Awọn onimo ijinle Sayensi ati Awọn Onise Afihan ṣe atilẹyin fun Iyara Itọju Agbofinro fun Gbogbo Ẹsẹkẹsẹ
Iṣoro ti pẹ to wa laarin awọn oludasile imulo, awọn oniwadi, ati awọn oniwosan ti o niiṣe boya ibẹrẹ itọju ailera ni akoko akoko ayẹwo ni o ni awọn anfani fun alaisan, mejeeji ni ọna ti o dara fun ilera pipẹ ati aifọwọyi fun HIV ati ti kii ṣe -iṣedede -HIV.
Iwadi kan ti o ni ifasilẹ ti New England Journal of Medicine ti jade ni Oṣu Keje 20, 2015 mu ibanisọrọ naa ni isinmi nipa ṣiṣero pe itọju lẹsẹkẹsẹ yoo ko dinku o ṣeeṣe fun aisan ati iku nipasẹ 57% ṣugbọn ṣe bẹ lai bikita ọjọ ori eniyan, ije, ibalopo, ikogun ti gbogun ti , ekun ti aye, ipo aje tabi ipo alaabo (bi a ṣe ṣewọn nipasẹ kika CD4 ti a npe ni).
Ni iṣaaju iwadi naa, ajẹsara itọju ailera (ART) ni a ṣe iṣeduro nigbati ipinnu CD4 kan ti ara ẹni silẹ labẹ atẹgun kan (ni gbogbo igba labẹ awọn sẹẹli 500 / ML tabi, ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, ni isalẹ 350 awọn sẹẹli / mL).
Iwadi tuntun-ti a npe ni Iṣiro Itọsọna ti Ilana Itọju Antiretroviral (START) ni a ṣe ayẹwo boya itọju ni awọn nọmba CD4 ti o ga julọ le funni ni awọn abajade ilera ti o dara julọ lai ṣe alekun ewu ti ẹjẹ kan, aisan tabi awọn aisan miiran ti ko ni HIV.
Bẹrẹ Ṣiṣe Iwadi ati Awọn esi
Awọn abajade akọkọ ti ipilẹṣẹ START, ti a gbekalẹ ni Apejọ International AIDS ni ọdun 2015 ni Vancouver nipasẹ Dokita Jens Lundgren ti Eto Copenhagen HIV, ni a ti ni ifojusọna ti o ti ni ilọsiwaju lẹhin ti a ti kede ni May pe iwadi naa yoo pari ni igba atijọ nitori awọn ẹri nla. ti o ni anfani rere.
Iwadi naa, eyiti a bẹrẹ ni 2009, ti gba awọn eniyan ati obirin ti o jẹ HIV-positive ati awọn obirin lati awọn aaye ayelujara 215 ni awọn orilẹ-ede 35, gbogbo wọn ti o ni awọn nọmba CD4 akọkọ ti o ju 500 awọn sẹẹli / mL. Ọdun agbedemeji jẹ ọdun 36, nigbati 27% awọn olukopa jẹ obirin.
Lẹhinna a pin awọn alaisan si awọn ẹgbẹ meji: ọkan ninu eyiti ART ti bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ ati ẹlomiiran ti a ti gbe ART duro titi boya ipin CD4 eniyan naa ti lọ silẹ labẹ 350 awọn sẹẹli / mL tabi ti o jẹ idagbasoke ti aisan tabi ẹjẹ ti o ni arun AIDS .
Nipa akoko ijadii iwadi, 50 awọn iṣẹlẹ ti o ni ailera Arun kogboogun ti a ṣe akiyesi laarin apá ti a ti fi ọwọ silẹ ti iwadi naa, diẹ ni igba diẹ sii ju awọn ti a ti ṣe akiyesi laarin awọn alaisan ti a fun lẹsẹkẹsẹ ART (14). Bakan naa, o fẹrẹẹmeji ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti o niiṣe pẹlu AIDS (29) ju ti a ti ri ni lẹsẹkẹsẹ (ARM).
Ikọpọ, lymphoma ati Kaposi sarcoma (KS) jẹ awọn iṣẹlẹ ti o pọ julọ ti Arun Kogboogun Eedi ti a ri ninu awọn olukopa iwadi, pẹlu 62% ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi ti o waye ni awọn olukopa ile Afirika. Awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki ti ko ni Arun Kogboogun Eedi ni pataki ni akàn , arun inu ọkan ati ẹjẹ (CVD) ati iku.
Nipa ẹgbẹ, ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti a ri ni awọn alaisan ti o dagba, eyi ti o le dabi ti o ṣe deedee fun awọn oṣuwọn ti aarin ati CVD laarin awọn eniyan ti o dagba julọ ni apapọ. Iyalenu, nmu siga ko han lati yi awọn abajade pada, ni imọran pe aworan lẹsẹkẹsẹ jẹ bi ti ọpọlọpọ anfani si awọn alamu taba ju awọn alailẹgbẹ ti kii ṣe siga.
Boya julọ wiwa wiwa, sibẹsibẹ, jẹ pe awọn iṣẹlẹ ikolu ti ko yẹ lati waye laarin awọn alaisan ti o ni iye CD4 kekere, bi a ṣe le reti, ṣugbọn laarin awọn ti o ni awọn nọmba CD4 to ga julọ . Lakoko ti awọn oniwadi ko ni anfani lati ṣafihan awọn esi naa ni kikun, awọn awari ti o ṣafihan awọn ẹkọ iṣaaju ti o daba pe CD4 nikan ni o le ko ni kikun aworan ti ailera awọn eniyan.
Ninu igbejade rẹ, Dokita Lundgren ti pe fun iwadi ni imọran ti imọran lati ṣe imudarasi ibojuwo lati ni oye diẹ sii fun awọn iṣeduro fun awọn iṣẹlẹ ti AIDS ti ko ni ilọsiwaju ati awọn iṣẹlẹ ti ko ni AIDS.
START Ṣiyesi Agbekale Itumọ akoko ni Iwadi Arun Kogboogun Eedi
Iwadii iwadii akọkọ ti ṣe pataki ni ọdun 2011 nigbati iwadi miiran, HPTN 052, fihan pe gbigba ART ṣe pataki lati dinku ewu ti gbigbe kokoro jade lati ọdọ eniyan ti o ni kokoro HIV si alabaṣepọ onibajẹ ti ko ni aiṣe-ipilẹṣẹ ti a mọ ni imọran bi Itoju bi Idena, tabi TASP .
Ni ibamu si awọn esi meji wọnyi, awọn alakoso ni IAS Conference ti Odun 2015 ti ṣe ipinfunni ti Agbegbe Ipinle Vancouver, sọ pe "(gbogbo) eniyan ti o ni kokoro-arun HIV gbọdọ ni aaye si itọju antirraviral lori ayẹwo."
Nigba ti awọn olori gbawọ ọpọlọpọ awọn idena si imuse-ko kere julọ ninu eyi ti o ni pẹlu lẹsẹkẹsẹ, awọn iṣiro owo-ori $ 8-10 bilionu owo-owo lati awọn alabaṣepọ agbaye ati awọn orilẹ-ede oluranlọwọ-wọn tẹri pe igbimọ naa le "pari" ajakale bi a ti mọ ọ ni ibẹrẹ bi 2030.
Ni ifitonileti lori awọn abajade START, Kate Thomson ti Agbaye Agbaye sọ pe idanwo ti a samisi "akoko ti o ṣe pataki" ninu ija agbaye ti o wa ni HIV, ọkan ti o tun ri awọn ipalara titun milionu meji ati iku mii milionu meji lododun.
Awọn orisun:
Awọn ẹgbẹ ikẹkọ INSIGHT. "Bibẹrẹ ti itọju Antiretroviral ni Iyara Asymptomatic HIV ikolu." New England Journal of Medicine. Oṣu Keje 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.