Atilẹba Ajọpọ Lati ACR ati EULAR
Awọn itọsọna fun isakoso ti polymyalgia rheumatica (PMR) ni a tu silẹ ni Oṣu Kẹsan ọjọ 2015, gẹgẹbi apakan ti igbimọpọ laarin awọn American College of Rheumatology (ACR) ati European League Against Rheumatism (EULAR). Awọn itọnisọna ni ipilẹṣẹ akọkọ fun awọn iṣeduro agbaye fun itọju ati iṣakoso awọn alaisan pẹlu polymyalgia rheumatica.
Kini Isọmu Rirumatica Polymyalgia?
O ti ṣe ipinnu pe nipa awọn agbalagba Amẹrika 711,000 ni polymyalgia rheumatica - ipo ti o n dagba sii ni igbagbogbo. Lakoko ti awọn aami aiṣan le waye lojiji, ti kii ṣe aṣoju ti polymyalgia rheumatica. Awọn aami aisan wa ni wiwọ ni kikun, ati awọn ibadi ati awọn ejika paapa ti o ni ipa, ati awọn apá oke, ọrun, ati isalẹ. Maa ko si wiwu awọn isẹpo. O ṣee ṣe lati ni polymyalgia rheumatica pẹlu arun miiran ti aisan rheumatic . Iyatọ nla ti wa ninu itọju polymyalgia rheumatica, bi akoko lati lo awọn glucocorticoids tabi awọn ọlọjẹ-egbogi-egbogi (DMARDs) ati fun igba melo.
Awọn Agbekale ati Awọn iṣeduro fun Ṣakoso PMR
Awọn ilana itọsọna ti a ṣe nipasẹ awọn ACR ati EULAR ni awọn itọsọna ti o ṣe ti o nilaye pẹlu awọn iṣeduro kan pato nipa wiwọle si abojuto iṣoogun, ifojusi si awọn ọlọgbọn, ifojusi alaisan, ati awọn ilana itọju ti a pato.
Awọn iṣeduro kan pato ni a pin bi:
- "ṣe pataki niyanju" nigbati ẹri fihan si anfani ti o pọju pẹlu diẹ si ko si ewu
- "ni ipo" nigba ti o kere si ẹri ti o kere julọ fun anfani tabi nigbati anfani ko ṣe pataki ju awọn ewu lọ
Awọn ilana pataki ti o ni:
- Adoption of a approach to find out polymalgia rheumatica, pẹlu itọju imọran ti a lọ si ọna ti ko ni awọn ipo ti o jẹ mimu polymyalgia rheumatica.
- Ṣaaju ki o to itoju itọju, gbogbo idiyele yẹ ki o ni awọn ayẹwo idanimọ ti imọwe imọwe.
- Ti o da lori awọn ami ati awọn aami aisan, awọn ayẹwo afikun ni a gbọdọ paṣẹ lati ya awọn ipo mimicking. Awọn ipinnu yẹ ki o pinnu. Awọn idi ewu fun ifasẹyin tabi itọju pẹ to yẹ ki a kà.
- A yẹ ki o fiyesi fun ifọkansi pataki.
- Awọn ipinnu itọju yẹ ki o pín nipasẹ awọn alaisan ati ologun.
- Awọn alaisan yẹ ki o ni eto itọju ti olukuluku ti ara ẹni fun polymyalgia rheumatica.
- Awọn alaisan yẹ ki o ni aaye si ẹkọ nipa itọju ati iṣakoso rheumatica polymyalgia.
- Gbogbo alaisan ti a tọju fun polymyalgia rheumatica yẹ ki o wa ni abojuto nipa lilo awọn igbeyewo pato. Ni ọdun akọkọ, a gbọdọ rii awọn alaisan ni gbogbo ọsẹ mẹrin si mẹjọ. Ni ọdun keji, o yẹ ki o ṣe igbadun deedee ni gbogbo ọsẹ mẹẹdogun 8-12. Mimojuto yẹ ki o jẹ bi o ṣe nilo fun atunse tabi fun tapering prednisone .
- Awọn alaisan yẹ ki o ni itọkasi si awọn oniṣẹ ilera wọn lati ṣafọwo awọn iyipada, gẹgẹbi awọn gbigbona tabi awọn iṣẹlẹ ti koṣe.
Awọn iṣeduro kan pato fun isakoso ti polymyalgia rheumatica ni:
- Iṣeduro ti o lagbara fun lilo awọn glucocorticoids dipo awọn NSAID (awọn alailowaya anti-inflammatory nonsteroidal), ayafi itọju kukuru ti awọn NSAID tabi awọn aiṣedede ninu awọn alaisan pẹlu irora ti o ni ibatan si awọn ipo miiran.
- Atilẹyin ti o lagbara fun wiwọn ti o kere julọ fun iye akoko individualized ti itọju glucocorticoid (ie, lo oògùn fun iye kukuru ti akoko ti o nilo lati gba idahun ti o dara).
- Ifarabalẹ ni ibamu fun o kere ju iwọn lilo akọkọ ti awọn glucocorticoids laarin 12.5 ati 25 mg prednisone deede deede. Iwọn iwọn lilo ti o ga julọ le wa ni a kà fun awọn ti o ni ewu ti ifasẹyin to pọju ati ewu ti awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ. A le ṣe ayẹwo iwọn kekere fun awọn ti o ni idaamu tabi awọn okunfa ewu fun awọn ipa ti o ni ibatan ti o ni ibatan si lilo awọn glucocorticoids. Iwọn iwọn akọkọ ti 7,5 miligiramu / ọjọ ni ailera ni ailera, ati awọn ipilẹ akọkọ ti 30 miligiramu / ọjọ ni o ni irẹwẹsi pupọ.
- Iṣeduro ti o lagbara fun awọn eto iṣeto ti ara ẹni ati ibojuwo deede. Atunwo ti a ṣe iṣeduro fun tapering akọkọ jẹ lati ṣapa si iwọn lilo ti oṣuwọn ti deede 10nisisi prednisonu fun ọjọ kan laarin ọsẹ 4 si 8. Fun itọju ailera, apẹrẹ prednisone ni o yẹ ki o pọ si iwọn lilo ti alaisan yoo mu ṣaaju ki o to pada bọ lẹhinna dinku ni isalẹ lati ọsẹ mẹrin si mẹjọ si iwọn lilo ti ifasẹyin ti ṣẹlẹ. Lọgan ti a ba ti gba idariji, o le sọ asọtẹlẹ apẹrẹ ti ojoojumọ nipasẹ 1 iwon miligiramu ni gbogbo ọsẹ mẹrin tabi nipa 1.25 iwon miligiramu pẹlu lilo iṣeto ọjọ miiran titi ti a fi dá prednisone naa silẹ, pese pe idariji ko ni idilọwọ.
- Alaye ti o wa fun ipolowo fun lilo methylprednisolone intramuscular tabi dipo glucocorticoids.
- Ifitonileti iṣeduro fun iwọn lilo kan yatọ ju awọn ipin ojoojumọ ti a ti pin ojoojumọ ti awọn glucocorticoids oral.
- Ipilẹ iṣeduro fun lilo iṣaaju ti methotrexate ni afikun si glucocorticoids, paapa fun awọn alaisan.
- Alaye ti o lagbara si lilo awọn oluṣọ TNF .
- Ifitonileti ti iṣeduro fun eto idaraya idii-ara-ẹni lati ṣetọju ibi-iṣan ati iṣẹ, bakannaa dinku ewu ti ṣubu .
- Atilẹyin ti o lagbara lati lodi si lilo awọn ipilẹ eweko ti Kannada Yanghe ati Biqi.
Awọn orisun:
2015 Awọn iṣeduro fun Itọju Polymyalgia Rheumatica. Dejaco C. et al. Arthritis & Rheumatology Vol. 67 Bẹẹkọ 10. Oṣu Kẹwa Ọdun 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015%20PMR%20guidelines.pdf
Polymyalgia Rheumatica. Ile-ẹkọ ti Ẹmi Ilu-Amẹrika ti Rheumatology. Imudojuiwọn Okudu 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia-Rheumatica