Awọn ẹkọ ni Ile Afirika ati Yuroopu ṣe ipinnu ti o yatọ
Ni ọdun Kejìlá 2014, awọn iwadi meji ti n ṣawari idiyele iyatọ ti HIV ni iha gusu Afirika ati Europe, lẹsẹkẹsẹ, ṣe ipinnu meji ti o yatọ.
Akọkọ, ti o waiye ni Bọọswana ati South Africa, ni imọran pe atunṣe kokoro-arun si awọn oriṣiriṣi ẹya-ara ti a npe ni HIV-resistance ti a npe ni antigen B (HLA-B) ti ajẹsara eniyan-ṣe ailera fun ikolu ti 'kokoro lati ṣe atunṣe, nitorina ni ilosiwaju ilọsiwaju nyara.
Èkeji, eyiti o tẹle ẹgbẹ kan ti awọn alaisan Europe ni ọdun pupọ, ṣe pataki ni iwọn ikun ti o gbogun ati ikẹkọ CD4 lẹhin igbati o pọju ipele ti ikolu ti o si pari pe, ni ibamu si ilọsiwaju arun , nikan ni HIV ti di pupọ pupọ. ilọsiwaju ikolu.
Bawo ni o ṣe ṣee ṣe pe awọn ẹkọ meji pari pẹlu awọn itumọ ti o yatọ si ti o yatọ si? Ṣe o jẹ pe o jẹ akọsilẹ iwadi ti o ni idiwọn, tabi o ṣee ṣe pe iyatọ ti kokoro lati ile-de- õrùn si ilẹ- ani orilẹ-ede si orilẹ-ede ti mu awọn ẹgbẹ awọn onimo ijinlẹ lọ ni awọn idakeji patapata?
Iwọnye ni kokoro-arun HIV ni Botswana ati South Africa
Ninu iwadi akọkọ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ni Oxford University, eyiti o jẹ olori nipasẹ oluṣowo oluṣowo Rebecca Payne, beere boya ijẹrisi awọn Jiini HLA-B kan ti o niiṣe pẹlu iṣoro-aisan ikunra ati iṣakoso ti iṣagun ti o dara ju-le ti fa awọn iyipada ninu HIV ti o le ṣe ailera rẹ "Gbogun ti amọdaju."
Iwadi iṣaaju ti fihan pe awọn eniyan kan ni o tobi ju ọgọrun eniyan lọ pẹlu iyipada ti o rọrun, iyipada ti HIV, eyiti o wa lati 75% ni Japan si 20% ni South Africa. Ni wiwo awọn iyatọ, awọn oluwadi bẹrẹ si niro boya eyi le ṣe iranlọwọ, ni apakan kan, si awọn iyatọ ti o tobi julọ ninu ajakale-arun laarin awọn orilẹ-ede ti o wa ni alailẹgbẹ bi Japan ati awọn ẹkun-ilu ti o ni ẹru bi Afẹ-Saharan Afirika.
Niwọn bi awọn oṣuwọn HIV ti wa ni ipo kekere ni ilu Japan, awọn oluwadi naa ṣojukọ lori iwadi wọn lori ẹgbẹ alaisan kan ni Botswana, orilẹ-ede kan ninu eyiti ajakale-arun HIV ti de opin rẹ ni ọdun 2000, o si ṣe afiwe o si ẹgbẹ ẹgbẹ ti o wa ni South Africa, eyiti o de ọdọ nikan awọn oniwe-okee ni 2010.
Iwadi akọkọ ti fi han pe awọn ohun elo ti o gbogun ti gbogun larin awọn alaisan ti ko ni itọju ni Botswana, nibiti arun na ti "dagba," o kere ju ti South Africa lọ, nibiti arun na jẹ ọdun mẹwa "ọmọde" (15,350 awọn adakọ / ML dipo 29,350 awọn adakọ / mL, lẹsẹsẹ). Pẹlupẹlu, pelu nini awọn sẹẹli 50 ti o ni CD4 / mL ti o kere ju ti South Africa, awọn Botswanans pẹlu HIV ni o fẹ lati gbe pẹ to, ti o ni imọran iyatọ kekere.
Pẹlu ẹri yii ni ọwọ, awọn oluwadi lẹhinna wo ọna ila-ara ti awọn alaisan HIV ati awọn alaisan ti o ri pe nọmba ti o ga julọ ti awọn Bọọtani ni o ni iyipada HLA-B "igbala" (itumọ eyi pe kokoro naa ti farahan niwaju igbọmu HLA lati saawari kuro). Ni ṣiṣe bẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbo pe "ailera" ti aisan naa le ti dinku, o fa fifalẹ agbara agbara rẹ ati agbara rẹ bajẹ eto aiṣedede alaisan kan.
Gbogbo wọn sọ pe, 46% ninu awọn ẹgbẹ Botswanan ni awọn iyipada HLA-B ti o pọju awọn 38% ti awọn South Africa nikan.
Awọn idanwo idanwo idanwo dabi pe o ṣe atilẹyin fun ipilẹ, pẹlu HIV lati inu ayẹwo Botswanan ti o pọju 11% ni iwọnra ju ti South Africa lọ.
Ni ibamu si awọn data iṣiro lati ile-iwosan aarun, Payne ati ẹgbẹ rẹ ti ni imọran siwaju sii pe kokoro-arun HIV ti bẹrẹ si ṣubu ni South Africa, bakannaa, pẹlu fifuye ibẹrẹ ti gbogun laarin awọn obinrin ti ko ni iyatọ ti o dinku lati 13,550 ni 2002-2005 si 5,750 ni 2012- 2013.
Iwọnyi ni Iwoye-iṣoro HIV ni Ikọja Agbaye CASCADE
Iwadi European jẹ ọna ti o rọrun julọ, ti gidi, eyiti o wa ni alaisan lati awọn ẹgbẹ alapẹtẹ ti Europe, ti o ti pẹ ni igba, lati ọdun 1979 si 2002.
Ninu iwadi wọn, awọn oluwadi CASCADE lojukọ si awọn idiwọ meji:
- iye CD4 ti o wa ni igba lẹhin ti iṣọn-ara (eyi ti o ṣe ipinnu bi kokoro HIV ti ko ni idibajẹ ti dinku eto alaabo eniyan), ati;
- Iwọn orisun "ojuami ṣeto" (ibi ti o ti mu ki fifun ti o gbogun lẹhin igbesẹ ipele ti ikolu, pẹlu awọn gbolohun ti o ga julọ ti o ni ibamu si gbigbe ilọsiwaju arun sii).
Ninu iwadi wọn ti ayẹwo, awọn oluwadi ri pe iye CD4 ti o pọju lati awọn 770 ẹyin / mL ni ọdun 1979 si awọn ọgọrun 570 / mL ni 2002, lakoko ti o ti tọju ipo ti o gbogun ti o fẹrẹ sunmọ mẹtala lati 11,200 ni ọdun 1979 si 31,000 ni 2002.
Paapa diẹ sii nipa iyara ti eyi ti arun na dabi pe o nlọsiwaju, ọdun ni ọdun, ni awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV. Gẹgẹbi iwadi naa, akoko ti o gba fun iye CD4 ti alaisan kan silẹ labẹ 350-ipele ti eyi ti a ṣe iṣeduro ti itọju egboogi-itọju lati ọdun meje ni ọdun 1979 titi di ọdun 3.4 nipasẹ ọdun 2002.
Awọn iyatọ pataki ninu Iwadi
Awọn ọna iwadi mejeeji naa ni awọn idiwọn wọn, pẹlu awọn aṣa iwadi ti o le fa ariyanjiyan laarin awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn agbẹṣẹ imulo. Lara awọn iyato pataki:
- Nigba ti iwadi ile Afirika ṣe ayẹwo awọn iṣiro akọsilẹ lati awọn eniyan alaisan 2,000 ti o wa ni Botswana ati South Africa, nọmba gangan ti awọn alaisan ti o wa ninu ipese agbara atunṣe kii ṣe kekere (16 lati South Africa ati 63 lati Bọọsiwa) ṣugbọn o gba ni aaye kan ni akoko . Ni idakeji, diẹ ninu awọn ẹgbẹ alaisan ni o wa ninu ẹgbẹ CASCADE, gbogbo wọn ni wọn ṣe iwadi lori igba pipẹ.
- Lakoko ti Payne ati ẹgbẹ rẹ ṣe ifojusi lori ikolu ti awọn iyipada ti HLA lori ẹrù ibẹrẹ ti alaisan, wọn ko le fi hàn pe ifarahan awọn iyipada wọnyi ni ipa lori idapada CD4. Ni iyatọ, awọn oluwadi CASCADE ṣe akiyesi ikolu ti CD4 / viral ti o daadaa iṣeduro lati ṣeto kokoro-arun HIV. Wọn tun ni ifipase si awọn alaisan nikan ti a ti ṣawari laarin osu mẹta ti ikolu, fifi aaye ti o ni ifarahan diẹ sii eyiti o le mu ilọsiwaju ikolu / CD4 kuro.
- O ṣe pataki lati ṣe akiyesi, sibẹsibẹ, pe ẹgbẹ CASCADE nikan nṣe awọn itupalẹ imọran lori funfun, awọn ọmọkunrin onibaje (lati rii daju pe o wọpọ ni itan itọju ati awọn abinibi ti aarun ayọkẹlẹ). Nigba ti onínọmbà naa daba pe wiwọ-fọọmu naa le ni ipele ni Europe bi odidi-pẹlu iwoye ti o gbogun ti agbegbe lati sisọ lati 31,000 ni 2002 si 25,500 ni 2008-a ko le sọ kanna fun awọn ọkunrin onibaje. Niwọn igba ti a mọ pe itankale itankale HIV nipasẹ ọmọkunrin onibaje (lẹgbẹẹ awọn ipele to gaju ti ilọsiwaju itọju) ti mu ki o pọju oniruuru ẹda ati pe o ni idaniloju , o ṣee ṣe pe abẹrẹ ti o gbogun ti o ni ipa si ẹgbẹ yii le, jẹ otitọ virulent.
- Ni idakeji, iwadi iwadi Afirika ni a ṣe ni awọn orilẹ-ede ti ko jẹ ki ibaraẹnisọrọ ọkunrin ati obirin ṣe nikan ni ọna gbigbe akọkọ ṣugbọn nibiti, titi di igba diẹ, awọn eniyan ti o kere ju ti o farahan ni itọju HIV . Gegebi abajade, iyatọ ti ẹda ti HIV ni iha gusu Afirika ni o kere pupọ, pẹlu diẹ ninu awọn iwadi ti o ni imọran pe aiyipada agbegbe ti kokoro na le jẹ ki awọn iyatọ ti o ni iyatọ ninu kokoro-arun HIV.
Ni kukuru, laisi awọn idiwọn ninu iwadi ile Afirika ati awọn idiwọn ti iwadi CASCADE, awọn ipinnu mejeji naa le dara daradara. Awọn ilọsiwaju siwaju sii ni a reti lati awọn ẹgbẹ mejeeji.
Awọn orisun:
Payne, R .; Muenchhoff, M .; Mann, J .; et al. "Ipaba ti iṣeduro HLA ti o ni iṣeduro HIV ni okun-ara ni awọn eniyan ti o wa ni iparun ti o gaju ti HIV." PNAS. Oṣu Oṣù Kejìlá 16, 2014; 111 (50): E5393-5400.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Awọn ipo aifọwọyi ni awọn aami ajẹmọ ti HIV-1 virus ati iyasọtọ: iwadi akẹjọ ti awọn ajọṣọ." Awọn L ogbo ti HIV. Oṣù Kejìlá 2014; 1 (3): e119-126.