Iṣọye ti iṣan tabi iṣiro ṣetọju ejika
Idaniloju ejika ni ipo ti o le fa ipalara tabi pipinkuro ti isẹpo ẹgbẹ. Eyi yoo ṣẹlẹ nigbati o ba wa ni idiyele pupọ ti igbẹhin asomọ, ati rogodo le jade kuro ni iho.
Ni apapọ, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ẹda ailera kan wa:
- Imuro Ikanju Iyanju
Aṣeyọri iṣoro ọwọ ni igbagbogbo ni awọn idaraya tabi ipalara, gẹgẹbi nigbati o ba ni isubu tabi ọkọ ayọkẹlẹ kan. Nigbati ejika ba fi agbara mu kuro ni asopọ, awọn ligament tabi awọn tendoni le yiya; aami apẹrẹ ti o wọpọ julọ lẹhin ti aifọwọyi ejika ni a pe ni Iyawe Bankart. Aṣeyọri iṣoro ọwọ ni ilọsiwaju ninu awọn eniyan ti o ni igbẹkẹle igunpo deede ti a ti fa ju jina lọ, nfa ibajẹ nigbati ejika ba jade ni apapọ.
- Idojukọ Aṣoju Multidirectional (MDI)
Iyatọ aifọwọyi yatọ si nitori igbẹkẹle ọwọ jẹ alaimuṣinṣin, nfa awọn aami aisan pẹlu awọn iṣẹ deede. Ekeka rẹ le fagijẹ tabi abẹkule (wa si apakan) pẹlu awọn iṣoro rọrun, kii ṣe iṣẹlẹ iṣẹlẹ. Ni awọn ipo wọnyi, ailera jẹ iṣoro ikọle, kii ṣe ibalokan tabi ipalara.
Nigba ti a ba ni ayẹwo pẹlu aifọwọyi multidirectional ti ejika, iwọ yoo maa kọkọ awọn itọju alaiṣẹ. Ni ọpọlọpọ igba, awọn itọju wọnyi yoo ṣe iranlọwọ lati dẹkun awọn iṣẹlẹ ti ailera lai siwaju sii nipa fifun awọn isan ti o wa ni ejika lati mu ki iṣọkan dara. Ṣugbọn nigbakugba igbiyanju itọju pẹlẹpẹlẹ le tun fihan pe ko ni aṣeyọri. Ni awọn alaisan wọnyi, iṣẹ abẹ ti a le niyanju.
Egungun ikunra
Agbegbe ikoko jẹ apoowe ti o yika iṣẹpọ asomọ . O ni awọn ẹya pupọ ti o nipọn, tabi awọn ligaments, ti o mu idika duro.
Ni ọpọlọpọ awọn, awọn alaisan ti o ni aiṣedede pupọ-itọnisọna ni laxity ti awọn ligaments ati sisọ kuro ninu kapusulu naa. Awọn ikoko apo ni awọn alaisan yii ni a ṣe apejuwe bi nini awọn apo.
Isẹ abẹ lati ṣatunṣe aifọwọyi-ọpọ-itọnisọna ni a ni idojukọ lati ṣetọju awọn ligaments ati dinku iwọn iye ti awọn capsule ejika.
Ni apapọ, awọn ọna abẹ meji wa lati ṣe eyi. Iṣẹ abẹ abuda naa waye nipasẹ iṣiro lori iwaju ejika, ti a npe ni iyipada capsular. Ọna ti o ṣe diẹ sii ni a ṣe ni arthroscopically , nipasẹ awọn iṣiro kekere pẹlu iranlọwọ ti kamera ti a fi sii sinu isẹpo.
Šii Šišarọ Capsular
Tesi iṣan ti iṣan ṣiṣan ni iṣẹ-ṣiṣe ti ibile ti o ṣe lati mu isẹpọ asomọ. Ninu ilana yii, a ṣe iṣiro ni iwaju iwaju, ati iṣan iwaju iwaju, ti a pe ni abẹkuro ( apakan ti rotator cuff ), ti wa ni idaduro lati jẹ ki onisegun rẹ wo inu isopọ naa. O ṣe pe awọn ikoko apakan ni a mọ ati pinpin; apa fifẹ apa ti awọn apo ti wa ni fa soke, ati lẹhin naa a ti fa ori soke lati dinku iwọn didun ti apapo.
Awọn anfani ti ilana yi ni pe o ti gbiyanju ati otitọ. Awọn oniṣẹ abẹ ni agbara ti o dara lati ṣe akiyesi iwọn ti wọn fi mu asopọ pọ, ati pe o le dinku iwọn didun ti ikoko shoulder. Awọn idalẹnu ni pe imularada jẹ gun, ni apakan nitori titọpa ti apakan ti rotator da silẹ .
Plication ti Kaapan
Plication iṣẹ kan jẹ iṣẹ abẹ ti a ṣe ni arthroscopically.
Onisegun naa nfi kamẹra sinu apẹkọ asomọ , ati nipasẹ awọn ohun elo kekere miiran nlo awọn sutures lati "gba" apakan ti awọn ikoko shoulder ati ki o yan o lori ara rẹ lati mu awọ ti o wa. Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ onirogbẹ lero pe wọn le rii awọn esi ti iṣẹ wọn dara julọ nipa wiwo eyi nipasẹ kamera, ati pe o le fi awọn iṣiro ti o lo lati mu ideri kun.
Eyi wo ni Igun abẹ ti o dara julọ?
Ko ṣe kedere ti ọkan ninu awọn imọran wọnyi dara ju ekeji lọ; o fẹ jasi daadaa lori iyasọtọ rẹ, nitori ọpọlọpọ awọn onisegun yoo lero pe wọn le ṣe ọkan ninu awọn ilana siwaju sii.
Eyi ko tumọ si pe ayanfẹ rẹ jẹ ọkan ti o dara julọ - o tumọ si pe o jẹ ẹniti o jẹ abẹ-iṣẹ rẹ ti o ni itara julọ.
A mọ pe ilana kan naa, ti a npe ni shrinkafi ti o gbona - tabi thermal capsulorrhaphy - ko yẹ ki o ṣe. Ilana yii, ti o gbajumo ni awọn ọdun 1990 ati paapaa lọ si awọn ọdun 2000, nlo iwadi gbigbona lati ṣe cauterize ki o dinku awọn kapusulu ti awọn ejika. Ọpọlọpọ awọn abajade buburu ti o ṣẹlẹ lati abẹ-iṣẹ yii, nitorina a ko ṣe igbasilẹ shrinkage capsular gbona.
Awọn orisun:
Gaskill TR, et al. "Itọju ti Multidirectional Aiṣewu ti ejika" J Am Acad Orthop Surg Kejìlá 2011; 19: 758-767.