Awọn Tira ti Awọn Àpẹẹrẹ, MRI, ati Lumbar Puncture lati Ṣe Iwadi NPH
Iwọn deede bii hydrocephalus jẹ ifilelẹ ti awọn aaye wa ni ọpọlọ, ti a npe ni ventricles , eyiti o ni omi-ọmọ inu omi - omi ti o lagbara ti o fọ ọpọlọ ati ọpa-ẹhin ati pe a maa n pe CSF ti a ti kuru.
Iwọn deedee hydrocephalus fa iṣoro nrin, ero, ati iṣakoso awọn àpòòtọ. Awọn aami aisan le mu dara nigbati isanmọ kan n gbe omi kan ti a npe ni shunt sinu awọn ventricles ki CSF n lọ sinu ikun dipo ti o nṣan ni aaye ẹhin ọpa.
Eyikeyi ilana iṣan ti o ni diẹ ninu awọn ewu, sibẹsibẹ, ati awọn anfani ti gbigbe fifun iru bẹ fun NPH ko ni igbagbogbo mọ - nitorina o ṣe pataki NPH ni a ṣe ayẹwo daradara. Paapaa lẹhin igbesẹ yii, diẹ ninu awọn alaisan le mu diẹ sii siwaju sii pẹlu iṣiro ju ti awọn miiran lọ.
Mimickers of Normal Pressure Hydrocephalus
Ṣe o lero pe o nlo nipasẹ abẹ iṣọ ọpọlọ, ati pe ko ṣe imudarasi nitori awọn aami aisan naa jẹ gangan nitori aisan miiran ni gbogbo igba? Eyi jẹ fifun rọrun ni NPH nitori pe awọn aami aisan ni o wọpọ julọ ni awọn ẹni ti ogbologbo nitori nọmba ti o yatọ.
Roro fun lilo, fun apẹẹrẹ, le jẹ nitori iṣan ara ọgbẹ , awọn iṣoro ti iṣoro, awọn iṣoro iran, tabi neuropathy agbeegbe. Imura aiṣanirin jẹ tun wọpọ ni ọjọ ogbó fun awọn oriṣiriṣi idi. Iṣiro ailera le jẹ nitori ailera ti o wọpọ julọ bii arun Alzheimer. Diẹ ninu awọn iyokuro le tun mu ewu awọn iṣoro rin, gẹgẹbi Lewy body dementia, aisan Arun Parkinson, tabi ibajẹ iṣan.
Ọpọlọpọ awọn alakoso yii le wa ni idaduro nipasẹ iṣeduro iwadii ti iṣeduro. Fun apẹẹrẹ, àìmọ ara Lewy tabi arun aisan Parkinson le fa awọn iṣoro rin irin ajo lọ, ṣugbọn o maa ni itọju ti o kere ju NPH lọ, ati nigbagbogbo ni awọn ẹya miiran gẹgẹbi awọn ile-iṣẹ ti awọn wiwo.
Isoro miiran ni pe nini NPH ko ni idiwọ fun awọn eniyan lati ni iyọdajẹ afikun, paapaa arun Alzheimer .
Laarin 20 si 60 ogorun ti awọn eniyan ti o ni ọpọlọ biopsy ni akoko ibiti o ti ni iṣiro shunt ti a ri lati ni awọn Pathology Alzheimer. Awọn ti o ni ireti lati ri idarudapọ ipinnu pẹlu ipolowo shunt le jẹ alainilara niwon igbati Alṣheimer ko ni ilọsiwaju pẹlu iru iṣọn.
Awọn idanwo Neuropsychological ati yàrá
Awọn igbesẹ akọkọ ninu ayẹwo ti NPH yoo ni aifọwọyi lori awọn aami aisan gẹgẹbi idibajẹ. Aṣeyọri agbasọṣe kan yoo ni awọn iwadi yàrá ti ẹjẹ fun awọn okunfa ti o lagbara, gẹgẹbi aiini aiini Vitamin B12 tabi arun ti tairodu.
Awọn idanwo Neuropsychological yoo ṣee ṣe lati jẹrisi iṣoro awọn iṣaro, tilẹ ko si ayẹwo kan le jẹrisi NPH. Awọn ilana gbogbogbo ti o ni ibamu pẹlu NPH ni sisọ lori awọn iṣẹ-ṣiṣe akoko ati iṣẹ ko dara lori awọn iṣẹ-ṣiṣe ti ifojusi ati iṣẹ alase. Awọn iyọdaran miiran, bibẹrẹ, bi iyajẹ ti iṣan tabi Lement ara-ara, le fa awọn ayipada bẹ bẹ lori idanwo.
Ṣe Agbara Idarudapọ lati Ṣawari NPH
Nipa itọkasi, awọn alaisan ti o ni titẹ agbara hydrocephalus deede yoo ni awọn ventricles ti o tobi lori iwadi ti ko ni itọju bi iwo aworan ti o dara (MRI) tabi ayẹwo ti tẹ sinu titẹ sii (CT) . Awọn ifilọlẹ maa n tobi sii bi iṣeduro ọpọlọ ni deede ti ogbologbo tabi ni awọn iyọkuro miiran, ṣugbọn ni NPH aifọwọyi ventricular jẹ eyiti o yẹ fun ti iyokù ti ọpọlọ.
Eyi jẹ, sibẹsibẹ, nkan kan ti ipe idajọ lori apakan ti awọn alailẹgbẹ ati awọn oniwosan alaisan, ati awọn ero le yatọ si ni aaye yii. Diẹ ninu awọn ikede ti a ti ṣejade ti ventriculomegaly tẹlẹ ati o le ṣe itọnisọna imọran dokita ni awọn igba miiran, ṣugbọn awọn itọnisọna wọnyi ko gba adehun gbogbo agbaye.
Diẹ ninu awọn MRI ninu awọn alaisan pẹlu NPH nfihan ifihan agbara ti o dinku ni ibiti CSF ṣe n ṣabọ ikanni ti o ni iyọ ti a npe ni Aṣeduct Sylvian nipasẹ ọpọlọ. Eyi ni a ṣero lati soju fun iyara ti o ga julọ. Lakoko ti a le sọ wiwa yi, awọn ijinlẹ julọ ṣe afihan iṣedede ti ko ni iyatọ laarin wiwa ati ilọsiwaju lẹhin ti iṣan.
MRI jẹ tun wulo ninu ṣe ayẹwo awọn egboran funfun ti o le jẹ nitori arun ti iṣan. Ni apa keji, ifihan iyipada lori MRI ni ayika awọn ventricles le ṣe aṣoju aiṣan ti iṣan tabi iṣogun omi nitori NPH ara rẹ. Ọpọlọpọ ijinlẹ ti fihan pe o kere julọ lati jẹ abajade ti o dara julọ pẹlu shunting ti o ba wa ni ọpọlọpọ awọn ọra funfun, bi o tilẹ jẹ pe awọn iwe ṣe yatọ si eyi. Idahun ti o dinku lati dahun ni awọn alaisan pẹlu awọn ọran funfun funfun le jẹ boya nitori pe aami ifihan funfun jẹ ami ti o ti ni ilọsiwaju ti NPH, tabi ilana itọju miiran, bi iṣan ẹjẹ ti iṣan.
Yọ CSF kuro lati Ṣawari Iwadii Igbesẹ Hydrocephalus
"Ilana goolu" ti ayẹwo NPH jẹ ilọsiwaju ti awọn aami aisan pẹlu shunting ventricular. Atilẹyin yii jẹ o wulo fun, tilẹ, niwon lati sọ ilana ti o lewu bi iṣiro shunt, dokita gbọdọ ti ni igboya pupọ pe alaisan ni NPH. Ko si adehun ti ohun ti o ṣe alaye ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aisan, tabi bi o ṣe gun lati duro lẹhin ibi ifunni ṣaaju ki awọn ilọsiwaju naa yẹ ki o ri. Pẹlupẹlu, idahun ti ko dara lati shunting le jẹ nitori awọn iṣoro ti o ju aṣiṣe ayẹwo lọ - fun apẹẹrẹ, alaisan le ni afikun iyara.
Nitoripe ipinnu shunt jẹ invasive, awọn ọna ti ko ni ibinujẹ ti CSF yiyọ ni a n gbiyanju lati ṣawari ni iṣaju boya iṣeduro alaisan kan pẹlu shunt. Awọn imuposi wọnyi ni iṣọpọ lumbar kan tabi sisan omi lumbar. Lẹẹkansi, ko si atunṣe fun ohun ti o ṣe alaye ilọsiwaju pataki, nlọ awọn onisegun lati gbẹkẹle idajọ wọn ati awọn diẹ "awọn ilana ti atanpako."
A le ṣe idinṣupa lumbar ni ọfiisi dọkita ati pe o jẹ igbesẹ ti iye ti o pọju ti CSF (laarin 30 to 50 cubic centimeters). Ilọsiwaju ti o wọpọ julọ jẹ ninu awọn irin-ajo, pẹlu iyara iyara ati iyara gigun gun. Awọn idanwo imọ tun le ṣe, pẹlu awọn idanwo ti akiyesi ati iranti. Awọn ilọsiwaju lori awọn iwọn wọnyi ni ọgbọn iṣẹju si idaji wakati kan lẹhin ilana naa yoo ṣe afihan anfani kan lati pa.
Ọna ti o yatọ si ni gbigbe akoko sisun ni aaye lumbar, nipasẹ eyi ti CSF le lọ ni ayika 5 to 10 milliliters per hour. Awọn ẹkọ-ẹrọ ti ṣe afihan pe eyi le jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe ifamisi awọn ti yoo dahun si sisọ, botilẹjẹpe awọn ijinlẹ miiran ṣe iduro pe ọpọlọpọ awọn alaisan ti ko ni igbadun pẹlu iṣan le tun dara si pẹlu sisọ.
Awọn ọna ti a loye pupọ ti ayẹwo ti NPH ni iṣeduro iṣakoso intracranial tabi awọn ayẹwo idapọ CSF, ṣugbọn idaniloju ti awọn ilana yii ṣe idiwọ lilo ilowo wọn. Ijẹrisi, ti o nlo radioisotopes lati ṣe iwadi iwadi sisan CSF, ko ṣe afihan si awọn ipinnu asọtẹlẹ pẹlu ipinnu shunt. Awọn ọna ẹrọ miiran miiran bi igbọnwọ MRI titun tabi ọja CT ti o gbajade (phot) nikan nilo imọ siwaju sii lati fi idi iwulo wọn wulo ninu ayẹwo NPH.
Isalẹ isalẹ
Awọn ayẹwo ti NPH da lori itan iṣọju ati idanwo ara ẹni lati bẹrẹ si itọju awọn iṣoro miiran ti o le fa iṣiro taya yii, idibajẹ alaiṣe, ati ailera aifọwọyi. MRI yoo fihan awọn ifarahan ti o tobi ju ti o yẹ fun iyokù ti ọpọlọ, ati pe o le fa awọn alaye ilera miiran miiran. Idaduro lumbar tabi lumbar sisan ti o nyorisi ilọsiwaju aisan jẹ imọran julọ ti NPH otitọ ti o le ni anfaani lati ibi iṣowo shunt nipasẹ olutọju awọ.
Awọn orisun:
Golomb J, Wisoff J, Miller DC, et al. Àrùn aisan Alzheimer ni idaabobo deede hydrocephalus: idaamu ati idahun shunt. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 778.
Haan J, Thomeer RT. Iwọn asọtẹlẹ ti ita lumbar idena ni deede titẹ hydrocephalus. Neurosurgery 1988; 22: 388.
Hamilton R, Patel S, Lee EB, et al. Aisi idahun shunt ni idaniloju idaniloju deede titẹda hydrocephalus pẹlu ajẹsara Alzheimer. Ann Neurol 2010; 68: 535.
Iddon JL, Pickard JD, Cross JJ, et al. Awọn ilana pato ti ailera ailera ninu awọn alaisan pẹlu idaamu titẹ deede idiopathic ati diagnostijẹ Alzheimer: iwadi ikẹkọ kan. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999; 67: 723.
Kahlon B, Sundbärg G, Rehncrona S. Ifiwe larin idapo lumbar ati CSF tẹ awọn idanwo lati ṣe asọtẹlẹ abajade lẹhin iṣẹ abẹ ni shunt ti a pe ni deede hydrocedalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 721.
Malm J, Eklund A. Idiopathic deede titẹ hydrocephalus. Aṣa Iwadi Ise ti Ọdun 2006; 6:14.
Savolainen S, Hurskainen H, Paljärvi L, et al. Ọdun marun ọdun ti titẹ deede hydrocephalus pẹlu tabi laisi shunt: iye asotele ti awọn ami iwosan, imọran ti ko ni imọran ati igbeyewo idapo. Actera Neurochir (Wien) 2002; 144: 515.
Savolainen S, Paljärvi L, Vapalahti M. Imilara ti aisan Alzheimer ni awọn alaisan ti a ṣe iwadi fun awọn titẹ agbara hydrocephalus deede: isẹgun isẹgun ati imọran. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849.
Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drücke H, et al. Aṣàyẹwò namu ni titẹsi idiopathic deede hydrocephalus - awọn ipele wo ni o dahun si idanwo CSF? Iwosan Neurophysiol 2000; 111: 1678.
Wikkelsö C, Andersson H, Blomstrand C, et al. Iduro deedee hydrocephalus. Ijẹye asọtẹlẹ ti idanwo ayẹwo omi-ọgbẹ ti oṣuwọn. Acta Neurol Scand 1986; 73: 566.
Walchenbach R, Geiger E, Thomeer RT, Vanneste JA. Iwọn ti iṣagbepọ lumbar CSF ti ita diẹ ni asọtẹlẹ ni abajade ti shunting lori titẹ deede hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 503.
NIPA: Alaye ti o wa ni aaye yii jẹ fun awọn idi-ẹkọ nikan. O yẹ ki o še lo bi aropo fun itọju ara ẹni nipasẹ alagbawo ti iwe-ašẹ. Jowo wo dokita rẹ fun okunfa ati itọju eyikeyi nipa awọn aami aisan tabi ipo iṣoogun .