Bawo ni Awọn ilana Iṣedọju Egbogi ṣe Nṣe Ifọju Rẹ
Nigbakugba ti o ba ni ilana iṣoogun ti o ṣe tabi iṣẹ itọju ilera ti a pese, a ti papọ rẹ ni akọsilẹ iwosan rẹ fun titele ati ìdíyelé. Awọn koodu CPT ati awọn koodu HCPCS ni awọn ọna ti o ni ibatan ti awọn ifaminsi ti iṣeduro ti a beere fun awọn olupese ati awọn alamọwo lati fi alaye imọran ranṣẹ. Wo bi wọn ṣe lo ati ohun ti wọn tumọ si fun itọju ilera rẹ.
Kini Awọn koodu CPT?
CPT (Awọn ọna Imọ-Agbegbe ti Ajọpọ) awọn nọmba ni awọn nọmba ti a yàn si gbogbo iṣẹ ati iṣẹ ti oniṣedede kan le pese fun alaisan kan pẹlu awọn iṣẹ iwosan, isẹgun, ati awọn iṣẹ iwadii.
Wọn lo nipa awọn alamọra lati mọ iye ti sisan pada ti oludari yoo gba nipasẹ olupese kan fun iṣẹ naa. Niwon gbogbo eniyan lo awọn koodu kanna lati tumọ si ohun kanna, wọn rii daju pe iṣọkan.
A koodu CPT dabi koodu nọmba oni-nọmba marun lai si awọn ami eleemewa, biotilejepe diẹ ninu awọn ni nọmba mẹrin ati lẹta kan. Diẹ ninu awọn lo nigbagbogbo bi 99213 tabi 99214 (fun awọn ayẹwo ayẹwo gbogbogbo).
Awọn koodu CPT ti ni idagbasoke, abojuto ati aladakọ nipasẹ AMA (American Medical Association). Bi iṣe ti awọn itọju ilera, awọn koodu titun ti wa ni idagbasoke fun awọn iṣẹ titun, awọn koodu lọwọlọwọ le ni atunṣe, ati atijọ, awọn koodu ti a ko lo. Awọn ẹgbẹẹgbẹrun awọn koodu ni o nlo ati pe wọn nmu imudojuiwọn ni ọdun kọọkan.
Uniformity in understanding what service is ati iye ti awọn oniṣiriṣi awọn onṣẹ gba pada yoo ko dandan jẹ kanna. Eyi ni ipinnu nipasẹ awọn ifowo siwe laarin awọn olupese ati awọn alamọra ẹni kọọkan.
Fun apẹẹrẹ, Dokita A le ṣe ayẹwo ayẹwo ara (99396) ki o si tun san $ 100 nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro rẹ. Ti o ba lọ si Dokita B, ile-iṣẹ iṣeduro rẹ fun wiwa kanna, koodu 99396, le nikan jẹ $ 90.
Bawo ni Awọn koodu HCPCS ti o jẹmọ awọn koodu CPS?
HCPCS duro fun Eto Itọju Ẹrọ Kanṣoṣo ti ilera.
Wọn ti lo awọn koodu ati awọn itọju nipasẹ Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti a ti lo lati ṣe iṣowo Iṣeduro, Medikedi, ati ọpọlọpọ awọn alagbawo ẹni-kẹta. Ti o ba lo Eto ilera, iwọ yoo wo awọn koodu HCPCS ninu awọn iwe kikọ rẹ.
Awọn ipele meji ni awọn koodu. Ipele Iwọn koodu ti da lori awọn koodu CPT (wọn jẹ aami kanna) ati lilo fun awọn iṣẹ ati ilana ti a pese nigbagbogbo nipasẹ awọn oṣegun. Awọn ipele Ipele Ipele Ipele awọn iṣẹ ilera ati awọn ilana ti a ko pese nipasẹ awọn oniṣegun. Awọn apẹẹrẹ awọn ohun ti a ṣe pẹlu awọn koodu II ipele ni awọn ẹrọ egbogi, awọn ipese, ati awọn iṣẹ alaisan. Awọn koodu HCPCS ipele II ti bẹrẹ pẹlu lẹta kan ati ni awọn nọmba mẹrin. Wọn le ni awọn ayipada ti o jẹ boya awọn lẹta meji tabi lẹta kan ati nọmba kan.
Awọn apẹẹrẹ ti Awọn koodu CPT
- 99214 le ṣee lo fun ijabọ ọfiisi
- 99397 le ṣee lo fun idanwo idena ti o ba wa ni ọdun 65
- 90658 tọkasi aisan kan
- 90716 le ṣee lo fun oogun oogun pox (varicella)
- 12002 ni a le lo lati ṣe apẹrẹ soke kan-inch ge lori apá alaisan
Diẹ ninu awọn koodu CPT ti ṣopọ . Iyẹn ni, a lo wọn ni apapo pẹlu ara wọn ki wọn ṣe apejuwe ọpọlọpọ awọn aaye ti itọju.
Ṣe Awọn koodu CPT si Awọn Iṣẹ Wọn Nboju
Ifẹri rẹ ni awọn koodu wọnyi ni o nii ṣe pẹlu awọn onisegun rẹ 'ati awọn idiyele ifowopamọ .
Awọn koodu HCPCS ipele II ti a le ri lori ayelujara, ṣugbọn ipele ti Mo koodu ati awọn CPT koodu jẹ iwe-aṣẹ nipasẹ AmA. Awọn owo iwe-ẹri AMA fun idiyele awọn koodu CPT ati wiwọle si akojọ awọn kikun, eyi ti o tumọ si pe iwọ kii yoo ri akojọ okeerẹ lori ayelujara fun ọfẹ. Lati ṣe ki awọn alaisan le wọle si i siwaju sii, AMA n pese ọna lati ṣawari awọn koodu CPT kọọkan ti o le rii lori awọn iwe owo dokita rẹ tabi awọn EOB (awọn iṣiro anfani).
Ti o ba ni awọn kikọ nkan ti o ni koodu CPT tabi HCPCS lori rẹ, ati pe o fẹ lati ṣawari ohun ti koodu naa duro, o le ṣe bẹ ni ọpọlọpọ awọn ọna:
- Ṣe iwadi koodu CPT kan lori aaye ayelujara Amẹrika. Iwọ yoo ni lati forukọsilẹ (fun ọfẹ) ati pe o ni opin si awọn wiwa marun ni ọjọ kan. Eyi n gba awọn alaisan lati wa koodu koodu CPT tabi lo koko kan lati wo ohun ti koodu CPT ti o nii ṣe le jẹ.
- Kan si ọfiisi dokita rẹ ki o si beere lọwọ wọn lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ba awọn koodu ati awọn iṣẹ CPT ṣe.
- Kan si olutọju owo-owo rẹ ti o sanwo ati pe ki wọn ran ọ lọwọ.
- Ranti pe diẹ ninu awọn koodu le jẹ iṣeduro ṣugbọn o le ṣe ayẹwo soke ni ọna kanna.
- Awọn akojọ koodu HCPCS ipele II ti a le ri lori aaye ayelujara CMS ati nipa ṣiṣe wiwa wẹẹbu fun diẹ si awọn ojula ore-ọfẹ.
Nibo ni Lati Wa Awọn koodu CPT ninu Awọn Akọsilẹ Iṣoogun ati Iwe-iṣẹ rẹ
Awọn koodu CPT ati awọn HCPCS wa ri ati lo ninu awọn iwe-aṣẹ ati iwe-aṣẹ pupọ gẹgẹbi o ṣe iyipada nipasẹ eyikeyi iriri ilera. Awọn koodu le ṣee lo lati pinnu ohun gbogbo lati ayẹwo rẹ si iye owo ilera rẹ.
- Bi o ba lọ kuro ni ile-iṣẹ dokita tabi ti a gba agbara kuro ni ile-iwosan tabi ile-iwosan miiran, a fun ọ ni iwe-kikọ ti o ni akopọ nọmba ti awọn iṣẹ ti wọn pese fun ọ. Awọn koodu ohun kikọ marun naa jẹ awọn koodu CPT tabi awọn koodu HCPCS nigbagbogbo (ti o ba lo Eto ilera). Awọn koodu miiran wa lori awọn iwe-kikọ naa, ju. Diẹ ninu awọn le jẹ awọn koodu ICD , eyiti o le ni awọn nọmba tabi lẹta ati nigbagbogbo ni awọn idiwọn eleemewa.
- Nigbati o ba gba owo-owo lati dokita, ṣaaju tabi lẹhin ti o ti firanṣẹ si ọya rẹ (iṣeduro tabi Eto ilera), yoo ni akojọ awọn iṣẹ. Nigbamii si iṣẹ kọọkan yoo jẹ koodu nọmba-nọmba 5. Eyi ni koodu CPT tabi koodu HCPCS.
- Nigbati o ba gba EOB, Alaye Awọn Anfaani , lati ọdọ rẹ (iṣeduro, Iṣeduro tabi awọn omiiran), yoo fihan bi iye owo iṣẹ kọọkan ti san fun wa. Gẹgẹbi owo dokita, iṣẹ kọọkan yoo wa ni ibamu pẹlu koodu CPT tabi koodu HCPCS rẹ.
Bawo ni Awọn Olupese ati Awọn Alabojuto Lo CPT ati Awọn koodu CHCS
- Awọn CPT ati awọn HCPCS awọn koodu taara ni ipa lori owo oya ti olupese. Bi iru bẹẹ, wọn wa ni pato nipa bi a ti ṣe ifaminsi ati pe o nlo awọn olutọju iṣoogun ọjọgbọn tabi awọn iṣẹ ifaminsi lati rii daju pe awọn ilana ti wa ni ifaminsi ni otitọ.
- Ile-iṣẹ dokita rẹ yoo maa bẹrẹ ilana ilana coding. Ti wọn ba lo awọn fọọmu iforukọsilẹ iwe, wọn yoo ṣe akiyesi lori eyi ti awọn koodu CPT wa si ijabẹwo rẹ. Ti wọn ba lo akosile iwosan itanna kan nigba ijabọ rẹ, ao ṣe akiyesi ni eto naa.
- Lẹhin ti o lọ kuro ni ọfiisi dokita, awọn akosile rẹ ati awọn billers ni iwadii rẹ lati ṣafihan awọn koodu ti o tọ. Awọn igbasilẹ rẹ lọ si ìdíyelé lati fi akojọ awọn iṣẹ ti a fun ọ silẹ fun ẹniti o rii tabi sanwo rẹ. Awọn onisegun ati awọn ohun elo nlo awọn ọna itanna lati tọju ati gbe alaye yii, biotilejepe diẹ ninu awọn le ṣee ṣe nipasẹ mail tabi fax.
- Eto eto ilera rẹ tabi alagbawo bi Medicare lẹhinna lo awọn koodu lati ṣaṣe ẹtọ naa ati pinnu bi o ṣe le tun san dọkita rẹ.
- Awọn alakoso atunṣe ijọba ati ijoba apapo lo data lati ifaminsi lati ṣe itọju awọn iṣọn ni itọju egbogi ati lati mọ ipinnu isuna wọn fun Eto ilera ati Medikedi.
- Awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ati awọn statisticians ijọba lo awọn data ifaminsi lati ṣe asọtẹlẹ owo-itọju ilera ilera ọjọ iwaju fun awọn alaisan ni awọn ọna ṣiṣe wọn.
A Ọrọ Lati
Njẹ alaye fun alaisan jẹ apakan ti idaniloju pe o gba itọju ti o dara julọ. Nigba ti o ba ri nkan ti o ko yeye ninu iwe iranti iwosan rẹ tabi iwe-iṣowo, ṣe akiyesi rẹ pẹlu olupese ilera rẹ tabi ẹniti o rii daju. O ni eto lati ṣe ipa ipa ninu idaniloju pe abojuto ilera rẹ ti tọpinpin.
> Awọn orisun:
> Ilana CPT®: Bawo koodu kan di koodu kan. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun CMS.gov. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Atejade ni July 22, 2013.