Akàn akàn (kidirin cell cell) ni a maa n ṣe ayẹwo nipasẹ lilo kan ti olutirasandi, CT, ati MRI scan, pẹlu itan itanra, idanwo ara, idanwo ẹjẹ, ati igbeyewo ito. Lọgan ti a ayẹwo ayẹwo kan, o yẹ ki o wa ni alakoso ni wiwa lati ṣe ayẹwo awọn itọju ti o yẹ julọ.
Lilọ kiri nipasẹ ilana ayẹwo ajẹsara jẹ nigbagbogbo ni ipọnju-o le ni iberu ati iṣoro.
Mọ ohun ti o reti ati bi o ṣe le baju akoko idaduro ati awọn esi o le ṣe iranlọwọ fifẹ diẹ ninu awọn iṣoro.
Awọn ayẹwo owo ti ara ati Atilẹyewo ile-ile
Akogun akàn ko le ṣe ayẹwo ni ile, ṣugbọn nitoripe ko si idanwo ayẹwo, o ni imọ ti awọn ami ti o ṣee ṣe ati awọn aami aisan naa jẹ nkan ti gbogbo eniyan le ṣe.
Ni pato, ti o ba ṣe akiyesi pe o ni ẹjẹ ninu ito rẹ (eyikeyi iye), ibanujẹ flank, ibi-flank kan, bii o rẹwẹsi tabi ti o padanu ifẹkufẹ rẹ, tabi padanu iwuwo lai gbiyanju, rii daju lati ri dokita rẹ.
Labs ati idanwo
Atunyẹwo fun akàn aarun bẹrẹ pẹlu akọsilẹ itanra, nwa fun awọn okunfa ewu fun arun na, idanwo ti ara, ati awọn ayẹwo ayẹwo yàrá.
Iwadi ti ara
Ayẹwo idanwo ni a ṣe pẹlu ifojusi pataki ti a fun ni ṣiṣe ayẹwo fun ibi kan ninu ikun, flank, tabi sẹhin, ati ṣayẹwo titẹ iṣan ẹjẹ. Awọn kidinrin ṣe ipa pataki ninu ṣiṣe iṣeduro titẹ iṣan ẹjẹ, ati awọn èèmọ le ja si titẹ iṣan ẹjẹ ti o lọpọlọpọ ti o jẹ igba miiran ti o gawu (igesi-ga-agbara buburu).
Àyẹwò kan pẹlu imọran ti abe ninu awọn ọkunrin. Akogun akàn ni ailẹgbẹ ni pe o le fa varicocele, iṣọn ti a ti gbooro (veinose vein) ninu awọn ẹyẹ tabi awọn ohun elo. Kii ọpọlọpọ awọn okunfa ti aṣeyọri, awọn ti o jẹ akàn akàn ko lọ kuro nigbati ọkunrin kan ba dubulẹ (ti o jẹ pe ipo itẹju).
Awọn idanwo ile
Ṣiṣe ayẹwo aisan ti ajẹsara akàn ti o le ṣee bẹrẹ pẹlu ajẹsara , idanwo kan kii ṣe lati ṣe ayẹwo fun ẹjẹ ninu ito rẹ, ṣugbọn awọn ami ti ikolu, amuaradagba, ati siwaju sii. Idaji awọn eniyan ti o ni akàn aarun ayọkẹlẹ yoo ni diẹ ninu ẹjẹ ni irun wọn.
Nọmba ẹjẹ ti o pari (CBC) jẹ igbeyewo pataki, bi ẹjẹ ( ẹjẹ kekere ẹjẹ pupa) jẹ eyiti o jẹ aami iṣaju akọkọ ti arun naa. Awọn idanwo iṣẹ-ṣiṣe ti ajẹlẹ tun ṣe pataki, biotilejepe awọn wọnyi le jẹ deede.
Kànga akàn tun ṣe pataki ni pe o le fa awọn igbega ninu awọn iṣẹ iṣan ẹdọ, paapaa lai si akàn ti o ntan si ẹdọ. Aisan yi jẹ ọkan ninu awọn aami aisan paraneoplastic ti o le waye nigbati awọn ẹyin wọnyi ti o tumọ sẹẹli oludoti tabi homonu. Awọn ami atẹgun ti o ni fifẹ le tun ni ipele ti kalisiomu ti o ga ni ẹjẹ ( hypercalcemia ), bi o tilẹ jẹ pe eleyi le waye nigba ti oyan na tan si egungun.
Aworan
Awọn nọmba oriṣiriṣi awọn aworan le ṣee lo fun awọn ayẹwo mejeeji ati iṣeduro ti akàn akàn.
Olutirasandi
Olutirasandi nlo igbi didun ohun lati pese aworan ti awọn ẹya inu ikun. O jẹ igba akọkọ idanwo ti o ṣe ati pe o wulo julọ ni iyatọ awọn cysts ti o rọrun (eyi ti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo), lati awọn èèmọ ti o wa ni tabi awọn egbò to ni ipa pẹlu awọn ẹgbẹ cystic.
CT Iwoye
CT ṣe awari lo lẹsẹsẹ awọn egungun x lati fun aworan aworan agbelebu ti agbegbe ti ara gẹgẹbi ọlẹ. Ni afikun si asọye akàn aarun akàn, CT scan le fun alaye ti o ni pataki fun sisẹ nipasẹ ṣe ayẹwo boya o han pe akàn naa ti tan ni ita ti awọn akọn tabi si awọn ọpa ti aisan.
A ṣe ayẹwo ọlọjẹ CT lai ṣe iyatọ, ati lẹhinna pẹlu okun rediokuwọn. Awọn iyọ le ṣe awọn iṣoro fun igba diẹ fun awọn eniyan ti o ni aisan aiṣan, ninu eyiti irú a le lo awọn igbeyewo aworan miiran.
CT jẹ igbeyewo to dara julọ fun sisọ awọn aarun aisan ṣugbọn a maa n ṣe ailopin lati pinnu boya ti akàn naa ti tan sinu isan raini naa, iṣọn ti o tobi julọ ti o wa ni kọn ti o darapọ mọ pẹlu cava ti aarin ti o dinku (ẹtan nla ti o mu ẹjẹ lati ara isalẹ lọ sẹhin) si okan).
MRI Ọlọjẹ
Iwoye MRI kan nlo aworan ti o dara ju wiwa ẹrọ-x lati ṣe aworan ti awọn ẹya inu ikun. Ninu rẹ paapaa wulo fun itọkasi "awọn ohun elo ti o tutu" awọn ohun ajeji. Ni gbogbogbo, ayẹwo CT jẹ igbeyewo to dara fun iyẹwo akàn akàn, ṣugbọn o le nilo MRI fun awọn ti o ni awọn ayẹwo iṣẹ-aisan aiṣanṣe tabi ti o ni aleri lati ṣe iyatọ si awọ.
MRI tun le ṣe ayẹwo bi a ba ni akàn aarun akàn lati tan sinu isan-ara ọmọ-ẹhin ati ti ẹtan ajeji din, bi awọn ilana pataki le ṣee nilo lakoko iṣẹ abẹ. MRI ko le ṣee lo nipasẹ awọn eniyan ti o ni irin ninu ara wọn, gẹgẹbi apẹẹrẹ pacemaker, shrapnel, tabi awọn egungun iwe itẹjade, gẹgẹbi awọn magnani agbara le ja si igbiyanju awọn nkan wọnyi.
MRI ti ọpọlọ le ṣee ṣe lati wa awọn ẹri ti metastases (itankale) ti akàn si ọpọlọ, ipo kẹta ti o wọpọ julọ ti eyiti akàn akàn tẹ.
PET Ọlọjẹ
A ma nlo awọn wiwa PET nigbagbogbo ni ayẹwo okunfa, ṣugbọn diẹ kere si ninu ayẹwo ti akàn akàn. Nigba ayẹwo ọlọgbọn PET, a fi itọ kekere kan ti a ti mu gaari ti o wa ni ipilẹ sinu ara ati awọn aworan (ti a npọpọ pẹlu CT) lẹhin igbati suga ti ni akoko lati fa.
Kii CT ati MRI, a ṣe ayẹwo idanwo iṣẹ kan ju idaniloju idaniloju ati o le wulo ni awọn agbegbe iyatọ ti idagbasoke idagbasoke tumo lati awọn agbegbe bi apẹrẹ awọ.
Pyelogram Intravenous (IVP)
IVP jẹ idanwo kan ninu eyiti a fi omi-itọ sinu itọsi. Awọn akọọlẹ lẹhinna gba awọ yi, gbigba awọn onisegun redio lati wo awọn akọ-inu, paapaa ni ikẹkọ.
Awọn IVP ti wa ni laipẹ ni ayẹwo ti akàn akàn ṣugbọn o le ṣee lo fun awọn aarun ayọkẹlẹ urothelial cell (awọn aarun ayipada ti ẹjẹ bi awọn aarun ti awọn apo-iṣan ati adari ju eyiti o le ni igba diẹ ninu awọn ọmọ-inu, ti o wa ni ikẹkọ).
Atẹjade ti Renal
A ti ṣe ilọporopọ ni igbagbogbo pẹlu ayẹwo CT ati ki o jẹ itasi batiri kan sinu irọ-ije akosan lati ṣe ipinnu awọn ohun-elo ẹjẹ ti koda. Igbeyewo yii ni a maa n lo lati ṣe iranlọwọ fun iṣẹ-ṣiṣe fun oogun kan.
Cystoscopy ati Nephro-Ureteroscopy
Awọn idanwo wọnyi nfi sisẹ oriṣi ti o ni imọlẹ sinu àpòòtọ, nipasẹ ureter, ati soke si pelifili kekere (ile "aarin" ti iwe-akọọlẹ). Ti a lo nipataki ti o ba tun wa ibi kan ninu àpòòtọ tabi ureter, gẹgẹbi cellular cellular transitional.
Biopsy
Bi o ṣe jẹ pe biopsy ṣe pataki ni ṣiṣe ayẹwo ọpọlọpọ awọn aarun, o kii ṣe pataki nigbagbogbo fun ayẹwo ayẹwo akàn akàn. Pẹlupẹlu, ewu kan pẹlu awọn abẹrẹ ti abẹrẹ ọlọgbọn (awọn biopsies ti a ṣe pẹlu abẹrẹ ti a fi sii nipasẹ awọ ati sinu akọn) pe ilana naa le "irugbin" tumọ (tan itanjẹ nikan ni ipa ọna abẹrẹ).
Awọn ayẹwo ti o tumo ṣe pataki fun siseto itọju, gẹgẹbi pẹlu awọn itọju ti a pinnu, ṣugbọn a maa n gba nigba ti iṣe abẹ dipo ti ibi-ara kan.
Awọn idanwo fun Metastases
Kànga akàn le tan boya nipasẹ ẹjẹ tabi nipasẹ awọn ohun elo ọgbẹ, ati awọn aaye ti o wọpọ julọ ti awọn metastases ni awọn ẹdọ, egungun, ati ọpọlọ, ni aṣẹ naa. Aṣayan x-ray kan (tabi CT CT) le ṣee ṣe lati wa fun awọn ipele metala ni ẹdọ .
Boya igun- ara egungun tabi ọlọjẹ PET le mọ boya awọn metastases egungun wa. MRI ti ọpọlọ jẹ igbeyewo to dara julọ lati wa fun awọn metastases.
Imọye iyatọ
Ko dabi ọpọlọpọ awọn aarun, awọn iṣan diẹ diẹ ti ibi kan wa ninu iwe akàn. Awọn okunfa iyatọ, sibẹsibẹ, le ni isoro siwaju sii nigbati a ba ri ibi-kekere kan ninu iwe akọọlẹ, nigbagbogbo ni igba diẹ nigbati a ba ṣe idanwo fun idi miiran.
Awọn okunfa miiran ti o ṣeeṣe fun ibi-iṣẹ kidirin ni:
- Rensts (kidney) cysts: Cysts le ṣee ṣe iyatọ pẹlu awọn olutirasandi ati pe a ma ri polycystic Àrùn Àrùn .
- Angiomyolipomas: Awọn angiomyolipoma le ṣe iyatọ lati inu akàn aarun ni akoko CT ọlọjẹ (nitori pe o wara). Awọn wọnyi ni awọn èèmọ aibikita.
- Oncocytomas: Oncocytomas tun wa ni iyatọ ti o da lori awọn awari CT. Awọn omuro yii ko le jẹ ki o ṣe afihan akàn akàn lori awọn ẹrọ-ẹrọ.
- Renal adenomas: Awọn wọnyi ni awọn egbò abuku ti o jẹ nigbagbogbo ohun wiwa ti o wa lori awọn ayẹwo aworan.
- Awọn aarun ayọkẹlẹ Urothelial (awọn aarun ayipada ti awọn apo-ara ti apo iṣan, awọn alarawọn, ati awọn igba miran): Awọn aarun wọnyi le ṣe iwọn 15 ogorun ti awọn aarun aisan ati awọn ti o maa n wa ni ile-aye ni akọọlẹ ati pe o ni eto ipilẹ. Awọn aarun aiṣan ti o le wa ni isinmi.
- Awọn èèmọ adrenal: Awọn abun adrenal joko lori oke ti awọn kidinrin ati pe a le ṣe iyatọ si ori aworan. Awọn èèmọ adrenal ti o wọpọ julọ jẹ awọn metastases ti o wọpọ lati awọn aarun bi ọgbẹ akàn.
- Ikuba Renal: Aṣiṣe jẹ ikolu ti o ni pipa.
- Awọn ajẹsara kidney: Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi akàn kan le tan si awọn kidinrin. Eyi maa n fa awọn aami kekere diẹ ju kukuru ti o tobi lọ. Awọn aarun ti o le tan si awọn kidinrin naa ni akàn ẹdọfóró, akàn igbaya, akàn ikun, melanoma, ati awọn aarun ti awọn miiran iwe.
- Ọdọ-lymphoma Hodgkin ati lymphoma ti kii-Hodgkin: Awọn mejeeji ti o ni ibatan ẹjẹ le tun ni awọn kidinrin, ṣugbọn o maa n jẹmọ pẹlu awọn èèmọ (ati awọn apo ti o tobi julo) ni awọn ẹya ara miiran.
- Atunse igbẹhin: Ipalara kan n tọka si aini aini ipese ẹjẹ. Eyi jẹ "ikun okan" ti iwe-akọọlẹ, ati awọn ohun ti o ku (àsopọ ti ko niiṣe) le ma han bi igba kan lori aworan.
- Sarcomas: Awọn wọnyi ni awọn aarun ayọkẹlẹ ti o bẹrẹ ti o wa ninu asọ ti o wa ni akọọlẹ.
Staging Kidney Cancer
Ṣiṣeto akàn aarun ayọkẹlẹ ni a maa n ṣe lẹhin abẹ ati pe o dapọ awọn esi ti awọn ayẹwo aworan pẹlu awọn ẹya ti tumọ ti a fi ranṣẹ si pathology lẹhin abẹ, ati awọn awari nigba abẹ.
Iwọn Tumor
Awọn aarun buburu ti aisan ni a fun ni iwọn ti 1 si 4, ti a npe ni Fuhrman grade, ti o jẹ iwọn ti iwa ibinu ti tumo kan.
Agbọn ti 1 ni a lo lati ṣe apejuwe awọn ipọn ti o kere julọ ni ibinu ati ki o ni awọn sẹẹli ti a yatọ si iyatọ (wo awọn ẹyin ti aisan julọ bi). Ni idakeji, a jẹ akọwe mẹrin kan lati ṣe apejuwe awọn iṣoro ti o nira julọ ti awọn ara korira, awọn ti o jẹ alaini pupọ ati ti o yatọ si yatọ si awọn ẹyin akọọlẹ deede.
TNM Iṣeto
Awọn àtọmọ aisan ni a tun ṣe ayẹwo nipasẹ ohun ti a npe ni eto TNM. Eyi le jẹ airoju lakoko ṣugbọn o rọrun julọ lati ni oye bi a ba tumọ awọn lẹta wọnyi ati ohun ti awọn nọmba naa tumọ si.
- T dúró fun tumo. Awọn nọmba ti o tẹle T ṣe afihan iwọn ti tumo. Tita èèmọ jẹ kere ju 7 cm ni iwọn ila opin. Tita awọn T2 jẹ iwọn 7 si 10 cm ni iwọn ila opin. Tita èèmọ ti T3 ti dagba ju egungun lọ tabi sinu iṣọn, ṣugbọn kii ṣe sinu awọn iṣan adrenalal tabi ju Gerota ká fascia (awọn awọ ti awọn awọ ti o yika akọn). Tita ti T4 ti kọja ju Gerota ká fascia tabi sinu ọpa ti o wa.
- N dúró fun awọn apa. Apejuwe kan ti N0 yoo tumọ si pe akàn ko ti tan si eyikeyi awọn apo-ọpa. N1 yoo tumọ si pe akàn naa ti tan si awọn apa ọpa ti o wa nitosi.
- M dúró fun awọn metastases ati pe boya 0 tabi 1 da lori boya awọn metastases wa (boya oyan ti tan si awọn ẹdọforo, egungun, ọpọlọ, tabi awọn agbegbe miiran). M0 tumọ si pe ko si awọn metastases. M1 tumọ si awọn metastases wa bayi.
Tx (tabi Nx tabi Mx) tumọ si pe tumọ (tabi awọn apa tabi metastases) ko le ṣe ayẹwo. T0 tumo si pe ko si ẹri kan ti tumọ akọkọ ati pe o ti lo ti a ba ri metastases ti aisan, ṣugbọn a ko le ṣagbe tumọ akọkọ.
Awọn ipele
Lilo awọn lẹta ti o wa loke, a le pin awọn aarun ayọkẹlẹ si awọn ipo mẹrin:
- Ipele 1: Ipele 1 Awọn aarun aisan (T1, N0, M0) jẹ kere ju 7 cm ni iwọn ila opin ati ti o wa ninu iwe akọn (wọn ko ti tan si awọn apo-ọfin tabi awọn agbegbe miiran ti ara).
- Ipele 2: Ni ipele yii (ti a npè ni T2, N0, M0) akàn naa le tobi ju 7 cm ni iwọn ila opin tabi ti tan si ẹtan nla ti o wa nitosi gẹgẹbi awọn iṣan ti aarin tabi awọn ẹtan ti o kere ju. O ti ko si, sibẹsibẹ, tan si eyikeyi awọn apo-ọfin, awọn agbọn oju-omi, awọn Gerona ká fascia, tabi awọn aaye ti o jina.
- Ipele 3: Ipele 3 (ti o le jẹ T1 tabi T2, N1, M0, tabi T3, eyikeyi N, M0) le jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn ko ti tan ju Gerota ká fascia. Ẹka yii tun ni awọn èèmọ ti ko ti dagba ju kọnrin lọ, ṣugbọn ti tan si awọn ọpa ti o wa nitosi.
- Igbese 4: Ipele 4 jẹ asọye ni awọn ọna akọkọ akọkọ. Ni ibẹrẹ kan, tumọ naa le ti tan kọja Geroa ti fascia ati si awọn ọpa ti o wa nitosi, ṣugbọn kii ṣe si awọn ẹkun miiran ti ara. Tabi o le jẹ ti eyikeyi iwọn, ti tan si eyikeyi awọn apa, ati tun ti tan si awọn agbegbe miiran ti ara (Eyikeyi T, Eyikeyi N, M1).
Àrùn Àrùn Àkórè Loorekoore
Akàn akàn aarun ayọkẹlẹ n tọka si eyikeyi akàn ti o ti pada, boya laarin iwe, ni awọn agbegbe agbegbe, ni awọn ibọn inu, tabi ni awọn aaye ti o jinna.
Gbogbo awọn ayẹwo idanwo ti a ṣe yoo ran dọkita rẹ lọwọ lati ṣe idiwọn ara rẹ. Da lori awọn esi, o tabi o yoo ni anfani lati yan itọju kan ti a ṣe deede si ipo rẹ.
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Cancer.Net. Àrùn Àrùn: Imọye. Imudojuiwọn 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., ati Eric Jonasch. Awọn Agbekale Àrùn Ailẹgbẹ ati Ìṣe. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., ati S. Campbell. Ọna aisan, Imọye iyatọ, ati Isakoso ti Ibi-kekere Renal. UpToDate . Imudojuiwọn 03/02/18.