Njẹ HIV tabi Iṣeduro HIV ni alaisan?
Iwadi iwadi ti o wa lọwọlọwọ ti fihan pe awọn eniyan ti o ni kokoro HIV jẹ ida aadọta ninu marun diẹ sii ti o le ṣe pe o ni ikun okan ju gbogbo eniyan lọ. Iwadi ọdun mẹfa ti a ṣe gẹgẹ bi apakan ninu Awọn Agbojọ Agbojọ Aging (Veterans Aging Cohort Study) (VACS) fihan pe idapọ mẹrin ninu awọn ipalara iṣọn-ilọ-ẹjẹ (MIs) waye ni awọn eniyan ti o ni kokoro HIV.
Nigbati o ba ṣe afiwe awọn oṣuwọn MI si ẹgbẹ ori ( wo isalẹ ), awọn oluwadi pinnu pe ewu MI jẹ "pataki ati aiyẹwu ga julọ" laarin awọn alabaṣepọ HIV ati ti o ni imurasilẹ pọ si ni akoko, lai bikita ifibajẹ nkan, ibajẹ aisan, tabi ewu ailera miiran awọn okunfa.
Nọmba ti Awọn Infarctions Myocardial (MIs) Fun 1,000-Ọdun Eniyan
| Ogo Ibiti | Awọn oniwosan ogboogun HIV-rere | Awọn Ogbo ogun ti o ni kokoro-HIV |
| 40-49 | 2.0 igba | 1,5 igba |
| 50-59 | 3.9 awọn iṣẹlẹ | 2.2 awọn nkan |
| 60-69 | 5.0 awọn iṣẹlẹ | 3.3 awọn iṣẹlẹ |
Awọn nọmba naa ni ibamu pẹlu iwadi iṣaju ti o fihan pe o pọju meji ni MI laarin awọn eniyan ti o ni kokoro HIV, bii afikun ilosoke meji ni awọn alaisan ti o ni kokoro-arun HIV ati ikẹkọ C.
Bawo ni HIV ṣe ṣe ipinnu si Ewu Idojukọ Ọkàn?
Lakoko ti awọn okunfa fun awọn ilọsiwaju wọnyi ko ni kedere, ẹri igbesilẹ ni imọran pe HIV funrararẹ le jẹ ijẹrisi, o ṣee ṣe nitori ibanisọrọ ipalara ti iṣeduro kokoro HIV ni.
Iwadi ọdun 2012 lati Ile-iwosan Faranse Alfaani lori HIV (FHDH) pinnu pe HIV, ati ipo alaabo ti alaisan, jẹ awọn idija aladani fun ewu ti o pọ sii. Pẹlupẹlu, a rii pe ewu alaisan kan ti ikolu okan ni lati mu sii ni asopọ taara si awọn ilọkuro ninu iye CD4 ati awọn ilọsiwaju ninu fifuye nkan ti o gbogun .
CD4 nadir ti alaisan naa (aaye ti o kere julọ ti iye CD4 ti ṣubu) ni a tun ka oluranlowo bọtini.
Ohun ti gbogbo eyi dabi lati fihan ni pe ibiti kokoro-arun HIV ti nlọ ni igba ti eniyan wa labẹ ipọnju ipalara ti o pẹ, eyi ti o le ni ipa ti o ni ipa inu ẹjẹ ni ipele ipele cellular ati jiini.
Iwadi ti o waye ni University of California, San Francisco ṣe alaye apejọpọ laarin iye CD4 ati ilera ilera, eyiti awọn alaisan ti o ni CD4 kekere (tabi ti ko ni itọju HIV ) ti ni iriri lile ati irọra pataki nigbati o ba ṣe afiwe awọn alaisan ti o ni awọn iye CD4 ti o lagbara, itọju tete, ati iṣakoso gbogun ti gbogun.
Ṣe Awọn Oògùn Ogboogun Eedi Ṣe Isoro Ọkàn?
Lakoko ti a ti sọ awọn egboogi antiretroviral kan, paapaa Ziagen (abacavir), lati mu ewu awọn ikun okan lọ si, iwadi ti o wa lọwọlọwọ ni a pin si ori koko naa. Iwoye, gbogbo ewu ni a ri si ti o ga julọ laarin awọn ti o ni boya aisan okan ti o wa tẹlẹ tabi awọn ti o ni awọn okunfa iṣan ẹjẹ ọkan marun tabi diẹ sii (bi fifun, diabetes tabi idaabobo giga).
Nigba ti diẹ ninu awọn iwadi ti tun daba pe awọn oògùn PI (Protease vaccine) ti o ni idaabobo HIV ni o pọju ipalara MI, ọpọlọpọ ni bayi gba pe eyikeyi ipalara ti o lewu ni a le ṣepọ pẹlu oluranlowo ara ẹni ju gbogbo ẹgbẹ awọn oògùn lọ. Awọn ijinlẹ meji ti o ṣe laipe pari pe awọn oriṣi PI akọkọ-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), ati Invirase (saquinavir) - ko si eyikeyi nkan ti o ni ewu MI.
O tun wa iyemeji pe boya awọn PI miiran, gẹgẹbi Kaletra (lopinavir) ati Crixivan (Invirase), ti o ni ipa lẹhin lilo awọn PI ko ni kà ni idi kan fun awọn ipele ti ko ni ailera ti o ga julọ ti a ri ninu awọn alaisan HIV pẹlu awọn ikun okan.
Sibẹsibẹ, irufẹ iṣeduro ti iwadi-pẹlu diẹ ninu awọn atilẹyin ati awọn miiran fifun awọn ẹtọ-fi oju yara fun ifiyesi nigbati o yan awọn akojọpọ oògùn ti o yẹ fun awọn alaisan ti o ni ewu ti ọkan ninu ẹjẹ. O tun ṣe afihan ifarahan fun iṣawari ẹjẹ inu gbogbo awọn alaisan pẹlu HIV, pẹlu iṣeduro tete lati dinku awọn idibajẹ ti o ṣe atunṣe gẹgẹbi mimu , onje, ati haipatensonu.
Itoju Arun inu ọkan ninu eniyan ti o ni kokoro HIV
Ni awọn alaisan HIV pẹlu boya iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ tabi awọn ipilẹṣẹ agbekalẹ ti o ni imọran aisan, o niyanju lati fiyesi si ọlọjẹ onimọran. A yẹ ki o ṣe akiyesi si boya o bere tabi atunṣe itọju ailera lati ni awọn aṣoju antirraviral pẹlu kere si ikolu lori ipele ipele ti omi ara.
Pẹlupẹlu, o yẹ ki a ṣe ayẹwo fun gbogbo awọn alaisan HIV ti n wọle sinu abojuto lati le ṣe ayẹwo ni ilera ọkan ti ẹni kọọkan, pẹlu iru idanwo bi:
- Profaili profaili kan (pẹlu LDL idaabobo awọ, HDL cholesterol, ati awọn triglycerides)
- Ṣiṣayẹwo ayẹwo àtọgbẹ (ṣaaju iṣeto itọju ailera, pẹlu ibojuwo ti o ṣe deede)
- Ẹrọ elerocardiogram (ECG) ipilẹṣẹ fun awọn alaisan ti o ni awọn okunfa iṣan inu ẹjẹ ọkan
- Iwọn titẹ ẹjẹ loorekoore
- awọn ilowosi ibinu ni awọn alaisan pẹlu ewu inu ọkan ati ẹjẹ ni lati le din siga, isanraju, ati awọn ewu miiran ti o ṣe atunṣe
Lakoko ti ko ba si awọn iṣiro idena ti ẹjẹ kan pato ti HIV, o niyanju fun awọn eto ihamọ ewu ewu-kii ṣe fun awọn alaisan nikan ti o ni ewu ilera ọkan nipa ọkan ṣugbọn gbogbo ọna ti o ni abojuto ni igbagbogbo ni gbogbo awọn alaisan HIV. A gbọdọ ṣe ifojusi lati rii daju pe:
- idaraya deede, pẹlu ifọda ti afẹfẹ
- dinku agbara ti awọn ekun ti a dapọ
- Kokoro kokoro-siga kan ti kokoro-arun HIV kan
- idinku ti agbara oti si mẹta sipo fun ọjọ kan tabi kere si
- ipalara ti o dara julọ si itọju ailera
Awọn orisun:
Freiberg, M .; Iyipada, C .; Kuller, L .; et al. "Kokoro kokoro-arun HIV ati ewu ipalara iṣọn-ẹjẹ miocardial nla." Iwe akosile ti Association Amẹrika ti Egbogi (JAMA) Isegun ti inu. Kẹrin 22, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Iyipada, C .; Skanderton, M .; et al. "Awọn ewu ewu iṣọn-ọkan ọkan iṣọn-ẹjẹ ọkan laarin awọn ogbologbo pẹlu pẹlu HIV ati Ẹdọwíwú C." Idawọle: Didara Ẹdun ati ọkan ninu awọn abajade. Keje 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "Imukuro kokoro HIV ati ipo alaiṣe jẹ awọn asọtẹlẹ ti o jẹ ti ominira ti ewu ipalara ti myocardia ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni arun HIV." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Oṣu Kẹjọ 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Wo, J .; Franklin, A .; et al. "Alekun ilọsiwaju atherosclerotic ni awọn alaisan ti o ni kokoro HIV: Ipa awọn ipa okunfa ati ibilẹ imunifobi." Apero mẹwa lori Awọn Retroviruses ati Awọn Inu Afani (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Kínní 10-14, 2003; alabọde 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir ko ni nkan kan pẹlu ewu ti o pọju ti awọn iṣẹlẹ ti ẹjẹ cardio- tabi cerebrovascular." Eedi. January 28, 2013; 27 (3): 407-415.