Onisegun iwosan aisan arun ti celiac refractory nigbati ikun kekere rẹ kuna lati ṣe iwosan, laisi idaraya ti ko ni guluteni-free. Eyi ni alaye siwaju sii nipa ipo naa, okunfa rẹ, ati awọn aṣayan itọju rẹ.
Akopọ
Ọpọlọpọ eniyan ti a ayẹwo pẹlu celiac aisan -aṣe iwọn 90 ogorun-ri iderun lati awọn aami aiṣan wọn, ati ifun wọn bẹrẹ sii larada laarin awọn ọsẹ diẹ ti bẹrẹ ounjẹ ti ko ni ounjẹ gluten .
Sibẹsibẹ, ọkan ninu awọn alailẹgbẹ celiac 10 ko ni ri iderun naa tabi ri pe awọn aami aarun ayanfẹ rẹ ti celiac yoo tun pada lẹhin ti o ti wa ni abe fun igba diẹ. Ti eyi ba jẹ ọran fun ọ, dokita rẹ le sọ ni ipalara ti arun ti celiac disractory.
Ìyọnu ti celiac aṣeyọri waye nigbati eruku kekere rẹ kuna lati larada ati pe o tẹsiwaju lati jiya lati atrophy ti o buruju , botilẹjẹpe o ti tẹle atẹjẹ ti o dara, ti ko ni gutun-free fun ọdun kan tabi diẹ sii. Awọn eniyan ti o ni ailera arun celiac ti o jẹ aiṣedede-eyiti o jẹ ipo ti o rọrun pupọ-ni o wa ni ewu ti o ga julọ fun awọn ilolu pataki, pẹlu fọọmu ti lymphoma ti kii Hodgkin ti o ni ibatan pẹlu arun celiac.
Ikọja
Eyi le jẹ idẹruba, ṣugbọn jẹ ki o jẹ ki o dẹruba ọ: o jasi ko ni arun ti o ni ẹmi celiac. Awọn idiwọn rẹ ti ndaba ipo naa jẹ ohun ti o rọrun pupọ: iwadi kan ti ri pe nikan 1.5 ogorun ninu gbogbo awọn alaisan celiac ti o ni arun ti o ni arun inu celiac.
Ati fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni iriri awọn aami aiṣan ti nlọ lọwọ, nibẹ ni idi miiran-maa n jẹ iye ti gluten ni ounjẹ rẹ ti o nfa awọn aami aisan rẹ nigbagbogbo , biotilejepe ni awọn igba diẹ dọkita rẹ le rii pe o ko ni arun celiac lẹhin gbogbo .
Ṣugbọn laisi awọn idiwọn ti ailera arun celiac, ti o ba n tẹsiwaju si ounjẹ ati pe o ko ni irọrun, dokita rẹ yoo fẹ lati ṣe iwadi siwaju sii lati wa iṣoro naa.
Ati pe ti o ba ṣe afẹfẹ pẹlu ayẹwo kan ti celiac refractory, awọn itọju ti o wa le ṣe iranlọwọ fun ọ lati woda.
Awọn iṣe
Refractory celiac arun awọn alaisan pin orisirisi awọn wọpọ abuda: julọ wa ni ogbologbo tabi àgbà (awọn ipo ti fere ko ri ninu awọn ọmọde), julọ ti padanu àdánù, ati mẹrin ninu marun ni gbuuru.
Ni afikun si awọn aami aisan wọn ti nlọ lọwọ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni celiac refractory ni ailewu ati awọn aiini vitamin ti o tọka ibabsorption ti o buru.
Sibẹsibẹ, awọn ipo miiran le fa awọn aami aiṣan kanna. Igbese akọkọ ninu ayẹwo ayẹwo refiaory arun celiac (tabi, diẹ sii, ṣe idaṣe ipo naa) yoo jẹ fun dọkita rẹ lati pinnu boya ayẹwo ayẹwo arun ti celiac ati ayẹwo rẹ jẹ otitọ ni akọkọ.
Imọlẹ
Lati wa ni ayẹwo daradara pẹlu arun celiac, o gbọdọ ni idinku pẹlu biopsy ti o fihan atrophy ti o ni aiṣedede: ibajẹ si aami villi ninu apo kekere rẹ ti o ran ọ lọwọ lati ṣaja ounjẹ rẹ. Biotilẹjẹpe wọn kii ṣe loorekoore, awọn ipo miiran wa ti o tun le fa ipalara ti awọn ara miiran.
Lati ṣe afẹyinti ayẹwo idanimọ rẹ, dọkita rẹ le fẹ ṣe awọn ayẹwo ẹjẹ celiac lẹẹkansi ati idanwo kan lati rii boya o ni ọkan ninu awọn jiini arun celiac .
Ti o ba ni pato arun aisan celiac, igbesẹ ti o wa ninu ijadii naa ni lati mọ boya iwọ n tẹle ounjẹ gluten-free free. Eyi le jẹ ipade kan pẹlu ọlọgbọn onimọran ni awọn iṣoro ti ounjẹ.
Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn eniyan ma n ṣe akiyesi bi o ṣe dara ti wọn tẹle ounjẹ naa. Fun apẹẹrẹ, iwadi iwosan ọkan kan ri pe ọpọlọpọ awọn alaisan ti o tẹsiwaju lati ni awọn aami aisan lẹhin ayẹwo wọn ṣi n gba diẹ ninu awọn gluten , bi o tilẹ jẹ pe wọn gbagbọ pe wọn ni oye ounjẹ ati bi wọn ṣe le ṣe ifarahan gluten ti o farapamọ ni awọn ọja onjẹ. Awọn isokuso ti o wọpọ pẹlu awọn gluten ti o padanu lori awọn aami onjẹ , njẹun ju igba lọ ati njẹ ọpọlọpọ awọn ounjẹ onjẹ pẹlu awọn aami alaini.
O ṣee ṣe ṣeeṣe pe atunṣe "atunbere" ti onje rẹ le ṣe iranlọwọ lati yanju awọn iṣoro pẹlu tẹsiwaju awọn aami aisan. Ṣugbọn ti ko ba ṣe bẹ, dọkita rẹ yẹ ki o wa fun awọn okunfa miiran ti o le fa, pẹlu malabsorption lactose, ikun ti aisan inu kokoro kekere, ailera ati panicreatic .
Lọgan ti awọn okunfa miiran ti awọn aami aiṣan ti nlọ lọwọ ti ni atunṣe, lẹhinna dokita rẹ le ronu ayẹwo kan ti aisan arun celiac. Ni diẹ ninu awọn ile-iṣẹ arun aisan celiac, awọn ọlọgbọn nlo iyasọtọ capsule lati wo gbogbo ifun inu inu ati jẹrisi ayẹwo.
Awọn oriṣi
Ti o ba ti ṣawari pẹlu àìsàn celiac, o sọ fun ọ pe ọkan ninu awọn orisi meji: Iru I tabi Iru II. Iru rẹ jẹ ipinnu nipasẹ awọn itọkasi pataki kan ti alagbeka ẹjẹ kan pato, ti a mọ ni T-cell, ti o wa ninu apo ifun titobi rẹ.
Awọn eniyan ti o ni Iru Mo ni awọn T-ara T ti o wa ninu igun-ara wọn, nigba ti awọn eniyan pẹlu Iru II ni awọn T-ẹyin ti ko ni. Iru I jẹ diẹ wọpọ ju Iru II: ni iwadi kan ti o waye ni Boston, nikan nipa iwọn 15 ninu gbogbo awọn alaisan celiac ti ko ni aiṣedede ti awọn alaisan ti ni iru Iru II ti ipo.
Ni afikun si jijera, Iru II jẹ ẹya ti o lewu julo ti ailera arun celiac: ko nigbagbogbo dahun daradara si itọju, ati pe o jẹ julọ lati ṣe amọna si lymphoma ti kii Hodgkin. Ni pato, awọn ile-iwosan kan ro pe o jẹ oriṣi-lymphoma kekere-ọkan - ọkan ti o ni idiwọn ti ko dara.
A Ọrọ Lati
Niwon otitọ ailera celiac ko dara, awọn alaisan ti o ti ayẹwo pẹlu boya fọọmu yoo seese ni a tọka si ile-celiac kan pẹlu iriri itọju awọn ẹtan ti arun na. Nibayi, awọn ile-iwosan ni awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti wọn le gbiyanju lati dena igbelaruge ti arun na ati lati mu iwosan.
> Awọn orisun:
> Malamut G. et al. Ẹjẹ Celiac Refractory. Awọn ile-iwosan Gẹẹsi ti Endoscopy ti Ariwa America. Oṣu Kẹwa Oṣu Kẹwa; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
> Mooney PD et al. Itoju itọju ni Celiac Arun: Itọsọna Itọsọna fun Iwadi ati Itọju ti Awọn Alaiṣe Ti Ko Ni Idahun ati Ẹjẹ Celiac Refractory. Iwe akosile ti Gastrointestinal ati Arun Ẹdọ. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Isẹlẹ ati Itọju Aisan ti Refractiveory Celiac Arun ni Ile-iṣẹ Ifihan Ariwa Amerika. Akọọlẹ Amẹrika ti Gastroenterology. 2011 Ṣe; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.