Awọn ilosiwaju ati awọn iṣeduro ti egbogi idena HIV
O le ṣe iyanilenu diẹ pe iye oṣuwọn ti awọn kokoro-arun HIV titun laarin awọn agbalagba ti o to ọdun 50 jẹ pataki ati dagba. Loni ni aijọju oṣuwọn mejidinlogun ti gbogbo awọn oluwadi kokoro HIV ni o wa laarin awọn agbalagba, ti eyiti mẹẹdogun ninu awọn wọnyi wa laarin awọn agbalagba ti o wa ọdun 60 ati ju.
Nigba ti ẹnikan le ro pe imọran awọn oogun ti erectile ti ko niiṣe bi Viagra tabi Cialis ti n mu awọn idiwọn gbigbe to ga julọ, o rọrun rọrun ni pe a, gẹgẹbi awujọ, maa n ro pe awọn eniyan ti o to ọdun 60 si 70 ko ni ilera , ati paapaa logan, ibalopo wa laaye.
Ati pe ni kedere ko otitọ.
Gẹgẹbi eyi, awọn onisegun maa kuna lati jiroro pẹlu awọn alaisan wọn ti o dagba tabi paapaa bère wọn nipa awọn iwa ibalopọ wọn. Alabamu olupin pẹlu awọn idaniloju nipa iṣoro HIV laarin awọn agbalagba agbalagba dopin nlọ jina pupọ ju ailopin lọ.
Ni ọdun to šẹšẹ, wiwa ti prophylaxis pre-exposure HIV (PrEP) ti fun awọn eniyan ni ewu ni ọna lati daabo bo ara wọn kuro ninu ikolu. Ti idasilẹ nipasẹ Awọn Ile-iṣẹ Ounje ati Oogun Oro Amẹrika ni ọdun 2012, a ṣe afihan ilọsiwaju egbogi ti o ni ẹẹkan ni ojoojumọ lati dinku ewu ti HIV nipasẹ iwọn 96 ninu awọn olugbe ti o ni ewu to gaju.
Ni ibamu si eyi, itọnisọna ni lọwọlọwọ lati Iṣẹ Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika (USPHS) ṣe iṣeduro pe ẹnikẹni ti o ni "ewu nla to ni ikolu" jẹ PIP gẹgẹbi apakan ti eto-ipamọ Idaabobo HIV kan. Ati pe eyi pẹlu awọn agbalagba agbalagba, boya o jẹ akọ-abo, ibaṣepọ, tabi homosexual.
Sibẹ pelu awọn igbiyanju ijọba lati mu igbadun PREP, ọpọlọpọ awọn agbalagba agbalagba ko ni alaiyemeji bi o ṣe yẹ fun wọn, nigbagbogbo n pe awọn oogun oogun tabi awọn ẹrù ti ifaramọ oògùn ojoojumọ ni awọn idiwọ bọtini. Awọn ẹlomiiran, nibayi, gbagbọ pe ara wọn ni aabo nipasẹ idaabobo tabi nipasẹ awọn ibalopo ti a kà si ewu ti o kere julọ.
Si awọn ẹlomiran sibẹ, PrEP jẹ aṣayan ti wọn gbagbọ pe o yẹ ki a ṣe itumọ ni otitọ ati lori ipilẹ ẹni kọọkan, niwọn awọn anfani ti o pọju si awọn abajade ti o ṣeeṣe.
Awọn ibeere Idaabobo HIV kan Awọn Ibeere POPI Lo ni awọn agbalagba
Ninu olootu kan ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2016 ti Advocate , Stuart Sokol, ọmọ ọdun 71 kan, eniyan onibaje HIV kan ti o jẹ onibajẹ ti o jẹ olutọju fun awọn mejeeji ti National AIDS Hotline ati Ile-iṣẹ Commission County Los Angeles lori Awọn Iṣẹ Ilera HIV, funni ni irisi rẹ bii boya awọn agbalagba ati PrEP jẹ pe o yẹ lati ṣe alapọ bi awọn aṣoju ilera kan ti sọ.
"Nibayi aṣa ti o wa lọwọlọwọ lati gba ikolu titun lori itọju ilera," jiyan Sokol, "A mọ pe o gba ọdun lati ibẹrẹ akọkọ si HIV titi ti awọn aami akọkọ fi ara wọn han .. Eleyi le jẹwọn bi igba lati ọdun mẹjọ si ọdun 12, tabi koda 15. "
"Awọn ọjọ naa yoo fi mi sinu awọn ọdun ọgọrin mi," Sokol tesiwaju, fifi kun pe, "Bẹẹni, bi mo ba wa ni ọdun 20, 30, 40, 50s tabi 60, Emi yoo da lori anfani, ṣugbọn ni ọdun 70, Emi ko daju. "
Sokol tun beere boya awọn eniyan ti ọjọ ori rẹ, ti o le ni awọn iṣoro ti iṣeduro ti o nilo ayẹwo ayẹwo ati ayẹwo awọn ayẹwo, yoo ṣetan lati tẹwọgba si awọn ayẹwo ẹjẹ miiran lati ṣe atẹle gbogbo ipo HIV ati awọn itọju ti iṣeduro oògùn.
Ati lakoko ti Medaid ati ọpọlọpọ awọn eto imulo iṣeduro ilera yoo bo PrEP ni awọn ọna kika oògùn wọn, awọn iṣẹ-owo-owo ati awọn oṣuwọn le jẹ eyiti o ni idiwọ fun diẹ ninu awọn.
Sokol tun ṣe afihan aini aimọlẹmọ laarin awọn iwosan egbogi gẹgẹ bi awọn iṣoro ti o kọju si ọpọlọpọ awọn ti o nilo alaye nipa awọn anfani ati awọn drawbacks PrEP.
"Bẹni dokita abojuto mi akọkọ tabi urologist mi ti n bọ nipa ero wọn (nipa PrEP)," Sokol sọ. "Wọn boya kilo lodi si awọn ipa ẹgbẹ tabi dabaran ile-iwosan HIV ni otitọ?"
Iwadi n duro lati ṣe atilẹyin fun ẹtọ Sokol. Ni ọdun 2015, awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) sọ pe 34 ogorun awọn olupese ilera ilera akọkọ ni AMẸRIKA ko ti gbọ nipa PrEP.
Ninu awọn ti o ṣe, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o tọju si awọn olutọju imọran paapaa nipasẹ awọn igbiyanju nipasẹ CDC ati USPHS lati rii daju awọn onisegun pe PrEP le ṣe itọju - ati ki o yẹ ki o wa ni abojuto laarin awọn iṣeduro ti itoju akọkọ.
Paapaa laarin awọn iṣẹ-iṣoro HIV, awọn ṣiṣan ti wa ni ṣiṣiṣe lati ṣe apẹẹrẹ PREP ni awọn alaisan, pẹlu ipinnu mẹwa mẹjọ ti o ti sọ tẹlẹ fun rara.
(Iwoye, iṣeduro onibara ni AMẸRIKA jẹ irẹlẹ, pẹlu awọn imọ-ẹrọ kan ti o daba pe pe laarin ọdun 22,000 ati 25,000 awọn Amẹrika le wa ni bayi lori PrEP.)
Awọn ariyanjiyan ti o ni atilẹyin ti PrEP ni Awọn agbalagba
Bi o ti jẹ pe awọn ọlọjẹ ti o ni ilọsiwaju, lilo PREP jẹ pe ni igba mẹrin ti o ga julọ laarin awọn eniyan ni aarin wọn- titi di ogoji ọdun ju awọn ti o wa ni ọdun 20, ni imọran pe arugbo (bii owo-oya, awọn iwa, ati imoye ti o tobi julo ni ilera) díẹ awọn idena si itọju.
Awọn Olufowosi ti PrEP tun n tẹnu si awọn iwa ati awọn iṣe ti ibalopo ti o le gbe ọpọlọpọ awọn agbalagba ni ewu ti o ga julọ. Lara awọn ifiyesi:
- Iwadi ṣe imọran pe ọpọlọpọ awọn ọmọ agbalagba mẹrin-marun ti o to ọdun 50 lọ ni ifarahan ti o ni ewu to gaju , x , boya furo tabi aibikita.
- Idaabobo itọju pa a maa n dinku bi ọkan ba n dagba, lati 24 ogorun ninu awọn eniyan ti o wa lati ọdun 50 si 59 si bi o kere si iko mefa ninu awọn eniyan ori 60 si 69.
- 62 ogorun ti awọn ọkunrin ati idaji 78 ninu awọn obirin ko ti ṣe ijiroro lori ilera ilera wọn pẹlu dokita lati igba 50.
- Awọn nọmba ijinlẹ ti fihan pe awọn ọkunrin agbalagba ma nlo awọn apo apamọ nitori pe ailagbara lati ṣe itọju ere.
- Ni afikun, ọpọlọpọ awọn obirin agbalagba ti o ni kokoro HIV ko gbagbọ pe wọn tabi ọmọ alagbero HIV wọn ko nilo apamọwọ nitori pe wọn jẹ post-menopausal.
Iyokuro HIV jẹ paapaa pataki julọ fun awọn agbalagba agbalagba ti fun idaamu nla ti awọn iṣeduro iṣoogun ti o wa ni igbasilẹ nigba ti a bawe si awọn ọmọde. Pẹlupẹlu, ifunni titun awọn oṣiṣẹ agbalagba ni igba diẹ ninu awọn nọmba CD4 ni akoko ayẹwo, bakanna pẹlu nini CD4 kan ti o ga ju-fifun ni ilọsiwaju si kiakia.
Kokoro ailera HIV le tun ni idiju ninu awọn agbalagba bi wọn ṣe le ṣe itọju fun awọn ipo miiran bii titẹ ẹjẹ giga, arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati ailera. Eyi tumọ si ewu ti o ga julọ fun awọn ibaraẹnisọrọ oògùn oògùn , ati awọn ilolu ti o nii ṣe pẹlu awọn iṣeto dosing ati imorusi oògùn.
Papọ, gbogbo awọn oran yii ṣe atilẹyin fun lilo PREP, ti o ba fẹ lati yago fun awọn ilolu ti ikolu ati itoju ni awọn agbalagba agbalagba.
Ṣiṣe Ọfẹ Ti o Dara fun O
Boya PREP ni o yẹ fun ọ ni nkan ti o ati dọkita rẹ nilo lati pinnu lori ipilẹ ẹni kọọkan, pẹlu ifarahan gbogbo awọn abayọ ati awọn iṣeduro lilo ti o da lori ipo ti ara rẹ ati ewu. Ohun ti o jẹ otitọ kii ṣe ipinnu-ọkan-iwọn-gbogbo-ojutu.
O yẹ ki o tun ranti pe a ko pe PrEP lati jẹ ọpa-iduro nikan. Awọn abojuto, idinku ninu awọn alabaṣepọ awọn akọpọ nọmba, ati lilo itọju ailera ti ara ẹni ni alabaṣepọ HIV-rere yẹ ki gbogbo wa ni ṣawari gẹgẹbi apakan ti imudaniloju idaabobo.
Gegebi Sokol, "Mo fẹran ero pe awọn iṣoro wa ti o le ṣiṣẹ," Mo wa 100 ogorun fun rẹ, ṣugbọn Mo nilo lati ronu bi (PrEP) jẹ ẹtọ fun mi. "
Nigbamii, o ṣe ipinnu ti ara ẹni pẹlu kikun, alaye ti ko ni iyasọtọ-eyi yoo pinnu boya PrEP jẹ ipinnu ọtun fun ọ. So fun dokita rẹ tabi kan si awọn alaye satẹlaiti ti Arun Kogboogun Eedi fun alaye siwaju sii tabi awọn iyokuro si olukọ kan ti o sunmọ ọ.
Awọn orisun:
Grant, R. "Itankale ti awọn Aṣeyọri PIPI." 10th Apero Alapejọ lori Imudara itọju HIV ati Idena Idena. Paris, France; Oṣu Kẹwa ọdun 2015; ifaworanhan igbejade.
Iṣẹ Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika (PHS). "Ẹkọ Aṣoju fun Imuduro HIV ni ikolu ni Amẹrika - 2014: Itọnisọna Awọn Imọ-itọju Olumulo." Washington, DC; atejade May 14, 2014;
Castel, A .; Gbọ, D .; Tang, W .; et al. "Ṣiye Awọn Irisi Awọn Olutọju Ẹjẹ HIV nipa Ifarahan lati Sọ PIP." Iwe akosile ti Nkan Aisan Ti ko ni aiṣedeede. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. ati Wu, L. "Awọn ibajẹ ibalopọ iwa ibalopọ ati ewu HIV laarin awọn ọmọ America ti ọdun 50 ọdun ati pe: ayẹwo." Agbara atunṣe Abajade. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Ẹgbọn, T .; Stentalelli C, et al. "Agbologbo pẹlu HIV ti o ni kokoro-arun HIV ni igba atijọ: oniruru eniyan ti o ni awọn profaili ti o ni pato." PLoS Ọkan. Kẹrin ọdún 2015; 10: e0118531.