Ti o ba kuna si aṣa-pada ti o le fa iku 425,000
Lakoko awọn ọdun mẹwa ti o ti kọja, awọn alaṣẹ ilera agbaye ti ṣe awọn anfani ti o wuni ni ifijiṣẹ awọn oloro HIV ti o ngba laaye si awọn eniyan ti o wa ni ayika agbaye. Gẹgẹbi Apejọ Apejọ ti Ajo Agbaye lori HIV / Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS), o fere to 21 milionu eniyan ti a fi si itọju ailera nipa opin ọdun 2017, eyiti o baamu iwọn 43 ogorun ti o pọju ninu nọmba iku ti o jẹ pẹlu HIV niwon ọdun 2003.
Ṣugbọn gẹgẹ bi awọn UNAIDS ati awọn alakoso ilera agbaye miiran ti n kigbe fun opin ajakale-arun nipasẹ ọdun 2030, iṣesi iṣoro kan n ṣe iwadii lati kọlu awọn igbiyanju wọn: ilọsiwaju ti HIV ti o ni iṣeduro pupọ ti tẹlẹ ro pe ko ṣe oniduro nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi.
O jẹ iṣoro ti ko ni ipa nikan ni awọn orilẹ-ede ti o ni opin awọn oluşewadi (gẹgẹbi awọn ti o wa ni Afirika ti o ni ẹrù ti o tobi julo fun ikolu kokoro-arun HIV) ṣugbọn awọn orilẹ-ede ti o ga julọ ti o ni owo-ori ti awọn oṣuwọn ifasilẹ ti o ti gbe jade wa ni ibẹrẹ.
Awọn okunfa ti HIV ti o ni ọpọlọpọ-oògùn
Awọn ipilẹ ogun ti opo-pupọ jẹ nkan ti a rii ni awọn ipo iṣoro miiran, bi iko (TB) ati awọn àkóràn staphylococcal , ninu eyiti ẹni ti o ni arun ko dahun lati dahun si awọn itọju ti oògùn. Ni awọn igba miiran, iṣoro naa le jẹ awọn iwọn to gaju, gẹgẹbi pẹlu TB alailẹgbẹ ti o gbooro pupọ (XDR TB) ti a ri ni awọn ẹya apa gusu Afirika, fun eyi ti awọn oṣuwọn iku wa ni giga ati awọn aṣayan itọju oògùn diẹ.
Gẹgẹbi awọn itọju miiran ti o yatọ , ifarahan ti HIV ti o ni ọpọlọpọ-oògùn ni o ṣe pataki si ailagbara eniyan lati ya awọn oogun rẹ ni aiṣe-deede tabi bi a ti sọ.
Nigbati a ba ya ni ọna to tọ, awọn oloro yoo dinku iṣẹ-ṣiṣe nkan ti o ni ifunni si aaye kan ti a npe ni HIV "undetectable. " Nigbati a ba ya ni iṣedede, iṣẹ-ṣiṣe fidio le jasi si awọn ipele ibi ti awọn iyipada-oògùn ko le ṣe idaduro ṣugbọn ṣe rere.
Ni akoko pupọ, bi ikuna itọju ba waye ati pe eniyan ti farahan si awọn oogun diẹ sii, afikun awọn iyipada le dagbasoke, kọ ọkan ni atẹle nigbamii.
Ti ẹni naa ba ni ipa miiran, itọju ti ọpọlọpọ-oògùn yoo ṣe, tan siwaju si inu eniyan nipasẹ awọn ibaraẹnisọrọ ibalopo tabi lilo oògùn lilo .
Asekale ti Ẹjẹ
Gegebi Ajo Agbaye ti Ilera (WHO), eyiti o ṣe atunyẹwo awọn data lati awọn ile-iwosan 12,000 ni awọn orilẹ-ede 59, o jẹ iwọn 20 ogorun ti awọn eniyan ti a fun ni itọju ti ajẹsara ti o jade kuro ni itọju laisi ọdun ti ọdun kan. Ninu awọn ti o wa ni itọju ailera, bi o ti jẹ pe iwọn 73 ogorun ṣe afẹyinti laisi, lakoko ti o jẹ pe ọkan ninu awọn mẹta ko kuna lati ni idaniloju ti ko ni iyasoto ti o ni ibamu pẹlu itọju aṣeyọri.
Ipele yii ti iṣẹ-ṣiṣe viral laarin olugbe kan nmu ki o pọju idaniloju ọpọlọpọ awọn oògùn, paapaa ni awọn orilẹ-ede ti o gaju ti o wa ni ibiti o ti jẹ ọkan ninu eniyan marun ti o ni arun. Ṣiṣe si ipo naa jẹ awọn iṣeduro ọja-iṣowo loorekoore, eyiti o fi awọn alaisan laisi awọn oogun ati awọn itọju fere 36% ti awọn ile iwosan ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke.
Paapa ni awọn orilẹ-ede bi AMẸRIKA, awọn ikun ti o pọju ti ikolu ti aijẹju (20 ogorun) ati awọn oṣuwọn kekere ti idaduro iṣoju (idaji mẹrin) ti wa ni iyipada si awọn oṣuwọn ti o dinku pupọ (28 ogorun).
"Idaabobo" Ipenija Olona-oògùn n fa awọn ifiyesi
Iwadi ọdun 2016 lati Ile-ẹkọ giga University of London (UCL) ṣe afihan ifarahan ti o pọju laarin awọn onimo ijinlẹ sayensi ti o bẹru pe idagbasoke iṣeduro ti o ni ọpọlọpọ awọn oògùn le yi ọpọlọpọ awọn anfani ti a ṣe ni ija ogun agbaye lodi si HIV.
Ninu iwadi wọn, awọn onimọ ijinlẹ UCL ṣe agbeyewo iwadi ti o ti ṣe ayẹwo ti 712 awọn alaisan ti o ti gba itọju ailera laarin awọn ọdun 2003 ati 2013 ati ti kuna lori itọju ailera akọkọ.
Ninu awọn wọnyi, awọn alaisan 115 (16%) ni iṣoro ti kokoro HIV pẹlu itọju analog ti thymidine, iru kan ti o nii ṣe pẹlu awọn oògùn iran iwaju bi AZT ati 3TC. O yanilenu, 80% ninu awọn alaisan wọnyi tun ni itarasi si tenofovir, iṣoro ọmọ tuntun ti o ni ogun ni gbogbo agbaye.
Eyi jẹ ohun-mọnamọna fun ọpọlọpọ ninu agbegbe iwadi, ti wọn ti ṣe akiyesi iru iṣiro-oògùn pupọ-ara, ti ko ba ṣeeṣe.
Lakoko ti o ti mọ fun igba diẹ pe oṣuwọn ti resistance tenofovir ti dagba-lati 20% ni Europe ati AMẸRIKA si ju 50 ogorun ninu awọn ẹya Afirika-ọpọlọpọ awọn ti gbagbọ pe awọn meji oriṣiriṣi awọn iyipada ti o ni iyọdajẹ ko le ṣe alamọ.
Ti aṣa naa ba tẹsiwaju, bi ọpọlọpọ awọn fura si, awọn esi le jẹ nla. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti daba pe awọn iṣoro ti o ni kokoro-arun HIV ti o le mu ki ọpọlọpọ awọn opo to 425,000 ati 300,000 awọn àkóràn tuntun ni ọdun marun to nbọ.
Lọwọlọwọ, o ju ida mẹwa ninu awọn eniyan ti o bẹrẹ imularada ni HIV ni aringbungbun ati gusu Afirika jẹ iṣoro si awọn oògùn akọkọ, nigba ti idaji mẹrin yoo ni itọju kanna si awọn itọju ti oògùn ati awọn itọju miiran. Ipojọpọ ti tenofovir ati itọju analog ti thymidine nikan nmu ariyanjiyan naa ṣaju nipa idaduro ifarahan eniyan si kii ṣe ọkan tabi meji oògùn, ṣugbọn gbogbo awọn oogun.
Yiyi aṣa pada
Lakoko ti ilọsiwaju ti itọju ailera HIV-ni ila pẹlu eto -ọrọ ti 90-90-90 ti United Nations-jẹ pataki lati pari ajakale, pataki julọ ni nilo wa lati dawo ni awọn imọ-ẹrọ ati lati ṣe idanimọ awọn iṣoro lati bori awọn idena ti iṣelọpọ si awọn onibara ti o da lori ara ẹni adherence. O jẹ ikilọ kan ti awọn aṣoju ti o ni WHO ṣe akiyesi, ti o sọ pe laisi awọn ọna lati rii daju pe idaduro alaisan ni abojuto, iṣeduro igbiyanju awọn eto egbogi yoo ko to lati ni ajakale-arun na.
O ni ireti, ni bayi, ti wa ni pin lori oògùn oogun ti a npe ni ibalizumab, eyiti a ti funni ni ipo alailẹkọ nipasẹ Amẹrika Ounje ati Oogun Oro Amẹrika ni ọdun 2015. Ọru oògùn ti ko ni idiwọ fun HIV lati wọ inu alagbeka ati pe a ti fi hàn lati bori ọpọlọpọ awọn oògùn- awọn iṣoro tooro ni awọn idanwo eniyan. Nigba ti ofin FDA ko ti ni iwe-aṣẹ ti ifowosi, ipo itọnisọna ni ipolowo itọju kiakia lati ibikibi lati osu mefa si ọdun kan.
Awọn iwadi diẹ tun ti daba pe ọna tuntun ti tenofovir (ti a npe ni tenofovir AF) le ni anfani lati bori resistance ti o ni ibatan pẹlu "dagba" ti oògùn (ti a npe ni tenofovir DF).
Lati irisi ẹni kọọkan, idena jẹ bọtini lati yago fun ilọsiwaju siwaju sii ti idasi-oogun pupọ. O nbeere gbogbo awọn ipele ti o ga julọ fun ifojusi itọju fun awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV ati ihamọ idinku ipalara fun gbogbo eniyan lati daabobo mejeeji ti iṣawari ati gbigbe ti aisan ọlọjẹ-oògùn.
> Awọn orisun:
> Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V .; et al. "Aṣeyọri kokoro-arun HIV-1 si awọn analogues rẹmidine lẹhin ikuna ti mẹwa tenofovir akọkọ pẹlu idaamu titobi sitosini kan ati nevirapine tabi efavirenz ni iha asale Sahara-Afirika: iwadi-akẹkọ ti ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ ti o ni iyipo." Awọn Arun Inu Aisan Lancet. Kọkànlá Oṣù 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> Ẹgbẹ Agbegbe TenoRes. "Ipagun ti gbogbo agbaye ti igbẹkẹle oògùn lẹhin ikuna ti WHO ti ṣe iṣeduro ilana akọkọ-ila fun idaabobo HIV-1 ti agba HIV: ikẹkọ alakoso igbimọ ti ọpọlọ." Awọn Arun Inu Aisan Lancet. January 28, 2016; ṣe atẹjade lori ayelujara.