Ilana itọju wura fun Arun Ounjẹ-Arun (PD) jẹ itọju ailera . Fere gbogbo awọn oogun ti o wa lọwọ lati ṣe mu iwọn dopamine ninu ọpọlọ. Ọna ti eyi ti oogun ti a fun ni ṣiṣe nkan yi ni o ni ọpọlọpọ lati ṣe pẹlu awọn ipa ti o ni ipa ati ipa ti o pọju.
Levodopa ni Itoju Awọn Àpẹẹrẹ Mii
Levodopa jẹ oogun ti akọkọ fun awọn PD-ọpọlọ lo levodopa bi apẹrẹ ile lati ṣe diẹ dopamine.
Levodopa ṣiṣẹ nipasẹ oṣe deede titobi awọn aami aisan motor, ṣiṣe awọn ti o ni imọra diẹ, diẹ sii, ati diẹ sii rọọrun. Laanu, ko ni arowoto PD ati pe ko le da idiwọ iṣeduro arun na funrararẹ.
Levodopa tun ni awọn ipa-ipa. Awọn igbelaruge wọnyi, sibẹsibẹ, le ṣee paarẹ nipasẹ apapọ levodopa pẹlu awọn oogun miiran. Fun apeere, ọkan ipa ipa akọkọ ti levodopa nigbati a lo nikan jẹ iṣoro-abajade ti o pọju dopamine ti o n pin kiri ni ẹjẹ ara ti ko ni ninu ọpọlọ. Lati ṣe idinku ati lati mu iye ti levodopa to de ọpọlọ, a fun lovodopa nigbagbogbo pẹlu iru oògùn miiran ti a npe ni dhibit decarboxylase inhibitor (DDI). Awọn DDI awọn ohun amorindun iyipada levodopa lati dopamine ninu ẹjẹ ara ti o ngba diẹ levodopa lati de ọdọ ọpọlọ ati idilọwọ fun ọgbun.
Fọọmu ti o wọpọ julọ ti DDI lo ninu ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ni cabidopa. Awọn apapọ ti levodopa ati carbidopa ni a mọ nipasẹ orukọ iṣowo Sinemet.
Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, o ti sọ awọn ipele ti o ni idapọ / ipele levodopa gẹgẹbi ida kan-numerator (oke nọmba) ni iye ti carbidopa ni tabulẹti kọọkan, ati iyeida (nọmba isalẹ) iye levodopa. Fun apẹẹrẹ, apapo ti 25/100 ni 25 milligrams ti carbidopa ati 100 milligrams ti levodopa.
Carbidopa / levodopa tun wa ni agbekalẹ iṣakoso-idasilẹ ti a mọ bi Sinemet CR. Awọn ilana ti a ti ṣakoso-itọju ti Sinemet gba laaye fun igba diẹ silẹ ti levodopa sinu ẹjẹ, eyi ti o ṣe iranlọwọ lati mu awọn iyipada ti o wọpọ ni opin, pẹlu awọn isunmi oru ti oorun.
Awọn Drugs miiran Dopamine
Biotilẹjẹpe levodopa ṣe itọju awọn aami aisan ti Parkinson , arun na sibẹ ṣi nlọsiwaju ati ki o buru si akoko. Arun aarin Parkinson n ba awọn sẹẹli ọpọlọ ti o ṣe dopamine tabi iyipada levodopa lati dopamine. Bi arun na ti nlọsiwaju, o n ni siwaju ati siwaju sii lati ṣawari iṣelọpọ ọpọlọ ti dopamine . Nitorina, a nilo awọn ọna miiran lati ṣe atunṣe awọn ipele ti ipilẹ dipamu ipele ti o ga lati ṣe atilẹyin iṣẹ deede iṣẹ-ṣiṣe.
Niwon awọn sẹẹli ti o ti mu ẹjẹ dopin ti bajẹ nipasẹ aisan naa a gbọdọ se atẹle awọn ẹyin miiran ti ko le mu dopamine ṣugbọn ṣiṣẹ lati lo idaropo to wa tẹlẹ sii daradara. Awọn oogun meji ti awọn oogun le ṣe eyi:
- awọn oogun ti o ta awọn sẹẹli ti o nlo dopamine-ni "agonists dopamine"
- awọn oogun ti o dẹkun idinku ti dopamine ninu ara ati bayi mu awọn ipele ti o wa si ọpọlọ-awọn "alakoso COMT ati MAO"
Dopamine Agonists ni Arun Ounjẹ ti Parkinson
Awọn agonists diẹ diẹ ẹ sii bi:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Rọda) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Gbogbo awọn oogun wọnyi nmu awọn ipa ti dopamine ni awọn olugba idaabobo ti o yan, ti o jẹ awọn sẹẹli ti o mu awọn ipa dopamine ninu ọpọlọ.
Awọn oogun wọnyi le ṣe awọn igbelaruge ẹgbẹ bi irọraran, titẹ ẹjẹ kekere, ati awọn ailera psychiatric ki wọn gbọdọ bẹrẹ bi iwọn kekere kan, ati pe o maa n pọ sii labẹ itọsọna ti neurologist eniyan.
Awọn oluṣeto COMT ati awọn alakọja MAO
Awọn inhibitors COMT (catechol-O-methyltransferase) ati MAO-B (awọn monobajẹ oxidase Iru B) ṣinṣin lati ṣe idiwọ idinku ati inactivation ti dopamine ninu ara ati ọpọlọ.
Ti o ba ti dina mọ COMT tabi gba laaye, fun apẹẹrẹ, diẹ levodopa diẹ le de ọdọ eto iṣakoso agbara ọpọlọ. Awọn oludaniloju COMT ti o wọpọ julọ jẹ (Tasmar) tolcapone ati (Comtan) entacapone. Awọn alatita COMT jẹ pataki fun awọn eniyan ti o ni awọn ayipada ọkọ.
Ṣugbọn bi ọpọlọpọ awọn oogun, awọn COMT ati awọn oludena MAOI ni awọn ipa-ipa. Fun apeere, marun si mẹwa ogorun ti awọn alaisan ti o mu nkan ti o jẹ COMT ṣe itọjade gbuuru. Eyi tumọ si pe oògùn gbọdọ duro. Meji si mẹta ninu ogorun awọn eniyan ti n mu tolcapone ṣe idagbasoke awọn iṣọn ẹdọ to lagbara ti o nilo ibojuwo to sunmọ ti iṣẹ iṣẹ ẹdọ nigba ti o wa ni oògùn tabi isinku ti lilo oògùn naa patapata. Atilẹtẹpone ko ni awọn iṣoro oro-inu ẹdọ.
Awọn oludena ti o ni MAO-B, bii (Eldepryl) selegiline ati (Azilect) rasagiline, daabobo MAO-B enzymu lati fa awọn dopamine ni ọpọlọ ara rẹ.
A nlo opo-iṣelọpọ nipataki lati dena tabi ṣe itọju awọn ilọsiwaju ti o pọju iwọn-ọna. Awọn ipa rẹ jẹ gidigidi ìwọnba. Selegiline ni ẹẹkan ti gbagbọ lati ṣe bi oògùn neuroprotective ti n ṣe idiwọ siwaju si ipalara si awọn ọmọ inu oyun ni inu ọpọlọ. O wa ni wi pe abajade neuroprotective yi ti selegiline jẹ kekere tabi ti kii ṣe tẹlẹ.
Rasagiline, ni apa keji, n wo lati jẹ diẹ si ileri pẹlu awọn agbara ti o ni agbara aiṣe-aṣeyọri ti o jẹ pe awọn alamomaniyan tun wa ni ipa pataki ti oògùn naa. Rasagiline jẹ julọ ti a lo ni ibẹrẹ ati itọju Parkinson ni lati dinku awọn fifun ọkọ. Ẹri diẹ sii lori ailewu ati ailewu ti nilo.
Isalẹ isalẹ
Lakoko ti o ti levodopa jẹ oogun to dara julọ lati ṣe itọju awọn iṣoro miiwu ti aisan ti Parkinson, nigbamii awọn oogun miiran bi agonists dopamine tabi awọn alakoso MAO le bẹrẹ akọkọ, paapaa ti awọn aami aisan eniyan jẹ ọlọjẹ. Awọn oogun wọnyi tun le fi kun si itọju ailera levodopa lati ṣakoso awọn ilọsiwaju ọkọ.
Irohin ti o dara ni pe lakoko ti arun aisan ti ko ni itọju, awọn ọna wa wa lati daju arun naa ati lati ṣe atunṣe iṣẹ-ṣiṣe ti ojoojumọ rẹ ati didara aye rẹ.
Awọn orisun:
Amẹrika ti Ile-Ilera-Ile-Ẹkọ Awọn Ẹjẹ, Levodopa ati Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Itoju ti iṣelọpọ nipa oogun Arun Ounjẹ-ara: ayẹwo. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa ati KE Lyons (Awọn olootu), Atilẹkọ ti Arun Ounjẹ-Arun ; 4th Edition, New York, Informa Health Publishers, 2007.