Kini nkan ti o jẹ ẹru julọ nipa akàn? Fun ọpọlọpọ, o jẹ opogun ti o ni anfani lati pada lẹhin abẹ. Pẹlu awọn alaisan aarun ti o wọpọ julọ, igbaya, ọpọlọ, melanoma , tabi ẹdọfẹlẹ, fun apẹẹrẹ-awọn iyipada yii ni o fẹrẹ jẹ apaniyan. Ọdun ti ẹjẹ, sibẹsibẹ, yatọ. O le rii pe o ṣoro lati gbagbọ, ṣugbọn awọn ọkunrin ti o ni arun ti o faran ni o le ku lati ọjọ ogbó ju lati arun aisan.
Kokoro Ọran-ara yatọ
Kilode ti şe ẹtan pirositeti ṣe afẹyinti ki o yatọ? Ọpọlọpọ idi. Ni akọkọ, o gbooro sii o si ntan ni ilọra diẹ sii ju awọn oniruuru iṣan miiran lọ. Keji, awọn oogun ti o ṣe aiṣan awọn testosterone (idaabobo homonu) jẹ ipa ti o lagbara. Awọn ọkunrin lọ sinu idariji fun iwọn 10 ọdun! Ṣugbọn kini o ṣe ki arun jejere pirositeti ti o ṣe pataki julo jẹ iru iru amuaradagba kan ti a ṣe ninu apo-itọ prostate ti a npe ni antigen kan pato, ti a npe ni PSA.
PSA jẹ Iyanu
Bi o tilẹ jẹwọn idiwọn PSA ni ẹjẹ ọkan kan lati ṣayẹwo fun aisan ti a ti dahun laiyara, PSA jẹ apẹrẹ goolu fun wiwa arun aisan. Ni otitọ, awọn oriṣi miiran ti akàn ko ni ohunkohun ti o tun sunmọ ọna deede ti PSA. PSA n ṣe iwari arun akàn microscopic . Laanu, a le ri awọn aarun miiran pẹlu awọn iworo, lẹhin ti awọn ekuro loorekoore pọ di pupọ lati rii pẹlu oju ihoho.
Fun awọn èèmọ lati wa ni oju iwo lori ọlọjẹ, wọn gbọdọ jẹ ju idaji-inch ni iwọn ila opin ati ki o ni awọn oṣuwọn ẹdọkan bilionu kan. Igbeyewo ẹjẹ PSA, ni apa keji, nwari awọn iyipada pẹlu diẹ bi 100,000 ẹyin.
Aago igbaju PSA jẹ diẹ sii ju didara Gleason Score
Ṣawari atunkọ pẹlu PSA ni ipele ti o ṣeeṣe akọkọ ṣee ṣe anfani lati pinnu idi pataki ti ifasẹyin.
Pẹlu tun, igbeyewo ti aṣeyọri ti PSA-sọ pẹlu oṣuwọn osẹ-fa-oṣuwọn ti ilosoke PSA le ti pari. Bawo ni kiakia PSA ṣe afihan ite ti ifasẹyin. Alaye yii ṣe pataki nitori pe awọn ifasẹyin kekere-kekere ti wa ni itọtọ ti o yatọ ju awọn iyasọtọ giga-kilasi lọ.
Ọpọlọpọ eniyan ni imọmọ pẹlu eto iṣatunkọ Gleason, ilana ti o ṣe pataki julo fun iṣan-akàn ni awọn ọkunrin ti a ti ni ayẹwo , eyiti o jẹ, ṣaaju ṣiṣe ifasẹyin. Pẹlu eto Gleason, awọn sẹẹli akàn ni a npe ni dọkita pataki kan ti a npe ni oṣoogun kan. Oniwosan ti o ni imọran ti o ni imọran apẹẹrẹ biopsy labẹ kan microscope ati ki o fi aaye kan si akàn . Eto Gleason jẹ apẹrẹ wiwa ti o lagbara julo fun kika kika akàn aisan ayẹwo ẹlẹgbẹ tuntun ati ki o ni ipa pataki ninu ṣiṣe ipinnu itọju ti o dara julọ fun awọn ọkunrin ti a ni ayẹwo tuntun. Sibẹsibẹ, ni ilọgun ti arun inu pirositeti, igbasẹ akoko PSA ni rọọrun ṣe afihan deedee ti Iwọn Gleason. Imọye ti idagba oṣuwọn akàn jẹ ọna ti o yẹ julọ lati ṣe akiyesi ibinujẹ ti akàn, ati, ni oriire, PSA pinnu eyi pẹlu aiṣe deedee.
Lọgan ti igba akoko PSA ṣe afihan idibajẹ ifasẹyin naa, a ṣe ilana ilana itọju kan.
Itọju yatọ yatọ si daadaa lori ite ti ifasẹyin, nitorina iru awọn itọju ti o dara ju fun ọkọọkan ifasẹyin kọọkan ti wa ni sisọ ni isalẹ.
Iwọn-kekere Iyipada
Fun awọn alaye apejuwe, awọn ipele oriṣiriṣi mẹta ti awọn ifasẹyin le ṣee ṣe apejuwe: kekere, agbedemeji, ati giga. Mọ ite ti ifasẹyin jẹ ipilẹ fun aṣayan itọju. Diẹ ninu awọn ifasilẹ, fun apẹẹrẹ, jẹ irẹlẹ-kekere ti ko si itọju eyikeyi yoo nilo. Eyi maa nwaye nigbati PSA nilo diẹ ẹ sii ju ọdun kan lọ si ilọpo. Nigbati akoko akoko meji ba lọra, ọna ti o dara julọ ni lati dawọ itoju ati tẹsiwaju lati ṣayẹwo ni PSA ni gbogbo mẹta si osu mẹfa.
Ọpọlọpọ awọn alaisan wọnyi ni o wa ni pipa itọju lailai.
Igbedeji Alabọde-Akọsẹhin
Nigba ti awọn eniyan ba ni akoko igba meji ti o ni itọju brisker, sọ ni awọn oṣu mẹfa si oṣù 12, wọn yoo maa jẹ awọn oludije fun diẹ ninu awọn itọju ailera. Itan, itọju ni o ni irun afọju ti ifarahan si agbegbe ti ara ti itẹ-itọ duro ṣaaju ki o to yọkuro. Agbegbe ti o ni ìfọkànsí ni a npe ni fossa prostate. Nigba miiran iyatọ ti a lo ni ọna yii yoo jẹ itọju. Awọn ẹkọ fihan pe awọn oṣuwọn itọju jẹ ti o dara julọ ti o ba bẹrẹ ibiti o ti ṣalaye ṣaaju ki PSA gbe soke loke 0,5. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn itọju ailera akàn, iṣeduro iṣaaju ti bẹrẹ ni o dara julọ ti o nṣiṣẹ.
Hormonal itọju
Ti itanna naa ko ba ni aṣeyọri, iṣesi itọju hormonal jẹ ila ila ti o tẹle. Ọna ti o wọpọ julọ ni lati yan aṣoju kan lati akojọ to gun awọn aṣoju hormonal ti nṣiṣe lọwọ ti o pọju tabi ti o kere si iwon-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, tabi Zoladex. Awọn oogun oogun wọnyi ni a maa n ṣe gẹgẹbi afẹyinti ti o ba jẹ pe iyatọ naa kuna lati šakoso PSA nyara. Awọn iṣan aarun ara-inu ti ẹjẹ nilo ki o jẹ ki o yọ ninu igbasilẹ, ati awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ nipa sisun testosterone. Dipọ awọn ẹyin sẹẹli ti testosterone mu ki wọn ku. Idaabobo Hormonal ṣe itọju idibajẹ ti o ni idiwọ ti o waye fun apapọ ọdun mẹwa, ti o ro pe a bẹrẹ itọju ni kutukutu, eyini ni, ṣaaju ki ibẹrẹ ti awọn metastases ti egungun. Iye akoko iṣakoso aisan jẹ kukuru ti o ba jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki akàn to somọ ni ilọsiwaju sinu egungun ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.
Itọju ailera laarin
Lati dinku awọn ipa ẹgbẹ lati nini testosterone kekere, awọn igba isinmi itọju igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro. Ọna ti o wọpọ ni lati ṣakoso Lupron fun ọsẹ mẹfa si mẹjọ ati lẹhinna ya isinmi kan. Nigbagbogbo PSA lọ silẹ si kere ju 0.1 laarin osu mefa ti iṣeduro ailera. Lẹhin ti a ti mu oogun naa duro ati pe awọn ẹya ara rẹ nṣiṣẹ, testosterone laiyara pada ati PSA bẹrẹ lati jinde. Ọna keji ti Lupron ti bẹrẹ nigbati PSA ba lọ si ibudo ti a ti sọ tẹlẹ, sọ laarin mẹta ati mefa. Awọn ijinlẹ fihan pe ọna abẹmọ yii jẹ iṣakoso akàn bi o ti jẹ pe a fun Lupron nigbagbogbo.
Oniruran Iru Itọju ailera
Nigbakuran ti o lagbara, awọn itọju ti o gbọran homone gẹgẹbi Casodex (bicalutamide), pẹlu tabi laisi Avodart (dormsteride), le ni rọpo fun Lupron lati dinku awọn ipa ẹgbẹ. Iru ọna yii le ṣe afihan, fun apẹẹrẹ, ni awọn alaisan ti o dàgba tabi ti ẹtan. Awọn itọju ti o wọpọ julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ẹya injectable ti ailera-ailera-ailera, ailera, ati iwuwo ere-jẹ ki o dinku. Sibẹsibẹ, nibẹ ni ipa kan kan ti o wọpọ julọ pẹlu idagba Casodex-breast. Iṣoro yii, sibẹsibẹ, ni a le ni idojukọ pẹlu egbogi idẹkuro estrogen ti a npe ni Femara. Ni idakeji, iwọn lilo ti iyipada ti o nṣakoso si agbegbe igbaya ṣaaju ki Casodex bẹrẹ sii maa n ni idiwọ fun idiwọn iyọ.
N tọju Igbasilẹ giga-giga
Awọn ọkunrin ti o nfa ifun titogun pirositeti ti o ni akoko igba meji ti o kere ju osu mefa lọ ni ojuju ipo ti o nira. Ti a ko ba pa aisan mọ pẹlu itọju ailera, o le ṣe ki o ṣe itankale ni kiakia ati ki o di idaniloju aye. Nibi, ọna imọran ti o wulo julọ ni lati gba eto ibanujẹ ti o da lori apapo awọn itọju ti o fun ni nigbakannaa, ṣugbọn ọna-ọna-ọpọ-ọna. Awọn iyokù ti yi article yoo koju itoju ti awọn ifasilẹ giga-ite.
Awọn Ipinle-ti-Art-Scans
Igbesẹ akọkọ ni lati lo imọ-ẹrọ ti o dara julọ ti a ti ṣayẹwo lati mọ ibi ti ara wa ti wa ni isan naa. Lọwọlọwọ, awọn ipada ti o dara julọ ti o ni ipasẹ (awọn ọpa ti nṣiṣepo jẹ maa n akọkọ aaye ti awọn metastases) jẹ C 11 Acetate tabi C 11 Choline PET scans. Laanu, ni Orilẹ Amẹrika awọn iwoyi wọnyi wa ni Phoenix Molecular nikan tabi ni ile iwosan Mayo. Laipe, irufẹ tuntun ti PET ti a npe ni Axumin ti di pupọ sii. Awọn ijinlẹ ti o ṣe afiwe deede ojulumo ti Axumin pẹlu C 11 PET wa lọwọ. Miran, irufẹ ti PET ọlọjẹ ti a npe ni Gallium 68 PSMA ti n wọle bayi si awọn idanwo itọju ni awọn ile-iṣẹ miiran ni ayika US.
Ni afikun si awọn apa inu ọfin, iṣaisan atẹgun ti pirositeti maa ntan si awọn egungun. Pataki ti awọn itanjẹ deede lati wa arun aisan tete ko le ṣe aiṣiriṣi. Laipe yi, imọ-ẹrọ ọlọjẹ ti egungun ti dara pupọ pẹlu lilo imọ-ẹrọ F 18 PET titun. Nigbakugba ti o ba ṣee ṣe, F 18 PET egungun egungun yẹ ki o lo ju dipo ilana Technisium 99 . PET scans for cancer cancer is a new revolutionary development, ti o jẹ ki awọn onisegun le lo iṣoro ti o ni itọju ailera ni ọna ti o dara julọ.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Lọgan ti aisan ti a ti pinnu nipasẹ idanwo daradara, ti o ro pe iye awọn metastases jẹ pe o ni opin, (sọ pe ko ju marun), akọkọ igbesẹ ti o ni lati bẹrẹ itọju pẹlu Lupron pẹlu Casodex pẹlu eto ti tẹsiwaju fun o kere ju ọdun. Ni gbogbo igba, awọn osu meji lẹhin ti o bẹrẹ Lupron, a ṣe itọka si awọn ojula metastatic ti a mọ (awọn eyi ti a ti ri nipasẹ gbigbọn) pẹlu pẹlu itọju isọdaju "afọju" siwaju si fossa itẹ-itọ ati si awọn ọpa ti o ni ikun ti "deede" pelvic. Awọn agbegbe ti ara naa ni a ṣe itọju nitoripe wọn jẹ ibi ti o wọpọ fun arun aisan-ọkan, ati paapaa PET awọn igbalode yii le kuna lati ri arun kan ni ibi.
Arun Kokoro Awọn Ẹjẹ Ti ita Ilẹ Oju Ibọn
Awọn ẹkọ ẹkọ fihan kedere pe nigbati o ba ni itọnisọna ni awọn ojula ti a mọ nipa aisan, iṣelọpọ ti akàn ni awọn aaye ayelujara ni a maa n ṣe deede. Nitorina, awọn ikuna atunṣe ni o maa n jẹmọ pẹlu ailopin ti arun aisan ni awọn ẹya ara miiran ti a ko ri, laisi imọ-ẹrọ ti o dara julọ ti o wa. Nitorina, nigba ti o ba ni awọn iru ewu ti o lewu julo ti akàn egboogi pirositeti ti o ni awọn igba lemeji pupọ, lilo ọgbọn ti o nlo awọn oogun ti iṣan ti o ni iṣẹ anticancer jakejado gbogbo ara jẹ ki o ni ori pupọ. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi tẹlẹ, apọju itọju anticancer jẹ julọ ti o munadoko nigbati o bẹrẹ itọju ni ipele iṣaaju, nigba ti arun na jẹ ṣiṣiro-kere.
Awọn oogun pupọ lati pagun Arun Microscopic
Niwon Lupron ati Casodex le jẹ iru awọn ẹrọ orin ti o ni asopọ ni iṣẹ itọju naa, diẹ ninu awọn le ni imọran boya awọn iru omiran miiran ti awọn imularada anticancer ti o munadoko tẹlẹ wa tẹlẹ. Nigbati a ba ṣe ibeere naa ni ọna yii, awọn oogun mejeeji wa lẹsẹkẹsẹ, Zytiga ati Xtandi. Awọn aṣoju wọnyi ti o lagbara ti ṣe afihan agbara ti o wa ni anticancer paapaa nigbati o ba nṣe itọju awọn ọkunrin ti oṣuwọn ti ṣẹgun resistance si Lupron! Ṣe akiyesi pe wọn jẹ awọn aṣoju oral ti o rọrun pẹlu profaili ti o ni ipa iṣakoso, o jẹ ogbonwa lati ronu papo Zytiga tabi Xtandi fun Casodex.
Kini Nipa Chemotherapy?
Ni afikun si lilo awọn oogun kan, gẹgẹbi ọna ti a ṣe alaye ninu paragira ti tẹlẹ, awọn iroyin tun fihan pe afikun afikun ti chemotherapy pẹlu oogun kan ti a npe ni Taxotere ni o ni agbara lati ṣe iṣeduro ilosiwaju. Lakoko ti awọn ipinnu bẹ jẹ alakoko, awọn ijinlẹ ti o ṣe ayẹwo iwọjọpọ ti Taxotere pẹlu Xtandi tabi Zytiga fihan pe ọna yii le ṣee ṣe.
Ipari
Awọn ọkunrin ti aisan igbadun apo-itọtẹ nwaye lẹhin ti abẹ ko le gba ọna itọju ọkan kan-gbogbo-itọju. Nigbati akoko igba meji PSA ba lọra pupọ, awọn ọkunrin le wa ni iṣawari ti wo. Nigba ti akoko PSL akoko ba ni kiakia, irun-ara, Lupron, tabi awọn mejeeji le ṣe itọju igbelaruge arun ni kiakia fun ọdun mẹwa. Awọn ọkunrin ti o ni ifarapa ibinu ti wọn ṣe afihan nipa akoko akoko PSA gan-an ni gíga yẹ ki o ṣe akiyesi ifarahan kiakia ti awọn itọju apọju pupọ ni apapo.
> Awọn orisun:
> Kishan AU et al. Awọn abajade ile-iwosan fun awọn alaisan pẹlu akọle Gleason 9-10 adenocarcinoma prostate ti a mu pẹlu radiotherapy tabi prostatectomy ti o niiṣe: Ayẹwo iyatọ ti ile-iṣẹ pupọ. Erogi ti Europe . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Iye akoko itọju ailera aarun ayọkẹlẹ ti o ni ailera ti prostate to gaju: Itọju ti a fi sinu ara ẹni. Iwe akosile ti Oncology Itọju. 31.18 awọn onibara: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Awọn ohun kikọ silẹ ti Positron ti o njade pẹlu C11-acetate fun wiwa ti o tumo ati sisọmọ ni awọn alaisan pẹlu ifasẹyin antigine kan pato-itọtẹ lẹhin itọju prostatectomy radical. Uroloji . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Iyẹwo ifojusọna ti gm-csf, cyclophosphamide kekere, ati celecoxib lori psa akoko meji (dt) ninu awọn ọkunrin ti o ni arun kan ti pirositeti ati ifasẹhin psa lẹhin ti abẹ tabi isọmọ. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 28.10 awọn olupese: abstr e15061, 2010.