Iṣẹ abẹ ti o dara julọ ati Ipele III ati Ipele IV Ovarian Cancer
Kini itumọ nipasẹ ilọsiwaju cytoreduction tabi "ti o dara julọ" fun isẹgun oṣan ara ẹni?
Cytoreduction tabi Debulking Isẹ abẹ
Ti o ba ti ṣiṣẹ abẹ fun oogun ti ara ẹni ti o ṣeun, ọkan ninu awọn ibeere pataki julọ lati beere lọwọ dọkita rẹ boya boya tabi iṣeduro tabi iṣedede cytoreduction jẹ dara julọ. Ni awọn gbolohun miran, a ti yọ julọ ti tumo kuro ni iṣọọsẹ?
Kini "Ti o dara ju" Cytoreduction tabi Debulking
O ko nigbagbogbo ni imọ-ẹrọ lati yọ julọ tabi gbogbo awọn akàn ti o han ni akoko iṣẹ abẹ-ara ti arabinrin. Sibẹsibẹ, a ti mọ pe apapọ iṣẹ abẹ ibinu pẹlu chemotherapy ti yori si awọn itọju ti o dara ju fun ọdun 20 lọ. Ni ọdun diẹ, iru chemotherapy ti yipada ati bẹ ni definition ti bi iṣoro tabi iṣẹ "ti o dara julọ" le jẹ tabi yẹ ki o jẹ.
Niwọn bi ọdun mẹwa sẹhin, definition ti isẹ abẹ "ti o dara julọ" jẹ pe awọn ekun ko tobi ju 2 inimeti lọ silẹ (eyiti o jẹ iwọn ¾ inch kan). Eyi le jẹ ọkan, tabi meji tabi pupọ awọn èèmọ, ko si ọkan ti o koja 2 inimita ni iwọn.
Pẹlu awọn irinṣẹ to dara julọ ati awọn imuposi iṣẹ-ṣiṣe, a mọ nisisiyi pe o jẹ ṣee ṣe nipa imọ-ẹrọ fun iṣẹ-ṣiṣe "ti o dara ju" lati fi silẹ ni isalẹ ti o kere ju ọgọrun igbọnfun ọgọrun, nini si "miliary" (aami kekere "iyara") ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ati paapa arun aisan aisan (ko le ri tabi lero o lẹhin ti abẹ) ni ọpọlọpọ awọn alaisan.
Ipilẹ Iṣoogun Rẹ ti o ṣe Iyatọ
Ko gbogbo awọn alaisan ni o ṣẹda fisiologically dogba. Ni awọn igba miiran, alaisan kan le jẹ ti atijọ tabi aisan lati faramọ awọn wakati 4-8 ti o le gba lati ṣe aṣeyọri awọn esi "ti o dara julọ". Pẹlupẹlu, ẹjẹ tabi awọn iloluran miiran le ṣe okunfa abẹ abẹ naa lati da abẹ ṣiṣẹ ni iṣaju ti wọn iba fẹ.
Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, kii ṣe ọjọ ti ara rẹ ṣugbọn dipo awọn ipo egbogi afikun ti alaisan kan le ni eyi ti o ṣe alaye bi o ṣe pẹ to ti a le fi abẹ ṣiṣẹ.
Tani Oniṣẹ Ẹsẹ rẹ Ṣe Iyatọ Kan
Ko ṣe gbogbo awọn oniṣẹ abẹ oniṣere ti o dọgba. Eyi jẹ otitọ ni gbogbo awọn oojọ ati awọn ẹya-ara iwosan gbogbo. Paapaa laarin awọn oncologists gynecologic - awọn ti o dara ju ti o yẹ lati ṣiṣẹ lori ọ fun idagbasoke akàn-arabinrin - iyatọ ni o wa ninu imọ. Gbogbo wọn ni oṣiṣẹ ni ipinnu ipinnu to dara julọ ati pe ọpọlọpọ le ṣe ilọsiwaju cytoreduction lati ṣe atẹgun ti o dara ju "1-2" ni ọpọlọpọ awọn alaisan wọn. Ni o kere julọ rii daju pe oniṣisẹ onisegun ara ẹni kan ni, tabi ti o wa, ninu iṣẹ abẹ rẹ.
Ṣe Mo Nilò Isẹ abẹ ti o pọju?
Awọn ẹrọ iwosan ti han pe diẹ sii ti a yọ kuro ni o dara julọ nigbati o ba de isẹ abẹ-ara ti ara ẹni arabinrin. Ko si aaye ti o kọja eyi ti ko ni afikun anfaani kan. Sibẹsibẹ, awọn igba miiran lati gba si miliary tabi aisan aisan-ẹjẹ nbeere abẹ-lile pupọ, pẹlu eyiti o yọ awọn ẹya ti ẹdọ, eruku, ẹdọfẹlẹ, awọn agbegbe ifun titobi, awọn ọpa-ẹjẹ ni awọn agbegbe ti o nira ati lẹhin. Ko gbogbo awọn alaisan le fi aaye gba eyi daradara ati pe gbogbo awọn oniṣẹ abẹ ẹsẹ ko ni itara fun ṣiṣe awọn ilana wọnyi.
Diẹ ninu awọn ti pe ni ilọsiwaju cytoreductive yii, eyiti o wa lati ṣe aṣeyọri si irọ-ara-ẹni si milionu ("iyanrin" iwọn) iṣẹ abẹ "ti o dara ju" ni gbogbo awọn oṣuwọn.
Ṣaaju ki o to bẹrẹ, eyi nilo ibanisọrọ pataki / anfani pẹlu abo rẹ pẹlu onisọpọ onímọ-ara ẹni. Ti o ba pinnu lati gba si ìyí iṣẹ abẹ yii, ranti pe ko gbogbo awọn oṣiṣẹ abẹ ti o ti kọ ẹkọ, tabi ṣe awọn oogun ti o ni irufẹ irufẹ bẹ, lati le ṣe aṣeyọri iwọn yii ti iṣẹ abẹ "ti o dara julọ". Ni afikun, wọn le ma ṣe gbagbọ pe ipele ti abẹ-ipele yii miiran jẹ ninu awọn anfani ti awọn alaisan wọn. Biotilẹjẹpe awọn ero ti o pọju pọ, eyi jẹ agbegbe awọ-awọ ni awọn iwe-iwe ilera.
Ṣe "Ultra-Radical" Cytoreduction Proven?
Diẹ ninu awọn amoye n ṣakiyesi pe bi a ba nilo "abẹra" -iṣe abẹrẹ ti ologun lati lọ si iṣẹ abẹ "ti o dara julọ," eyi tumọ si pe ni ipo alaisan naa ni akàn naa ti ni ipalara pupọ.
Nitorina, wọn lero pe abẹ abẹ yii ko ṣe ohun kan lati ṣe atunṣe awọn itọju atunṣe. Otito ni pe, nigba ti eyi le jẹ otitọ ninu awọn alaisan, a ko mọ awọn alaisan ti o wa ni akoko abẹ, tabi paapaa lẹhin ti abẹ.
Iwadi ti a ṣíjade ti a ṣejade ti ṣe imọran pe diẹ ninu awọn obirin ni anfani diẹ sii ju awọn ẹlomiiran lọ lati iṣẹ abẹ-itumọ ati iṣẹ abẹ-itumọ. Awọn aarun le ni iwọn iyatọ ti ifamọ si chemotherapy, eyi ti ko ṣe gbẹkẹle tẹlẹ. Diẹ ninu awọn alaisan ti wa ni larada. Diẹ ninu awọn kii ṣe.
O ṣubu si abẹ oniṣẹ abẹ kan ti o ṣe ipinnu imọran nigba abẹ nipa bi o ṣe yẹ lati lọ pẹlu iṣẹ abẹ ti o da lori ohun ti o ṣee ṣe iṣẹ-ṣiṣe ati pe ti wọn ba ro pe o le faramọ iṣẹ abẹ. Eyi tun le jẹ apakan ni orisun lori idaniloju nipa ibajẹ ti ibi ti akàn ara rẹ pato.
Ranti pe ninu awọn igba miiran o jẹ koṣeiṣe ṣeeṣe lati gba iwọn ti o dara ju "ti aipe" laisi, fun apẹẹrẹ, yọ gbogbo awọn ifun, eyi ti o han ni ko ni ibamu pẹlu didara didara aye. Bakannaa, gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ni awọn igba miiran awọn iṣeduro iṣoogun tabi awọn iṣeduro ti iṣelọpọ le fa ijaduro abẹ ni iṣaaju ju ipinnu tabi fẹ. Ṣugbọn iyatọ kan wa, eyi ti mo nireti pe o bẹrẹ si ni oye, laarin iṣiro "ti ko ṣeeṣe" ati pe awọn ipe idajọ tabi aini awọn ogbon imọran.
Ti o ba ṣeeṣe, o jẹ dara julọ lati jiroro nipa imoye onisọpọ ti onímọ nipa onisẹpọ nipa gynecologic nipa awọn ọrọ ti o wa loke Ki o to abẹ. Lẹẹkansi, o le tabi ko le pinnu pe a nilo ero keji. O kan NI gbọdọ dagbasoke ajọṣepọ kan pẹlu onisegun onimọran kan ti gynecologic ti o fẹ ẹniti o gbẹkẹle laiparuwo. Nigba ti Emi yoo ṣe irẹwẹsi pupọ fun ọ lati awọn ohun elo dokita ti ko ni idibajẹ, ti o ba jẹ pe ibasepọ yii ba kuna, wa dokita kan pe o le se agbekale iru isopọ yii pẹlu.
Kini Nipa Ipele 4 Okun ara Ovarian?
Awọn ọrọ diẹ nipa Ipele IV (4) akàn jẹ pataki. Ni akoko ti o ti kọja, a ro wipe bi o ba jẹ pe ara-ara ayaba ti o han ni agbegbe ẹdọfẹlẹ tabi ni ẹdọ tabi ọmọ-ẹhin, asọtẹlẹ ko dara pe iṣẹ abẹ yoo ko ni iranlọwọ pupọ. Awọn imọ-ẹrọ laipe fihan pe, lakoko ti ipo kọọkan ba yatọ, eyi le ma jẹ otitọ. Oṣuwọn naa le jẹ diẹ ti o buru ju ipele Ipele III, ṣugbọn ni ọpọlọpọ igba, o yẹ ki a ṣe akiyesi ifasilẹ-ti-ni-ni-aisan ayọkẹlẹ ti o lewu, ti o ba jẹ pe alaisan le mọ ewu vs. anfani ati bi wọn ba le fi aaye gba ọ laaye. Ti iṣẹ abẹ naa jẹ "ti o dara julọ", itọtẹlẹ naa le ṣe dara si daradara ati ki o sunmọ awọn esi ti o ri ni ipele Ipele III.
Aṣayatọ ti Awọn Iṣẹ Abẹ-Ọrin Cytoreductive
Ni gbogbogbo, asọtẹlẹ MAJOR kan ti o ṣee ṣe itọju ni Stage II si akàn ọgbẹ ti mẹrin jẹ iwọn ti "ti o dara ju" cytoreduction ti waye. Ni ọdun diẹ, idiwo to lagbara ti awọn ẹri iwosan (ọpọlọpọ awọn oogun iwosan) ṣe atilẹyin fun yọ bi oṣuwọn ti o lagbara ṣaaju ki o to chemotherapy. Awọn imoye ti ibi, awọn eyi ti Emi kii yoo lọ sinu alaye nipa, ti o ṣe iranlọwọ fun awọn anfani ti cytoreduction ibinu ni imudarasi ida-ẹda.
Bakannaa, iṣẹ abẹ naa mu ki o rọrun fun chemotherapy lati ṣiṣẹ nipa didaba nọmba awọn sẹẹli ti chemotherapy ni lati pa (lati awọn ẹgbaagbeje / ọgọrun si ọgọrun / ẹgbẹẹgbẹrun awọn ẹgbẹrun ...... tabi o ṣee kere ti ko ba si ohun ti o han). Itọju naa tun nrọ gbogbo awọn ẹyin ti o kù lati bẹrẹ pinpin ni akoko kanna (pipin ni bi wọn ṣe dagba), ti o mu ki o rọrun fun chemo lati pa wọn ni akoko kanna ni igbesi-aye wọn.
Fun alaye yii, ti o ko ba ni "iṣẹ-ṣiṣe" ti o dara julọ, o yẹ ki a ni ijiroro / anfani anfani nipa isẹ keji lati pari iṣẹ yii. Awọn nkan naa ni awọn imọran imọ-ẹrọ ati awọn iwosan fun "cytoreduction" ti o dara julọ, bi o ti jina si awọn ohun ti o dara ju "ti o dara ju" ti o ti wa tẹlẹ, iru chemotherapy ti o nro, igba melo ti o ti kọja niwon ibẹrẹ akọkọ ati awọn ero miiran .
Ni apapọ, ijiroro kan nipa abẹ abẹ miiran le jẹ iṣoro ti o tobi ju bi abẹrẹ akọkọ jẹ dipo diẹ nitori aiye ti imọran, tabi aiṣedede onisegun onimọran kan. Fun apẹrẹ, ti o ba ni abẹ-iṣẹ kan ti o jẹ pataki si awọn biopsies nikan, iṣẹ abẹ miiran le jẹ reasonable. Sibẹsibẹ, o ni lati ṣe ayẹwo bi ilana eto chemotherapy ti wọ sinu aworan ti o wọpọ.
Ẹkọ, Atilẹyin, ati imunni
Kọ jade akojọ awọn ibeere kan lati beere lọwọ onisegun onímọ-ara ẹni gynecologic rẹ . Mu ore kan pẹlu rẹ - o dabi pe nini eniyan miiran nran ọ lọwọ lati gbọ ohun gbogbo ti o sọ. Ṣe awọn akọsilẹ. Ṣawari fun atilẹyin iṣan ti ara ovarian ati alaye lori ayelujara. Ki o si gba ero keji ti o ko ba jẹ 100% daju pe awọn aṣayan ti o yan. Ko ṣe nikan ni jije alagbawi fun ara rẹ bi aisan akàn ti o fi ọ sinu ijoko ijoko - ṣugbọn fun awọn eniyan pẹlu awọn aarun kan, o ti han ani lati ṣe igbesiyanju iwalaaye.
Awọn orisun:
Chern, J., ati J. Curtin. Awọn imọran ti o yẹ fun Debulking Ise ni Ipele IV Ovarian Cancer. Awọn aṣayan Itọju ti isiyi ni Oncology . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., ati A. Gonzalez-Martin. Kini o yẹ ki a nireti lẹhin Cytoreduction pipe ni Aago ti Aarin tabi Tọju Debulking Akọkọ ti o wa ni Ọlọgun Ovarian ti Olọsiwaju? Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ Onimọloji . 2015 Oṣu kejila 29. (Epub before printing).
Liu, Z., Okun, J., Agdjanian, H. et al. Idagbasoke cyptimal ti o wa ninu ọgbẹ-ọsin-ọsin-ara ti o wa ni ọna pẹlu awọn ọna opopona molikula ti o ṣe afihan ti iṣaṣe titẹsi stromal, Gynecologic Oncology . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Eyi ti iwa iṣesi lati yan ninu ẹya ti Awọn Alaiṣẹ-iwadi ti Ovarian Carcinomatosis: Ni ikọja Awọn Ifarahan Arun Residual. Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ Onimọloji . 2016. 23 (2): 434-42.