Njẹ Igbimọ Ajo Agbaye lati Ṣiṣẹ Ipilẹ Arun Inu Ẹjẹ HIV?

Awọn oludari eto n pe fun opin si ajakale-arun nipasẹ ọdun 2030

Apero Igbimọ ti Ajo Agbaye lori HIV / Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS) kede ni igboya, titun awọn ifojusi ti o ni idojukọ lati pari opin ajakale-arun agbaye ti Arun Kogboogun Eedi ni 2014. Ipilẹṣẹ, eyiti a mọ ni 90-90-90 yii, ṣe apejuwe awọn ọna lati mu awọn alakoko akọkọ afojusun nipasẹ ọdun 2020:

1. Lati ṣe idasi ida ọgọrun ninu awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV nipasẹ igbeyewo ti o fẹrẹ sii.
2. Lati gbe ida ọgọrun 90 ti awọn eniyan ti a mọ ni idaniloju lori itọju ailera .

1. Lati rii daju pe ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn itọju ailera naa ni anfani lati ṣe aṣeyọri awọn ohun elo ti a ko ni iwosan ti o ṣe afihan aṣeyọri itọju.

O mọ pe nipa ṣiṣe ipele yii ti ifunni ti o ni idanun, awọn eniyan ti o ni kokoro HIV ko kere julọ lati fi kokoro naa si awọn ẹlomiiran. Nipa ṣiṣe bẹ ni agbaye, awọn UNAIDS gbagbọ gidigidi pe ajakale le ṣee pari ni bii 2030.

Ṣugbọn jẹ o rọrun bi gbogbo eyi?

Paapa awọn olufowosi ti o ṣe pataki julọ ninu igbimọ naa jẹwọ pe iru awọn ifojusi bẹẹ ko ti ri tẹlẹ ninu itan itan ilera. Ni ẹmi kanna, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ yoo tun gba pe laisi iṣoro imukuro ti awọn eto HIV ti o wa tẹlẹ, window ti o ni anfani lati ṣayẹwo pe idaamu agbaye le jẹ gbogbo ṣugbọn sọnu.

O jẹ otitọ ti o kẹhin yii ti o ni idari si ipinnu 90-90-90 ni ipade giga giga ti United Nations lori idinku Arun Kogboogun Eedi, ti o waye ni Ilu New York ni Okudu 2016.

Nibo Ni A Ṣe Loni

Gegebi iroyin iroyin UNAIDS kan 2016, nigba ti awọn anfani ti o ṣe pataki ti o ṣe ni awọn ọdun ti o yorisi ifọwọsi ọdun 2016, ilọsiwaju naa ti jẹ nipasẹ aṣọ.

Ni afikun, awọn eniyan ti o ni ifoju 17 milionu mẹnuba ni wọn ti ngba itọju HIV ni ọdun 2015, ti o fẹrẹ fẹmeji nọmba naa ti a mu ni ọdun 2011.

Ni apapọ, fere 57 ogorun ninu awọn ti o ngbe pẹlu HIV mọ ipo wọn, aṣa ti o mu wa daradara lori ọna wa lati ṣe iyọrisi ida-ọgọrun 90% nipasẹ 2020.

Ni ẹgbẹ iyokuro, to kere ju idaji ninu awọn ti a ayẹwo pẹlu HIV (46 ogorun) ngba itọju ni akoko yii, lakoko ti o jẹ pe 38 ogorun nikan ni o le ṣe aṣeyọri awọn ẹtan ti ko lewu (nitori pataki fun awọn iṣan abojuto ati itọju ti ko ni ibamu). Pẹlu iṣeduro ati iṣeduro ifarada onigbọwọ ṣeto lati ṣe idiwọ imugboroja awọn eto agbaye, agbara ti o le ṣe atunṣe lori awọn nọmba wọnyi le jẹ ki o le ni ipa-ọna pupọ.

Paapaa ni AMẸRIKA, awọn nọmba orilẹ-ede ti ṣubu daradara labẹ awọn aami-iṣowo ti UN ṣeto , pẹlu awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso iṣena Arun ati Idena, eyiti o jẹ pe awọn eniyan Amẹrika milionu 1.2 ti ngbe pẹlu HIV, ọgọrun mẹfa ọgọrun ni a ti ayẹwo, 36 ogorun wa lori itọju, ati pe ọgọrun 30 nikan ni a ti pa.

(Awọn nọmba wọnyi ni a nija ni ọdun 2016 nipasẹ Ile-iṣẹ Ilera Ilera ati Iwalaaye Ọlọpa, eyiti o jẹri pe ninu awọn ọmọ Amẹrika 819,200 ti o ngbe pẹlu HIV, 86 ogorun ni a ti ni ayẹwo, 68 ogorun ni wọn gba itọju, ati ida mẹẹdọta mẹfa ti a ti pa.)

Lati ifojusi agbaye, iroyin UNAIDS ti ṣe afihan awọn aami atẹyẹ mejeeji ati awọn agbegbe ti o ni ifiyesi lati de awọn afojusun 90-90-90:

• Gẹgẹbi gbogbogbo, Central Europe, Western Europe, ati North America ni o dara julọ, pẹlu 86 ogorun ti awọn eniyan HIV ti a mọ daju, 56 ogorun lori itọju, ati 47 ogorun to ṣe aṣeyọri viral ti o.
• Ni iha iwọ-oorun Sahara, agbegbe kan ti o sọ fun 67 ogorun gbogbo awọn ikolu ti agbaye, ilọsiwaju ti ṣe iwuri ninu ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti o lagbara julọ, pẹlu Botswana, Rwanda, Malawi, Swaziland, Kenya, ati Lesotho daradara lori ọna wọn lati ṣe atẹle awọn abala orin-orin.
• Bakannaa, Asia, Thailand, ati Cambodia ni o wa niwaju awọn ifojusi 2020 wọn, lakoko ti China ti sọ tẹlẹ pe o pọju 91 ogorun oṣuwọn ti igbẹkẹle ti ẹjẹ laarin awọn eniyan ti o tọju rẹ.

• Ni awọn alaye ti ifijiṣẹ itọju, Latin America ati Caribbean ti wa ni iroyin lati ni ikopọ ti o ga julọ (55 ogorun), pẹlu Brazil ti o n ṣe alaye diẹ sii ju ida ọgọrun ninu awọn eniyan HIV ti a ti mọ ati diẹ sii ju 85 ogorun ti wa ni virally pa.
• Ni iyatọ, ni awọn ẹya miiran ti Latin America-ati oorun Europe, Afirika Iwọ-oorun, Ila-oorun Afirika, ati Central Africa-awọn idiyele ti HIV to ga julọ ko ni iyasọtọ ti o pọju awọn itọju tabi gbigbọn ti aarun. Iwọle si abojuto ati awọn ikuna ikuna ipese tesiwaju lati fa ilọsiwaju ninu awọn agbegbe wọnyi.
• Ti o buru ju ti o buru julọ ni Ila-oorun Yuroopu, Russia, ati Ariwa Asia, nibiti itọ lilo oògùn n tẹsiwaju lati ṣaisan awọn ikolu ikolu . Awọn idanimọ lati ṣe abojuto laarin awọn agbegbe wọnyi (pẹlu homophobia ati ọdaràn ) ti yori si ilọsiwaju ti o pọju ni oṣuwọn ikolu ọdun.

Awọn Iye ti kọlu 90-90-90 Awọn ifojusi

Gẹgẹbi awọn oludari UNAIDS, lati le de awọn ifojusi 90-90-90, awọn ipinlẹ agbaye yoo ni lati pọ si idiyele $ 19.3 bilionu nipasẹ ọdun 2017. Lẹhin atokun ti o ṣe pataki, iye owo lododun yoo dinku to ayika $ 18 bilionu ni ọdun 2020, eyiti o ṣe pataki si awọn iyipada ti a ṣe apẹrẹ ninu awọn ikolu ikolu.

Ti o yẹ ki awọn afojusun eto wa ni ami, awọn anfani le jẹ nla, bi a ṣe rii nipasẹ iwadi 2016 lati ile-iṣẹ University University ti Harvard fun Iwadi Arun Kogboogun Eedi. Gegebi iwadi naa ṣe, imuse ilana yii ni Ilu Afirika -orilẹ-ede ti o ni ẹru ti o tobi julo ti agbaye-le ṣe iyipada ti awọn iyọnu 73,000 ati ọdun 1.2 milionu ti o ku ni ọdun marun, ati awọn ipalara milionu 2 ati iku iku 2.5 ọdun ju ọdun mẹwa lọ.

Lakoko ti o ti jẹ iye owo ti imuse ni idiyele $ 15.9 bilionu ni South Africa nikan, idiyele ti eto naa (ni ilọsiwaju ti awọn ile-iwosan, iku, ati awọn alainibaba alaini) ni a ṣe yẹ lati da iye owo to ga julọ.

Lakoko ti awọn afojusun afowosowopo wọnyi le dabi ti o tọ, ti a fun awọn anfani ti o gun gigun si awọn eto ilera ilera orilẹ-ede, otitọ ti o rọrun ni pe awọn iṣẹ agbaye ti n tẹsiwaju lati kọ ọdun ni ọdun. Lati ọdun 2014 si 2015 nikan, awọn ẹbun ilu okeere ṣubu nipa diẹ ẹ sii ju dọla dọla, lati $ 8.62 si $ 7.53 billon.

Paapa AMẸRIKA, ti o jẹ ọkan ti o pọju pupọ julọ si ipilẹṣẹ HIV ni agbaye, awọn ipinfunni labẹ iṣakoso ijọba ti Obaba ti ni ila-iṣọ ti a ti ni ila ni ọdun 2011. Ọpọlọpọ awọn agbalagba ni iṣeduro pe aṣa naa yoo tesiwaju, pẹlu ọpọlọpọ ninu Ile asofin ijoba pe fun "atunṣe" ti owo kuku ju ilosoke ninu iwoye-ẹru Eedi ti o wa.

Ibanujẹ, lati le ri awọn afojusun 90-90-90, iwoye US yoo nilo lati mu sii nipasẹ o kere ju $ 2 bilionu laarin laarin ipese iṣowo lọwọlọwọ.

Bi o ti n duro lọwọlọwọ, AMẸRIKA ti gba lati da owo dola kan fun awọn iranlowo meji nipasẹ awọn orilẹ-ede miiran, ṣugbọn nikan titi o fi di ile iṣọn ti $ 4.3 bilionu (tabi ẹẹta-kẹta ti Agbaye Agbaye ti ipinnu $ 13 bilionu). Eyi kosi tumo si idinku ninu aja lati owo $ 5 bilionu ti o ti kọja tẹlẹ, pẹlu iyasọtọ ti o kere ju 7 ninu ilosoke $ 4 bilionu US.

Ni idakeji, ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti o ni awọn iṣọn-ọrọ aje ti o jinlẹ ti pari awọn ileri wọn, pẹlu European Commission, Canada, ati Italia kọọkan ti o gbe igbega wọn di 20 ogorun, lakoko ti Germany ti pọ si awọn ti wọn nipasẹ 33 ogorun. Paapa Kenya, ẹniti GDP jẹ oni-owo kọọkan jẹ ọdun 1 / 50th ti US, ti fi owo $ 5 million si eto HIV ni ita itawọn awọn orilẹ-ede.

Ṣugbọn paapaa ju ọrọ ti awọn dọla ati awọn işẹ, ipinnu 90-90-90 yoo ṣe afikun ipalara lori ọpọlọpọ awọn eto ilera ilera ti orilẹ-ede ti ko ni awọn ọna lati gba owo naa tabi awọn ohun-elo tabi awọn ipese awọn ipese ipese lati ṣe itọju. Awọn iṣeduro ọja-iṣowo ni awọn iṣẹlẹ ti tẹlẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara Afiriika, lakoko ti ikuna lati ṣetọju awọn alaisan ni itọju jẹ iyipada eyikeyi awọn anfani ti o ṣe nipasẹ gbigbe olutọju eniyan ni itọju ailera ni ibẹrẹ.

Laisi awọn afikun owo lati ṣe ayẹwo awọn wọnyi ati awọn idena eto miiran, awọn eniyan UNAIDS ṣe akiyesi idiyele ti ikuna le jẹ abajade ti o ga julọ ni ifoju 17.6 milionu àkóràn titun nipasẹ ọdun 2020 ati iku 10.8 milionu.

Njẹ A le Tọpasẹ Ọnà wa jade kuro ninu Ipa Arun?

Lakoko ti ilọsiwaju ti o ṣe pataki ti wa ni idinku awọn ajakale-arun HIV ti gbogbo agbaye, awọn oluwadi ni Ile-ẹkọ Imudara ti Ilera ati Ilu Tropical ti London ṣe alaye pe awọn afojusun 90-90-90 ko ni anfani diẹ lati fi opin si idaamu naa ni ọdun 2030. Awọn imọran, ti wọn sọ, da lori ẹri ti itọju ti o gbooro le yiyipada awọn ipalara ikolu nipasẹ gbigbe ohun ti a npe ni "igun ti o gbogun ti agbegbe" -a ọgbọn ti a mọ ni imọloju bi Itọju bi Idena (tabi TasP ).

Gegebi iwadi naa, awọn iṣan pataki wa ni igbimọ naa. Lati oju-ọna itan, iṣaju ti o tobi julọ ninu awọn ikolu kokoro-arun HIV waye laarin 1997 ati 2005, awọn ọdun ti a ṣe afihan awọn iṣẹlẹ pataki mẹta:

1. Ifihan awọn iwosan ti o ni agbara ti o lagbara, ti a mọ ni akoko bi HAART (tabi ti itọju aiṣedede ti ajẹsara pupọ) .
2. Ilọju awọn egbogi ti ajẹsara, eyi ti o mu ki awọn oogun ti o wulo fun awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke.
3. Ifihan awọn oògùn ti o munadoko ti HIV, gẹgẹ bi awọn tenofovir , ati awọn itọju ti o pọ julo lọ, ti o pọju.

Sibẹsibẹ, lati igba naa, awọn iyipada ti o kere julọ ti wa ni iwọn ikolu agbaye. Ni pato, ti awọn orilẹ-ede ti o wa ni orilẹ-ede 195 ti o wa ninu iwadi naa, awọn ọdun mẹwa ọdun ti o pọju lati ọdun 2005 si 2015. Lara awon ti South Africa royin awọn ilọsiwaju ti awọn ikolu titun 100,000 lati ọdun 2014 si 2015, pẹlu afikun awọn ipalara 1.8 milionu ni Afirika ati 2.6 milionu royin agbaye ni ọdun kọọkan.

Nibayi, ipilẹṣẹ HIV (ie, ipinnu ti olugbe ti n gbe arun na) ti pọ si nipasẹ iwọn 0.8 ogorun odun ni ọdun lati ọdun 2000, si ifoju 38.8 milionu ni ọdun 2015.

Ati lakoko ti awọn oṣuwọn iku ti dinku lati iku 1.8 milionu ni 2005 si 1.2 nipasẹ 2015, awọn aisan ti o ni iṣan ti HIV ti pọ si ilọsiwaju ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede. Tuberculosis (TB) jẹ ọran kan ni ojuami, ṣe ayẹwo fun fere 20 ogorun ti awọn iku laarin awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV (pupọ ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke). Ṣugbọn pelu otitọ pe awọn idibajẹ ikolu kokoro-arun HIV ti ga ni awọn eniyan ti o ni TB, a maa n gba kokoro HIV ni idibajẹ bi iku (tabi paapaa idi ti iku) ni awọn nọmba-ilu.

Awọn oluwadi naa tun ṣe akiyesi pe awọn ipele ikolu ti nyara pọ pẹlu awọn igbesi aye gigun diẹ (abajade ti iṣeduro itọju) yoo nilo awọn ijoba lati ṣakoso awọn olugbe ti o npọ sii ti awọn eniyan ti o ni arun HIV. Ati laisi awọn ọna lati ṣe atilẹyin ifunni ti o ni ifunni laarin iye eniyan naa-kii ṣe fun ọdun diẹ, ṣugbọn fun igbesi aye-gbogbo rẹ ni o ṣeeṣe pe awọn oṣuwọn ikun yoo tun pada, o ṣee ṣe pọ.

Lakoko ti o wa ni ẹri ti o ni agbara pe TasP le yiyipada awọn oṣuwọn Iṣu ni awọn eniyan ti o gaju, awọn oluwadi jiyan pe a ko le gbekele itọju nikan lati pari ajakale-arun na. Wọn dipo imọran awọn iyipada ayipada ni ọna ti awọn eto naa ti ṣe inawo ati firanṣẹ. Eyi pẹlu ilosoke ninu awọn ifowopamọ ile-ile, gbigba fun sisan ọfẹ ti ani awọn oogun oloro HIV ti ko din owo, ati idoko ni ilọsiwaju awọn ọna ṣiṣe ilera ilera orilẹ-ede.

Yoo tun beere fun awọn idena idena dena diẹ, pẹlu idoko-owo idinku fun idinku ipalara fun awọn itọnisọna awọn oloro oògùn, lilo imuduro ti iṣelọpọ ifihan HIV (PrEP) ni awọn eniyan ti o yẹ, ati imuduro awọn eto condom ni akoko kan nigba lilo laarin awọn Ọdọmọde wa lori asan.

Laisi awọn ayipada wọnyi, awọn oluwadi jiyan, ilana 90-90-90 yoo ni ipa diẹ lori awọn oṣuwọn iku ati dinku lori ṣiṣe iṣeduro iyipada ti aarun HIV.

> Awọn orisun:

> Carter, M. "Gbẹhin Arun Kogboogun Eedi nipasẹ ọdun 2030 ni ireti ti o jina: igbẹhin ibiti kokoro HIV, itọju abojuto ati awọn nọmba onigbọwọ fihan." NAM AIDSMap . Oṣù Kẹjọ 2016.

> GBD 2015 Awọn alabaṣiṣẹpọ HIV. "Awọn iṣiro ti ibanujẹ agbaye, agbegbe, ati ti orilẹ-ede, iwa-ipa, ati iku ti HIV, 1980-2015: Awọn Iroyin agbaye ti Iwadii Arun Iwadii 2015." The Lancet. Oṣù Kẹsan 2016; 3 (8): e361-e387.

> Jamieson, D. ati Kellerman, S. "Awọn 90 90 90 stategy lati pari opin ajakaye-arun HIV nipasẹ ọdun 2030: Njẹ ipese ipese naa le mu o?" Iwe akosile ti Ẹgbẹ Ailẹgbẹ Arun Kogboogun Eedi. 2016; 19 (1): 20917.

> Eto Eto Agbaye lori HIV / Arun Kogboogun Eedi (UNAIDS). "Awọn anfani agbaye ti a ṣe si ipo 90-90-90." Geneva, Switzerland; Oṣu Keje 18, 2016.

> Wallensky, R .; Borre, E .; Bekker, L .; et al. "Awọn isẹgun Imudaniloju ati Awọn Idapọ Oro ti 90-90-90 ni South Africa." Awọn Akọsilẹ ti Isegun Ti Inu. Oṣu Kẹsan 6, 2016; 165 (5): 325-333.