Kilode ti eniyan yoo fẹ lati ni eto iṣeduro diẹ sii ju ọkan lọ? O da lori ẹniti o beere. O le fẹ afikun afikun lati rii daju pe o gba gbogbo awọn iṣẹ ilera ti o nilo. Ti ilera ati awọn alamọlẹ miiran, ni apa keji, ni ẹmi miiran ti o ni anfani. Ti o ba ni eto ti o ju ọkan lọ, ti wọn le ni ayipada idiyele ti sisan lori ẹgbẹ miiran.
Maṣe yọ ara rẹ lẹnu. Ẹnikan ti n lilọ si idiyele naa, ati niwọn igbati gbogbo eniyan n lọ gẹgẹbi eto, o yẹ ki o ṣe ọ. O nilo lati ye eni ti yoo san akọkọ ati pe, ti o ba jẹ ẹnikẹni, yoo san owo sisan ti o kù. Eyi ni ibi ti Olutọju Ile-iwe Medicare wa sinu ere.
Idi ti O Ṣe Lè Fẹ siwaju sii ju Awọn Ipese Agbara
Eto ilera pese itọju ilera fun diẹ ẹ sii ju 56.8 milionu America, ṣugbọn eyi ko tumọ si pe o ni wiwa ohun gbogbo ti wọn nilo. Wo awọn ohun ti o wọpọ ti Iṣeduro yoo fi ọ silẹ lati sanwo lati inu apo:
- Acupuncture
- Abojuto nigba-ajo ajeji pẹlu awọn imukuro ti o rọrun
- Awọn iṣẹ olutọju Chiropractor ayafi ti o ba ṣe atunṣe ifarahan ti ọpa ẹhin
- Awọn oju-oju oju atunṣe (awọn oju iboju tabi awọn eyeglasses)
- Abojuto itọju (ṣiṣewẹ, wiwu, iyẹwu)
- Dentures
- Itọju ẹsẹ
- Awọn ohun igbọran
- Ile abojuto ile-itọju gigun
- Lilọ ti kii ṣe pajawiri pẹlu awọn imukuro ti o rọrun
- Awọn oogun oogun-lori-counter, awọn vitamin, ati awọn afikun
- Awọn oogun oogun ni awọn ẹka kan
- Awọn iṣan rin fun afọju
Eyi kii ṣe akojọ ti o pari, dajudaju, ṣugbọn ko ṣe iyanu pe awọn eniyan lepa agbegbe ilera miiran lati kun aafo naa. Lakoko ti o wa ni aṣayan ti awọn eto Iṣeduro Iṣoogun, tun mọ bi eto Medigap , lati ṣe iranlọwọ fun awọn iṣowo Medicare jade kuro ninu apo owo (awọn ẹda, awọn adehun, ati awọn deductible ), awọn eto wọnyi ko ni afikun awọn anfani ilera si agbegbe rẹ.
Dipo, ọpọlọpọ awọn eniyan yipada si iṣura miiran bi agbanisiṣẹ-atilẹyin eto ilera, awọn anfani ogun, ati awọn retiree anfani lati gba awọn agbegbe ti won nilo.
Eto Iṣoogun ti Ilera ati Olupẹwo-Awọn Ile-iṣẹ Alagbaṣe
Akoko ti o fẹyin fun awọn anfani Aabo Awujọ ti a lo lati di ọdun 65, ọjọ kanna ti o yẹ fun Eto ilera . Pe gbogbo wọn yipada ni ọdun 1983 nigbati Ile asofin ijoba ti kọja ofin lati mu ọjọ-ori ti o fẹsẹhin ti o da lori ọjọ-ọjọ rẹ. Fun awọn eniyan ti a bi laarin 1943 ati 1954, ọdun ti o fẹhinti jẹ nisisiyi 66 ọdun. Ọdun ilọhinsi maa n mu ki o pọju ọjọ 67 ọdun fun awọn ti a bi lẹhin ọdun 1960. Ṣiṣeyọri tẹlẹ ju ọdun ti a yàn lọ yoo mu ki o gba owo ti o kere ju lati Awujọ Ọlọhun.
Ipari ipari ni pe ọpọlọpọ awọn eniyan nṣiṣẹ ni pipẹ lati mu iye owo ifẹhinti wọn pọ sii. Ṣiṣẹ fun wọn ni wiwọle si itoju ilera nipasẹ awọn agbanisiṣẹ wọn ki wọn le yan lati tẹsiwaju nikan, tẹsiwaju lakoko ti o tun ṣe atilẹwọle fun Eto ilera, tabi fagilee ati ki o rọpo pẹlu Eto ilera.
Eto iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ rẹ le bori ọkọ rẹ ati awọn ti o gbẹkẹle , lakoko ti Medicare n bo ọ nikan. Eto wọnyi le tun bo awọn iṣẹ ti Eto ilera ko ṣe. Ti o ba yẹ fun Akokọ Iforukọsilẹ pataki , o le ni idaduro titẹ si ni Eto ilera lai ni idojuko awọn ijiya ti o gbẹhin nigba ti o ba ṣe akopọ.
Eyi le fi awọn ẹla ti o pọ silẹ fun ọ niwon o ko ni lati san owo-ori fun awọn eto oriṣiriṣi meji.
Nigba ti o ba ni Eto ilera ati Iṣoogun ti ile-iṣẹ agbanisiṣẹ, Medicare yoo san akọkọ nikan ni awọn ayidayida miiran. Ipinnu naa da lori ọjọ ori rẹ, boya o ni aisan igba-ọmọ kidirin ipari (ESRD) tabi ailera miiran, ati pe ọpọlọpọ eniyan ṣiṣẹ fun agbanisiṣẹ rẹ.
Ti o ko ba pade awọn iyasọtọ fun Eto ilera lati sanwo akọkọ, eto iṣeduro ilera ti agbanisiṣẹ rẹ yoo jẹ dipo. Ohun ti wọn ko sanwo yoo jẹ ki wọn fi owo si Medicare. Asiko ilera yoo sanwo fun awọn iṣẹ ilera ti yoo ma bori niwọn igba ti o ba ri wọn bi iṣeduro pataki.
| Ti ilera yoo sanwo akọkọ | Ti ilera yoo sanwo keji |
|---|---|
|
|
Iṣeduro ati COBRA
Ṣeun si Ìṣọkan Ìṣọkan Ìṣirò Iṣowo ti Gbogbogbo (COBRA) ti 1985 o le tẹsiwaju eto ilera ti ile-iṣẹ rẹ ti o ti ṣe lẹhin ti o ba fi iṣẹ rẹ silẹ. Ofin nilo awọn agbanisiṣẹ 20 tabi diẹ ẹ sii awọn oṣiṣẹ akoko ni kikun lati pese wiwọle si iṣeduro eto ilera wọn fun igba diẹ, paapaa ọdun 18, lẹhin ti iṣẹ rẹ dopin nipasẹ ọna ipari tabi layoff. Iye akoko COBRA ni a le tesiwaju si osu 36 ti awọn ipo kan ba pade.
Iṣeduro ati COBRA ni ibasepo ti o ni ẹtan. Ti o ba ti ni COBRA tẹlẹ nigbati o ba fi orukọ silẹ ni Eto Iṣedede, COBRA agbegbe rẹ yoo jẹ opin ni ọjọ ti o forukọsilẹ ni Eto ilera. Ti o ba ni Iṣeduro nigba ti o ba yẹ fun COBRA, o gba ọ laaye lati fi orukọ silẹ ni COBRA.
Ti o ba ni COBRA ati ki o di Medicare-yẹ ni akoko naa, o ni ipinnu pataki lati ṣe. Iforukọsilẹ ni Eto ilera tumo si pe iwọ yoo padanu awọn anfani COBRA fun ara rẹ, bi o tilẹ jẹ pe o le ni ilọsiwaju si agbegbe naa fun ọkọ rẹ ati awọn ti o gbẹkẹle. Ti o ba yan lati se idaduro iforukọsilẹ ni Eto ilera, ṣe akiyesi pe iwọ yoo dojuko awọn ijiya pẹ diẹ nigbati o ba fi orukọ silẹ nikẹhin. Awọn anfani COBRA ko ṣe deede fun ọ fun akoko Iforukọsilẹ pataki pẹlu Eto ilera.
| Ti ilera yoo sanwo akọkọ | Ti ilera yoo sanwo keji |
|---|---|
|
|
Iṣeduro Aisan ati Oṣiṣẹ
Iyatọ ti o ṣiṣẹ ni ṣiṣe ti o yatọ ju ti iṣeto eto ilera ti agbanisiṣẹ rẹ. O jẹ adehun ti a ṣe labẹ ofin laarin iwọ ati agbanisiṣẹ rẹ ti o sọ pe iwọ kii yoo ṣe ẹsun wọn niwọn igba ti wọn ba npa awọn inawo iwosan rẹ fun awọn ipalara lori-iṣẹ. Nigbati o ba gba awọn anfaani fun awọn atunṣe oṣiṣẹ, o ko le wa awọn ipalara punitive fun ipalara naa. Ti o ba kọ awọn anfani wọnyi, o le bẹbẹ fun awọn bibajẹ bi irora ati ijiya.
Bi o ṣe san owo sisan fun eto ilera ilera ti agbanisiṣẹ rẹ, awọn agbanisiṣẹ ti sanwo fun awọn oṣiṣẹ. Ko si owo fun ọ. Lẹhin ipalara kan, o gbe ẹtọ kan ati imọran gba ibi lati mọ boya tabi ipalara rẹ jẹ abajade ti ayika iṣẹ rẹ.
O le jẹ idiyele ti iyọọda oniṣowo n da sẹhin rẹ tabi apakan kan ni ideri rẹ ni ibamu si ipo ti iṣaaju . Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni irora irora laiṣe afẹgbẹ ṣugbọn irora irohin rẹ buru sii lẹhin ipalara, o le jẹra lati pinnu bi o ṣe jẹ pe agbanisiṣẹ rẹ jẹ fun awọn aami aisan rẹ. Awọn igbesẹ ilera ni ipele yii lati ṣe awọn owo sisan akọkọ.
Iyatọ ti oṣiṣẹ le tun san inawo inawo rẹ ni akoko ti o waye tabi o le pese ipinnu akoko kan. Diẹ ninu awọn owo wọnyi ni a le gbe sinu Iṣọnṣeto Aṣayan Eto ilera ti Awọn Iṣẹ (WCMSAA), eto ti a pinnu lati ṣagbe owo fun itọju ojo iwaju ti eyikeyi awọn ipalara ti o mu ki awọn iṣoro ti pẹ. Eto ilera kii yoo san titi awọn owo ti o wa ninu WCMSAA ti pari.
| Ti ilera yoo sanwo akọkọ | Ti ilera yoo sanwo keji |
|---|---|
|
|
Eto ilera Ilera ati Ologun
Ti o ba jẹ oniwosan, alabaṣiṣẹpọ iṣẹ iṣẹ-iṣẹ, tabi ẹgbẹ ti o ti fẹyìntẹ ti awọn iṣẹ iṣọkan ti o le ni ẹtọ si awọn anfani ilera lati Igbimọ Isakoso Ologun (VA) tabi eto ti a npe ni TRICARE. Awọn anfani wọnyi ni iṣeduro pẹlu Alaisan ni ọna ti o rọrun.
Ni akọkọ, awọn anfani VA yoo nikan bo abojuto ti a gba ni ile-iṣẹ VA-aṣẹ.
Keji, Eto ilera kii yoo sanwo fun awọn iṣowo ti a san fun awọn anfani VA ati ni idakeji. Ko si ọrọ kan ti akọsilẹ akọkọ ati alakoso ile-iwe nibi.
Kẹta, ṢẸRỌRỌ ati Iṣeduro ṣiṣẹ ni ere. Awọn iṣedede ilera jẹ iṣiro akọkọ fun awọn iṣẹ ti a fi bojuto ilera ati TRICARE ni wiwa eyikeyi awọn ayipada ti ilera tabi iye owo coinsurance ti o ni ibatan si awọn iṣẹ naa. Nigbati iṣẹ kan ko ba ni aabo nipasẹ Eto ilera, TRICARE yoo ṣiṣẹ gẹgẹbi oluṣe akọkọ.
Ti o da lori itọju ti o gba, o ṣee ṣe lati ni ilera mejeeji ati TRICARE sise bi o sanwo akọkọ ni akoko kanna!
> Awọn orisun:
> Awọn Eto Alaafia ilera ati Awọn Amọran miiran: Itọsọna rẹ fun Ẹniti o Nkọ Ni akọkọ. Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Dasibodu Iforukọsilẹ Eto ilera. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Iṣeduro ati Oogun Iṣeduro. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Imudojuiwọn Keje 2016.
> Olutọju Atẹle Iṣoogun ti ilera. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Iṣeduro ati Oogun Iṣeduro. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Imudojuiwọn January 30, 2014.
> Awọn Aṣeṣe Iṣẹ Aṣeṣe ti Eto Iṣẹ Eto Eto Eto ilera. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Iṣeduro ati Oogun Iṣeduro. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Imudojuiwọn Kẹrin 18, 2016.