Ipalara Fungal le Ṣe Ọlọsiwaju si Ilẹ Ẹjẹ Arun Kogboogun Eedi
Cryptococcosis jẹ arun ti o ni arun buburu ti o ni ipa diẹ sii ju 16,000 eniyan ni agbaye ni ọjọ kan tabi to milionu eniyan ni ọdun kọọkan.
Awọn cryptococcosis afikun ti eyiti o jẹ pẹlu cryptococcal meningitis ti wa ni awọn Ile-iṣẹ Amẹrika fun Iṣakoso ati Idena Arun ni ibamu si ipo ti AIDS . Iwoye, meningitis cryptococcal jẹ ikolu ti o wọpọ julọ ninu eto aifọkanbalẹ ti iṣaju ati iṣakoso kẹta ti o pọju julọ ni awọn eniyan pẹlu Arun Kogboogun Eedi .
Pẹlú ilọsiwaju itọju ailera ti ara ẹni (aworan) , iṣẹ cryptococcosis ti kọ ni imurasilẹ ni awọn orilẹ-ede ti a ti ni idagbasoke niwon igba ọdun ọdun 1990.
Sibẹsibẹ, lati inu irọrun agbaye, nọmba ọdun ti awọn iku ti a sọ si meningitis cryptococcal jẹ eyiti o wa ni eyiti o ju ọdun 625,000 lọ-pẹlu ipalara ti o ga julọ ni iha isale Sahara, eyiti o wa ni ipo iku si laarin 50% ati 70%.
Ni iyatọ, iku nitori cryptococcosis ni AMẸRIKA ati awọn orilẹ-ede miiran ti o ni idagbasoke ti wa ni ayika 12%.
Awọn oluranlowo Causal
Cryptococcosis ti wa ni idi nipasẹ awọn fungus Cryptococcus neoformans ati Cryptococcus gattii . Ni iṣaaju, cryptococcosis ti a sọ nikan si C. neoformans , ṣugbọn iwadi ti tun ti ya sọtọ ati ki o mọ ti awọn mejeeji ti awọn idibajẹ.
Lara awọn eniyan ti o ni kokoro HIV, diẹ ẹ sii ju mẹẹdogun mẹẹdogun ti awọn cryptococcosis ti wa ni apejuwe ni awọn ẹni kọọkan pẹlu awọn nọmba CD4 ni isalẹ 50 awọn sẹẹli / mL. Cryptococcosis le ṣaṣe waye ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ilana imunju mule.
Ifiwe Gbigbe
O ti gbejade pe cryptococcosis ti wa ni ipasẹ nipasẹ ifasimu awọn spores reproductive (basidiospores) ti C. neoformans tabi C. gattii .
Nigba ti C. neoformans jẹ wọpọ ni ile ti o ni awọn erupẹ ẹiyẹ, paapaa ẹyẹle, ifasimu si tun jẹ ọna ti o pọju ti ikolu (eyiti o lodi si ingestion tabi ailewu pẹlu ara).
Ni idakeji, C. gattii ko ni ri ni awọn ayanfẹ avian, ṣugbọn dipo ni igi (julọ ni eucalyptus). Awọn fungus ni a mọ lati ṣe igbadun ni idoti ni ayika awọn ipilẹ ti awọn igi.
Nigba ti cryptococcosis maa n waye nigbagbogbo ninu awọn ẹranko, mejeeji mammal ati avian, awọn iṣẹlẹ ti gbigbe eranko-si-eniyan jẹ gidigidi tobẹẹ. Iwọn eniyan-si-eniyan ni a tun kà ni ṣokunwọn.
Awọn aami aisan ti Cryptococcosis
Awọn ifarahan ile- iwosan ti ikolu Crytococcal bẹrẹ ni ibikibi lati awọn meji si osu 11 lẹhin ifihan.
Atẹgun ikolu cryptococcal le maa jẹ asymptomatic ni awọn alaisan, tabi bayi pẹlu awọn ala-kekere, awọn aami aiṣan ti ko ni pato. Awọn alaisan ti o ni pneumonia cryptococcal maa n ni iriri ikọ-inu, irora inu, ailera-kekere, malaise, ati kukuru. Ni awọn igba miiran, o le jẹ pipadanu pipadanu, apo keekeke ti a fi sinu apọn ( lymphadenopathy ), mimi ti o pọju ( tachypnea ), ati awọn idoti ti o wa ninu ẹdọ (eegun).
Ti o ba jẹ ikolu naa ni ikọja awọn ẹdọforo (extrapulmonary), o maa nni ni eto aifọkanbalẹ ti aarin bi maningitis cryptococcal. Ni awọn igba wọnyi, awọn alaisan le ni ibẹrẹ pẹlu awọn aami aisan ti o tobi ju bi ipalara, iba, tabi awọn ayipada ninu ipo iṣaro (fun apẹẹrẹ, isonu ti alertness, vagueness, lethargy).
Awọn aami aisan wa ni igba diẹ ni ibẹrẹ, ti o nrẹ si ilọsiwaju siwaju sii ju awọn ọsẹ lọ.
Awọn aami aiṣan pupọ ati aiṣanṣe ti meningitis cryptococcal le ni:
- Nisina ati eebi
- Iroran ti o dara
- Sensitivity si ina
- Igbọran aifọwọyi tabi pipadanu
- Alekun ikun ti o pọ sii
- Awọn efori ibanujẹ
- Ọrun ọrùn
- Awọn ayipada eniyan
- Rọrun soro, kika tabi kikọ
- Idogun tabi isonu ti iṣeduro iṣan
- Hallucinations
- Eyi
Niwon diẹ ninu awọn aami-aisan ti o niiṣe pẹlu meningitis ti o wa ni itọju (bii lile lile ati ifamọ si imọlẹ) ko waye ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu meningitis cryptococcal, imọran ti ipo naa ni o padanu nigbakuugba, dẹkun ifojusi iṣeduro fun awọn ọsẹ ati paapa awọn osu titi ti ifarahan ti o tobi aami aisan.
Ni ikọja ẹdọforo ati eto aifọkanbalẹ, ipalara cryptococcal le tun farahan lori ara bi awọn egbo, adaijina, awọn ami, awọn abuku, ati awọn nọmba miiran ti awọn eeyan (tabi awọn ọna abẹ ọna). O tun le ni ipa lori awọn keekeke ti o wa ni adrenal, prostate, ati awọn eto eto ara miiran.
Ijẹrisi ti Cryptococcosis
Awọn ayẹwo ti cryptococcosis ti ni atilẹyin nipasẹ igbejade awọn ẹya ile-iwosan ati aami aiṣan, ti a si fi idi mulẹ nipasẹ iṣeduro ẹjẹ, apo-ara, omi ikunra, tabi awọn omiiran miiran. Awọn ọna ti ayẹwo le ni:
- Iwadi antigonuco ti ẹjẹ ẹjẹ tabi ẹjẹ inu omi
- Iyẹwo ti o ni imọran ati / tabi asa ti agbada, ẹjẹ tabi omi-ọgbẹ
- Asa ti awọn iwẹ wiwa ti aarun ara ẹni
Lakoko ti awọn egungun ina-àyà le ṣe afihan agbegbe tabi sọ awọn infiltrates ninu awọn ẹdọforo ni awọn iṣẹlẹ ti ikolu ti ẹdọforo, wọn le ṣe atilẹyin ju bẹ lọ ju iṣeduro ayẹwo lọ.
Itoju ti Cryptococcosis
Fun awọn alaisan ti o ni ajẹsara pẹlu asymptomatic tabi aisan-to-moderate cryptococcal, a le ṣe itọju ailera itọju ti antifungal (fluconazole, itraconazole) titi ti o fi ni ipinnu ikolu.
Ni iṣẹlẹ ti aisan ti o lagbara, itọju maa n bẹrẹ pẹlu amphotericin B, nigbagbogbo ni asopọ pẹlu flucytosine. Eyi ni a tẹle nipa itọju ailera itọju ti nlọ lọwọ lilo iwọn lilo ojoojumọ ti oogun ti antifungal (bakanna bi iṣilẹjade aworan ti o ba jẹ alaisan naa).
Itọju ailera yẹ ki o wa ni titi titi di akoko ti CD4 ka ju 100 sẹẹli / mL lọ ati pe fifaye ti kokoro ti o ni alaisan ni a mu kuro ni awọn ipele ti ko ṣeeṣe. Ti CD4 ba ṣubu ni isalẹ 100, itọju ailera yẹ ki a tun bẹrẹ lati ṣe atunṣe arun.
Ni AMẸRIKA ati ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti a ti gbogun, a ko niyanju iṣelọpọ ẹya apẹrẹ (anti-prophylaxis), biotilejepe a le ṣe ayẹwo fun awọn ayẹwo alaiṣedede fun awọn alaisan ni ewu ti o pọ si tabi ni awọn agbegbe ti ipalara ti o gaju.
Awọn imọran:
- krip-to-kaw-KO-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Tun mọ Bi:
- Crypto (ibọn)
- Aisan Crypotococcal
Awọn orisun:
Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC). "Afikun A - Arun Kogboogun Eedi." Atlanta, Georgia; àtúnyẹwò ti o kẹhin ni Kọkànlá Oṣù 20, 2008.
Cogliati, M. "Agbaye ti Ẹmi Arun Ẹjẹ ti Cryptococcus neoformans ati Cryptococcus gattii: Atlas of Types of Molescular." Sayensi. Oṣu kejila 11, 2012. Abala ID 675213, oju-iwe 23.
Del Valle, L. ati Piña-Oviedo, S. "Awọn iṣọn-ẹjẹ ti ọpọlọ HIV, pathology ati pathogenesis." Awọn Frontier ni Bioscience. January 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R ;; et al. "Atunwo ti awọn ọlọjẹ ti o ni aiṣedede ti o jẹ ọkan ninu awọn onibara ni iha-oorun Sahara Afirika." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. 2003; 36 (5): 652-662.
Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti US (CDC). "Awọn ọkunrin meningitis Cryptococcal: arun oloro laarin awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV / AIDS." Atlanta, Georgia; iwe CS21371B; Oṣu Kẹwa 2, 2012 to koja.
Pinner, R .; Hajjeh, R; ati Powderly, W. "Awọn ireti fun idinamọ cryptococcosis ninu awọn eniyan ti o ni ikolu arun aiṣedeede eniyan." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. August 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. ati Boulware, D. "Itọju ati isakoso ti meningitis cryptococcal ni awọn alaisan pẹlu ikolu arun aiṣan ti eniyan." Iṣoogun ti Neurobehavioral HIV. Okudu 12, 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; ati Onyango, R. "Awọn meningitis Cryptococcal laarin awọn eniyan alaisan immunodeficiency alaisan ti o wa si ile-iwosan pataki ni Kisumu, Western Kenya." Ile-itaja ti Microbiology Clinical. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Pipe, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Awọn Itọnisọna Itọju Iṣẹgun Ile-iṣẹ fun Itọju ti Cryptococcal Arun: 2010 Imudojuiwọn nipasẹ Arun Inu Arun Inu Arun ti America." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. . 2010: 50 (3): 291-322.