Bisphosphonates ati Denosumab fun Awọn Igbẹ Iguntan ati Itogun Adjuvant
Akàn ti o ti tan si awọn egungun (egungun egungun) jẹ wọpọ ati o le fa ipalara pupọ ati ailera ti o ni ibatan si awọn iyọda ati awọn iṣoro miiran. Ni awọn ọdun to šẹšẹ awọn oogun ti a npe ni awọn aṣoju-igbẹ-ara eniyan ni a ti ni iṣeduro fun ọpọlọpọ awọn aarun lati ṣe itọju awọn metastases ti egungun ni kete ti a ba ṣe ayẹwo wọn. Ninu eto yii, awọn oògùn wọnyi ko dinku ewu ti awọn ipalara ṣugbọn o le, ni awọn igba miiran, mu igbesi aye dara.
Gẹgẹbi anfaani keji, awọn ẹya mejeeji ti awọn oloro-iyọ-ara-ara ni awọn egboogi-akàn-ini. Kini o nilo lati mọ nipa awọn oògùn gẹgẹbi Zometa ati denosumab ti o ba n gbe pẹlu akàn arun ti metastatic?
Bone Metastases vs. Bone Cancer
Nigbati awọn eniyan ba gbọ nipa akàn ninu egungun, o le jẹ airoju. Ọpọlọpọ igba ti eniyan ba sọrọ nipa "akàn egungun" wọn n tọka si awọn metastases egungun; awọn aarun ti o bẹrẹ ni agbegbe miiran ti ara ati tan si egungun. Lakoko ti awọn eniyan wọnyi le lo ọrọ naa "aarun egungun," awọn aarun ti o tan si egungun ko ni a npe ni akàn egungun. Fun apẹẹrẹ, akàn igbaya ti o ti tan si egungun ko ni a npe ni akàn egungun ṣugbọn dipo "oyan aisan igbaya si egungun" tabi aisan igbaya ti o ni awọn metastases egungun. Kokoro akàn egungun pupọ jẹ eyiti ko wọpọ ju awọn metastases osọ. Labẹ microscope, akàn egungun yoo han awọn egungun egungun isan. Ni idakeji, pẹlu awọn metastases ti egungun awọn ẹyin keekeekee ninu egungun ni awọn ohun ti o yatọ kanna bi akàn akàn; awọn ẹyin igbaya igbaya ti o niiṣe ninu ọran ti akàn aarun igbaya, awọn ẹyin ẹdọfóró inu ẹdọfa inu egungun (pẹlu akàn ẹdọfóró) ati bẹbẹ lọ.
Pẹlu akàn egungun egungun, o maa n jẹ ọkan tumọ ninu egungun kan. Pẹlu awọn metastases ti egungun, igba igba diẹ ẹri ti akàn ni awọn oriṣiriṣi awọn agbegbe kan ti egungun tabi ni orisirisi egungun ti o yatọ.
Awọn aarun ti O le tan si egungun
Ọpọlọpọ awọn aarun ti o le tan si egungun ti o wọpọ julọ jẹ ọgbẹ igbaya, ọpa ẹdọ, akàn aisan apo-itọ, ati ọpọlọ mieloma.
Awọn aarun miiran ti o le tan si egungun pẹlu akàn aarun, akàn ikọ-ara, akàn apo-ọpọlọ, akàn uterine, iṣọn tairodu, ati awọn aarun ayọkẹlẹ.
Awọn metastases ti bone waye ni eyiti o to iwọn 70 ogorun ti awọn obinrin ti o ni akàn igbaya ti aisan metastatic (egungun ni aaye ti o wọpọ julọ ti awọn metastases), ati awọn metastases ti egungun lati aarun igbaya jẹ idi pataki ti irora ati ailera fun awọn obirin (ati awọn ọkunrin). Fun ọpọlọpọ ninu awọn eniyan wọnyi, awọn metastases ti egungun ni ami akọkọ ti akàn ti tun pada lẹhin awọn ọdun tabi paapa awọn ọdun idariji. Diẹ ninu awọn itọju homonu ti a lo fun oarun aisan igbaya (gẹgẹbi awọn oludena ti aromatase) le ja si isonu egungun, ni afikun sisọ iṣoro naa. Awọn egungun ti o wọpọ julọ eyiti o jẹ itankale itankale ọgbẹ igbaya jẹ awọn ọpa ẹhin, awọn egungun, pelvis, ati awọn egungun ti awọn oke ati awọn apa.
Egungun bone metastases lati akàn egbogi jẹ tun wọpọ, ti o ni ipa ni iwọn 30 si 40 ogorun ti awọn eniyan ti o ni egbogi ti ẹdọfóró atẹgun. Awọn egungun ti o wọpọ julọ ni awọn ọpa ẹhin, pelvis, ati ẹsẹ oke ati egungun apa. Kànga ẹdọfẹlẹ jẹ eyiti o ṣe pataki ni pe awọn metastases le ṣẹlẹ si awọn egungun ni ọwọ ati ẹsẹ. Ninu awọn eniyan ti o ni egungun egungun lati inu akàn ẹdọfóró, 22 si 59 ogorun yoo ni iriri "iṣẹlẹ ti o ni ami-ami-arun" gẹgẹbi ipalara.
Awọn metastases ti bone tun wọpọ ni aisan ti awọn to somọ apo-itọtẹ ti o ga . Gẹgẹbi pẹlu awọn obinrin ti o ni akàn aarun igbaya, awọn itọju homonu pẹlu itọju ailera ti orrogen le tun ṣe egungun awọn egungun. Mẹrin ninu awọn ọkunrin marun ti o ni arun kansa pirositeti metastatic yoo ni awọn metastases si egungun. Aaye ti o wọpọ ti awọn metastases jẹ hips, ọpa ẹhin, ati egungun pelv.
Egungun metala lati inu ọpọ myeloma tun wọpọ. Lori ori-x, awọn egungun gba ori irisi moth. Nigbati ọpọlọpọ awọn myeloma ntẹgun egungun awọn eegun akàn naa n daa awọn ẹyin ti nfa awọn egungun (osteoblasts) ati ki o fa awọn ẹyin egungun ti o fọ egungun (osteoclasts). Ọpọlọpọ myeloma ni a maa n ri ni awọn egungun nla bii ọpa ẹhin, agbọn, pelvis, awọn egungun, ati egungun nla ti ẹsẹ.
Awọn oriṣiriṣi awọn Metastases Egungun
Awọn oriṣiriṣi oriṣi meji ti awọn metastases ti egungun wa: osteolytic ati osteoblastic. Pẹlu iastrosases osteolytic, tumo nfa isanku (lysis) ti egungun. Awọn metastases osteolytic ti wa ni a ri pẹlu ọpọ myeloma ati awọn oporo to nira gẹgẹbi ọgbẹ igbaya. Awọn metastases ti osteoblastic ṣe abajade si igbiyanju ti o npọ sii ti egungun ati ti o wọpọ julọ ni a ri pẹlu akàn aisan. Ọpọlọpọ awọn aarun buburu ni awọn ẹya meji ti metastases ti egungun biotilejepe 80 si 85 ogorun ti metastases pẹlu oyan igbaya jẹ osteolytic. Awọn ipalara ti wa ni diẹ sii le waye ni egungun pẹlu awọn metastases osteolytic ju awọn metastases osteoblastic.
Awọn iloluṣe lati Ilẹ Irẹlẹ
Awọn metastases ti bone le dinku igbesi aye rẹ pẹlu akàn, sibẹ awọn itọju titun yoo ṣe iyatọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan. Kii ṣe awọn metastases ti egungun tumọ si pe o ti gbilẹ ti ko si jẹ atunṣe, ṣugbọn o le fa si awọn iṣoro pupọ.
Irora lati awọn metastases ti egungun le jẹ gidigidi àìdá ati igba nbeere itọju pẹlu awọn iṣan ti irora jamba pẹlu awọn oogun egboogi-egboogi.
Awọn metastases ti bone tun nmu anfani ti igungun kan ni awọn agbegbe ti egungun ti a dinku nipasẹ ipọnju kan. Nigbati didọkan ba waye ninu egungun pẹlu akàn aisan-ara ti a npe wọn gẹgẹbi idibajẹ pathologic. Awọn ipalara pathologic le waye pẹlu awọn ipalara pupọ. Ni afikun si asọtẹlẹ si awọn fifọ, awọn metastases ti egungun le ṣe ki o ṣoro fun awọn egungun ti a ṣẹgun lati mu larada.
Nigbati awọn metastases waye si isanirin kekere, ipo pajawiri ti a npe ni titẹku ọpa-inu le ṣẹlẹ. Akàn ninu eegun oju eegun le fa ki wọn ṣubu ati ki o rọ awọn ara ti o rin lati ọpa ẹhin si apa isalẹ ti ara. Awọn aami aisan ni ibanujẹ ti o pada si isalẹ ẹsẹ, ailera, ati numbness ti awọn ẹsẹ, ati isonu ti ifun titobi ati / tabi iṣakoso iṣan. Atilẹyin iṣeduro pẹlu iṣan-ara tabi abẹ le ṣe iṣeduro awọn ọpa ẹhin lati yago fun ailera ailopin.
Hypercalcemia ti malignancy tabi ipele giga kalisiomu ninu ẹjẹ le šẹlẹ nitori gbigba ti kalisiomu lati awọn ẹya ti egungun ti egungun sinu inu ẹjẹ. O ro pe ida mẹwa si mẹwa si 15 ninu awọn eniyan ti o ni egboogi to ti ni ilọsiwaju yoo jiya lati ipo yii (eyiti o ni awọn okunfa miiran pẹlu afikun si awọn metastases egungun).
Ipadọṣe idiyele nitori iyasọtọ ko nikan dinku didara ti aye ṣugbọn o le mu ọ ni ewu awọn isoro miiran. Iwugun didi ẹjẹ ni awọn eniyan ti o ni akàn ti tẹlẹ pọ si, ati aiṣedede n gbe ewu ewu awọn iṣan-ara iṣan tabi iṣọn ẹdọforo
Awọn itọju fun Agbegbe Bone
Lọwọlọwọ ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn aṣayan wa fun didaju awọn metastases egungun. Diẹ ninu awọn itọju gbogboogbo ti a lo fun akàn ikọ-ara ti o le jẹ ki o din awọn metastases egungun. Awọn itọju wọnyi le pẹlu chemotherapy , awọn itọju apẹrẹ, awọn egboogi monoclonal , ati awọn oògùn imunotherapy . Awọn itọju miiran wa ti koju awọn metastases egungun pataki. Awọn wọnyi ni:
- Itọju ailera: Itọju ailera ni itọju ailera ti agbegbe ati o le dinku irora mejeeji ati pe o ṣeeṣe ti ihamọ kan n ṣẹlẹ.
- Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceutics jẹ oloro ninu eyi ti o ti jẹ ki awọn ifarahan ti o pọ mọ kemikali miiran ti a le fa sinu itọpọ ẹjẹ. Awọn apẹẹrẹ jẹ Strontium-89 ati Radium-223. Niwon awọn nkan pataki ti itọka ti wa ni inu nipasẹ ẹjẹ si gbogbo awọn egungun ninu ara, wọn le ni irọrun pupọ fun awọn eniyan ti o ni ọpọlọpọ awọn metastases.
- Isẹ abẹ: Itọju abẹrẹ le nilo lati ṣe itọju idibajẹ kan tabi daabobo awọn egungun ti ko bajẹ lati dena idinku.
- Ẹrọ itọju ailera ti stereotactic (SBRT) ati itọju ailera proton : Fun ọkan tabi nikan diẹ ninu awọn metastases (arun oligometastatic), paarun awọn metastases pẹlu awọn itọju gẹgẹbi igun-ara itọju ailera tabi itọju proton le ṣee ṣe pẹlu igbiyanju itọju, ṣugbọn eyi jẹ gidigidi wọpọ.
- Awọn aṣoju-odiwọn: Awọn wọnyi ni yoo sọrọ ni isalẹ.
Awọn oogun fun Awọn Ọgbẹ Bone (Awọn Agọ-Ayiṣe-Ohun-Ọṣọ)
Awọn ipele akọkọ ti awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju awọn metastases egungun. Awọn wọnyi ni awọn bisphosphates (bii Zometa) ati denosumab. Awọn aṣoju-paarọ ti a ṣe atunṣe ni a ṣe iṣeduro fun ẹnikẹni ti o ni iṣọn-aisan igbaya ti oyan ni egungun, ati pe a maa n lo nigbagbogbo pẹlu awọn ara ti o ni ipa (gẹgẹbi awọn egbogi ẹdọfóró) bakanna. Awọn itọju miiran (bii itọju ailera) jẹ nigbagbogbo nilo pẹlu awọn oogun lati ṣakoso irora.
Awọn aṣoju-iyipada-ọda ti le ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan pẹlu akàn ni ọpọlọpọ awọn ọna.
- Wọn le ṣe okunkun awọn egungun ti o ni ipa nipasẹ awọn metastases lati dinku mejeeji ibanuje ati ewu awọn ipalara
- Ọpọlọpọ awọn itọju ti a lo fun oun aisan ati iṣan aisan apo pirositeti, le mu ki osteoporosis wa, ati pẹlu awọn metastases egungun ṣe ipinnu awọn eniyan si awọn fifọ. Eyi ṣe pataki julọ bi awọn eniyan ti n gbe ni pẹ diẹ pẹlu akàn.
- Nitori awọn ipa wọn lori ayika egungun ti awọn egungun, awọn aṣoju-ara-iyipada-egungun le dinku ewu ọdẹ egungun ti o waye ni ibẹrẹ (pẹlu aarun igbaya ati o ṣee ṣe arun iyaro pirositosi bayi). Awọn ewu ti metastases ti egungun ni a ti fi silẹ si to ẹgbẹ kẹta, lakoko ti oṣuwọn ti iku silẹ nipasẹ ọkan-kẹfa.
- Ninu awọn iwadi laipe kan ti o n wo awọn aṣoju-iyipada ẹran-ara pẹlu akàn aisan lungun, o dabi pe awọn oògùn wọnyi le mu awọn alailowaya ti ko ni ilọsiwaju lọ ati igbesi aye gbogbo.
Bisphosphonates (Zometa)
Bisphosphonates jẹ awọn oogun ti a kọkọ ṣe lati ṣe itọju osteoporosis ati nigbamii ṣe akiyesi lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn metastases egungun. Nigba ti a ba lo fun awọn aarun ti o ti tan si egungun wọn le ṣe ojuse meji. Ko nikan le dinku isonu egungun ṣugbọn wọn ni awọn egboogi-akàn bi daradara. Wọn ṣiṣẹ nipa didi idinku egungun lati mu iwuwo egungun.
Bisphosphonates ti o wọpọ julọ fun awọn metastases egungun ni:
- Zometa (acid zoledronic): Zometa jẹ oogun ti iṣọn ti a lo fun awọn metastases ti egungun lati ọpọlọpọ awọn aarun ayọkẹlẹ.
- Aredia (pamidronate) : Aredia jẹ bisphosphonate ninu iṣọn. A fọwọsi fun ọgbẹ igbaya ati ọpọlọpọ myeloma.
Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti Zometa ati Aredia jẹ iṣọn aisan bi aisan-bibajẹ fun ọjọ diẹ akọkọ lẹhin idapo. Awọn itọju diẹ ẹ sii ti bisphosphonates ti a fun ni iṣọn-ẹjẹ le ni aiṣedẹ ti aisan, awọn ipele kekere ti kalisiomu, iṣan, isẹpo, ati / tabi irora osun (eyi ti o le waye nigbakugba lẹhin itọju), awọn idiwọn ti o yatọ si femur, ati fibrillation ti o wa ni ipilẹ. Bisphosphonates le ma ṣe iṣeduro fun awọn eniyan pẹlu arun aisan.
Iṣẹ iṣẹlẹ ikolu ti ko ni iyasilẹnu ti o ṣe pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo Zometa (ati awọn miiran bisphosphonates) jẹ osteonecrosis ti egungun. Ipo yi jẹ ẹya nipa idinku ilọsiwaju ni agbegbe ti egungun ni boya awọn alailẹgbẹ tabi maxilla ati pe o le ni irọra si O ko mọ bi igba igba ti ipo ba waye, ṣugbọn ewu ti o to ni iwọn to 2 ninu awọn obirin ti wọn ṣe pẹlu Zometa bi itọju ailera adjuvant fun iṣan akàn oyan-tete. Osteonecrosis le šẹlẹ pẹlu awọn oogun ti o wa ninu eya ti bisphosphonates ṣugbọn 94 ogorun ti awọn iṣẹlẹ ni a ri pẹlu awọn egboogi bisphosphonate ti iṣọn-ẹjẹ ati pe o ko ni imọran pẹlu awọn oogun ti iṣọn.
Osteonecrosis ti bakan naa ni o le ṣeeṣe ti awọn eniyan ba ni ikolu lati aisan ikun, ni o ni itọju ehín ti ko dara, tabi ti o ni awọn itọju ehín gẹgẹbi igbẹku ehin. O wa diẹ ninu awọn eri pe ṣiṣe iṣeduro iwadun ni ehín ni gbogbo osu mẹta ati lilo awọn egboogi gbèndéke fun awọn ilana bii idinku ehin le dinku ewu. Awọn aṣayan itọju pẹlu apapo ti abẹ-iṣẹ, awọn adanirin, awọn egboogi, ati awọn itọju atẹgun abuku.
Bisphosphonates tun ni a fọwọsi fun awọn obinrin ti o ni awọn ọmọ-ara ti o ni ipele ti o ni iṣan oyan-tete. Ninu awọn idanwo iwosan, Zometa ni a ri lati dinku awọn ewu ti awọn ibaraẹnisọrọ awọn egungun ti o dagba sii nipasẹ ẹẹta-kẹta ati ewu iku nipasẹ ọkan-kẹfa.
Denosumab (Xgeva ati Prolia)
Xgeva ati Prolia (denosumab) jẹ egboogi monoclonal kan (apọju egboogi eniyan) ti o le dinku awọn ibalopọ (gẹgẹbi awọn fractures) ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn metastases egungun. Awọn ọna kika meji ti oògùn yi ni o ni awọn itọkasi oriṣiriṣi oriṣi pẹlu akàn. A fun wọn ni abẹrẹ ni gbogbo ọsẹ mẹrin.
Denosumab ṣiṣẹ nipa isopọ pẹlu ati inactivating kan olugba lori kan amuaradagba (RANKL) ti o nṣakoso egungun atunṣe. Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ẹyin meji ninu awọn egungun: awọn osteoblasti ti o fa idagbasoke egungun, ati awọn osteoclasts ti o fọ egungun. Denosumab inhibits osteoclasts ati ki o mu ki iwuwo egungun.
Ninu atunyẹwo ọdun 2016, a ṣe ayẹwo ni denosumab ni awọn iwadii ile-iwosan mẹta ọtọtọ ti o n wo ipa rẹ ninu oyan aisan, iṣan aisan apo pirositeti, ati ẹkọ kẹta pẹlu awọn eniyan ti o ni ọpọlọ myeloma tabi awọn ti o ni ipilẹ ti o yatọ ju igbaya tabi ọpa ẹdun. Pẹlu aarun igbaya ati ọdun ẹdun pirositeti, denosumab ti gaju si Zometa ni idinku ewu ewu ti o ni ibatan si awọn metastases egungun. Pẹlu ọpọ myeloma ati awọn èèmọ ti o ni agbara (iru denosumab jẹ eyiti o jẹ deede ni irọrun si Zometa.
Pẹlu akàn ẹdọfóró, iwadi iwadii 2015 kan ri pe ni afiwe pẹlu Zometa, denosumab dinku ewu ti ihamọ kan n ṣẹlẹ nipasẹ 17 ogorun. O tun han lati ṣe idaduro idaduro awọn metastases egungun, dinku idagba ikun ọgbẹ, ati ki o ṣe igbesi aye iwalaaye nipasẹ diẹ diẹ ju oṣu kan lọ.
Denosumab ni a tun ri lati dinku ewu osteoporosis ti o ni itọju ni oarun aisan igbaya ati arun kan ti pirositeti (ti o nii ṣe pẹlu lilo awọn ti n mu awọn alakoso aromatase ninu ọgbẹ igbaya ati iṣeduro ailera aarun atrogeli ni itọtẹ pirositeti),
Awọn abajade ti denosumab jẹ iru si bisphosphonates ṣugbọn awọn oògùn wọnyi ni o seese lati fa ni ipele kekere kalisiomu pẹlu lilo pipẹ. Fun idi eyi, mu afikun ti kalisiomu ati Vitamin D ni igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro. Kii bisphosphonates, denosumab le ṣee lo ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ-aisan ti ko ni ailera. Gẹgẹbi awọn bisphosphonates, o wa ni ewu kekere ti osteonecrosis ti bakan naa pẹlu awọn oògùn wọnyi.
Awọn Itọsọna fun Awọn Aṣoju Yiyan-Ẹlẹda pẹlu Awọn Ilẹ Irẹlẹ
Iwadi lori awọn aṣoju-iyipada-ọda ti mu ki awọn itọnisọna wa ni ipo fun awọn aarun.
Fun aarun igbaya ti aisan metastatic, pẹlu awọn metastases egungun, Awọn itọnisọna Oncology ti Amẹrika ti Amẹrika ti awọn itọnisọna ti ọdun 2017 sọ pe ki awọn obirin ṣe abojuto pẹlu ọkan ninu awọn oogun wọnyi ni kete ti a ba ri awọn metastases ti egungun:
- Xgeva tabi Pa 120 miligiramu subcutaneously ni gbogbo ọsẹ mẹrin
- Ran 90 miligiramu IV ni gbogbo ọsẹ mẹta si mẹrin
- Zometa 4 iwon miligiramu IV ni gbogbo ọsẹ 12 tabi gbogbo ọsẹ mẹta si mẹrin
Fun iṣọn-ẹjẹ pirositeti, awọn itọnisọna iṣe itọju ti ọdun 2017 tun niyanju pe awọn aṣoju-egungun ti bẹrẹ ni akoko ayẹwo ti awọn metastases egungun. Awọn aṣayan pẹlu boya:
- Xgeva / Prolia (denosumab) 120 miligiramu subcutaneously ni gbogbo ọsẹ mẹrin
- Zometa 4 iwon miligiramu IV ni gbogbo ọsẹ 12 tabi gbogbo ọsẹ mẹta si mẹrin
Gbogbo awọn oporo ti o lagbara pẹlu awọn metastases egungun ni a le ṣe abojuto pẹlu ọkan ninu awọn atẹle:
- Zometa 4 iwon miligiramu IV ni gbogbo ọsẹ mẹta si mẹrin
- Denosumab 120 miligiramu subcutaneously ni gbogbo ọsẹ mẹrin
Ṣaaju ṣiṣe Itọju
Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu boya denosumab tabi bisphosphonates, a ṣe iṣeduro pe ki awọn eniyan ni igbadun ti ayẹwo nipasẹ ehín fun iwadii ti aisan gomun ati pe eyikeyi iṣẹ ehín ti a beere ni lati ṣe ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn oògùn.
Ẹrọ Bottom lori Awọn itọju Egungun-Gbẹhin fun Awọn Iasi Ikọlẹ Lati Awọn Imọ Tumọ
Awọn metastases ti bone ni o wa nija fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni akàn aisan ati awọn ti o le dinku didara ti igbesi aye ati iwalaaye. Awọn aṣoju iyipada-ọda jẹ ọna titun kan ti o niiṣe ati pe wọn ni bayi niyanju ni kutukutu lẹhin lẹhin ti o jẹ ayẹwo ti awọn osun-ara ti egungun fun ọpọlọpọ awọn aarun.
Bisphosphonates gẹgẹbi Aredia ati Zometa le dinku ewu awọn ipalara, ati lẹhinna idi ti irora ati aiṣedeede. Denusomab jẹ doko ni idinku awọn fifọ ẹsẹ daradara ati pe o le ni itumo superior si bisphosphonates fun ọmu ati awọn aarun aisan. Awọn oogun oogun mejeeji ni o ni ewu ewu ti ostestecrosis ti bakan naa, ati ayẹwo ehín ti o wa fun awọn aami ami apẹrẹ ni a ṣe iṣeduro ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn oògùn wọnyi.
Ni afikun si idinku ewu isanku, awọn oogun wọnyi le ṣe iranlọwọ fun idaamu isonu nitori awọn itọju apẹrẹ ti a lo fun ọmu ati awọn aarun atẹtẹ. Awọn mejeeji IV bisphosphonates ati denosumab han lati ni iṣẹ-ṣiṣe egboogi-akàn, npo awọn anfani fun awọn eniyan ti o yan lati lo awọn oògùn wọnyi. Ni otitọ, ni afikun si awọn eniyan ti o ni aarun igbaya aisan metastatic, Zometa ti ni bayi niyanju fun ibẹrẹ igbaya ara oṣan bi adjuvant therapy lati dinku anfani ti aisan igbaya yoo tan si egungun ni akọkọ.
> Awọn orisun:
> Bet-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., ati O. Zolk. Awọn ilọsiwaju fun Ṣiṣakoṣo ti Osteonecrosis ti o ni ibamu pẹlu oogun ti Jaw. Cochrane Data ti Agbeyewo Awọn ẹrọ . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Impact of Treatments Treated on Skeletal Morbidity and Survival in Breast Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Lilo awọn Bisphosphons Adjuvant ati Awọn Oṣiṣẹ miiran ti o ṣe iyipada-ọgbẹ ni Ọdọ Ọdun: Kan CancerCare Oludari Itọnisọna Itọju Aṣayan Onisẹgun ti Ontario ati Amerika. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Gravalos, C., Rodriquez, C., Sabino, A. et al. Eto Ilana Iwosan SEOM fun Irọ Agbegbe Lati Awọn Tumo Solusan (2016). Awọn isẹgungun ati Itumọ Ẹkọ Onimọ . 2016. 18 (12): 1243-1253.
> Gul, G., Sendur, M., Aksoy, S., Sever, A., ati K. Altundaq. Ayẹwo ti o ni ibamu ti Denosumab fun Ikọja Ifagun ni Awọn Alaisan Pẹlu Awọn Tumo To Dara. Iwadi Iwadi Iṣoogun ti Ọro ati Ero . 2016. 32 (1): 133-45.