Awọn Aṣayan Iṣoogun ati Awin Iyanju fun Isẹgun Carotid rẹ
Awọn iṣaro carotid jẹ awọn ohun elo ẹjẹ meji ti o ma lọ soke ni ẹgbẹ awọn ẹgbẹ ti ọrùn rẹ sinu ọpọlọ rẹ. Paapọ pẹlu awọn iṣọn oju eegun meji ti o wa ni ẹhin ọrun, awọn ọmọ-ẹmi ti gba ọna fun ọpọlọ lati gba ẹjẹ ti o nilo fun atẹgun.
Akopọ
Gẹgẹbi awọn abawọn miiran, awọn carotids le bajẹ. Iwọn ẹjẹ ti o ga, idaabobo awọ giga, ati siga ni awọn ọna diẹ lati mu ki ewu ti ile-iṣọ ni awọn ẹja ati awọn ohun elo ẹjẹ miiran.
Nigbati okuta iranti ba kọ sinu ohun-elo ti okan, o le fa ipalara ọkan . Nigba ti okuta kan ba n gbe ni ibudo ẹjẹ kan ni boya tabi lọ si ọdọ ọpọlọ, o le fa aisan kan .
Carotid stenosis jẹ ọrọ kan ti a lo lati ṣe afihan irọri carotid kan. Nigba ti aami kan ba nrọ awọn iṣoro carotid, o le fa aisan ni awọn ọna meji. Ọna ti o wọpọ julọ jẹ fun apakan ti okuta iranti lati ya kuro, ṣe apẹrẹ kan , ki o si rin irin-ajo nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ titi ti o fi wọpọ lọpọlọpọ ati lati dẹkun iṣan ẹjẹ si apakan ti ọpọlọ. Atunwo naa ku nitori aisi isẹgun - eyi ni a npe ni ischemia .
Ẹyin ara Carotid tun le dinku sisan ẹjẹ si ọpọlọ ti o ba jẹ pe titẹ ẹjẹ ba ṣubu, apakan ti ọpọlọ da lori pe iṣesi naa ko gba ẹjẹ ti o to. Iṣiro yi jẹ eyiti o wọpọ ju iṣelọpọ nitori a ti kọ ọpọlọ lati fi ipese ẹyin silẹ lati ilọ-diẹ sii ju ọkan lọ ni akoko kan, gẹgẹbi iru iṣeduro lodi si bibajẹ ischemic.
Awọn itọju
Nitori pe carotid stenosis jẹ iru ifosiwewe ewu fun ọpọlọ, o ko le ṣe aifọwọyi nikan. Sibẹsibẹ, awọn ariyanjiyan kan wa nipa bi a ṣe n ṣe itọju carotid stenosis julọ. Awọn ọna pataki mẹta wa lati ṣe itọju carotid stenosis:
- itọju egbogi
- itọju ailera (carotid endarterectomy)
- ipalara ti iṣan ti iṣan .
Itoju Itọju
Titi di ojuami, itọju ilera ti carotid stenosis ti wa ni gbogbo aiye ro pe o jẹ aṣayan ti o dara julọ. Fun apẹẹrẹ, ti irọri carotid ti kere ju 50% dinku, ko si nilo fun itọju ailera.
Dipo, itọju naa da lori idaniloju pe okuta iranti ko ni tobi sii. Awọn nkan ewu bi fifun tapa, haipatensonu ati giga cholesterol gbọdọ nilo. Gẹgẹbi nigbagbogbo, onje ati idaraya wa ni idiyele pataki.
Ni afikun, dokita yoo maa kọwe diẹ ninu awọn ara ti ẹjẹ lati ṣe iyọda lati dẹkun didi lati larada ati lati dena iṣan-ẹjẹ tabi lati rin si ọpọlọ. Ti o da lori idibajẹ ọran, eyi le wa lati nkan bi o rọrun bi aspirin si nkan bi agbara bi Coumadin.
Ọpọlọpọ awọn amoye gba pe iṣeduro iṣoogun ti o dara julọ ti tẹsiwaju lati mu dara diẹ sii ju akoko lọ, o jẹ ki o jẹ aṣayan ti o lagbara julọ ti a fiwewe si awọn ilana ti o lewu.
Ise itọju
Idasẹtọ ti Carotid (CEA) jẹ ilana abẹrẹ kan ti a ṣii ile carotid ati pe apẹrẹ ti sọ di mimọ. A ti ṣe ayẹwo daradara-pẹlẹpẹlẹ Carotid, ati awọn data fihan pe o ṣe iyipada daradara ni ipo-ọna labẹ awọn ipo. Awọn ipo wọnyi ni awọn wọnyi:
- Awọn carotid gbọdọ wa ni a ti dina pupọ (nigbagbogbo diẹ sii ju 60%) ṣugbọn ko patapata dina.
- Onisegun naa gbọdọ jẹ oye, pẹlu iṣiro kekere ti o kere ju ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ abẹ.
- Alaisan gbọdọ jẹ ki o to ni ilera miiran lati daabobo daradara lati inu ilana abẹrẹ.
Awọn iṣelọpọ ẹ sii ti CEA ni awọn ipalara ti o to 3 to 6 ogorun ti ilọ-ije tabi iku. Ni oṣuwọn ni oṣu lẹhin ilana naa, ewu ikolu okan ni o dabi ẹni ti o tobi ni awọn alaisan ti o gba CEA ju ẹdun carotid (wo isalẹ). Pẹlupẹlu, nitori pe awọn eeyan ara-ara kan gba ipese ẹjẹ wọn lati inu ọkọ yi, wọn le bajẹ nigba abẹ. Pẹlupẹlu, šiši carotid le yorisi ipalara hyperperfusion , eyiti o jẹ nigbati ọpọlọ ko le ṣe atunṣe ilosoke titun ni sisan ẹjẹ, eyi ti o le mu ki ibanujẹ, awọn ipalara, ati awọn aipe ailera.
Ẹjẹ Carotid Arun
Ẹdun Crositositita ti Cosita (CAS) jẹ eyiti o ni ifunni ti o ti ni okun nipasẹ awọn ohun elo ẹjẹ, ti o maa bẹrẹ lati inu iṣọn ti o ni ẹdun inu itan, si oke iṣan ariro. Eyi ni a ṣe labẹ itọnisọna fluoroscopic , ki olukọ naa le wo ohun ti wọn n ṣe. Lọgan ti catheter wa ni ipo, a gbe ọwọn sinu iṣọn-ẹjẹ lati ṣe iranlọwọ ṣii ati ki o ma ṣii. Ni apapọ, akoko igbasilẹ lati CAS jẹ yara ju ti CEA lọ.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni imọran ti ẹdun carotid nitori pe o dabi ẹnipe o kere ju igbasilẹ carotid. Sibẹsibẹ, ifọra ko ti ni ayika bi igba ti CEA, ati pe o ni awọn ewu bi daradara. Awọn iwadi ikẹkọ dabi ẹnipe o ṣe afihan awọn ewu ti ipalara ti o tobi ju CEA lọ ni apapọ. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ wọnyi ti ti ṣofintoto nitori a ṣe afiwe awọn onisegun ti ko ni iriri ti o ṣe awọn aṣiṣe si awọn onisegun ti o mọ diẹ sii ni CEA.
Iwadi ni ọdun 2010 ni New England Journal of Medicine ti fihan pe lakoko ti o le jẹ ti o muna bi CEA ni ṣiṣi awọn iwe, ewu ti o papọ pẹlu ilana jẹ ti o ga ju CEA, ni o kere ju ni oṣu akọkọ lẹhin ilana naa.
Ifarahan Itọju
Igbese akọkọ jẹ lati pinnu boya eyikeyi itọju ti o ju oogun nilo ni gbogbo. Idi pataki kan ninu ṣiṣe ipinnu ni boya boya stenosis ti fa aisan tabi rara. Ti ko ba ṣe bẹ, ati pe stenosis jẹ kere ju nipa 80%, ọpọlọpọ awọn onisegun fẹ ju iṣakoso iṣoogun. Ti o ba jẹ pe ọpọlọ kan ti ṣẹlẹ, o le jẹ itọkasi pe a nilo itọju ipalara diẹ sii. Ti o ba jẹ pe ọpọlọ naa tobi ju, sibẹsibẹ, o le ma to ni ọpọlọ ti o kù lati da awọn ewu ti ilana naa jẹ.
Niwon igbasilẹ rẹ ni awọn opin ọdun 1990, irọri carotid ti ni ilọsiwaju ti ni igbasilẹ. Iṣeduro ilera ni wiwa labẹ ilana labẹ awọn ipo. Ni opin, itọju ti o dara julọ yoo dale lori awọn ami ara ọtọ ti alaisan, awọn onisegun, ati paapaa iṣeduro.
Diẹ ninu awọn iwadi ti fihan pe awọn okunfa bi ipari ti stenosis ati apẹrẹ ti awọn okuta iranti ati ohun elo ẹjẹ le ni ipa ni anfani ti CAS yoo ja si stroke. Awọn agbalagba maa n ṣe aiṣedede pupọ pẹlu ẹdun ju ọmọde lọ, bi o ti jẹ pe arugbo eniyan ti o ni ilera le ṣe daradara.
Iṣeduro tun yoo kan ifosiwewe kan. Eto ilera yoo bo CAS fun awọn alaisan symptomatic pẹlu ewu to ga fun CEA ti o ni o kere ju 70% stenosis. Awọn iru omiran miiran (nipa 90% awọn iṣẹlẹ) nilo lati ni abojuto fun ọna miiran.
Nigbamii, awọn ipinnu ipinnu nipa bi a ṣe le ṣakoso awọn carotid stenosis jẹ alailẹgbẹ bi ẹni ti o ni stenosis. Iwadi naa ni igbagbogbo ko mọ, ati nitori pe owo wa lati wa pẹlu aṣayan kọọkan, o le jẹ o nira lati gba ero ti ko ni iyatọ. Maṣe bẹru lati beere lọwọ alagbawo ju ọkan lọ fun ero wọn.
Awọn orisun:
Brott TG, et al. Itọku si dada idinaduro fun itọju ti ajẹkuro carotid-artery. N Engl J Med . 2010 Oṣu Keje 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 May 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Awọn Ilana ti Adams ati Victor ti Ẹkọ-ara, 9th ed: Awọn McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. MPabe MP, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd ni ipò Ẹgbẹ Itọnisọna Awọn Itọnisọna, Iwadi ati iṣakoso akọkọ ti ilọgun nla ati ipalara ti awọn ohun elo ti nlọ lọwọ: akojọpọ ilana NICE, BMJ 2008; 337: a786, July 24, 2008
Tu JV et al. Awọn ohun ewu ewu fun iku tabi ọpọlọ lẹyin lẹhin idẹta carotid: awọn akiyesi lati Orilẹ-ede Ontario Carotid Endarterectomy Registry. Bọu . 2003 Oṣu kọkanla; 34 (11): 2568-73.
NIPA: Alaye ti o wa ni aaye yii jẹ fun awọn idi-ẹkọ nikan. O yẹ ki o še lo bi aropo fun itọju ara ẹni nipasẹ alagbawo ti iwe-ašẹ. Jowo wo dokita rẹ fun okunfa ati itọju eyikeyi nipa awọn aami aisan tabi ipo iṣoogun .