Iranlọwọ fun nigba ti ko si awọn ti o wa nitosi tabi awọn oniṣẹ nẹtiwọki
Aṣeyọri nẹtiwọki ti kii ṣe ni awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera kan ti nlo lati san owo fun awọn ela ni nẹtiwọki wọn ti awọn olupese ilera. Nigba ti olutọju ilera rẹ fun ọ ni idinku nẹtiwọki kan, ti a tun mọ gẹgẹbi idiwọ itọju ilera, o n jẹ ki o gba ilera lati ọdọ olupese iṣẹ ti n jade nigba ti o n san owo-owo ti o ni iye-owo ti o ni iye- owo.
Kini Isopọ Gẹtiwọki Kan Ṣe Ṣe
Laisi idinku nẹtiwọki kan, nigbati o ba ri olupese iṣẹ ti n jade, ti o ba ti san olupese iṣẹ nẹtiwọki, iwọ yoo san diẹ ẹ sii ju ti o ti sanwo ti o ba ti lo olupese iṣẹ nẹtiwọki kan. Ti o ba ni HMO tabi ẹya EPO , eto eto ilera rẹ ko ni san owo kan ti iye owo ile-iṣẹ ti n jade kuro ni nẹtiwọki ayafi ti o ba gba iyasoto nẹtiwọki kan. Ti o ba ni eto PPO tabi POS, eto ilera rẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati sanwo fun itọju ti o gba jade-ti-netiwọki. Sibẹsibẹ, iyọọda rẹ, imudaniloju , ati awọn ifarada rẹ yoo jẹ ti o tobi julo nigbati o ba lo olupese ti n jade ni nẹtiwọki ju nigbati o lo olupese iṣẹ nẹtiwọki kan.
Ṣiṣe fun wiwa nẹtiwọki kan yatọ lati ọdọ alabojuto ilera rẹ nbeere lọwọ alamọlẹ lati sọju iṣeduro ti o gba lati ọdọ olupese ti n jade ni nẹtiwọki ni ipo -ọna nẹtiwọki . Ti o ba jẹ pe ẹniti o rii daju ti o funni ni iyasọtọ nẹtiwọki, iwọ yoo san owo-kekere ti ko ni okunfa, copay, tabi coinsurance fun itọju naa ti o wa ni afikun.
Idi ti Nipasẹ Nẹtiwọki kan le Ṣe iranlọwọ
Ni akọkọ, mọ pe eto ilera rẹ kii yoo ni itara lati fi aaye fun iṣẹ-ṣiṣe nẹtiwọki kan. O jẹ afikun iṣẹ fun wọn, ati pe o le pari ni gbowolori fun wọn bi daradara. Sibẹsibẹ, ti eto eto ilera ko ni olupese ti nẹtiwoki ti o wa ni agbegbe rẹ tabi ti olupese naa ko ba lagbara lati pese iṣẹ isinmi ti o nilo, ko dara lati jẹ ki o san owo-owo ti o ga julọ nitori pe Eto ilera ko ni ibaraẹnisọrọ pipe olupese to lagbara.
Nitorina, awọn alabojuto le fifun iyasọtọ nẹtiwọki kan lati gba ọ laaye lati gba itọju ti o nilo lati ọdọ olupese iṣẹ ti n jade lai ṣe san diẹ sii ju o yẹ ki o san.
Idi Ṣe O Ṣe Lè Gba Gap Iyopọ Kan Nipasẹ
O ṣe alaiṣe lati funni ni iyipo nẹtiwọki kan ayafi ti awọn wọnyi ba jẹ otitọ:
- Itoju ti o beere fun ni anfani ti o ni aabo ati pe o jẹ pataki fun ilera .
- Ko si olupese nẹtiwọki ti o lagbara lati pese iṣẹ ti o nilo laarin ijinna to tọ. Eto itọju ilera kọọkan n ṣalaye fun ara rẹ ohun ti ijinna ti o yẹ. Ni diẹ ninu awọn eto ilera, o le jẹ 50 miles. Ni awọn omiiran, o le jẹ ijinna ti o tobi tabi kere ju.
Ti ipo rẹ ba ni ibamu si awọn ibeere ti o loke ati pe o ti ṣeto olupese ti n jade ti o ni ibamu pẹlu gbogbo awọn aini rẹ, o le fi ìbéèrè kan si ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ fun iyasoto nẹtiwọki kan. Ni awọn ẹlomiran, olupese iṣẹ ti n jade le ni lati ṣe eyi fun ọ; ni awọn miiran, iwọ yoo ni lati ṣe o funrararẹ.
O yẹ ki o beere fun idinku nẹtiwọki kuro ṣaaju ki o to ni itọju naa . Ti o ba duro titi lẹhin igbati o ba ti ni itọju naa, eto ilera rẹ yoo ṣaṣe ẹtọ naa bi iṣẹ-jade ati pe iwọ yoo san diẹ sii.
Gap Nẹtiwọki ti Afiyisi Nikan Koju iṣẹ kan pato
Aṣeyọri nẹtiwọki kan ko fun ọ ni kaadi blanche lati wo olupese iṣẹ ti n jade fun iṣẹ eyikeyi ti o fẹ, nigbakugba ti o ba fẹ.
Dipo, nigbati olutọju kan funni ni iyasọtọ nẹtiwọki kan, iyasọtọ maa n ni wiwa kan pato iṣẹ ti a pese nipasẹ olupese iṣẹ ti n jade ni agbegbe akoko ti o ni opin.
Ohun ti O Nilo fun Ibere Ifaṣe Rẹ
Alaye ti o nilo ni ọwọ nigbati o ba beere fun iyato nẹtiwọki kan ko ni:
- Nọmba CPT tabi HCPCS ti ṣafihan iṣẹ ilera tabi ilana ti o nilo.
- Àkọlé ICD-10 ṣàpèjúwe okunfa rẹ.
- Alaye olubasọrọ olubasoro ti jade.
- Ipamọ ọjọ kan nigba ti o reti lati gba iṣẹ ti a beere. Fun apẹẹrẹ, lati Kínní 1, 2018, si Keje 31, 2018.
- Awọn orukọ ti eyikeyi olupese iṣẹ nẹtiwọki ti ogbonto kanna ni agbegbe agbegbe rẹ pẹlu alaye kan si idi ti o jẹ pe olupese ti nẹtiweki ti ko ni agbara lati ṣe iṣẹ naa.
Lati rii daju pe iyasoto nẹtiwọki ko ni awọn iṣẹ ti o nilo, gba awọn koodu CPT, awọn koodu HCPCS, ati awọn koodu ICD-10 lati ọdọ olupese nẹtiwọki ti n jade. Ti eyi ba nira nitori pe o ko ni ipade pẹlu olupese naa sibẹsibẹ, ologun ti o tọka si o le ni anfani lati pese awọn koodu egbogi ti o nilo.
Ṣafihan Idi ti Olupese Olupese Nẹtiwọki rẹ Ko ni ge O
Ti o ba wa ni awọn olupese nẹtiwọki ti kanna ti o ṣe pataki bi olupese iṣẹ ti n jade lọ ti o n beere fun idinku nẹtiwọki kan fun, iwọ yoo nilo lati ṣe alaye si ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ idi ti o ko le lo i-nẹtiwọki olupese.
Eyi jẹ àpẹẹrẹ. Jẹ ki a sọ pe o nilo abẹ eti ati pe o n beere fun iyipo nẹtiwọki kan kii ṣe lati bo adanirun ti otolaryngologist ti n ṣe iṣẹ abẹ. Sibẹsibẹ, o wa ni otolaryngologist inu-nẹtiwọki kan ninu agbegbe agbegbe rẹ. Onilaryngologist in-network ti wa ni agbalagba, ni ọwọ ọwọ, ati bayi ko ṣe iṣẹ abẹ. Ti o ko ba ṣetan ni ṣiṣe alaye si eto ilera rẹ idi ti otolaryngologist inu-nẹtiwọki ko le pese iṣẹ ti o nilo, o ṣeeṣe pe o ni idiwọ rẹ .
Ohun ti O Ṣe Lati Ṣe Ti a Ti Kọ Ibẹrẹ rẹ
Maṣe fi ara rẹ silẹ paapaa ti o ba ti sẹ orukọ rẹ. Pe ile-iṣẹ iṣeduro ilera rẹ lati wa idi ti. Nigba miiran, awọn ibeere ni a kọ fun idi kan ti o rọrun gẹgẹbi:
- Ẹniti o rii daju ko le kan si ọfiisi olupese iṣẹ jade.
- Oludari naa nro pe awọn oniṣẹ nẹtiwọki wa ni ipese ti o le pese iṣẹ kanna.
- Oludaniloju ko ni adirẹsi ti o tọ ati bayi o ro pe o wa sunmọ awọn olupese nẹtiwọki ni agbegbe ti o ṣe.
Gbogbo awọn aṣiṣe wọnyi ni a le yọ kuro. Lọgan ti o ba yeye idi ti a fi sẹ ẹsun naa, o le jẹ ki o gba ẹjọ naa tabi fi ibeere tuntun silẹ ti o ni afikun alaye lati ṣafikun ibeere rẹ.