Awọn ogbon ti ko ni itọsẹ ti o ṣokunkun ninu awọn ipilẹ wọn
Igbẹhin apapo jẹ asopọpọ ti o ngba diẹ ẹ sii ju iṣiro miiran lọ ni ara. Nitori pe apapọ naa jẹ alagbeka, o le ni ifarahan lati wa ni alagbeka pupọ ati pe o fẹrẹ si pipin. Awọn eniyan ti o ni ejika ti ko joko ni wiwọ laarin isẹpọ ti wa ni wi pe ki o ni idiwọ ọwọ.
Idaniloju ideri jẹ ipo ti rogodo ti agbasọpọ agbọn bọọlu ati-socket le jade kuro ni ibẹrẹ.
Nigbakuran ti rogodo jẹ apakan ti ọna jade lati inu apo, ti a npe ni ipilẹ ikẹkọ. Awọn igba miiran, rogodo naa wa patapata lati inu apo, ti a npe ni pipọ awọn ejika .
Oriṣiriṣi gbogbo awọn aṣiṣe ti aifọwọyi:
- Imọlẹ iṣanra: Ikọja iṣowo ti iṣan ni waye nigbati o ba jẹ ipalara nla si ejika, gẹgẹbi ipalara isubu tabi idaraya. Egungun ti a fi agbara mu jade lati inu apo rẹ, ati nigbagbogbo a gbọdọ fi si ipo pẹlu awọn ilana pataki, nigbami to nilo ikunsinu. Ipalara iṣan-nwaye nigbagbogbo npa awọn irọra ti o mu rogodo ni apo ati ki o mu ki ejika naa ṣagbe lati pada si ibi iwaju.
- Ilana itọnisọna- ọpọlọpọ : Ilana pupọ-itọnisọna (nigbakugba ti a ti pin gẹgẹbi MDI) waye nigba ti igbẹkẹle asomọ jẹ alaimuṣinṣin laarin apo. Ko si iṣẹlẹ ti ibanuje ti o fa idaniloju, ṣugbọn dipo ejika ni o ni itara lati lọ kuro ni pipọ, o fa irora ni apapọ. Nigbagbogbo, awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣedeede ti aifọwọyi-pupọ-itọnisọna ṣe ipalara ti fifa, tabi ayipada, ti ejika pẹlu awọn iyipo oke.
Awọn Okunfa mẹta ti igbẹkẹle Ekeji ipilẹ si MDI
Awọn ifosiwewe mẹta wa ti o ṣe alabapin si iduroṣinṣin ti isẹpo eyikeyi ninu ara. Awọn wọnyi ni:
- Anomomi Bony: Awọn egungun ejika ti o ṣe afihan diẹ si iduroṣinṣin ti isẹpo yii. Iho naa jẹ ijinlẹ pupọ, ati laisi awọn ẹya miiran lati mu ejika ni aaye, rogodo naa kii yoo duro ni ipo. Ṣe afiwe eyi si apapo ibadi, ti o ni ibiti jinle pupọ ati ibi ti o ṣoro lati yọ rogodo kuro lati iho.
- Awọn Stabilizers static: Awọn olutọtọ sticking jẹ awọn ligaments ti o yika pọ. Awọn ligaments so awọn egungun meji pọ. Awọn iyọ si jẹ rọ (wọn le tẹ), ṣugbọn kii ṣe rirọ (wọn ko ni isan). Awọn eniyan ti o ni ilọsiwaju iṣọn-igun iṣan ni igba fifọ awọn isanmọ ti igbẹpọ apa. Awọn eniyan ti o ni aiṣedeede pupọ-itọnisọna nigbagbogbo ni awọn ligaments alaimuṣinṣin. Ni otitọ, awọn ipo iṣan ligamenti wa ti o le fa ipalara ti ọpọlọpọ-itọnisọna ti o lagbara.
- Awọn Stabilizers Dynamic: Awọn olutọju idaamu ni awọn iṣan ati awọn tendoni ni ayika ejika. Awọn iṣan wọnyi ni awọn ẹlẹda rotator , ẹgbẹ ti awọn iṣan to yika rogodo ti ejika naa. Awọn olutọju idaniloju jẹ rọ, ati pe wọn tun rirọ. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ilọsiwaju pupọ-itọnisọna le ṣe okunkun awọn alakoso idaniloju lati san owo fun awọn ligament alaimuṣinṣin.
Awọn aami aiṣan ti ilọsiwaju iṣọn-ọna pupọ-itọnisọna ni irora ati iṣoro pẹlu awọn iṣẹ-ṣiṣe. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni awọn aami aisan ti o ni ibatan si aifọwọyi pupọ-ainisi kopa ninu awọn ere-idaraya ti o ni awọn iṣoro oke, pẹlu odo, gymnastics, ati softball. Awọn ọdọmọkunrin ni o ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ iṣeduro itọnisọna.
Itoju
Itọju MDI yatọ si itọju fun idaniloju traumatic ti shoulder.
Ni ọpọlọpọ igba, awọn eniyan le gba agbara kuro ninu iṣeduro ti ọpọlọpọ-itọnisọna pẹlu awọn itọju ti kii ṣe-iṣera ; Eyi pẹlu awọn ipele giga, awọn elere idaraya.
Itoju yẹ ki o wa ni idojukọ lori okunkun awọn olutọju ti o ni ilọsiwaju ti isẹpo asomọ. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni aifọwọyi-pupọ-itọnisọna wa ni a ro pe o ni awọn ẹrọ imọ-ọwọ ti ko dara-pataki, awọn iṣiparọ oju eegun (agbeka ẹgbẹ) ko ni iṣeduro daradara pẹlu awọn igun apa wọn. Nipa mimu iṣipopada afẹfẹ iwoye deede, ati okunkun awọn olutọju ti o ni agbara pẹlu fifọ ẹlẹda, iṣẹ iṣiṣẹpọ asomọ ni igbagbogbo le mu.
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe ọpọlọpọ ninu awọn alaisan ti o ni iwuri ni o le gba agbara kuro ninu iṣeduro ti ọpọlọpọ-itọnisọna pẹlu eto imudarasi ejika ti a lojutu. Nipa 85% awọn alaisan ti o gba iru eto yii yoo jabo awọn esi to dara. Awọn eniyan kan wa ti o kuna lati mu dara ati pe o le pinnu lati ni abẹ itọka.
Isẹ abẹ
Awọn ilana abẹrẹ fun MDI ti wa ni a kà fun awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti o wa laipẹ ti ejika ti o ti jade kuro ni aaye, pelu awọn itọju ti kii ṣe iṣe-iṣera. Ni ọpọlọpọ igba, iṣẹ abẹ naa ni lati mu awọn iṣan ti o wa ni ejika. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ ti o fẹ lati ṣe eyi ni arthroscopically, ati awọn ẹlomiran nipasẹ awọn iyẹfun ti o yẹ .
Ko pẹ diẹ, o jẹ igbasilẹ lati ṣe ilana ti a npe ni igbasẹ ti ooru, lilo awọn ohun elo ooru lati ṣe itọju awọ-arara ni ejika lati mu awọn capsule asopọ pọ. Ilana ilana isunmi gbona yii ni o ni awọn esi ti ko dara pupọ, ati nigbagbogbo a nilo itọju diẹ sii.
Iṣẹ abẹ ti o dara julọ fun aifọwọyi pupọ-itọnisọna jẹ fọọmu ti iyipada capsular tabi plication capsular, eyi ti o jẹ ilana mejeeji ti o mu awọn capsule ejika. Ni afikun, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ-iṣẹ yoo ṣe iṣeduro atẹgun rotator, ilana kan ti o fi opin si aafo laarin awọn meji ti awọn iṣan rotator.
Rehab lẹhin abẹ fun iṣeduro ti ọpọlọpọ-itọnisọna maa n ni ọpọlọpọ awọn osu. Ni ibẹrẹ, lẹhin ti abẹ abẹ, awọn ejika ti wa ni idaduro lati jẹ ki awọn tissura ti o ni irọra ṣaisan larada, lẹhinna iṣẹ ti bẹrẹ lati ni atunṣe arin, tẹle pẹlu okunkun. Ọpọlọpọ awọn oludije ni a gba laaye lati tun bẹrẹ iṣẹ ni kikun laarin osu mẹfa.
Orisun:
Gaskill TR, et al. "Itọju ti Multidirectional Aiṣewu ti ejika" J Am Acad Orthop Surg Kejìlá 2011; 19: 758-767.