Awọn iwe iwosan jẹ pataki fun iṣẹ coder kan . Iṣiro pataki kan ti olutọju ilera kan ni lati yi awọn alaye pada sinu awọn akọsilẹ iwosan si okunfa ati awọn ilana ilana fun ìdíyelé . Nigba ti oṣedede alagbaṣe akọsilẹ, o ṣe pataki lati ma ro. Ti o ba jẹ alaimọ tabi koyeye, nigbagbogbo gba alaye lati dọkita.
Awọn oriṣiriṣi meji ti awọn iwe egbogi ti o ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣowo egbogi ni ifaminsi jẹ akọsilẹ ọfiisi ati awọn akọsilẹ iṣẹ.
- Awọn akọsilẹ ọfiisi jẹ idi ti alaisan fun ibewo, awọn aami aisan, awọn aisan ati awọn ayẹwo, awọn iwadi ti dokita, eto itọju, ati eto atẹle.
- Awọn akọsilẹ ti o ṣeeṣe jẹ ayẹwo okunfa, ti ayẹwo ayẹwo, awọn iṣẹ ati ilana ti a ṣe, ati apejuwe ohun gbogbo ti o ṣẹlẹ ṣaaju, nigba, ati lẹhin ilana.
Nigbati awọn alaye ṣalaye, rii daju pe gbogbo awọn akọsilẹ ti oniṣedede alakita ṣe atilẹyin fun okunfa ati awọn ilana. Pẹlupẹlu, rii daju pe ayẹwo naa n pese egbogi ti o ṣe pataki fun awọn ilana ti a ṣe akojọ ninu awọn akọsilẹ.
Fi Awọn koodu ICD-10 ati Awọn koodu CPT funni
Awọn oniṣọnṣoogun iṣoogun gbọdọ fi awọn koodu si ayẹwo ati awọn ilana ti a kọ sinu awọn akọsilẹ alaisan.
Awọn koodu Awọn ayẹwo
Awọn koodu idanimọ ni a yàn lati Ẹkọ Kọọkan International ti Arun (ICD) iwe. Itọsọna ti isiyi jẹ ICD-10 . ICD-10 ni a ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun (CMS) lori Oṣu Kẹwa 1, 2015, o rọpo ICD-9.
Awọn iṣẹ ti a pese ṣaaju Oṣu Kẹwa 1, 2015, gbọdọ wa ni awọn koodu ICD-9 paapaa ti a ko ba gba awọn iṣẹ naa titi lẹhin Oṣu Kẹwa 1, 2015. Awọn iṣẹ ti a pese lẹhin ti iṣeduro ICD-10 ni Oṣu Kẹwa Ọdun 1, 2015, gbọdọ wa pẹlu ICD -10 awọn koodu.
Awọn koodu Awọn ilana
Awọn koodu ilana ni a yàn lati iwe iwe-ilana ilana ti o wa lọwọlọwọ (CPT) ti a ṣeto nipasẹ Association Amẹrika ti Amẹrika (AMA).
Iwe CPT ṣe akojọ awọn koodu CPT , ilana ti o baamu ati awọn itumọ ti awọn oogun, Awọn ile iwosan Ile-iwosan, ati awọn ile-iṣẹ alabọde ẹjẹ (ASC) ṣe. Awọn ilana inpatient iwosan ko ni akojọ ni iwe CPT. Awọn koodu wọnyi wa ni iwe ICD-10-PCS, iyipada fun ICD-9 Iwọn didun 3.
Mimu Ikẹgbẹ lori Awọn Itọnisọna Iyipada
- Ṣabẹwo si aaye ayelujara AMA. Aaye naa pese awọn afikun, awọn expirations, awọn imudojuiwọn, ati awọn atunyẹwo si itọnisọna coding. Aaye ayelujara AMA n ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣowo ni ṣiṣe alaye ati imoye ti ogbon imọran si ọjọ-ọjọ, kopa ninu awọn iṣẹlẹ ti o ṣe iranlọwọ lati se agbekale ati ṣetọju ipa itọnisọna, di mimọ pẹlu awọn itọnisọna ati ilana, ati gba alaye lati mu didara iṣẹ wọn ṣiṣẹ. AHIMA ati AAPC tun ni awọn aaye ayelujara ti o pese akoko, alaye ati alaye ti o lojumọ si awọn olutọju iṣoogun ni deede.
- Gba awọn imudojuiwọn imudara CMS. CMS nkede awọn imudojuiwọn si aaye ayelujara CMS lododun. O tun nfun awọn ohun elo olupese, ilana ati ilana, ati alaye ti ara ẹni ni ilera. Awọn alaisan ilera tun jẹ orisun ti o tayọ fun awọn ayipada imudojuiwọn deede. Awọn onigbọwọ le forukọsilẹ fun awọn akojọ.
- Nẹtiwọki pẹlu awọn coders miiran. Iyipada jẹ agbegbe ti o tobi, coder kan ko le mọ ohun gbogbo ti o wa lati mọ nipa ifaminsi. Nigbakuran awọn olutọju ṣinṣin si ipo ti wọn nilo iranlowo afikun. Awọn onigbọwọ le jẹ ohun-elo nla, igbagbogbo awọn oluşewadi ti o dara, fun ara wọn. Lakoko ti o ti ṣe alabapin alaye jẹ pataki, o ṣe pataki lati ṣọra nipa imọran tabi iranlowo ti o gba. Awọn apero ifọrọwọrọ jẹ agbegbe kan lati duro kuro lati. Ẹnikẹni le dahun ibeere lori awọn apejuwe ifaminsi ti o le mu koodu coder lati ṣẹ ofin awọn ilana coding.
- Ka awọn ilana CPT. Awọn itọnisọna ni iwe-aṣẹ koodu CPT wa ni pato lati ṣe iranlọwọ fun awọn coders pẹlu gbogbo alaye ti o yẹ fun ifaminsi gẹgẹbi bi o ṣe le wa awọn koodu, awọn ẹka ti awọn koodu, awọn apejuwe awọn koodu, awọn koodu ti a le ṣajọ pọ ati awọn koodu ti o yẹ ki o wa nikan.