Arun Inu Igbẹ Ẹdun (IBD) Awọn itọju
Awọn arun ibajẹ aiṣan-ẹjẹ (IBD) , eyiti o ni arun Crohn, ulcerative colitis, ati colitis ti ko ni idaniloju, jẹ awọn arun alaisan ti eto ti ounjẹ. Lọwọlọwọ ko ni arowoto fun eyikeyi ti IBD, ṣugbọn awọn itọju itoju ti o munadoko wa. Nibi a ṣe apejuwe awọn itọju ti a fọwọsi fun awọn ọna akọkọ ti IBD: Aisan Crohn ati ulcerative colitis. Awọn alaisan ti ko ni idapọ ti ko ni iye (eyi ti o ṣe ayẹwo lati ni iwọn 10 ogorun awọn alaisan pẹlu IBD) ni a funni ni awọn itọju ti a fọwọsi fun ulcerative colitis.
> Ṣayẹwo bi ulcerative colitis yoo ni ipa lori ọwọn naa.
Ọpọlọpọ awọn oogun ti a fọwọsi fun lilo ni awọn eniyan pẹlu arun Crohn ati ulcerative colitis. Diẹ ninu awọn, sibẹsibẹ, ni a fọwọsi nikan fun ọkan tabi omiiran. Awọn oogun ni awọn ọna oriṣiriṣi ti ṣiṣẹ ati fifun ni, nitorina awọn alaisan ati awọn oniwosan gastroenterologists le ṣiṣẹ pọ lati wa aṣayan kan ti ko nikan ni iṣakoso awọn aami aisan wọn, ṣugbọn o wọ inu igbesi aye alaisan kan.
-
Jije Ọjọ Oju-Ọdun lori Awọn Idena Tita Ṣe pataki fun Awon eniyan Pẹlu IBD
-
Kini Awọn iyatọ ti o wa laarin Awọn Ẹkọ Omi-ẹya 6 fun IBD?
Irohin ti o dara julọ ni pe bi oogun kan tabi iru oogun kan ko ba ṣe iṣẹ naa, awọn oloro miiran wa ni ipo kanna, tabi ni ẹgbẹ miiran, ti a le ṣe idanwo lẹyin. Ani awọn iroyin ti o dara julọ ni pe a da awọn oogun diẹ sii fun didaju IBD, ati pe ireti ti o pọ ju ti tẹlẹ lọ lati wa itọju kan ti o ṣiṣẹ daradara lati ṣakoso awọn aami aisan ti IBD ati awọn ipalara IBD imuna.
Iṣẹ abẹ jẹ tun ọna lati tọju IBD, ati fun arun Crohn ati ulcerative colitis, awọn oriṣiriṣi abuda ti a lo bi itọju kan. Sibẹsibẹ, iru abẹ lo ti yoo lo yatọ si boya o ṣe lati ṣe itọju arun Crohn tabi ulcerative colitis.
Eyi jẹ nitori awọn ọna oriṣiriṣi awọn ọna wọnyi ti n ni ipa lori eto ounjẹ ounjẹ ati bi abẹ abẹ ṣe mu awọn aami aisan ati didara ti aye fun awọn alaisan. Nigba ti iṣaro ti abẹ abẹ jẹ ibanujẹ, a lo o nikan lẹhin awọn itọju miiran ti a ti gbiyanju ati pe ko si ṣiṣẹ mọ.
Ero ti IBD itọju
Ọpọlọpọ awọn oogun miiran ti a lo lati ṣe itọju IBD. Awọn oogun wọnyi ni a maa sọrọ nipa awọn kilasi, ati pẹlu awọn egboogi, awọn imọ-ara-ara, awọn corticosteroids, ati awọn immunomodulators. Itoju pẹlu awọn oogun ni ipa-ọna meji: lati gba igbona-ori labẹ iṣakoso ati sinu idariji, ati lẹhinna lati tọju idariji lọ ati lati dẹkun awọn ifunpa diẹ sii. Diẹ ninu awọn oogun ti a lo fun boya ọkan ninu awọn afojusun wọn tabi awọn miiran, ati diẹ ninu awọn ti a lo fun awọn mejeeji.
Ko si ilana itọju kan ti o nlo fun gbogbo eniyan pẹlu IBD. Awọn itọnisọna ti a funni nipasẹ awọn awujọ iṣoogun, ṣugbọn itọju jẹ kii ṣe idaniloju-ọkan-iwọn-gbogbo-idaniloju. Itọju egbogi yoo nilo lati wa ni adani lati baamu awọn aini ti alaisan kọọkan.
Eyi ni a sọ, sibẹsibẹ, awọn ipinnu nipa awọn itọju abojuto da lori awọn ẹri lati inu iwadi.
Awọn itọju Arun Crohn
Awọn oogun fun Arun Crohn
Awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju arun Crohn pẹlu:
Awọn egboogi
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran ati Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
Awọn Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Oludari (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)
Awọn Iwosan Itọju Biologic
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Atokun (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (diẹ ẹ sii)
- Atunwo (irin-ajo)
- Tysabri (natalizumab)
Isẹ abẹ fun Ọgbẹ Crohn
Ṣiṣe abẹ ti a ṣe nigbagbogbo lẹhin awọn oogun ko ni ṣe iranlọwọ pẹlu imunimu tabi awọn iṣeduro wa. Iru iṣẹ abẹ ti a ṣe ni yoo da lori ipo ti ipalara naa arun Crohn ti nfa ati bi o ti jina si.
Iṣẹ abẹ-ṣiṣe kii ṣe itọju fun arun Crohn ati, ninu diẹ ninu awọn eniyan, ipalara arun Crohn naa le pada ni ipo miiran.
Iṣẹ abẹ fun arun aisan Crohn nigbagbogbo n ṣe atunṣe, ati ni awọn igba miiran le ṣee ṣe pẹlu awọn imupese ti ko ni ipa (bi laparoscopic abẹ ) ti o ke ni akoko ni iwosan ati akoko igbasilẹ. Eyi ni diẹ ninu awọn oriṣiriṣi wọpọ ti abẹ ṣiṣẹ lati ṣe itọju arun Crohn:
- Iwadi : Iru iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ lati ṣe itọju arun Crohn jẹ ọna-iṣọ kan. Iṣọpọ kan jẹ nigbati o ti yọ ipin kan ti inflamed tabi ailera arun, ati awọn iyipo meji ti awọn ti o ni ilera ni a tun pada papọ (tun npe ni anastomosis). Eyi le ṣee ṣe ni ifun inu kekere tabi ailọwu nla .
- Imọrati : Crohn's disease le fa kikan ti o dagba ti o le fa a narrowing ninu awọn ifun. Nigbati ipin kan ti inu ifun naa ba dinku, o le ṣi lẹẹkansi lakoko isẹ abẹ.
- Proctocolectomy : Ni diẹ ninu awọn eniyan ti o ni arun Crohn ni ibi ti ko si arun ni rectum, a le ṣe atunṣe proctocolectomy atunṣe. A ti yọ ifun inu nla ati opin intestini kekere ti sopọ taara si anus. Eyi tumọ si pe a ko nilo stoma kan ati pe o le gbe jade ni isalẹ. Iru iṣẹ abẹ yii ni a nṣe nikan ni ẹgbẹ kan ti awọn alaisan. Iṣẹ abẹ yii tun ni a npe ni anastomosis ileoanal (taara nipasẹ ọna).
- Atẹgun ostomy : Awọn eniyan kan ti o ni arun Crohn ti o ni ipa lori ọfin naa yoo ni abẹ lati ṣẹda ileostomy. Eyi ni nigbati a ti yọ ọfin naa kuro ati pe a ṣẹda stoma lori ikun. Atunjade n jade kuro ninu ara nipasẹ stoma dipo isalẹ, ati ohun elo ostomy ti wọ si inu ikun lati gba. Ọpọ eniyan ti o ni arun Crohn kii yoo nilo abẹ ostomy.
Ulcerative Colitis Awọn itọju
Awọn oogun fun Uliterative Colitis
Awọn oogun ti a lo lati tọju ulcerative colitis ni:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasi (awọn eroja amalamine)
- Colazal (balsalazide)
- Opo (olsazine)
- Rowasa (mesalamine enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran ati Azasan)
- Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Awọn Corticosteroids
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Oludari (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)
- Uceris (budesonide)
Awọn Iwosan Itọju Biologic
- Atokun (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remicade (diẹ ẹ sii)
- Simponi (golimumab)
Isẹ abẹ fun Ulcerative Colitis
Crohn's ati Colitis Foundation ti America sọ pe nibikibi laarin awọn ọgọrun 23 ati ogoji 45 ti awọn alaisan ti ajẹsara ulcerative colitis ni iṣẹ abẹ. Awọn aṣayan iṣẹ abẹrẹ fun ulcerative colitis nigbagbogbo ni yọkuro ti ifun titobi (colectomy), pẹlu awọn ẹda boya boya ami kan tabi apo kekere lati gba agbọn. Awọn aṣayan iṣẹ-ṣiṣe fun ulcerative colitis ni:
- Protocolectomy pẹlu ẹda apo apọju pelv : Lẹhin ti a ti yọ coloni lati ṣe itọju ulcerative colitis, apo kekere kan ni a ṣẹda lati inu abala kẹhin ti intestinal intestine (ile ile). Pẹlu apo kekere yii, ko si apo ita ostomy tabi stoma nitori apo kekere n ṣe bi atẹgun. Awọn apo kekere Pelvic ni a le ṣe ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi, ṣugbọn ọkan ti a nlo ni igbagbogbo ni j-apo. Iṣẹ abẹ yii ni a npe ni apo-apo-anal anastomosis, tabi IPAA.
- Protocolectomy pẹlu ẹda ti ileostomy : Lẹhin igbimọ, diẹ ninu awọn alaisan pẹlu ulcerative colitis ni opin ileostomy ṣẹda. A ṣẹda aisan lori ikun fun igbasilẹ ti igbẹ ati ohun elo ostomy ti a wọ lori stoma. Ẹnu ti nini aisan dabi ibanujẹ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu ulcerative colitis ni igbesi aye ti o ga julọ lẹhin ti o ti ni itọju ti ileostomy ati ṣe daradara pẹlu awọn stoma.
A Ọrọ Lati
Awọn aṣayan egbogi ati awọn aṣayan diẹ sii wa ti o wa loni lati ṣe itọju arun Crohn ati ulcerative colitis ju lailai lọ. Awọn itọju ti o ti wa ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ jẹ diẹ ti o munadoko, ati pe diẹ sii ni a ṣe iwadi.
Ipin pataki julọ lati tọju IBD ni ifijišẹ ati fifun o sinu idariji jẹ ni wiwa oniwosan gastroenterologist nigbagbogbo ati mu oogun ni akoko. Pẹlu awọn oniruuru oogun ti o wa, ọpọlọpọ awọn alaisan le mu ipalara naa wa, daabobo ilolu, ati mu didara awọn aye wọn.
> Awọn orisun:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Ọgbẹ igbona ẹdun inflammatory." Ile-ẹkọ Amẹrika ti Gastroenterology. Oṣu Kẹta 2010, Oṣu Kẹta 2011. Atilẹgun Iwosan Cleveland. 26 Oṣu Kẹsan 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Ẹkọ-ara ẹni alakoso itọsi akọ ni alpha ni adiro bi ami onigun ti iṣiro. Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Colitis Foundation ti America. "Isẹ abẹ fun Ọgbẹ Crohn & Ulcerative Colitis." CCFA.org. 31 Aug 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Agani Institute Clinical Practice ati Management Committee Management. "Awọn Itọnisọna Ile-ẹkọ Olumulo ti Gastroenterological Association ti America lori Lilo Awọn Thiopurines, Methotrexate, ati Alatako-TNF-Awọn Ẹjẹ Ti Omi Ẹjẹ fun Imudani ati Itọju atunṣe ni Arun Inu Ẹjẹ Inflammatory Crohn." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.