Awọn olugba ti nlọ pada le dagbasoke igbẹ-ara bi iṣiro ti sisẹ
Akopọ
Lakoko ti o jẹ ibajẹ ọgbẹ oyinbo jẹ eyiti o wọpọ ati ti o niyeyeye, diẹ diẹ ni o mọ pe àtọgbẹ le ṣe agbekalẹ bi idibajẹ titun ni awọn alaisan ti o gba igbasilẹ akọọlẹ kan . Enikeni ti o ni ikuna ikẹkọ bi iṣedan akẹkọ bi itọju fun arun aisan yẹ ki o mọ ewu yii, ti a mọ julọ bi o ti jẹ àtọgbẹ onjẹ lẹhin tete (NODAT).
Lakoko ti ewu wa nibẹ, o ṣe pataki lati mọ pe kii ṣe gbogbo eniyan ni ewu, ati pe awọn ti o ni awọn itọju aiṣan yẹ ki o yẹ ki o wa ni àtọgbẹ igbesẹ post-iwe-akẹkọ.
Ipa
NODAT jẹ iṣoro ti a mọ ni nọmba to pọju ti awọn alaisan ti o gba asopo-aisan. Sibẹsibẹ, awọn akọsilẹ to ṣe deede lori nọmba yii ko si. Eyi jẹ nitori pe ko si itumọ idiyele ti NODAT fun igba pipẹ, titi 2003. Nitorina, ti o da lori bi o ṣe ṣalaye NODAT, ilọlẹ naa le yatọ.
Diẹ ninu awọn ijinlẹ kan dabi pe o fẹrẹ pe oṣuwọn ọgọrun ninu awọn ti ko ni àtọgbẹ ṣaaju ki wọn to ni igbasilẹ akọọlẹ le ṣe idagbasoke igbega ti o tẹsiwaju ni awọn ipele ti ẹjẹ ẹjẹ ti o ni imọran ti NODAT nipa osu mefa lẹhin igbati wọn ti ngba akẹkọ. Eyi jẹ kedere nọmba pataki kan, ni imọran pe imọran nipa NODAT yẹ ki o jẹ apakan ti o jẹ apakan ti itọju ti ikuna ikuna ọmọ inu alaisan ti o nife si nini iṣedan akọọlẹ kan.
Ipa
Ṣiṣarisi titun ti a ti dagbasoke lẹhin ti o ti ni atẹgun akọọlẹ ni awọn ipa ti o ni ihamọ-pupọ, diẹ ninu awọn ti a tun rii ninu eniyan alaisan ti o ni àtọgbẹgbẹ. Nitorina, awọn eniyan wọnyi ni o ni anfani lati ṣe agbekalẹ awọn iloluwọn. Awọn apẹẹrẹ diẹ ni:
- Ketoacidosis : pọ ketone ati awọn ipele acid ni ẹjẹ ti a ri ninu awọn alaisan pẹlu ailopin ti isulini, eyiti o le mu ki omi-rọgbẹ gidi ati awọn imukuro electrolyte, ati awọn alaga ẹjẹ ti o ga. Alaisan ti o faramọ maa n jẹ aisan.
- Neuropathy: pe awọn "awọn pinni ati awọn abẹrẹ" imọran ni ọwọ ati ẹsẹ ti o ni ipalara ti a ko ni iṣakoso aisan.
- Iwọn ti o ga julọ ti ikolu niwon ibiti ẹjẹ suga jẹ idi ti o mọ ti idinku ti eto mimu naa. Eyi ni ẹgbẹ le farahan bi ilosoke ilọsiwaju ti awọn àkóràn urinary tract, awọn àkóràn awọ-ara, awọn àkóràn ẹdọforo, bbl
- Ni diẹ sii, NODAT yoo ni ipa ikolu ti kii ṣe pe igbesi aye alaisan nikan ati ewu iku, ṣugbọn pẹlu iwalaaye ti aisan transplanted. Lati fi sii awọn ọrọ miiran, olugba kan ti o ni asẹ-aisan ti n dagba NODAT le ni igbesi aye ti o kuru ju ati ki o wo iwe akọọlẹ ti a ti gbejade ni kete.
Bawo ni ikolu yii ṣe pọ? Daradara, gẹgẹbi fun iwadi kan lati Ilẹ-ilu Ipinle ti New York, lakoko ti o wa fun igbesi-aye fun awọn alaisan laisi àtọgbẹ ni opin ọdun marun lẹhin igbati aisan gbigbe jẹ 92 ogorun, o kere pupọ si ida ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn olugba ti o ṣe NODAT. Bakanna, awọn ẹri ti wa lati awọn iwadi ti o fihan pe iwalaaye ti akẹkọ ti a ti transplant ti wa ni kukuru, ti o ba jẹ pe olugba naa ni idagbasoke diabetes lẹhin ti o ti ni itọsẹ akọọlẹ.
Awọn Okunfa Ewu
Biotilẹjẹpe ikolu jẹ pataki, akiyesi pe kii ṣe gbogbo alaisan ikuna ikẹkọ ti o gba akọọlẹ transplanted ndagba ọgbẹ bi iṣiro post-transplant.
Awọn oogun ati awọn ohun miiran ti o ni ewu le mu ki alaisan kan ti o ni idagbasoke NODAT ṣeeṣe. Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Awọn oogun: awọn wọnyi ni awọn glucocorticoids (fun apẹẹrẹ, prednisone) ati awọn oògùn miiran ti a lo lati yọkufẹ eto alaabo ti olugba igbanwo lati le ṣe idinku awọn akọsilẹ ti a ti gbejade (niwọn igbati olugba olugba naa rii pe akọọlẹ naa jẹ "alejò ajeji") . Awọn apẹẹrẹ ti awọn oogun wọnyi ni ẹgbẹ ti awọn oogun ti a npe ni "awọn oludena ti calcineurin" (fun apẹẹrẹ tacrolimus ati cyclosporine, eyiti o jẹ ki o jẹ ipalara pupọ), ati sirolimus. Jọwọ ṣe akiyesi pe ko gbogbo awọn oogun ti a ti nwaye fun awọn gbigbe ti nwaye ni yoo mu ki o pọju NODAT (wọnyi pẹlu awọn oogun miiran ti o wọpọ ti o ni awọn iṣeduro imunosuppression gẹgẹbí mycophenolate mofetil, ti a tun mọ ni CellCept).
- Awọn àkóràn jẹ idi ti o mọ. Awọn wọnyi ni aisan Cẹpatitis C (HCV), ikolu cytomegalovirus (CMV).
- Ni afikun si oògùn pataki ti o wa loke / ikolu jẹmọ awọn okunfa ewu, ije-ije Afirika-Amẹrika, isanraju, ati itanjẹ ẹbi ti àtọgbẹ nmu alekun NODAT sii.
Iwontunkuro Iwọn Ipalara Pẹlu Ipa NODAT
Bi o ṣe le han lati inu ijiroro ti o wa loke, awọn oogun kanna ti a nlo lati ṣetọju ipele ti o yẹra ti eto alagba olugba (ki wọn ko ba kọ akẹkọ tuntun ti a ti gbejade), tun mu ewu ti o ni àtọgbẹ pọ. Ni awọn ọrọ miiran, iwọ yoo kuku jẹ ki o kọ ọran naa silẹ, tabi iwọ yoo kuku jẹ ki awọn ayẹwo ibajẹ ti o ndagbasoke dagba? Ni ọna kan, o le ni imọran bi o ṣe nmu ilera ti iwe-gbigbe rẹ, ayipada tuntun rẹ ti aye, ni ewu. Ifiwọnwọn awọn idi pataki meji wọnyi jẹ pataki pataki, nitorina bawo ni o ṣe ṣe pẹlu rẹ?
Eyi ni ifiranṣẹ ile ti o ya: Ikọsẹ ti iwe-transplanted jẹ ṣiṣiṣe ti o tobi julo ti o pinnu agbara rẹ lati yọ ninu ewu ati ṣiṣẹ ninu alaisan kan, ani diẹ sii ju ewu ewu ibajẹ titun lọ .
Nitorina, ọpọlọpọ awọn itọnisọna ni imọran iṣaaju ni deedee imunosuppression lati dẹkun ijusile, paapaa ti o tumọ si ilosoke ninu ewu ti olugba ti o ti ngba idagbasoke NODAT.
Imọlẹ
Niwọn igba ti a ni oye ti o daju lori awọn okunfa ewu ti o mu ewu NODAT sii, awọn alaisan ti o ni ewu ti o ga julọ ni a ṣe iṣeduro. Ile-iṣẹ atẹkọ ti o dara kan yoo gba ọ niyanju nipa ewu NODAT paapaa ki wọn to gba akọn naa ki o le ṣe ipinnu ipinnu.
Sibẹsibẹ, ni kete ti a ba n ṣe abojuto rẹ lẹhin ti o gba iwe akọọlẹ ti a ti transplanted, awọn itumọ wọnyi yoo waye lati le ṣe ayẹwo iwadii ti o tunjẹ tẹlẹ lẹhin igbati o ti gbe. Awọn itumọ wọnyi ti ṣeto nipasẹ ọlọgbọn imọran agbaye:
- Awọn aami aisan ti àtọgbẹ ni afikun si ipele glucose ti o wa laisi ID ti o tobi ju 200 miligiramu / dL
- Gluuse pọju pilasima fast ju tabi dogba si 126 mg / dL
- Glucose plasma 2-wakati ti o tobi ju tabi dogba si 200 miligiramu / dL lakoko itọju ikunra glucose
- O tun le faramọ pẹlu idanwo ti o wọpọ ti a npe ni hemoglobin A1c glycosylated , eyiti a lo fun ayẹwo ti aisan inu eniyan ni gbogbo eniyan. Lilo rẹ bi ohun elo idanimọ a ko ni iṣeduro lakoko awọn osu akọkọ akọkọ lẹhin igbati a ṣe akẹkọ aisan. Sibẹsibẹ, lẹhinna, itumọ kanna fun ayẹwo ti igbẹ-ara bi o ti lo ninu apapọ apapọ eniyan. Eyi yoo jẹ awọn ipele A1c pupa kan ti o tobi ju tabi dogba si 6.5 ogorun ni ibere lati ṣe iwadii NODAT.
Isakoso
Ilana Konsafetifu akọkọ
O yẹ ki o ṣe agbekalẹ NODAT (paapaa ni eto awọn okunfa ewu ti a sọ tẹlẹ), ọna akọkọ ti a ti gbekalẹ lati ṣe itọju awọn sugars ẹjẹ ti o ga. Eyi ni diẹ ninu awọn nkan lati mọ:
- Awọn iwo-kakiri ti nṣiṣe lọwọ fun NODAT jẹ o jẹ apakan ti abojuto abojuto ti olugba ti asopo-aisan. Iwọn ẹjẹ ni a wọn ni igbagbogbo ni ẹẹkan ọsẹ kan o kere fun oṣù akọkọ, biotilejepe a le dinku igbagbogbo ti igbeyewo nigbamii.
- Ọkan ninu awọn ọna lati dinku ewu NODAT, ati lati dinku idibajẹ ni kete ti o ti ni idagbasoke tẹlẹ, ni lati ṣe idojukọ fun idinku ninu iwọn lilo awọn sitẹriọdu (ọkan ninu awọn linchpins ti awọn oogun prophylaxis rejection). Sibẹsibẹ, niwon ewu ti kọ ọran ti a ti transplanted ṣe pataki bi awọn alakoso sitẹriọdu ba duro patapata, pipe ni kikun ko maa ṣe iṣeduro.
- Bakanna, iwọn lilo ti tacrolimus (oògùn miiran ti o ni egbogi imunosuppression wọpọ), bi a ṣe gba laaye nipasẹ ewu ewu, le ṣe ayẹwo fun idinku. Ti gbogbo nkan ba kuna ati pe alaisan naa ni awọn ami miiran / awọn aami aisan ti NODAT, iyipada si oogun kan ti a npe ni cyclosporine le di dandan.
Iṣoogun Itọju Ẹtan ti imọran
Ti iṣakoso Konsafetifu ti a ṣàpèjúwe loke ko ṣe iranlọwọ ati awọn àtọgbẹ maa n tẹsiwaju ati ki o buru sii lẹhin igbati aisan inu akẹkọ bajẹ, olugba ti o ti npa pẹlu awọn aisan ti a ṣẹṣẹ tun le dagba le nilo iṣakoso pato pẹlu awọn oogun ọgbẹ. Gẹgẹ bi ẹnikẹni ti o ni ayẹwo suga, a maa n bẹrẹ pẹlu awọn oogun itọju.
Awọn apejuwe ti o wọpọ ni oògùn ti a npe ni glipizide (nigbakanna o fẹran nitori pe iṣan-ara rẹ lati ara ko ni igbẹkẹle pupọ lori iṣẹ kidinrin naa: ti ko ba jẹ ọran naa, awọn oogun aisan le ṣopo si awọn ipele giga ni awọn aisan aisan ati ki o fa ipalara kekere ipele ipele ti ẹjẹ). Ti oogun kan ko ba to, awọn oogun miiran ni a fi kun titi ti o fi jẹ pe, awọn itọju isulini subcutaneous le jẹ pataki lati ṣakoso awọn ipele ti ẹjẹ suga to.
Idena
Mọ ewu naa, o tun ṣe ayẹwo boya o wa ohunkohun ti o le ṣe lati dinku. Gẹgẹbi akọsilẹ ẹgbẹ kan, diẹ ninu awọn ile-iṣẹ ṣe isodipọ ti oronro (ara ti o wa ni isunmi ti awọn ti awọn aiṣedede ti o le fa iba-ara) ni akoko kanna pẹlu aisan ninu awọn alaisan ti o ni arun aisan àrùn. Wọn jẹ awọn imọ-ẹrọ kan ti o fihan pe iru ilana yii yoo ni abajade ti o dara julọ ati igbesi aye.
Eyi ni o ni ibatan ni ọna nla si iṣakoso dara si bibajẹ 1 aisan (eyiti awọn aala fere fun "imularada" ti aisan naa nitori abajade ti oronro ti a ti transplanted), ṣugbọn ko si si iru awọn ọna yii ti a ti gbiyanju ni ọrọ ti NODAT, fun idi ti o daju pe nipa itumọ, alaisan NODAT yoo ko ni iṣeduro iṣa-aisan.
A Ọrọ Lati
Iwoye, ewu ewu NODAT le nira lati gba ati pe o le sọ idiyele si boya o yẹ ki o lọ nipasẹ ilana naa. Rii daju lati gbe dide ki o si jiroro pẹlu dọkita rẹ. Oun yoo ran o lọwọ lati ṣe ipinnu ti o dara julọ fun ọ. Nigbagbogbo, fun awọn aṣayan iṣakoso ti o ba ti dagbasoke àtọgbẹ, didara igbesi aye lẹhin igbati o le kọja ju ewu NODAT lọ.
> Awọn orisun:
> Àtọgbẹ titun-onset lẹhin igbati (transplantation) (NODAT): imọran awọn itumọ ninu awọn idanwo ile-iwosan. Akọkọ MR, et al. Iṣipọ. 2013.
> Àtọgbẹ àtẹjáde tuntun lẹhin igbasẹ (NODAT): akopọ kan. Phuong-Thu T Pham. Ọgbẹ oyinbo Metab Syndr Obes. 2011.
> Titun-Àbẹrẹ Àtọgbẹ lẹhin Ẹkọ-inu: Awọn Okunfa Ewu. Emilio Rodrigo. Iwe akosile ti Awujọ ti Nephrology. 2006.