Ọna Ilana fun Awọn ọkunrin ati Awọn Obirin ti o ni HIV
Ti aipe protosterone jẹ nigbagbogbo ri ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin pẹlu HIV . Awọn ohun ajeji, eyiti o le ni ipa lori iṣelọpọ protosterone, ti a ti mọ ni igba akọkọ ti o ti ni kokoro HIV lati ọjọ ibẹrẹ ti ajakaye naa (biotilejepe o ti ni iṣọkan pẹlu aisan tete).
Sibẹsibẹ, iwadi to ṣẹṣẹ fihan pe fere ọkan ninu awọn ọkunrin marun ti o ni kokoro HIV ti kọwe aiṣedeede protosterone, lai bikita iye CD4 , igbega viral , tabi ipo itoju.
Bakanna, aipe ayẹwo protosterone wa ninu ọkan ninu mẹrin awọn obirin ti o ni kokoro-HIV, julọ ni igba ti àìdára, idibajẹ ti ko ni aiṣan ( ipalara ti HIV ).
Ipa ti Testosterone
Testosterone jẹ homonu sitẹriọdu eyiti o jẹ aaye pataki fun idagbasoke awọn ayẹwo (testicles) ati panṣaga ninu awọn ọkunrin ati igbega awọn ẹya ara ẹni abẹkuji (fun apẹẹrẹ, gbigbe si iṣan iṣan, igun-ara, idagbasoke irun). Tostosterone tun ṣe pataki fun awọn obirin ni mimu iṣan deede ati igungun egungun, biotilejepe ni awọn ipele ni ayika 10% kere ju awọn ọkunrin lọ.
Ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin, testosterone ṣe pataki fun ilera ati ilera gbogbo eniyan, fifi idasilo agbara ẹni, ipele agbara, ati libido.
Nipa idakeji, iṣeduro irọwọto testosterone ni nkan ṣe pẹlu:
- Isonu ti ibi isan iṣan
- Kokoro
- Osteoporosis
- Ilana insulin
- Alekun ti o pọ sii (sanra ati / tabi cholesterol) ninu ẹjẹ
- Ṣe afikun ọrá subcutaneous ni ikun
Tii Testosterone
Iṣẹ aiṣedede protosterone ninu awọn ọkunrin ti o ni kokoro HIV jẹ eyiti o niiṣe pẹlu nkan ti ko ni idiwọ endocrine ti a npe ni hypogonadism ọkunrin ni eyiti iṣẹ ti male gonads (testes) ti bajẹ, eyi ti o mu ki iṣan homonu ti o dinku kọja eyiti a le reti lati ọjọ ori eniyan.
Ni apapọ gbogbo eniyan, a npe ni hypogonadism ni ọkan ninu awọn ọkunrin 25 laarin awọn ọjọ ori 30 ati 50, ti o pọ si ọkan ninu 14 laarin awọn ọdun ori 50 si 79. Ni iyatọ, iṣẹlẹ laarin awọn ọkunrin pẹlu HIV jẹ eyiti igba marun tobi.
Hypogonadism le ṣẹlẹ nipasẹ boya abawọn ninu awọn ayẹwo fun ara wọn (jc) tabi ipalara ti o waye ni ita awọn testes (secondary). Ni awọn agbalagba ti o ni kokoro HIV:
- Akọkọ hypogonadism fun iroyin diẹ ninu awọn 25% awọn iṣẹlẹ. O le ṣẹlẹ nipasẹ ibajẹ si awọn idanwo nitori ikolu (pẹlu awọn àkóràn opportunistic ), aarun akàn testicular , tabi nipa ibalokanjẹ ara si awọn idanwo (biotilejepe ibajẹ si simẹnti nikan ko yẹ ki o ṣe atunṣe si iṣẹ protosterone dinku).
- Awọn hypogonadism ile-iwe keji fun awọn 75%, ati pe o ni ọpọlọpọ igba ti o ni ibatan si awọn iṣoro neuroendocrine ninu eyiti ibaraenisepo laarin eto aifọkanbalẹ ati eto endocrin ti jẹ ailera. Biotilẹjẹpe awọn iṣẹlẹ to ni ewu ti HIV ti nfa ibajẹ si idọti pituitary, HIV ko ni fa idibajẹ. Dipo, a ṣe akiyesi hypogonadism ni iwaju ọpọlọpọ awọn aisan ailera, pẹlu ipalara pẹlẹpẹlẹ ati idibajẹ ti ko ni idiwọn ti o ri lati jẹ awọn ajọṣepọ.
Hypogonadism le tun waye nipasẹ awọn ọmọ-alade awọn ọmọde tabi abuse awọn sitẹriọdu amuṣan. Awọn oogun ti HIV ko ti han lati ṣe alabapin si hypogonadism.
Awọn aami aiṣan ti ọlọjẹ abo abo
Hypogonadism ni awọn ọkunrin agbalagba ni iwọn nipasẹ ẹjẹ ti o wa ninu ẹjẹ (ẹjẹ) awọn ipele testosterone, ati ọkan tabi pupọ ninu awọn atẹle aami-aisan:
- Isan npa
- Dinku agbara ati agbara
- Ibanujẹ, irritability, iṣoro iṣoro
- Atunwo ti àsopọ ẹyin (gynecomastia)
- Irẹku dinku ati irun ara
- Ṣe alekun ọrá inu
- Isonu ti ibi-egungun (osteoporosis)
- Igbeyewo fun ayẹwo
- Iṣiro ibalopọ (fun apẹẹrẹ alaiṣedede erectile, dinku ejaculate, kekere libido, iṣoro iṣoro)
Igbeyewo ati idanwo
A ṣe ayẹwo nipasẹ wiwọn iwọn testosterone ninu ẹjẹ, eyiti o wa ni awọn iyatọ oriṣiriṣi mẹta. Nigbati a ba ṣe idanwo kan, awọn esi yoo han pe gbogbo eniyan ni awọn testosterone ti gbogbo eniyan (gbogbo awọn subtypes) ati ọkan ninu awọn mẹta subtypes ti a npe ni testosterone ọfẹ .
Ẹrọ protosterone ọfẹ jẹ irufẹ ti awọn protosterone eyiti a ko fi amọradagba mọ, ti o jẹ ki o tẹ awọn sẹẹli ati mu awọn olugbagba ṣiṣẹ ti awọn iyatọ miiran ko le. A kà ọ ni iwọn ti o yẹ julọ fun aipe ti testosterone, pelu afihan 2-3% ti iye gbogbo eniyan. Lori ara rẹ, a npe ni testosterone gbogbo ti ko ni deede nitori awọn esi le han deede ti a ba gbe awọn abọmiiran ti ko ni ominira soke.
A yẹ ki o ṣe idanwo ni kutukutu owurọ nitori awọn ipele le ṣe ṣiṣan nipasẹ to 20% nigba ọjọ kan. Awọn ipele "deede" jẹ awọn ti o wa laarin ibiti itọkasi laabu. Awọn sakani wọnyi le yato, ṣugbọn, fun awọn alaye apejuwe, jẹ ni aijọju laarin
- 250-800 ng / dL fun lapapọ testosterone, ati
- 50-200 pg / mL fun free testosterone.
Sibẹsibẹ, iwadi ti "deede" ko ṣee ṣe nipasẹ awọn nọmba nikan. Awọn ipele ti ẹsẹ sittosterone maa n silẹ nipa nipa 1-2% ni ọdun kọọkan lẹhin ọjọ ori 40. Nitorina, ohun ti o le jẹ "deede" fun ọkunrin 60 ọdun ko ni kanna fun ọmọ ọdun 30. Ayẹwo nilo lati ṣe lori ipilẹ ẹni kọọkan pẹlu onisegun onigbọwọ rẹ.
Itoju ti a ṣe iṣeduro
Ti a ba fi idi idanimo ti hypogonadism mulẹ, a gbọdọ fi itọju ailera lero testosterone han. Awọn injections intramuscular testosterone ni a maa n ṣe iṣeduro, eyi ti o funni ni awọn ipa ti o lọra kekere ti a ba lo awọn ajẹyanu ti a ṣe atunṣe ati atunṣe nipasẹ dokita onisegun. Awọn aṣayan FDA ti a fọwọsi pẹlu Depo-testosterone (cypionate testosterone) ati Delatestryl (testosterone enanthate).
Ni apapọ, awọn ifunni ni a fun ni gbogbo ọsẹ meji si mẹrin. Lati yago fun awọn ipa ti sisun awọn ipele protosterone-eyi ti o le fa nigbakugba ibanujẹ nla ninu iṣesi, agbara, ati iṣẹ-ibalopo-awọn aarin kekere ati awọn arin aarin iṣẹju-aaya ni a lo nigbagbogbo.
Awọn ipa ipa ti itọju le ni:
- Irorẹ ati / tabi awọ ara
- Ikuro irun tabi thinning ti irun
- Wiwu ẹsẹ, awọn kokosẹ tabi ara
- Ohun elo apata
- Idagbasoke ti àsopọ igbaya (gynecomastia)
- Awọn ideri ẹjẹ
- Itọkasi ti panṣaga
Itọju ailera ti iṣan-tito-ẹsẹ ti tuntosterone le tun fa idarasi ti akàn arun to somọ tẹlẹ. Nitori eyi, awọn ipele ti antigen (Specific-antigens specific to prostate- patient ) yoo ni idanwo ati abojuto lakoko itọju ailera.
Gbogbo wọn sọ pe, injections intramuscular nfunni aṣayan ti o niyeye fun itọju hypogonadism, pẹlu awọn ifunmọ pẹlu awọn gbigbọn ni gbigbọn, ilera, libido, titẹsi iṣan iṣan, ati agbara agbara. Awọn alailanfani jẹ awọn ibewo dokita nigbagbogbo ati isakoso isakoso.
Oral, transdermal, ati awọn aṣoju geli ti o wa tun wa, ati pe o le wulo ni awọn igba miiran. Ṣe ijiroro lori wọnyi pẹlu dọkita rẹ.
Hypogonadism ni Awọn Obirin Ninu Ọran ti Agboogun HIV
Ni awọn obirin, a ṣe awọn testosterone ni awọn ovaries ati awọn keekeke ti o ni adrenal. Gẹgẹbi pẹlu awọn ọkunrin, o jẹ homonu pataki fun mimu isan deede ati egungun egungun, bii agbara, agbara, ati libido.
Nigba ti hypogonadism jẹ ti ko wọpọ julọ ninu awọn obinrin ti o ni kokoro HIV, o le waye ati pe o jẹ igbagbogbo ni ibi ti iparun HIV ati aisan to ti ni ilọsiwaju. Awọn imuse ti aworan le yiyipada idoti ati awọn hypogonadal ipinle ni ọpọlọpọ awọn igba.
Lọwọlọwọ ko si ilana ti o wa titi fun itọju abojuto abo abo, ati awọn aṣayan itọju jẹ opin. Imọ ailera ti o rọpo (HRT) le jẹ eyiti o yẹ fun diẹ ninu awọn, lakoko lilo igba diẹ ti testosterone le ṣe atunṣe ikẹkọ ibaraẹnisọrọ, titẹ si apakan iṣan iṣan, ati awọn ipele agbara.
Sibẹsibẹ, data ko tun ti pari lori lilo ti testosterone lati ṣe itọju hypogonadism ni awọn abo-abo-abo-nipousal pẹlu HIV. Sọ pẹlu olupese iṣẹ ilera rẹ nipa awọn ipa ti o ṣeeṣe. Testosterone kii ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti o loyun tabi fẹ lati loyun.
Awọn orisun:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Ipagun ti hypogonadism laarin awọn ọkunrin pẹlu ipadanu ti o niiṣe ti o niiṣe pẹlu ikolu arun aiṣan ti eniyan ti o ngba itọju ailera ti o lagbara pupọ." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Kọkànlá Oṣù 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Opo Asiko Apapọ." Iwe Iroyin Ijoba British. Kínní 13, 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Awọn ipele protosterone dinku ni awọn ọmọ eniyan ti o ni kokoro-arun ti ko ni aiṣedede pẹlu eniyan pẹlu pipadanu iwuwo ati iwuwọn kekere." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. January 28, 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Awọn Lilo Awọn Androgens ninu Awọn Obirin ati Obirin Ti o ni Aisan." Atilẹyin Iwadi Iwadi fun Awọn Ẹtan iṣe. Oṣu Karun 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; ati Dobs. Idahun. "Apọju Afọn ni abo ni aisan." Endocrinology Metabolism Clinics of North America Journal. Okudu 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Iwadi ti Hypogonadism: Iwadi Iwosan ati Awọn Iwadi Iwadi." Atunwo ni Ero-ọrọ. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Ẹjẹ abo-ara-ẹni: Awọn aami aisan ati itọju." Iwe akosile ti Awọn imọ-ẹrọ ati imọ-imọ-imọran to ti ni ilọsiwaju. Oṣu Keje-Kẹsán 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; ati Grinspoon, S. "Imọye ati itọju ailera aiṣedede ati aiṣedede ailera ti eniyan ni aiṣedede eniyan ti o ni aiṣedede-aisan." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Oṣu Kẹsan 15, Ọdun 2001; 33 (6): 857-64.