Ipalara si Igbẹhin apapo gẹgẹbi ipinnu ti Pipin
Apalara Hill-Sachs si ejika waye bi abajade ipalara ti ejika . Agbegbe igun-ara ni igbagbogbo ni idamu pẹlu ejika ti o ya , ṣugbọn awọn wọnyi jẹ awọn ipalara ti o yatọ. Nigba ti idọpa ẹja kan ba waye, rogodo ti agbasọpọ agbọn rogodo-ati-socket jade kuro ni ipo. Ni ọpọlọpọ igba, nigbati ipalara ba waye fun igba akọkọ, ẹnikan gbọdọ tun apapo apapo pada , nigbagbogbo ni ile-iwosan tabi aṣoju pajawiri.
Igbẹpo apapo jẹ apẹrẹ ti rogodo lori oke egungun egungun (ile ti o wa ni arin ile), eyi ti a pe ni ori ori. Apa ti ejika jẹ apakan ti scapula (apẹwọ shoulder) ti a npe ni glenoid. Iranlọwọ lati mu rogodo ninu apo jẹ awọn ligaments, kerekere, ati awọn tendoni.
Nigbati idọpa ẹja ba waye, awọn ẹya deede ti o mu rogodo inu apo ejika ti bajẹ. Bibajẹ si ejika jẹ julọ ti o gbẹkẹle ọjọ ori alaisan ti o ni ipalara naa. Ibùgbé ti o jẹ deede jẹ boya si awọn iṣan egungun, ti a npe ni iderun Bankart , eyiti o waye ninu awọn alaisan ọmọde. Ni awọn agbalagba ti o ti fi ejika wọn silẹ, ipalara ipalara jẹ si awọn tendoni ti o ni ẹda . Ni afikun si ligament tabi ibajẹ tendoni , egungun ati kerekere le ti bajẹ; iru ibajẹ ti o wọpọ julọ ni a tọka si bi abawọn Hill-Sachs.
Hill Sachs Daku
Awọn abawọn Hill-Sachs waye nigba ti o ni ipalara si egungun ati kerekere ti ori ori.
Bi ori ori ti nlọ kuro lati ibẹrẹ apapo apapo, ori igun-ori ti o ni ihamọ ṣubu eti igun naa pẹlu agbara. Eyi ṣẹda ikọsẹ ori ori ti a npe ni irun dida. Iyatọ yii ni a ri lori MRI, ati awọn ipalara nla Hill-Sachs le tun ri lori x-ray.
Aṣiṣe Hill-Sachs ko waye ni isopọ, ti o tumọ pe awọn idibajẹ miiran nigbagbogbo jẹ eyiti o jẹ ki ẹgbẹ lati ni kuro. Awọn aṣiṣe Hill-Sachs ni a maa n lo lati jẹrisi pe ejika naa wa patapata lati inu aaye, ju ki o kan kuro ni apakan, bi o ba waye ni subluxation . Aṣiṣe Hill-Sachs waye ni bi idaji awọn idọti ikoko ti igba akọkọ ati pe o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo ri ni awọn eniyan ti o ni ilọsiwaju ti ejika laipe lati ọpọlọpọ awọn dislocations ti tẹlẹ.
Idi lati wa fun abawọn Hill-Sachs kii ṣe lati ṣe idaniloju ipalara ti ipalara ti ipalara nikan, ṣugbọn tun jẹ idanimọ ti ipalara Hill-Sachs jẹ pataki lati rii daju pe itọju to dara julọ lori igungun ejika .
Egbogun ti Igungun Ẹka
Gẹgẹbi a ti sọ, o ṣe pataki fun abẹ oniṣẹ abẹ rẹ lati ṣe akiyesi pe o wa niwaju ọgbẹ Hill-Sachs ṣaaju ki o to pinnu lati ṣe iṣeduro pẹlu iṣoogun ti igun kan . Ti abawọn Hill-Sachs jẹ nla ati ti o fi silẹ laini, atunṣe le kuna, ati aifọwọyi ikẹkọ le waye.
Awọn iyasọtọ aṣa ti a lo lati mọ boya ipalara Hill-Sachs nilo itọju afikun ni akoko isinmi jẹ iwọn ti ọgbẹ. Awọn ipalara ti o ni dinku ju 20% ori ori iṣan le fere nigbagbogbo maa wa ni osi laisi nilo itọju siwaju sii.
Eyi tumọ si itọju ti a ṣe deede ti sisọpa ejika (eyi ti o le tabi ko le tunmọ abẹ) le tẹsiwaju lai ṣe atunṣe ni abawọn Hill-Sachs.
Awọn ipalara ti o ni diẹ ẹ sii ju 40% ti ori ori ori nigbagbogbo nigbagbogbo nilo itọju afikun. Ni awọn ipo ibi ti aṣiṣe Hill-Sachs ṣe laarin 20-40% ti ori ori, o yẹ ki oníṣẹ abẹ naa pinnu boya aṣiṣe ba ṣe idasilo si idaniloju. Abajẹ Hill-Sachs ti o fa ki rogodo lọ si ohun ajeji laarin apo ti a sọ pe o wa ni "ti n lọ," ati awọn ipalara Hill-Sachs nigbagbogbo nilo afikun itọju alaisan.
Awọn aṣayan itọju lati ṣakoso abawọn Hill-Sachs ni:
- Ṣe Nkan
Akiyesi ni itọju ti o wọpọ julọ, ati nigbagbogbo aṣeyọri. Paapa nigbati ọgbẹ kan Hill-Sachs jẹ kere ju 20% ti ori ori, ko ṣe ohun kan ni igba itọju ti o dara julọ. - Yiyọ Yiyan
Sipọ awọn kapulu ikoko jẹ isẹ abẹ kan lati mu awọn awọ ṣe ni agbegbe awọn abawọn Hill-Sachs lati ṣe idiwọn iyipada pupọ ti ejika. Nipa iyipada iyasọtọ, aṣiṣe Hill-Sachs ko le di aṣiṣe alabaṣe. - Bone Grafting / Tissue Filling
Nigba ti abawọn jẹ nla, ati pe ki o fi ọwọ mu ideri naa ko kun, ohun kan gbọdọ ṣee lo lati kun abawọn ni ori ori. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ lo lo egungun, igba diẹ lati pelvis, tabi awọn ohun elo miiran ti o fẹrẹ lati kun ikuna. - Disimpaction
Disimpaction jẹ ilana abẹrẹ kan ti o gbe soke egungun ti a ni irọku lati gbiyanju lati tun-ṣe deede igun ori ori. - Eropo rọpo
Ni diẹ ninu awọn ipo to ṣaṣe, paapaa awọn abawọn pupọ ni awọn alaisan alaisan, aṣayan ti o dara julọ le jẹ iṣeduro rirọpo ti ejika . Ilana yii ni a maa pamọ fun ipasẹyin ni awọn alaisan ọmọde.
Ṣiṣe ipinnu itọju ti o dara julọ le dale lori awọn nọmba kan pẹlu awọn ifarahan ipalara lori awọn irọ aworan, awọn iwadii iwadii ti ara, awọn ireti fun awọn iṣere ere-idaraya ni ojo iwaju, ati awọn oṣan ti awọn abẹ.
Awọn orisun:
Provencher MT, et al. "Awọn Hill-Sachs Lesion: Imọye, Itọka, ati Itọsọna" J Am Acad Orthop Surg Kẹrin 2012 vol. 20 Bẹẹkọ. 4 242-252