Awọn okunfa, Awọn aami aisan, ati itọju
Awọn apẹrẹ jẹ kekere, iru-itumọ ti tube ti a so si apakan akọkọ ti inu ifun nla (tun npe ni ọwọn). Lakoko ti apikun naa wa ni apa ọtun apa ikun ti ikun, o ko ni iṣẹ ti a mọ mọ ati yiyọ ti o han lati fa iyipada ninu iṣẹ ounjẹ.
Akopọ
Appendicitis jẹ iredodo ti afikun. Ni kete ti o ba bẹrẹ, ko si itọju ailera ti o munadoko, bẹẹ ni a ṣe kà appendicitis kan pajawiri egbogi.
Nigba ti a ba tọju lẹsẹkẹsẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan n bọlọwọ laisi iṣoro. Ti itọju ba ni idaduro, apẹrẹ naa le fa, nfa ikolu ati paapa iku.
Nigba ti ẹnikẹni ba le ni appendicitis, o maa n waye julọ igba laarin awọn ọjọ ori 10 ati 30.
Awọn okunfa
Awọn idi ti appendicitis jẹmọ si blockage ti inu ti awọn afikun, ti a mo bi awọn lumen. Awọn blockage nyorisi si titẹ sii, sisan ti ẹjẹ sisan, ati igbona. Ti a ko ba ṣe iṣeduro naa, iṣedurora ati rupture (fifọ tabi fifọ) ti afikun le ja.
Julọ julọ, awọn feces ṣe amorindun inu ti afikun. Pẹlupẹlu, kokoro aisan tabi awọn àkóràn àkóràn ni ipa ti ounjẹ ounjẹ le ja si wiwu ti awọn ọpa ti nṣi ipapọ, ti o fi ṣafikun afikun ati fa idaduro. Ipalara ipalara si ikun le tun yorisi appendicitis, ni nọmba kekere ti eniyan.
O le jẹ yà lati kọ pe awọn jiini le jẹ ifosiwewe ninu ẹniti o n ni appendicitis. Ni awọn ọrọ miiran, apẹrẹ ti o nṣakoso ninu awọn idile le jasi lati iyatọ ti ẹda ti o sọ pe eniyan ni idaduro ti lumen appendiceal.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti appendicitis le ni:
- Ìrora inu ikun , akọkọ ni ayika bọtini ikun, lẹhinna gbigbe si agbegbe ti o wa ni isalẹ - eyi ni a npe ni irora ibanujẹ ita
- Isonu ti iponju
- Nisina ati eebi
- Imukuro tabi gbuuru
- Inability lati kọja gaasi tabi igbasilẹ ti gaasi
- Irẹ iba ti o bẹrẹ lẹhin awọn aami aisan miiran
- Imọ wiwu inu
- Indigestion
Ni awọn ilana ti irora inu ti appendicitis (eyiti o wọpọ julọ ati fere nigbagbogbo jẹ aami aiṣan), ni irora ni irora naa n mu ki o pọ sira nigbati o ba nlọ, mu awọn itumọ ti o jin, ikọwẹ, tabi sneezing. Aaye ti o ni irora jẹ gidigidi tutu si eyikeyi titẹ.
Awọn eniyan le tun ni ifarahan ti a npe ni "itọkalẹ isalẹ," ti a tun mọ gẹgẹbi "tenesmus," eyi ti o jẹ ero pe iṣan igun inu yoo ṣe iranlọwọ fun idamu wọn. Ti a sọ pe, a ko gbọdọ mu awọn onibajẹ ni ipo yii.
O ṣe pataki lati ni oye pe ko gbogbo eniyan ti o ni appendicitis ni gbogbo awọn aisan ti o wa loke. Eyi ni idi ti o ṣe pataki lati ri dokita kan lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni awọn ifiyesi tabi eyikeyi ninu awọn aisan ti o wa loke pẹlu irora inu.
Bakannaa, awọn eniyan ti o ni awọn ipo pataki le ma ni awọn ami ti awọn aami aisan ti o wa loke ati pe o le ni iriri igbadun gbogbogbo ti ailera. Awọn alaisan pẹlu awọn ipo yii ni:
- Awọn eniyan ti o lo itọju aiṣedede-ararẹ gẹgẹbi awọn sitẹriọdu
- Awọn eniyan ti o ti gba eto ara eniyan ti a ti transplanted
- Awọn eniyan ti o ni kokoro HIV
- Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ
- Awọn eniyan ti o ni akàn tabi ti o ngba chemotherapy
- Gba eniyan
Awọn Obirin Aboyun
Ìrora abdominal, ọgbù, ati ìgbagbogbo jẹ wọpọ nigba oyun ati pe o le jẹ awọn ami ti appendicitis.
Ọpọlọpọ awọn obirin ti o ṣe agbekalẹ appendicitis lakoko oyun ko ni iriri awọn aami aisan ti o wọpọ, paapaa ni ọdun kẹta. O ṣe pataki ki obirin ti o loyun ti o ni iriri irora ni apa ọtun ti ikun naa kan si dokita kan.
Awọn ọmọde ati awọn ọmọde
Awọn ọmọde ati awọn ọmọde nigbagbogbo ko le tabi ni opin ni agbara wọn lati ṣe irohin irora si awọn obi wọn tabi awọn onisegun. Laisi itan ti o mọ, awọn onisegun gbọdọ gbimọ lori idanwo ti ara ati awọn aami aisan diẹ pato, gẹgẹbi eebi ati rirẹ. Awọn ọmọde pẹlu appendicitis ma nni wahala njẹ ati pe o le dabi awọn ohun ti o nwaye. Awọn ọmọde le ni àìrígbẹyà, ṣugbọn o le tun ni awọn igun kekere ti o ni awọn mucus.
Ni kukuru, awọn aami aisan maa n yato laarin awọn ọmọde ati pe ko ṣe itumọ bi awọn agbalagba (paapaa ni awọn ọmọde kekere). Nitorina ti o ba ro pe ọmọ rẹ ni appendicitis, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.
Awon Ogbologbo
Awọn alaisan ti o dagba julọ maa n ni awọn iṣoro egbogi diẹ sii ju awọn ọdọ lọ. Awọn agbalagba n ni iriri diẹ si iba ati kere si irora inu irora ju awọn alaisan miiran lọ pẹlu appendicitis. Ọpọlọpọ agbalagba agbalagba ko mọ pe wọn ni iṣoro pataki kan titi ti apẹrẹ naa fi sunmọ ti rupturing. Aisan diẹ ati irora abun ni apa ọtun wa ni idi lati pe dokita kan lẹsẹkẹsẹ.
Dajudaju, gbogbo awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ilera ilera ati awọn idile wọn nilo lati wa ni ifarabalẹ si iyipada ninu iṣẹ ṣiṣe deede ati awọn alaisan yẹ ki o wo awọn onisegun wọn jere, kuku ju igbamiiran lọ, nigbati ayipada kan ba waye.
Imọlẹ
Itọju Iṣoogun
Béèrè awọn ibeere lati ko itan itan ti awọn aami aiṣan ati imọran ti ara ẹni ti o ṣe akiyesi ni imọran ninu ayẹwo ti appendicitis. Dokita yoo beere awọn ibeere pupọ-pupọ bi ẹni ti onirohin-gbiyanju lati ni oye nipa iseda, akoko, ipo, apẹrẹ, ati idibajẹ ti irora ati awọn aami aisan. Awọn ipo iṣoogun ti tẹlẹ ati awọn iṣẹ abẹ, itan-ẹbi ẹbi, awọn oogun, ati awọn nkan ti ara korira jẹ alaye pataki si dokita. Lilo awọn oti, taba, ati awọn oogun miiran yẹ ki o tun darukọ. A ṣe akiyesi alaye yii ni asiri ati pe a ko le pín laisi igbanilaaye ti alaisan.
Iyẹwo ti ara
Ṣaaju ki o to bẹrẹ iyẹwo ara, nọọsi tabi dokita yoo maa n mu awọn ami pataki: iwọn otutu, oṣuwọn puls, irọra atẹgun, ati titẹ ẹjẹ. Ni ọpọlọpọ igba, idanwo ara wa lati ori si atokun. Ọpọlọpọ awọn ipo bii ẹmi-arun tabi ikun-inu ọkan le fa irora abun. Awọn aami aiṣan ti a ti sọtọ gẹgẹbi iba, sisu, tabi wiwu ti awọn ọpa ti o ni ipa-ara le ntoka si awọn aisan ti kii yoo nilo abẹ.
Iwadii ti inu ikun ṣe iranlọwọ fun idika ayẹwo. Ipo ti irora ati ibanujẹ jẹ pataki-irora jẹ aami aisan ti o ṣalaye nipasẹ eniyan ati iyọnu jẹ idahun si fifun.
Awọn ami meji, ti a npe ni awọn ami peritoneal, daba pe ideri ti inu naa jẹ ipalara ati iṣẹ abẹ le nilo:
- iyọọda ti o pada
- iṣakoso
Aanu tutu jẹ nigbati dokita tẹ lori apa kan ikun ati pe eniyan ni irọra diẹ sii nigbati a ba fi titẹ silẹ ju ti o ba lo.
Idaabobo n tọka si iyatọ ti awọn isan ni idahun si ifọwọkan.
Onisegun naa le tun gbe ẹsẹ awọn alaisan lati ṣe idanwo fun irora ni irun hipadi (ti a npe ni ami psoas), irora ti n yipada ninu ti ibadi (ti a npe ni ami idaabobo), tabi irora ni apa ọtun nigba titẹ lori osi (pipe Aami Rovsing). Awọn wọnyi ni awọn ifihan ti o niyelori ti iredodo ṣugbọn kii ṣe gbogbo alaisan ni wọn.
Awọn idanwo yàrá
A lo awọn ayẹwo ẹjẹ lati ṣayẹwo fun awọn ami ti ikolu, gẹgẹ bi awọn nọmba ẹjẹ funfun ti o ga. Awọn kemikali ẹjẹ le tun fihan ifungbẹ tabi ito ati awọn ailera electrolyte. Urinalysis ti lo lati ṣe akoso iṣọn urinary tract. Awọn onisegun le tun ṣe ayẹwo fun idanwo oyun fun awọn obirin ti o ti jẹ ọmọ-ọmọ tabi ṣe ayẹwo ayewo lati ṣe akoso okunfa gynecological fun irora.
Awọn idanwo aworan
X egungun, olutirasandi, ati iṣeduro titẹ-sinu (CT) sikiri le gbe awọn aworan ti ikun. Awọn egungun ti o fẹlẹfẹlẹ le fihan awọn ami ti idaduro, pipadanu (iho kan), awọn ajeji ajeji, ati ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, appendicolith, ti o jẹ àtẹwọlẹ ti o lagbara ninu apẹrẹ.
Olutirasandi le fi afihan igbona appendiceal ati ki o le ṣe iwadii arun ati oyun inu gallbladder .
Nipa lilo aṣoju ti o wọpọ julọ lo, sibẹsibẹ, jẹ ọlọjẹ CT. Igbeyewo yi n pese awọn oriṣiriṣi awọn aworan agbelebu ara ti ara ati pe o le da ọpọlọpọ awọn ipo inu ati ṣe ayẹwo okunfa nigba ti iṣeduro iwosan wa ni iyemeji. Ni igba miiran, a nlo aworan ifunni ti o pọju (MRI) lati ṣe iranlọwọ ni imọran ti dokita fun apẹrẹ ninu awọn aboyun ti o loyun (niwon a ti fi iyọdaran han lakoko ọlọjẹ CT ṣugbọn kii ṣe MRI).
Ni awọn ilana ti a yan, paapaa ninu awọn obirin nigbati idi ti awọn aami aisan le jẹ boya afikun tabi ile-fọọmu ti a fi sinu inflamed tabi tube apo, leparoscopy le jẹ dandan. Ilana yii yẹra fun iyipada si iṣeduro ṣugbọn o nilo ikunra gbogbogbo. Laparoscope jẹ tube ti o nipọn pẹlu kamera ti o so mọ ti a fi sii sinu ara nipasẹ titẹ kekere, ti o jẹ ki awọn onisegun wo awọn ara inu. Isẹ abẹ lẹhinna a le ṣe laparoscopically ti idiwọn bayi ba nilo rẹ.
Awọn itọju
Isẹ abẹ
Ayẹwo apẹrẹ ni aṣeyọri nipa abẹ lati yọ apẹrẹ . Išišẹ naa le ṣee ṣe ni gbangba nipasẹ iṣiro kekere kekere kan ni apa ọtun apa isalẹ ti ikun, tabi o le ṣee ṣe pẹlu lilo laparoscope, eyi ti o nilo awọn ipin lẹta kekere si mẹrin. Ti a ba fura si awọn ipo miiran ni afikun si appendicitis, wọn le mọ nipa lilo laparoscopy. Ni diẹ ninu awọn alaisan, laparoscopy jẹ dara julọ lati ṣii abẹ nitori iṣiro jẹ kere, akoko imularada ni yara, ati pe o nilo oogun ti o ni irora. Awọn apẹrẹ ti fẹrẹẹ nigbagbogbo kuro, paapaa ti o ba ri pe o jẹ deede. Pẹlu pipeyọyọyọ, eyikeyi awọn irora ti o tẹle nigbamii kii yoo ni apẹrẹ fun appendicitis.
Imularada lati appendectomy gba ọsẹ diẹ. Awọn onisegun maa n pese awọn oogun irora ati beere awọn alaisan lati dẹkun iṣẹ-ṣiṣe ti ara. Imularada lati appendectomy laparoscopic jẹ ni kiakia, ṣugbọn iyasilẹ isẹ iṣoro le tun jẹ dandan fun ọjọ mẹta si ọjọ marun lẹhin isẹ abẹ laparoscopic ati ọjọ 10 si 14 lẹhin ijadii atẹgun. Ọpọlọpọ eniyan ti ṣe itọju fun apẹrẹ ti o ni atunṣe ti o dara julọ ati pe o nilo lati ṣe awọn ayipada ninu ounjẹ wọn, idaraya, tabi igbesi aye.
Egbogi Aporo
Ti okunfa ko ba ni idaniloju, awọn eniyan le wa ni wiwo ati ma ṣe itọju pẹlu awọn egboogi. Eyi ni ọna ti o jẹ pe dọkita fura pe awọn aami aisan alaisan le ni idibajẹ aiṣanṣe tabi iṣeduro iṣeduro iṣoro. Ti idi ti irora jẹ àkóràn, awọn aami aisan yanju pẹlu awọn egboogi ti iṣọn ati iṣan inu iṣan.
Ni gbogbogbo, sibẹsibẹ, apẹrẹ nikan le ṣe itọju pẹlu iṣẹ abẹ-nikan ni awọn eniyan kan pato tabi ni awọn ọmọde ni itọju aporo itọju nikan ti ṣe akiyesi itoju ti o le ṣe fun appendicitis.
Nigbakannaa ara wa le ṣakoso ohun idaniloju appendiceal nipa sisẹ ipinnu. Ifarahan waye nigbati o ba ti ni ikolu ni apa kan ninu ara. Dokita naa le yan lati fa iṣan kuro ki o si fi isan naa silẹ ni iho abuku fun awọn ọsẹ pupọ. Apẹrẹ kan le ṣe eto lẹhin igbati a ba ti fi abọkuro silẹ.
Awọn ilolu
Iṣiṣe julọ to ṣe pataki ti appendicitis jẹ rupture. Awọn ifikunlẹlẹ ṣubu tabi omije ti a ko ba ayẹwo ayẹwo apẹrẹ lẹsẹkẹsẹ ati pe a ko ni itọsi. Awọn ọmọde, awọn ọmọde, ati awọn agbalagba agbalagba wa ni ewu ti o ga julọ. Rittured afikun le ja si peritonitis ati abscess. Peritonitis jẹ ikolu ti o lewu ti o ṣẹlẹ nigbati awọn kokoro arun ati awọn akoonu miiran ti ipalara ti o ti ya si sinu ikun. Ni awọn eniyan ti o ni apẹrẹ, iṣiro kan maa n gba apẹrẹ ti ibi ti o tutu ti o kún fun omi ati awọn kokoro. Ni awọn alaisan diẹ, awọn ilolu ti appendicitis le ja si ikuna ati iku.
> Awọn orisun:
> Ile-ẹkọ giga ti Awọn Onigbọwọ ti Ilu Amẹrika. (Ayẹwo 2014. Appendectomy: Yiyọ Ise ti Afikun.
> RF RF. (Kọkànlá Oṣù 2016). Atilẹyin ti o lagbara ni awọn agbalagba: Awọn ifarahan ile-iwosan ati okunfa iyatọ. Ni: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Appendicitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy lodi si itọju antibiotic fun apẹrẹ appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2011 Oṣu Kẹwa 9; (11): CD008359.