Awọn itọju fun akàn pancreatic le ni iṣẹ-abẹ, chemotherapy, itọju ailera, ati awọn iwadii ile-iwadii ti o da lori awọn itọju titun, gẹgẹbi imunotherapy. Nitori awọn aṣayan to ni opin ti o ṣe igbesi aye si aami pataki nigbati abẹrẹ ko ṣee ṣe, National Institute for Cancer iṣeduro ṣe akiyesi idanwo iwosan kan.
Awọn aṣayan itọju ni bayi le wa ni classified bi:
- Itọju: Awọn itọju wọnyi ni a ṣe pẹlu ireti lati ṣe aṣeyọri iwalaaye gigun pẹlu arun naa.
- Palliative: Awọn itọju wọnyi ti o le ma fa igbesi aye sii, ṣugbọn ṣe igbesiyanju didara didara fun awọn ti o ni arun na.
Awọn itọju ti o koju akàn ara rẹ ni a le tun ṣe tito lẹtọ siwaju bi:
- Awọn itọju agbegbe: Awọn wọnyi ni awọn itọju ti o ṣe itọju akàn ni ibi ti o ti bẹrẹ, ati pẹlu iṣẹ abẹ ati itọju ailera.
- Awọn itọju ọna ṣiṣe: Awọn itọju wọnyi ni a ṣe lati koju awọn iṣan aarun ara nibikibi ninu ara (pẹlu metastases) ati pẹlu chemotherapy ati diẹ ninu awọn oogun tuntun ti o wa ninu awọn idanwo iwosan.
Nibi, awopọkọ awọn aṣayan bayi wa fun itọju ti tete ati tete awọn aarun ayọkẹlẹ pancreatic.
Isẹ abẹ
Isẹ abẹ ni aṣayan aṣayan itọju nikan ti o nfunni ni anfani lati ni akàn "itọju", tabi ni tabi o kere mu aaye fun igbesi aye igba pipẹ. Ti o sọ, nikan ni ayika 15 ogorun si 20 ogorun ti awọn eniyan pẹlu akàn pancreatic jẹ awọn oludije fun iṣẹ abẹ.
Laanu, o le nira, ani pẹlu awọn idanwo aworan ti a ni, lati mọ boya ti iṣàn ti tan si aaye ibi ti iṣẹ abẹ ko le mu ṣaju iṣẹ-ṣiṣe naa tikararẹ ti ṣe. (Tọju awọn aarun ayọkẹlẹ pancreatic ti o ti tan, pẹlu ipele 3 ati ipele 4 ipele, kii ṣe alekun iwalaaye ṣugbọn o dinku iye ti aye.) Nigba iṣẹ abẹ, awọn onisegun rii pe akàn ti tan ju jina fun ilana naa lati ṣe ayẹwo aṣayan to dara ni aijọju 20 ogorun ti akoko naa.
Diẹ ninu awọn onisegun ṣe iṣeduro ṣe kan biopsy laparoscopic (idanwo kan ninu eyi ti awọn ohun elo kekere ti wa ni a fi sinu ikun ati pe o wa ni ibere lati yọ nkan kekere ti pancreas naa ati ṣawari agbegbe agbegbe) ṣaaju ki a to pe abẹ. Ṣiṣe bẹ le dinku isinmi abẹ lai ṣe pataki ati ibanujẹ ati awọn ilolu ti o tẹle.
Awọn italaya ati awọn iṣaro
Ilana ti wa da sile lẹhin ikun ati pe o wa lẹhin awọn ẹya pataki. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin pancreas jẹ gbigba ti awọn ọkọ ẹjẹ pataki. Ti a ba tumọ si pe "ilọsiwaju ti agbegbe," o tumọ si pe tumo le ṣaju awọn ọkọ ẹjẹ nla wọnyi, ṣiṣe awọn iyọkuro ti gbogbo tumọ laisi iparun awọn ohun-elo naa ni eyiti ko ṣeeṣe. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ẹnikan le jẹ tabi ko le jẹ oludiṣe fun iṣẹ abẹ. Awọn ile-iṣẹ giga-giga ni o le ni anfani lati yọ ati atunṣe awọn ẹjẹ ẹjẹ si oriṣiriṣi awọn iyatọ, sibẹsibẹ, nitorina awọn aarun ti a ti ro pe ailopin ko ni le ṣee ṣe lọwọlọwọ.
Iyeyeye ẹya anatomi jẹ tun wulo fun awọn ti o kọ pe wọn ni arun ti iṣan-aisan ti aala . Eyi pẹlu awọn eniyan ti o ni akàn ti o fi idapọ si idaji 50 tabi kere si ohun-elo ẹjẹ kan.
Ko si itọju ti o ṣe deede fun ipo yii, ṣugbọn awọn onisegun kan gbagbọ pe fifun ni ẹdọmọgun (pẹlu tabi laisi itọju ailera) lati dinku awọn tumo le ṣe bẹ to pe a le yọ kuro ni iṣọọsẹ.
Awọn ilana
Ti o ba jẹ akọsilẹ fun iṣẹ abẹ, awọn aṣayan wọnyi le ṣee ṣe:
- Ilana ti Ọgbẹni (Pancreaticoduodenectomy): Itọju Whipple jẹ ilana ti o wọpọ julọ fun akàn pancreatic ati pe o jẹ aṣayan fun awọn eniyan ti o ni akàn ti ori ti alakoso ati ipilẹ ipele akọkọ. Ninu iṣẹ abẹ yii, awọn ti o wa ni gallbladder, ti o wọpọ bile, apakan nla ti pancreas (pẹlu ori), apakan ti duodenum, apakan ti inu, egungun, ati awọn ọpa ti o wa nitosi ti wa ni kuro. Apá ti ara ati iru ti oronro naa ni a fi silẹ ni lati le tọju iṣẹ rẹ (iṣelọpọ awọn enzymes ti ounjẹ ati awọn homonu).
- Awọn ilana Ilana ti Ọgbẹni Awọn iyatọ: Awọn iyatọ pupọ wa lori ilana alabọbọ ti Ayebaye ti o ṣe itoju diẹ sii ninu ikun ati apakan akọkọ ti inu ifun kekere, ti a mọ julọ bi pylorus-toju pancreaticoduodenectomy. Awọn ilana yii ni a ṣe lati ṣe iranlọwọ lati dinku diẹ ninu awọn iloluwọn ifiranṣẹ.
- Agbegbe Pancreatectomy: Awọn aarun inu ara tabi iru ti oronro naa kii ṣe alaiṣera, ṣugbọn nigbati wọn ba wa, iru ti alakoso le ṣee yọ pẹlu tabi laisi ọmọde.
- Lapapọ Pancreatectomy: Pancreatectomy lapapọ jẹ ẹya kanna bi ilana Whipple, ṣugbọn o yatọ si pe a yọ gbogbo alakoso kuro. Eyi ni a ṣe nigbati o ṣe pataki lati yọ gbogbo tumo ti o han.
Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ilolu
Gbogbo awọn aṣayan iṣẹ abanibi fun aarin pancreatic jẹ awọn abẹ aarin pataki, ati awọn iṣoro tabi iku kii ṣe idiyele. Awọn ewu ti o wọpọ ni awọn ewu ti o niiṣe pẹlu iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo, ẹjẹ, àkóràn, ati idagbasoke iṣelọpọ ẹjẹ lẹhin ti abẹ. Iwugun didi ẹjẹ jẹ gidigidi ga ninu awọn eniyan ti o ni aarun akàn pancreatic, ati iṣẹ abẹ ṣe afikun si ewu yii. Lilo awọn ẹrọ fifunni lori awọn ẹsẹ lakoko ati lẹhin abẹ-iṣẹ, bakanna pẹlu awọn ohun ti o ni ẹjẹ le dinku eyi si iwọn diẹ.
Ipilẹṣẹ ti o wọpọ igbagbogbo ti iṣẹ abẹ jẹ ilọsiwaju ti akàn, ati pe eyi jẹ, laanu, jina pupọ. Awọn anfani ti akàn pancreatic yoo pada lẹhin ti abẹ da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, ati pe onisegun rẹ yoo ni anfani lati ṣe apejuwe ohun ti eyi le tumọ fun ọ.
Igbese kọọkan le tun ja si awọn oran miiran. Fun apẹẹrẹ, ni pylorus-toju pancreaticoduodenectomy, yiyọ ti apakan ti inu ati apakan akọkọ ti inu ifun kekere le mu ki o daa iṣaisan , ipo ti o le fa igbuuru irọra ni kete lẹhin ti o jẹun. O tun le mu ki itanna bile reflux ṣe, ipo kan ni ibiti bile ṣe lọ itọsọna ti ko tọ ati ti o wọ inu ikun ti nmu ipalara ati aibalẹ.
Nigbati a ba ṣe pancreatectomy lapapọ, gbogbo iṣẹ pancreatic jẹ, dajudaju, ti sọnu patapata. Ko si igbejade ti insulin, glucagon, tabi awọn eeṣe ounjẹ ounjẹ. Àtọgbẹ jẹ eyiti ko ni idiwọ ati itọju ailera insulin ati idapo-ẹdọ muro ṣe pataki lẹhin abẹ.
Boya o yoo nilo awọn enzymes afikun tabi awọn homonu lẹhin igbati a ti yọ alakoso kuro lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, pẹlu iye ibajẹ si pancreas lati inu ipọnju ṣaaju iṣeduro. O ṣeun, awọn eniyan ko nilo gbogbo igbesi-ara wọn lati ṣe iye isulini to dara julọ, ati igbesi aye deede ni ṣiṣe lẹhin abẹ.
Atẹgun Palliative
Itọju abẹrẹ le tun ṣee ṣe fun awọn eniyan ti o ni awọn akàn pancreatic lati dinku awọn aami aisan ṣugbọn ko ṣe itọju arun naa. O jẹ wọpọ fun opo bii bi o ṣe yẹ ki a dina nipasẹ awọn èèmọ wọnyi. Nigbati eyi ba waye, a le gbe okun kan (nipasẹ endoscopy) tabi abẹ-iṣẹ lati ṣe aṣeyọmọ ti o le ṣee ṣe.
Yiyan Iwosan kan
Ti o ba jẹ oludiṣe fun iṣẹ abẹ, o ṣe pataki julọ pe ki o wa itọju ni ile-iwosan kan ti o ṣe iwọn didun ti awọn abẹyun wọnyi. Eyi tumọ si yan ohun elo kan ti o n ṣe awọn iṣan ti o tobi ju 15 ọdun lọ ni ọdun kọọkan ati pe o le ṣafihan ewu iku ti o kere ju ati isinmi ile iwosan kukuru.
Chemotherapy
Chemotherapy le ṣee lo ni awọn ọna diẹ fun awọn eniyan ti o ni arun kan pancreatic.
Chemotherapy Neoadore: Neoadjuvant chemotherapy n tọka si lilo chemotherapy ṣaaju ki oo abẹ ṣiṣẹ lati le da ori kan jẹ ki iṣẹ abẹ jẹ ṣeeṣe (bi a ti sọ loke).
Adievant chemotherapy: Adjuvant chemotherapy n tọka si chemotherapy ti a lo ni afikun si abẹ. Awọn aarun ti Pancreatic wọpọ nigbamii ti abẹ abẹ, ti o tumọ si pe awọn iṣan akàn ni a maa fi sile (ṣugbọn o le jẹ kekere lati rii lori awọn ayẹwo aworan). Nigbati a ba lo oogungun lẹhin lilo abẹ, o ni ero lati mu iwalaaye naa ṣe nipasẹ osu mẹta si mẹrin.
Chemotherapy Palliative: Ọpọlọpọ igba nigbati a kà chemotherapy fun aarun akàn pancreatic, a fun ni ni ireti pe yoo fa igbesi aye lọ, ṣugbọn ko ṣe iwosan aarun. Iwoye, awọn esi ti ẹmi-chemotherapy ni kekere, ṣugbọn awọn ilọsiwaju ti o pọ ni ipari ti iwalaaye.
Awọn oògùn ti o wọpọ julọ lo pẹlu:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (abẹrẹ irin-elo liposome)
Awọn oloro wọnyi ni a maa n fun ni apapọ ati pe a le fun ni pẹlu itọju aifọwọyi, imunotherapy, tabi ni igba miiran, itọju ailera. Awọn oloro ni a fi fun ni iṣọn-ẹjẹ ni awọn aaye arin diẹ (gẹgẹbi lẹẹkan ni ọsẹ kan fun ọsẹ mẹta, tẹle ọsẹ kan kan) fun nọmba awọn eto.
Apapọ ogun-oògùn, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, ati oxaliplatin) yoo han lati ṣiṣẹ daradara, ṣugbọn o jẹ ibanuje ju awọn aṣayan miiran lọ ti a si lo fun awọn eniyan ni ilera gbogbogbo (awọn ti o ni ipo išẹ didara ). Ayẹwo ọdun 2018 ti awọn iwadi ti o n wo orisirisi awọn akojọpọ awọn oogun ti a ri pe Folfirinex ni ipa ti o tobi julọ lori igbesi-aye gigun.
Awọn ipa ti ẹgbẹ ti Chemotherapy
Awọn itọju apa ti chemotherapy le ṣe pataki ati pẹlu pipadanu irun; jijẹ ati eebi (bii awọn itọju lati dinku awọn aami aisan wọnyi ti dara si daradara ni ọdun to ṣẹṣẹ); egungun egungun ti egungun ti nfa ni awọn idiyele ti ẹjẹ funfun, awọn ẹjẹ pupa pupa (anemia), ati awọn platelets, ati siwaju sii.
Itọju ailera
Awọn itọju ti a ti pinnu ni awọn oògùn ti o ṣe ifojusi awọn ọna kan pato ni idagba awọn sẹẹli ti awọn akàn. Niwon awọn itọju wọnyi ni a ṣe pataki julọ ni awọn ẹyin ti iṣan ni wọn (ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo) ni diẹ ẹ sii awọn ipa ti o ni ipa ju chemotherapy.
Oogun oogun ti a maa n lo fun awọn eniyan ti o ni aarun kan pancreatic, Tarceva (erlotinib) ṣiṣẹ nipa didi ọna kan ni idagba awọn sẹẹli akàn. Dipo ki o pa awọn iṣan akàn, o jẹ ki awọn ounjẹ npa wọn ki o si duro ni imupada wọn. Tarceva maa n lo pẹlu Gemzar. Awọn iṣoro ti o wọpọ julọ ti Tarceva ni irora ti ariwo ati fifun.
Awọn idanwo isẹgun
Awọn nọmba idanwo ti iwosan wa ni ilọsiwaju fun akàn pancreatic idanwo awọn orisirisi awọn iṣopọ ti awọn itọju ti o wa loke, ati awọn itọju titun bi immunotherapy . Bi diẹ ninu awọn itọju naa ti bẹrẹ lati wa ni iwadi pẹlu akàn pancreatic, wọn ti ma nsaba si iṣakoso nla ti awọn aarun aarun ayọkẹlẹ to ti ni ilọsiwaju, gẹgẹbi oarun aisan ẹdọfóró, ati mu ireti pe awọn itọju to dara julọ fun akàn pancreatic yoo wa ni ojo iwaju.
Isegun ti Aṣeyọmọ (CAM)
Ni akoko ti isiyi, ko si awọn itọju miiran ti o ṣe afihan eyikeyi ti o munadoko ninu itọju arun kan pancreatic. Awọn itọju miiran miiran , sibẹsibẹ, le ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati dojuko awọn aami-aisan ti aarun ati awọn itọju akàn ṣe, ati ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ akàn ti o tobi julọ nfunni ni awọn aṣayan iṣẹ inu. Awọn apẹẹrẹ jẹ ilọ-acupun, iṣaro, itọju aifọwọyi, ati yoga.
Awọn afikun
Ọpọlọpọ awọn eniyan n wa awọn afikun ounjẹ ti ounjẹ ati awọn egbogi nigba ti wọn ba ni imọ nipa prognostic ti akàn pancreatic. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe diẹ ninu awọn ounjẹ vitamin ati awọn ounjẹ ounjẹ ounjẹ le dinku ikoko awọn itọju akàn .
Iwadi ninu ile-iwe ti wo awọn atunṣe diẹ ti a lo ninu Ayurveda, gẹgẹ bi awọn ẹlẹṣin, ati nigella sativa (dudu caraway). Lakoko ti awọn abajade ti ileri ti wa ti o ṣe afihan idagba ti awọn sẹẹli pancreatic eniyan ti o dagba ninu tube idanwo, a ko mọ bi awọn agbo-ogun wọnyi yoo ni ipa lori awọn eniyan ara wọn. Ni afikun, awọn afikun yii jẹ unregulated pupọ ni Orilẹ Amẹrika ati pe o le ṣe idilọwọ pẹlu awọn itọju miiran. Eyi jẹ olurannileti to dara, sibẹsibẹ, lati sọrọ si onisọpọ rẹ nipa eyikeyi vitamin, ohun alumọni, tabi awọn afikun ounjẹ ti o wa / ti wa ni ero nipa gbigbe.
O yanilenu, iwadi ti n wo cachexia akàn (ailera ti oṣuwọn pipadanu, idibajẹ ti igbadun, ati pipadanu isan iṣan ti o ni ipa lori ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arun kansa pancreatic) ti ri pe acids fatty-3 le wulo, gẹgẹbi o wa gan kekere ti o ṣe otitọ ni iyatọ ninu ailera yii. Niwọn igba ti a ti ro pe cachexia jẹ iṣiro taara ti iku ni ogorun 20 ti awọn eniyan ti o ni akàn, eyi jẹ tọ si sọrọ pẹlu onisegun nipa rẹ. Ọpọ orisun ti Omega-3s ti o jẹunjẹ, ọpọlọpọ awọn akoko awọn oncologists ṣe iṣeduro nini awọn ounjẹ nipasẹ ounjẹ dipo awọn afikun.
Itọju Palliative
Itọju Palliative kii ṣe bakanna bi Hospice, ati pe o le ṣee lo paapaa fun awọn eniyan ti o ni awọn ara ipọnju ti o lagbara. O fojusi lori ilera ati ilera ti eniyan ti o ngbe pẹlu akàn, dipo ki o ṣe itọju ti akàn ara rẹ. Itọju Palliative jẹ kosi akọkọ fun itoju fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ni ayẹwo pẹlu akàn pancreatic. Eyi le pẹlu iṣẹ abẹ tabi chemotherapy, bi a ṣe akiyesi loke, ṣugbọn awọn aṣayan miiran.
Awọn apẹẹrẹ pẹlu iṣakoso ipalara ti o dara julọ; iṣakoso awọn aami aisan miiran ti ara, gẹgẹbi awọn oran ounjẹ; atilẹyin ounjẹ ounjẹ; ati atilẹyin ẹdun fun wahala, iṣoro, ati aibanujẹ. Itọju Palliative tun le ṣe iranlọwọ fun fifiyesi awọn ifiyesi awọn ẹmi, awọn oluranlowo oluranlowo ati awọn ibaraẹnisọrọ, ati awọn ohun elo ti o wa lati inu iṣeduro si atilẹyin owo ati ofin.
Ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ akàn ni bayi nfun awọn ifọrọhan pẹlu ẹgbẹ ẹgbẹ itọju kan lati rii daju pe a ṣe ayẹwo awọn aami aisan bi o ti ṣee ṣe.
Awọn Iwosan Ile ati Igbesi aye
Niwon igbesi aye ti o wa pẹlu akàn pancreatic jẹ pataki julọ, awọn ohun ti o ṣe atunṣe ni julọ. Njẹ onje ilera kan le ma ṣe iyatọ pẹlu akàn rẹ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn eniyan ni ireti nigba ti wọn jẹ ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu eso ati ẹfọ. Idaraya jẹ iranlọwọ ati, boya counterintuitively, le ṣe iranlọwọ lati dinku cachexia akàn.
Awọn eniyan kan ni imọran boya o tọ ọ lati dawọ siga si lẹhin ti a ṣe ayẹwo, paapaa pẹlu akàn pancreatic to ti ni ilọsiwaju. Idahun ni bẹẹni. Ọpọlọpọ idi pataki ti idi ti ṣiṣewọ lẹhin ayẹwo kan ti akàn le jẹ iranlọwọ pupọ.
> Awọn orisun:
> Awọn itọju ti n lọ lọwọlọwọ ati awọn nṣiṣeji ni Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ati M. Ruffin. Imọye ati Itọju ti Ọra Pancreatic. Amerika Ologun Isegun . 2014. 89 (8): 626-632.
> Institute of Cancer National. Itọju Ọdun Pancreatic (PDQ) -Ọgbọn Iṣẹgbọn Ọjọgbọn. Imudojuiwọn 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., ati S. Yu. Imudarasi ti Chemotherapy oriṣiriṣi Awọn ilana ni Itọju ti Ailẹgbẹ giga tabi Metastatic Cancer: Aṣayan Meta nẹtiwọki kan. Iwe akosile ti Ẹjẹ Ẹjẹ ti Ẹjẹ . 2018. 233 (4): 3352-3374.