Arun Idapọ pẹlu Ewu to gaju ti Ikú, Ipajẹ iṣọn
HIV le ba eto ijẹku rẹ jẹ; pe Elo ni o ṣalaye. Bi HIV ṣe nṣiṣe lọwọ pupọ ati pe o ṣe diẹ ẹda ti ara rẹ, ibajẹ naa le di pupọ siwaju sii, ti o mu ki o pọ si ewu fun idagbasoke awọn àkóràn opportunistic .
Ọkan ninu awọn julọ to ṣe pataki ni aisan ti a npe ni ilọsiwaju multifocal leukoencephalopathy (PML) . Awọn ipo ti wa ni apejuwe nipasẹ awọn oniwe-orukọ: "leuko" ti o tumọ si funfun, "encephalo" itumo ọpọlọ, ati "ona" itumo si aisan.
Bi PML yii jẹ ipalara ti nlọ lọwọ ti ọrọ funfun ti ọpọlọ ni awọn ipo pupọ (multifocal).
Ipo naa nfa nipasẹ fifẹ fifẹ ti apofẹlẹfẹlẹ ti myelini ti o ni awọn ohun elo ti o nwaye, paapaa ọrọ funfun ti ọpọlọ. Gẹgẹbi ohun ti o ni iyatọ, PML ṣe afihan pupọ ni ọna kanna bi ọpọlọ-ọpọlọ (MS) , botilẹjẹpe o yarayara.
Kokoro ti o ṣe pataki fun PML jẹ ọkan ti o pọju gbogbo eniyan ti a pe ni a npe ni JC kokoro (tabi John Cunningham virus). Nigba ti a ti ṣe ipinnu pe 70-90% ti awọn olugbe agbaye ti farahan si aisan naa, o le fa ki o fa arun ti o ba jẹ pe ẹnikan ni ipalara ti ko ni ipalara ti o ṣẹlẹ pẹlu Eedi.
PML ni oṣuwọn ti o ga julọ ti a ti ni ayẹwo lẹẹkanṣoṣo, pẹlu 30-50% awọn eniyan ti o ku laarin awọn osu akọkọ ti okunfa. Awọn ti o yọ ninu ewu ni o ni awọn iwọn oriṣiriṣi ọpọlọ ibajẹ-diẹ ninu awọn dede, awọn omiiran ti o muna.
PML jẹ o ṣeeṣe nigbati o jẹ pe ẹnikan ni kokoro HIV ti o ni iye CD4 ti labẹ 100 awọn sẹẹli / mL.
Nipa itumọ, a ṣe ayẹwo idanimọ AIDS nigbati CD4 ṣubu labẹ 200 awọn sẹẹli / mL
Awọn ami ati awọn aami-ara ti PML
Awọn ami ati awọn aami aisan ti PML le dabi ọpọlọpọ awọn ipo miiran, paapaa ni awọn ipele akọkọ. Ojo melo, ami kan nikan ti wahala le ni:
- Agbara ailera ni ọwọ tabi ese
- Irọra iṣoro tabi iṣaro
- A aini ti diẹ sii eto itoju
- Ọfori
Igba pipẹ, awọn eniyan ašiše yi aami aisan fun rirẹ, awọn igbelaruge ẹgbẹ oògùn, tabi paapaa ipalara ti iṣọn tabi ipalara ti iṣan-ara ẹni ti o nwaye . Bi PML ti nlọsiwaju, awọn aami aiṣan to ṣe pataki le dagba, pẹlu ọrọ ati aṣiṣe iran, ati awọn idaniloju ati awọn iyipada eniyan.
Ni awọn igba miiran, awọn alaisan le ni iriri ohun ti a npe ni ailera ọwọ ajeji ni eyiti ọwọ n gbe lori ara rẹ laisi ẹni naa paapaa ti o mọ tabi ni agbara lati ṣakoso rẹ.
Imọye ti PML
PML le jẹ ayẹwo ni ọkan ninu ọna meji:
- Nipa ayẹwo aye ito ọgbẹ fun ẹri nipa ẹda ti kokoro JC ti a ni atilẹyin nipasẹ ẹya MRI (aworan ifunni ti o gaju) ṣe ayẹwo lati jẹrisi awọn egbo ni ọrọ funfun ti ọpọlọ.
- Ni idakeji, a le ṣee lo biopsy iṣan, pẹlu awọn imuposi lati jẹrisi iduro JC.
Njẹ itọju fun PML?
Ṣaaju ilọsiwaju itọju ailera (ART) , PML nigbagbogbo npa laarin ọsẹ diẹ tabi awọn ayẹwo ọsẹ. Lakoko ti o ti wa ni laisi awọn oògùn ti o le ṣe inunibini tabi arowoto PML, iṣilẹkọ aworan ti o le din ọpọlọpọ awọn aami aisan sii nipasẹ gbigbe diẹ ninu awọn iṣẹ ijẹrisi eniyan naa pada.
O ti fihan pe aworan le ṣe igbesi aye eniyan pẹlu PML fun ọdun pupọ.
Ni apa isipade, ewu PML le ṣe idaabobo nla nipasẹ ṣiṣe idaniloju imudarasi akọkọ ti aworan, apere ni akoko ayẹwo ati ṣaaju ṣiṣe isinku iṣẹ ipara.
A ti ṣe ayẹwo awọn nọmba itọju ẹda idaniloju, biotilejepe awọn abajade ti wa ni adalu tabi ẹya-ara ni o dara julọ. Wọn pẹlu lilo awọn oògùn mefloquine egboogi-egbogi ati itọju pẹlu interleukin-2 (amuaradagba ti o nni awọn awọ ẹjẹ funfun).
Titi di oni, eniyan kekere kan to wa ti o han pe a ti mu itọju PML nipa lilo mefloquine, nigba ti awọn alaisan meji han lati tun pada pẹlu amuaradagba aiṣan, interleukin-2.
Laanu, ninu awọn mejeeji, ipalara ti o ga julọ ti o niiṣe pẹlu lilo oògùn ṣe itọju fun awọn ti o ni PML.
Awọn orisun :
Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede (NIH). "Onitẹsiwaju Multifocal Leukoencephalopathy Alaye Page" Washington, DC; imudojuiwọn Kínní 14, 2014; wọle si Kínní 24, 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "JC Imọlẹ ọlọjẹ ati idapo rẹ pẹlu awọn eniyan". Iwe akosile ti Virology . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquine ni itọju ti progressive multifocal leukoencephalopath y". Iwe akosile ti Neurology, Neurosurgery ati Aimirisi. Okudu 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Alkaleneic stem cell transplantation ti ko ni iyasọtọ fun refractory Hodgkin ká lymphoma idi nipasẹ interleukin-2 idaṣe progressive multifocal leukoencephalopathy." Odun ti Hematology. Keje 2002: 81 (7): 410-413.