Awọn amoye oniroyin ṣalaye ero wọn
Ninu ibere ijomitoro, awọn oniroyin oniroyin Richard Shames, MD, ati Karilee Halo Shames, RN, PhD, ṣawari idi ti o ṣe pataki lati wa abajade keji fun iṣeduro tairodu.
Q: A mọ pe iwọ mejeji ti ni ipa pẹlu iṣẹ ooro fun ọdun 25-ti ara ẹni ati iṣẹ-ṣiṣe. Kini ipo rẹ lori alaisan ti o ni ero keji?
Gẹgẹbi awọn akosemose ilera, a jẹ atilẹyin pupọ ti imudaniloju ara ẹni ati itọju ara ẹni.
Ni afikun si awọn iwe, awọn ọrẹ, ati Intanẹẹti, a lero pe o ṣe pataki lati ṣetọju ibasepọ ti o niiṣe pẹlu dọkita rẹ. Olukọni rere kan le ṣe iranlọwọ fun ọ ni okunfa to dara ati iṣakoso ti o dara julọ nipa titẹ ọrọ tairoidi rẹ, fifipamọ awọn ọdun ti ibanujẹ, laibikita, ati wahala.
Ṣugbọn, ranti pe gbogbo awọn onisegun ni awọn ifilelẹ wọn. Akoko wọn, imọ, ati iriri iriri ko ni ailopin. O jẹ ilana iwosan deede lati pe ni ero miiran nigbati o nilo. Nigbagbogbo o jẹ dokita ti o pinnu nigbati a nilo wiwo miiran lori ọran naa. Ninu awọn arena tairodu, o ti di pupọ ati siwaju sii wọpọ pe alaisan n ṣe ipinnu yii. Gẹgẹbi ẹgbẹ ẹgbẹ-dokita-dokita kan, a ṣe atilẹyin fun gbogbofẹ ti iṣelọpọ diẹ sii to ṣe pataki ati ti o nilo pupọ.
Q: Kini o lero pe yoo bẹrẹ iṣaro pẹlu awọn ila wọnyi?
Fun awọn alaisan tairodu, o maa bẹrẹ ni kutukutu ninu alakoso okunfa, tabi nigbamii ninu awọn ijiroro itọju naa.
Fun apẹẹrẹ, ni ibẹrẹ ti iṣoro tairodu ti o ṣeeṣe, oniṣẹ oye kan gba itan pipe, gbigbọ eti si awọn iyatọ, ati awọn ilana idanimọ. Lẹhinna, oun tabi o ṣe itọju ti ara to dara ati ṣiṣe awọn idanwo ayẹwo yàrá, yẹ lati wa daju ohun ti nfa awọn aami-aisan naa.
Ni ọna yii, o le ṣayẹwo irufẹ awọn itọju ti yoo wulo julọ fun ọ. Maṣe ta ara rẹ ni kukuru. Rii daju lati ibẹrẹ pe ipo rẹ ni ayẹwo ayẹwo. Ti dokita rẹ deede ko ni ṣayẹwo fun tairodu bi ni pẹkipẹki tabi bi daradara bi o ṣe fẹ, nipasẹ ọna gbogbo sọ ọrọ. Eyi jẹ otitọ paapaa ti o ba ni eyikeyi ooro arun kan ninu ara rẹ tabi eyikeyi ninu itan iṣoogun ti ẹbi rẹ .
Ti o ba ti gba alaye lati ọdọ awọn ọrẹ tabi awọn aaye ayelujara ti o ni ibatan si ipo rẹ, o jẹ igbadun ti o dara lati pin pẹlu oniṣẹ rẹ lati gba afikun titẹ sii. Ni awọn igba wọnyi, jẹ itaniji si esi ti oṣiṣẹ rẹ. Ti dokita rẹ ba ṣe bi pe awọn ibeere rẹ jẹ iṣoro, tabi ko dahun taara, ro boya iwọ n gba itọju ti o dara julọ. O le nilo lati mu abojuto dokita yii pọ pẹlu ero afikun. Ti dọkita rẹ ko mọ idahun si awọn ibeere rẹ, beere boya oun tabi o le wa fun ọ, tabi tọ ọ si ohun elo to tọ. O le nilo lati raja fun ifojusi afikun yi, gẹgẹ bi o ṣe le ra fun oniṣowo ọlọjẹ, onisẹpọ, tabi iṣẹ miiran ti o ni iye.
Q: Ẽṣe ti o fi lero pe ẹnikan ti o niiṣe pe alaisan thyroid gbọdọ tọju ni ayika?
Ọpọlọpọ awọn oṣoogun ti o ni akọkọ ko dabi enipe o ni oye nipa ilora ti o pọju ti tairodu kekere ni iye eniyan tabi ti awọn owo-owo ara rẹ lori ilera orilẹ-ede. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ninu iwe wa, awọn iwadi nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣedede ti ile-ẹkọ giga, ati nipasẹ Ile-iwosan Mayo, ti pinnu pe ipalara awọn ipo tairodu jẹ ohun ti o ga-ti o pọju ilera ti bi 10 ogorun ninu olugbe, o si han si jẹ pupọ lori ilosoke. O ti lo akoko pipẹ fun agbegbe aladani, eyi ti o daaju si ifojusi pataki, lati mọ ipo ipo yii.
Niwọn igba ti ipo naa ko maa jẹ ipalara tabi idaniloju aye, o le ma ṣe gba awọn akiyesi onisegun.
Pẹlupẹlu, niwon ọna iṣelọdu ti n ṣakoso ọpọlọpọ awọn iṣiro ti iṣaṣe ti ara ati ti opolo , awọn akojọ awọn ẹdun ọkan ti awọn alaisan le dabi alailẹgbẹ ati ki o nmu si alaisan. Alaisan le ni iṣoro awọ-ara, isoro iṣoro, rirẹ, ere ti o nira , irun tabi awọn iṣọ ti nail, awọn igberaga ati awọn igberaga, lero irun diẹ ninu awọn akoko, ati igbona ni awọn ẹlomiran.
Nigba ti o ba faramọ iru awọn aami aisan ti gbogbo agbaye, ologun ni igba igbagbọ, ati, dipo ki o lero iṣọn tairodu, o le gbagbọ pe alaisan yii le ni iṣoro psychiatric bi aibanujẹ. Bayi a ti ṣeto ipele naa fun ayẹwo ti ibanujẹ, tabi nkan ti o jọra, pẹlu atilẹyin fun Prozac tabi Zoloft. Eyi n padanu idiyele otitọ ti o wa ni tairodu kekere, eyiti o nfa awọn aami aisan ti o ni awọn ibanujẹ. Ti o ba ni imọra pupọ pe o jẹ ọkan ninu awọn milionu eniyan ti o ni iṣọn tairodu ti o di aṣiṣe ni ọna yii, lẹhinna o le nilo lati raja ni ayika ati ki o gba alaye ti o ṣe alaye diẹ sii.
Q: Kini nipa alaisan kan ti o ti ni ero keji pẹlu onisegun ti o ni imọran diẹ, ti o ni ipele ti o pari julọ ti awọn ayẹwo tairodu, ti a ṣe ayẹwo (boya fun awọn ọdun tẹlẹ), ati itọju ṣi ko tun lọ. oun tabi oun yoo fẹ. Kini nigbana?
O mọ daradara pe ipo ailewu yii ti kere ju itọju itọju lọ jẹ gbogbo wọpọ. Jẹ ki a sọ pe isoro rẹ pato kii ṣe pẹlu ayẹwo ti ọrọ ti tairodu, ṣugbọn pẹlu itumọ ti nlọ lọwọ awọn aami aisan ati awọn idanwo ti o le mu ki iṣakoso ti o dara julọ ni ipo naa. Nigbati a ba ka awọn ayẹwo ẹjẹ, ibiti a ti sọ bi deede fun tairodu jẹ nigbagbogbo ti o tobi pe ohun ti a kà si ipele ti o ni itẹlọrun le daabobo awọn ailera aini ti eniyan kan. Awọn iru eniyan bẹẹ le ni ibanujẹ fun ọdun pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹdun pataki, laisi iṣẹ ile-iṣẹ wọn ti pada si "deede." Laibikita awọn ehonu awọn alaisan, diẹ ninu awọn onisegun n tẹriba pe ti TSH rẹ ba dara, lẹhinna rẹ tairodu jẹ itanran. Sibẹsibẹ, alaisan ti awọn onirodu, le jẹ ki o maa nrẹ si i siwaju ati siwaju sii, ati pe o le bajẹ aibanujẹ. Ti o ba wa ninu ọkọ oju omi yii, o le fẹ ipinnu keji lati ọdọ dokita ti o wo iṣẹ laabu bi apakan kan ninu itanro tairora gbogbo.
Q: Laanu, mi onkawe ati Mo ti ri pe awọn onisegun bi ti o wa ni diẹ diẹ ati ki o jina laarin.
Eyi le jẹ otitọ, ṣugbọn o wa siwaju ati siwaju sii ti wa. Ninu iṣe wa, a ṣe itọju akọkọ ati awọn ero keji. Awọn idanwo laabu jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o lọ sinu ipinnu ati awọn imọran wa. Ọpọlọpọ awọn onisegun miiran wa bi wa. Awọn alaisan nilo lati wa wọn nikan.
Fun apẹẹrẹ, wo "Bibeli" dọkita naa, Alaye Ikọju Ti Dokita (PDR). Ni gbogbo awọn abala oogun ti oògùn rẹ, nibẹ ni ori-iwe ti a npe ni "awọn ayẹwo ayẹwo laabu". Nibi a ti gba awọn oniṣegun ni imọran pe ki wọn ma gbekele eyikeyi pato ayẹwo ẹjẹ fun iṣakoso tairodu kekere. Dipo, a rán wọn leti lati ṣepọ imọ ti a gba lati imọ-imọ-imọ-ẹrọ pẹlu idajọ abojuto ti o dara. Sibẹ, pẹlu ilana iṣakoso abojuto, awọn onisegun ti n ṣaṣeyọri si imọran yii. Awọn onisegun diẹ, sibẹsibẹ, n tẹle ilana yi to dara; alaisan kan nilo lati wa awọn onisegun wọnyi. Lẹhinna awọn alaisan le gba idaniji keji ti ireti yoo fun wọn ni dọkita akọkọ lati jẹ diẹ sii ni oye nipa awọn ijiroro itọju. O le jẹ pe ilosoke diẹ ninu iwọn lilo oogun tabi iyipada to rọrun ninu awọn oogun oogun yoo jẹ ilọsiwaju nla. Boya akọsilẹ keji yoo daba pe apapọ awọn oogun oogun meji, eyi ti o jẹ dara ju eyikeyi oogun kan lọ. Onisegun alakoso akọkọ ti o ni ìmọlẹ lẹhinna o le lo awọn imọran keji-ero lori ilana idanwo ati ki o wo bi o ti n ṣiṣẹ daradara.
Q: Ọpọlọpọ awọn alaisan ko ri iru awọn onisegun ti o n ṣalaye. Kilode ti o ro pe ko si awọn onisegun ti o tun ṣe iru ọna kanna si tirẹ?
A le ni oye idiyele ti ọpọlọpọ awọn olupese iṣẹ kii yoo fẹ lati ṣe ni ọna yii. O jẹ akoko ti o lagbara pupọ, o nilo iwọn lilo afikun ti sũru lati ṣe atẹle iṣesi ilọsiwaju ti alaisan kọọkan.
Ilana naa beere ki olutọju naa nrìn ni ẹgbẹ pẹlu ẹni alaisan, kọ ẹkọ ati atilẹyin ẹni ti o wa larin eyi ti o wa ni igbesi aye yii. Aaye itọju itoju ti ko gba laaye awọn oniṣẹ lati ṣe akiyesi akiyesi akiyesi ti a npe ni fun, lati wa ni iwọn to tọ, ti o kan oogun ti o tọ, fun ẹni kọọkan.
Ni afikun, awọn alaisan ko ni aisan nigbagbogbo. Ipo wọn jẹ diẹ sii ti igba pipẹ, ipo alainidi ti o nrìn laiyara. Diẹ ninu awọn olupese ilera ko ni anfani ti o ni anfani ninu ipo iṣoro yii.
O tun jẹ eewu fun dokita lati jade kuro ni mimu iwuwọn, lati gbiyanju nkan diẹ ti o yatọ. Ranti pe awọn abojuto iṣe abojuto ni a ṣe abojuto ati pe o yẹ lati ṣe ni ibamu pẹlu irufẹ agbegbe kan. Eyi tumọ si pe bi awọn oṣiṣẹ apapọ meje ti o wa ni ilu ti a fi funni ko ṣe alaye ohun kan bikoṣe tẹroduro oniroho, ati pe GP kẹjọ n lo awọn apọniriki ati nigbamiran loroid oniroho ti ara, ti a ko pe kẹjọ dokita naa ni ṣiṣe ni ibamu pẹlu awọn ilana ti agbegbe.
Iwufin ofin gangan jẹ iwonba, sibe o ṣi irẹwẹsi ọpọlọpọ awọn onisegun lati ĭdàsĭlẹ.
Q: Mo le ni oye gbogbo eyi. Ohun ti Mo ati ọpọlọpọ awọn onkawe mi ni iṣoro pẹlu ni nigbati dokita ba dabi ẹni ti o gara tabi obstinate.
Iyen, iyẹn nla niyẹn. Itoju ilera ni gbogbogbo jẹ igbaduro ti o pọju fun iyipada-ara ti o yẹ fun awọn ibasepọ dokita-alaisan.
O nilo lati di diẹ ẹ sii ti ajọṣepọ ajọṣepọ-ni-iṣọkan ati ifowosowopo-kọọkan fun ẹkọ ati iwosan. Ọpọlọpọ awọn onisegun ti wa ni oṣiṣẹ lati ro pe ohun omniscient demeanor jẹ julọ idaniloju si alaisan. Ni awọn igba miiran eleyi jẹ otitọ, boya julọ pẹlu awọn alaisan ti o dagba, ti a ti ni imudaniyan lati gbagbọ pe dokita ko ni idibajẹ. A gbagbọ, dipo, pe iṣẹ wa ni lati kọ ẹkọ ati ki o ni iwuri, kuku ju dictate. Onisegun naa yẹ ki o jẹ olutọju, o fẹ lati gbiyanju ọpọlọpọ awọn oogun ti o yatọ, ati lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan pinnu eyi ti ẹniti o ṣiṣẹ julọ fun wọn.
A ṣe akiyesi apakan ti ipa wa gẹgẹbi alabojuto ni lati ṣe agbara ati lati bọwọ fun awọn ẹni-kọọkan ti o wa imọ wa, ọgbọn, ati atilẹyin ninu idaabobo ilera wọn. O ti kọwe daradara pe awọn igbagbọ alaisan ni ipa ipa ninu iwosan. A tun ṣe akọsilẹ daradara pe ẹni alagbara ti o ni agbara ṣe dara ju ọkan ti o tẹle awọn ilana.
Ti alaisan kan ti ni awọn iriri ti ko dara pẹlu awọn oogun kan, a bọwọ fun awọn iṣoro ati iriri wọn. A ṣe iwuri fun awọn onibara itoju ilera lati rii daju lati sọ awọn ikunsinu ati awọn igbagbọ nipa itọju. Ti olupese iṣẹ ilera rẹ ko ni ife lati gbọ igbega tabi igbagbọ rẹ, o le rii daju pe o ni ero miiran.
Q: Ṣe o le ṣokunkọ gbogbo eyi si akojọ awọn iṣeduro "eso ati awọn ẹkun" fun awọn alaisan?
Egba. Eyi ni nigbati o yẹ ki ọkan alaisan tairodu bẹrẹ lati ronu nipa nini ero keji:
- ti dokita rẹ ko ba ṣe alaye awọn abajade ọja rẹ tabi pese awọn nọmba gangan (eyi jẹ otitọ paapaa ti o ba beere fun awọn esi ti o ko le gba wọn ni gbogbo)
- ti dokita rẹ tabi aṣoju ọfiisi yoo ko pada awọn ipe foonu rẹ
- ti dọkita rẹ ba sọ pe gbogbo eyi gbọdọ wa ni ori rẹ, tabi jẹ ibatan ti o nira tabi PMS- tabi ti o nii papọ ni abojuto (O dajudaju gbogbo nkan ni o ni ibatan, ṣugbọn tairodu nigbagbogbo nilo lati kà ni ibẹrẹ akọkọ)
- nigbati dọkita rẹ sọ pe aami kan pato ti o ti ri lori aaye ayelujara kan "ko le ṣee jẹ nitori tairodu kekere" (pupa Flag)
- nigbati o ba ti wa lori itọju kanna fun awọn ọdun ati pe ko tun rii ara rẹ atijọ, ṣugbọn dokita rẹ ko ni iyipada lati yipada ohunkohun
- ti o ba ni orire to lati ni dokita ti o ni iṣeduro, ṣugbọn on tabi o n gbiyanju awọn ohun ti ko dabi pe o ṣiṣẹ, tabi ti o jẹ ki o buru (Dokita rẹ le nilo iranlọwọ kan lati wa awọn ti o rii tweaking fun ọ)
Q: Ni ipari, bawo ni iriri iriri keji le ṣe aseyori esi fun alaisan?
Eyi ni ohun ti a ti rii jẹ julọ wulo.
- O dara julọ lati jẹ ki dokita akọkọ rẹ mọ pe iwọ yoo ro pe o wa si awọn imọran ero keji ti o jẹ "idanwo" igba diẹ fun nkan titun. Ti ko ba ṣiṣẹ, iwọ yoo ni akoonu lati tẹsiwaju lati ṣiṣẹ pẹlu dokita rẹ ni itọsọna miiran, tabi ni o kere julọ, pada si ohun ti o ti ṣe tẹlẹ.
- Sọ fun dọkita rẹ akọkọ pe o jẹ setan lati gba ojuse kikun fun eyikeyi abajade ikolu ni igbiyanju imọran keji. Ni otitọ, o jẹ setan lati wole iru gbolohun kan ninu chart (Eyi nṣe itọju pupọ fun titẹ fun dokita, o si fi ọ sinu awọn ijoko awọn awakọ).
- Jẹ ki dokita akọkọ rẹ mọ pe o ni oye pe iṣeduro iṣeduro oniroidi jẹ ẹya ti o ṣe pataki pupọ ati pe nigba miiran "lu ati padanu" ipo, pe o ti ṣetan lati ṣinṣin ninu, ati pe, ni otitọ, o ro pe o jẹ itọju ilera lati dara si ọna yii nitori pe o n jiya pẹlu "intractable" ati boya ailagbara ti ko ni dandan ninu igbesi aye rẹ (pe iṣoogun ti iṣoogun yoo ni imọran ti dokita rẹ diẹ ju ki o sọ pe "Emi ko fẹran rilara.")