawọ ewe yii ni a nlo ni awọn Cuisines Thai. O ko ni ipa ti o ni ipa kan.
Wara Wara
Silymarin ( Silybum marianum ), ti a tun npe ni ọti-wara , ni a lo ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede (bi Germany) bi itọju atilẹyin fun aisan ẹdọ. O tun gbagbọ pe o ni awọn egboogi-akàn-ini ati pe o ni profaili to dara julọ, biotilejepe o le fa ipalara ifarahan tabi awọn aami aisan ti o jẹra.
Awọn ounjẹ Ounjẹ
Yato si awọn ewebe, awọn ounjẹ adayeba le tun ṣe iranlọwọ lati dabobo lodi si akàn ẹdọ. Kofi jẹ orisun ọlọrọ ti awọn antioxidants ati pe a ti sopọ mọ ewu ti o pọju ti cirrhosis ati akàn ẹdọ. Sibẹsibẹ, ko si ẹri ijinle sayensi ti o n pọ si agbara agbara ti isiyi rẹ (tabi ti o bẹrẹ lati mu kofi ti o ko ba ni) jẹ anfani.
Onjẹ adayeba miiran, resveratrol, eyi ti a ri ninu eso-igi, ajara pupa, ati awọn epa, le ni awọn ami-egboogi-akàn ni afikun si idaabobo lodi si aisan ti ko ni ọti-lile .
> Awọn orisun:
> Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika. (nd). Itoju akàn Ọgbẹ
> Funner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018 Okun 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Awọn itọsẹ-ara-ọna redirisi-redirectional ti abẹkuro ti ẹdọ-inu ẹdọ: Bawo ni a ṣe ṣe lailewu ati patapata. Korean J Radiol . 2015 Oṣu kọkanla-Oṣu kọkanla; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib dipo sorafenib ni iṣeduro akọkọ ti awọn alaisan pẹlu iṣedede hepatocellular carcinoma: ajẹẹgbẹ > alakoso 2 iṣiro ti kii-ailera. Lancet. 2018 Okun 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Carcinoma hepatocellular: Lati okunfa si itọju. World J Hepatol. 2015 Oṣu 18: 7 (8): 1020-29.