Gegebi Atilẹba ti Agbaye fun Arun Inu Ẹdọbajẹ Alailowaya Gilasi (GOLD), a gbọdọ ṣe akiyesi ayẹwo ti o ni iṣan ti ọkan ninu awọn alaisan ti o ni ailera, iṣan iṣẹru gigun tabi iṣan sputum, ati / tabi itanran ti ifihan si COPD awọn okunfa okunfa , bii siga, ifihan si ẹmu irun bi awọn kemikali, idoti, tabi ẹfin atokun, tabi awọn okunfa / idagbasoke.
Sibẹsibẹ, ayẹwo ayẹwo COPD le jẹ idiju nitori pe o ni awọn aami aisan miiran si awọn aisan miiran ati pe o le farahan ni ọtọtọ ninu ọkọọkan.
Labs ati idanwo
Ti dọkita rẹ ba fura pe o ni COPD, o le gba itan ilera rẹ pipe, ṣe ara, ati ṣe awọn idanwo lati jẹrisi tabi ṣe akoso COPD.
Itan ati Ẹrọ
Iyẹwo rẹ yoo bẹrẹ pẹlu alaye ti o kun fun itan rẹ. Eyi yẹ ki o ni atunyẹwo awọn atẹle:
- Ifihan rẹ ti o ti kọja ati lọwọlọwọ si awọn okunfa ewu bi igaiga, ẹfin atokun , afẹfẹ afẹfẹ , ati / tabi ifihan iṣẹ si eruku, epo, ati kemikali.
- Itan iṣoogun rẹ, paapaa bi o ṣe ni ibamu si awọn iṣoro atẹgun lọwọlọwọ bi ikọ-fèé, awọn ohun eewu, sinusitis, ati / tabi awọn aisan atẹgun nigba ọmọde rẹ.
- Awọn iṣogun ti iṣaaju, paapaa ti wọn ba ni nkan pẹlu awọn aisan atẹgun.
- Ti ẹnikẹni ninu ebi rẹ ti ni COPD tabi eyikeyi egbogi ẹdọforo miiran.
- Ti o ba ni awọn ipo iṣeduro miiran ti o wa tẹlẹ, gẹgẹbi aisan okan tabi osteoporosis, eyi ti o le tun ni ipa kan ayẹwo ti COPD.
- Àpẹẹrẹ ti idagbasoke itọju rẹ, pẹlu nigbati awọn aami aisan rẹ bẹrẹ ati bi o ṣe pẹ ti o duro ṣiwaju iwadi imọran.
- Ipa awọn aami aisan rẹ ninu igbesi aye rẹ lojoojumọ. Fun apẹẹrẹ, ti awọn aami aisan rẹ ti mu ki o padanu iṣẹ, da awọn iṣẹ ṣiṣe deede rẹ, tabi lati nirora tabi aibalẹ.
Dọkita rẹ gbọdọ tun ṣe ayẹwo ti ara ẹni ti o le ni:
- Mu otutu rẹ, pulse, breaths ni iṣẹju, pulse, ati titẹ ẹjẹ.
- Gbọ si okan ati ẹdọforo pẹlu stethoscope.
- Ṣayẹwo rẹ eti, imu, oju, ati ọfun fun awọn ami ti ikolu.
- Ṣayẹwo awọn ika ọwọ rẹ fun awọn ami ti cyanosis ati fifagba (nigbati awọn ika ọwọ rẹ ba tobi).
- Ayẹwo fun awọn ami ti wiwu ni awọn ẹsẹ rẹ, awọn kokosẹ, awọn ẹsẹ, tabi awọn ẹya miiran ti ara rẹ.
- Ṣe ayẹwo awọn iṣọn ninu ọrùn rẹ lati ṣe ayẹwo fun awọn ilolu ti COPD gẹgẹbi awọn ohun eefin (ikuna apa ọtun ti okan rẹ).
Spirometry
A nilo idanwo spirometry lati ṣe ayẹwo okunfa ti COPD ati pe o jẹ ọpa akọkọ lati ṣe atunyẹwo idibajẹ ti COPD. Iwadi itọju spirometry n ṣakiyesi ni pato si awọn ọna fifọ mẹrin ti iṣẹ ẹdọfẹlẹ, pẹlu:
- Elo air ti o le fi agbara mu exhale lẹhin ti o ti jinmi (ti a mọ bi agbara agbara ti o lagbara, tabi FVC).
- Elo air ti o le fi agbara mu ṣiṣẹ ni ọkan keji (ti a mọ gẹgẹbi agbara ti expiratory agbara ni ọkan keji, tabi FEV1 ).
- Idapọ ti afẹfẹ ti o kù ninu ẹdọforo rẹ lẹhin ti o ti pari kikun (ti a mọ gẹgẹbi ipin ti FEV1 si FVC ).
- Iwọn apapọ ti afẹfẹ ninu ẹdọforo rẹ (ti a mọ gẹgẹbi agbara iyaagbara gbogbo, tabi TLC ).
Papọ, awọn ọna mẹrin wọnyi kii ṣe sọ nikan bi o ti jẹ pe a ti ṣe si awọn ẹdọforo rẹ ṣugbọn awọn ọna ti o le ṣe alekun awọn esi ti o gun akoko ti o yẹ ki o ni COPD. Idiwọn iṣuu afẹfẹ ti o pọju, tabi COPD, ni a fi idi mulẹ nigbati awọn abajade idanwo fihan FEV1 / FVC ti kere si 0.70 lẹhin ti o lo a bronchodilator .
Awọn Atunwo Ilana Pulmonary (PFTs)
Ni afikun si spirometry, awọn itọju iṣẹ iṣẹ miiran meji miiran ti o ṣe pataki nigbati o ṣe ayẹwo iṣẹ iṣiro ni COPD: awọn ayẹwo ẹtan awọ ati ara-ara-ararẹ. Awọn igbeyewo wọnyi ni oṣuwọn bi o ṣe jẹ pe ọgọrun monoxide ti o wa ninu ẹdọforo rẹ ni o le ṣe atunṣe ati iwọn afẹfẹ ninu ẹdọforo rẹ ni awọn oriṣiriṣi asiko ti mimi, lẹsẹsẹ, ṣafihan bi o ṣe jẹ pe COPD jẹ lile.
Ipilẹ Ẹjẹ Pipé (CBC)
Bi o tilẹ jẹ pe awọn ayẹwo ẹjẹ ko le ṣe iwadii COPD, iye ẹjẹ ti o pari (CBC) yoo ṣe akiyesi dọkita rẹ ti o ba ni ikolu, bakannaa ifihan, laarin awọn ohun miiran, iye hemoglobin melo ni o wa ninu ẹjẹ rẹ. Hemoglobin jẹ eruku ti o ni iron ti o wa ninu ẹjẹ rẹ ti o ni atẹgun lati inu ẹdọforo rẹ lọ si iyokù ara rẹ.
Oximetry Pulse
Oximetisi igbasilẹ jẹ ọna ti ko ni ọna ti wiwọn bi o ṣe n pese awọn oṣuwọn rẹ pẹlu atẹgun. Imọ tabi sensọ wa ni deede ṣe si ika rẹ, iwaju, earlobe, tabi Afara ti imu rẹ. Oximetisi igbiyanju le jẹ lemọlemọfún tabi alagbatọ ati wiwọn ti 95 ogorun si 100 ogorun ni a kà deede. Ti o ba wa labẹ 92 ogorun, dokita rẹ le fẹ ṣe imọran ẹjẹ ẹjẹ kan (ABG). Pẹlú pẹlu ABGs, wiwọn idiwọn ominira atẹgun rẹ nipasẹ ọna ti oṣetisi pulusi iranlọwọ rẹ dokita ṣe ayẹwo idi rẹ fun itọju ailera.
Ijẹ Ẹjẹ Ti Arun
Ni COPD, iye afẹfẹ ti o nmí sinu ati lati inu ẹdọforo rẹ ti bajẹ. Awọn ẹjẹ ẹjẹ ti o wa ni ibamu pẹlu awọn atẹgun ati awọn oṣuwọn oloro ẹjẹ ninu ẹjẹ rẹ ati ṣiṣe ipinnu pH rẹ ati iṣuu soda bicarbonate. ABGs jẹ pataki lati ṣe ayẹwo okunfa ti COPD bi daradara bi ni ṣiṣe ipinnu nilo ati atunṣe iye oṣuwọn ti itọju ailera ti o nilo.
Alpha-1-Antitrypsin Aipe iboju
Ti o ba n gbe ni agbegbe ti o wa ni ailera ti ailera alpha-1-antitrypsin (AAT), Ilera Ilera (WHO) ṣe iṣeduro pe ki a danwo fun iṣoro yii pẹlu igbeyewo ẹjẹ ti o rọrun. Ni otitọ, WHO ṣe iṣeduro pe ẹnikẹni ti a ti ayẹwo pẹlu COPD yẹ ki o wa ni itọju fun aipe AAT lẹẹkan.
Aṣiṣe AAT jẹ ipo aiṣedede ti o le ja si COPD. Ti a ṣe ayẹwo ni ọjọ ori ọmọde (kere ju ọdun 45) yẹ ki o tun kede awọn onisegun lati ṣe akiyesi pe aipe AAT jẹ idi okunfa ti COPD rẹ. Itoju fun COPD ti o ṣẹlẹ nipasẹ aipe AAT yatọ si itọju ti o tọju ati pẹlu itọju ailera .
Aworan
Dọkita rẹ le ṣe awọn idanwo aworan kan pẹlu lati ṣe iranlọwọ lati ṣe akoso jade tabi ṣe iwadii COPD.
Aṣayan X-ray
Aini-ray xan nikan kii ṣe idiwọ ayẹwo ti COPD. Dokita rẹ le paṣẹ fun ọkan lakoko, sibẹsibẹ, lati ṣe akoso awọn idi miiran fun awọn aami aiṣan rẹ tabi lati jẹrisi ipo ti o ti wa tẹlẹ. Aṣayan X-ray kan le tun lo lorekore jakejado itọju rẹ lati ṣayẹwo ilọsiwaju rẹ.
Tomography Kọmputa (CT) Ọlọjẹ
Biotilẹjẹpe a ko niyanju CT nigbagbogbo fun ṣiṣe ayẹwo kan ti COPD, dọkita rẹ le paṣẹ fun ọkan nigbati a fihan. Fun apeere, o le ni ayẹwo ọlọjẹ CT ti o ba ni ikolu ti ko ni ipinnu, awọn aami aisan rẹ ti yipada, dọkita rẹ lero pe o le ni ẹdọ inu eefin aisan, tabi ti o ba n ṣe ayẹwo fun iṣẹ abẹ. Nigba ti X-ray fihan awọn agbegbe ti o tobi julọ ninu iwuwo ninu ẹdọforo, CT scan jẹ diẹ sii pataki, ti o fihan awọn alaye ti o dara ti X-ray kii ṣe. Nigbamiran, ṣaaju ṣiṣe ayẹwo CT, ohun elo ti a npe ni iyatọ ti wa ni itasi sinu isan ara rẹ. Eyi jẹ ki dokita rẹ rii awọn ohun ajeji ninu awọn ẹdọforo rẹ diẹ sii kedere.
Awọn onimọran Iyatọ
Awọn ipo egbogi ọpọlọpọ wa ti a le ṣe ayẹwo ni iṣọrọ pẹlu idanwo ẹjẹ tabi idanwo ara. Awọn ẹlomiran ko ṣe rọrun. Ni awọn ẹlomiran, ko ni idaduro nikan tabi ilana ti o le jẹrisi tabi ṣọ ifọju kan. COPD jẹ ọkan ninu awọn aisan wọnyi. Lakoko ti awọn atẹgun atẹgun, bi spirometry , le jẹrisi awọn aami aisan naa, wọn nikan ko le jẹrisi ayẹwo naa.
Fun eyi, dokita yoo nilo lati ṣe ohun ti a npe ni okunfa iyatọ . Eyi ni ilana ti gbogbo awọn okunfa miiran ti aisan naa ti jẹ pẹlu ọna ti a ko. Nikan nigbati ilana naa ba pari o le jẹ ayẹwo ayẹwo COPD kan.
Ajẹrisi iyatọ jẹ pataki lati jẹrisi COPD nitori pe o duro ni ailera ti o ni idiwọn. Lakoko ti COPD jẹ eyiti o niiṣe pẹlu siga siga, ko gbogbo awọn ti nmu siga ni COPD ati kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni COPD jẹ ayọkẹlẹ.
Pẹlupẹlu, awọn aami aisan ati ikosile arun naa ni iyipada pupọ. Fun apẹẹrẹ, ẹnikan ti awọn idanwo spirometry jẹ iyasọtọ le ni igba diẹ ni awọn aami aisan COPD . Ni idakeji, ẹnikan ti o ni aiṣedede ti a samisi le ṣakoso pẹlu igba diẹ, bi eyikeyi, awọn aami aisan.
Yiyii nbeere awọn onisegun lati wo arun na yatọ. Ati, nitoripe a ko ti ni kikun yeye ohun ti o ṣe okunfa COPD, awọn oniwosan nilo iyẹwu aabo ti okunfa iyatọ lati rii daju pe a ṣe ayẹwo ayẹwo.
Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn agbalagba ti o ni arun okan ati ẹdọfóró le fa ihamọ ọna afẹfẹ. Nipa yiyi gbogbo okuta owe, awọn onisegun le wa igbagbogbo (dipo ti o fẹran) idi ti iṣaisan, diẹ ninu awọn eyi ti o le ṣawari.
Lakoko iyatọ iyatọ, diẹ ninu awọn iwadii ti o wọpọ julọ yoo ni ikọ-fèé, ailera okan ti o ni ailera, bronchiectasis, ikowuru, ati itọju bronchiolitis. Ti o da lori ilera ati itan ti ẹni kọọkan, awọn okunfa miiran le tun ṣee ṣawari.
Ikọ-fèé
Ọkan ninu awọn ayẹwo ti o yatọ julọ ti COPD jẹ ikọ-fèé . Ni ọpọlọpọ awọn ipo, awọn ipo meji naa jẹ fere soro lati sọ iyatọ, eyi ti o le ṣe iṣakoso nira nitori awọn itọju awọn itọnisọna lalailopinpin. Awọn ẹya ara ẹrọ ti ikọ-fèé ni:
- Gbogbo bẹrẹ ni ibẹrẹ ni aye (akawe si COPD, eyi ti o ṣẹlẹ lẹhin igbesi aye)
- Awọn aami aisan le yatọ si ni gbogbo ọjọ, igbagbogbo farasin laarin awọn ku
- Itan idile ti ikọ-fèé jẹ wọpọ
- Awọn iṣanra, rhinitis, tabi ẹdọ-muu wa ni igbagbogbo
- Ipinu iṣuu afẹfẹ jẹ eyiti o ṣe atunṣe, kii ṣe COPD
Ikanjẹ Ẹdun Ti o ni
Inu ikunsinu ọkan (CHF) waye nigbati ọkàn rẹ ko ba le fa fifa ẹjẹ silẹ nipasẹ ara lati pa ohun gbogbo ṣiṣẹ ni deede. Eyi nfa afẹyinti awọn fifa ninu ẹdọforo ati awọn ẹya miiran ti ara rẹ. Awọn aami aisan ti CHF pẹlu ikọ-inu, ailera, rirẹ, ati ailopin ìmí pẹlu iṣẹ. Awọn abuda miiran ti CHF ni:
- A ti gbọ awọn akara oyinbo Fine pẹlu stethoscope kan.
- Oju-ewe x-ray fihan okun ti nmu pupọ ati dida ara ti iṣan ara.
- Awọn iṣẹ-iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ṣe afihan ihamọ iwọn didun (bi o lodi si idinku afẹfẹ ti o wa ni COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis jẹ ailera aisan obstructive eyiti o le jẹ ailera (ti o wa ni ibimọ) tabi ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn ọmọde ibẹrẹ akoko bi bneumonia, measles, influenza, tabi iko. Bronchiectasis le ṣee ṣe nikan tabi àjọ-waye pẹlu COPD. Awọn abuda ti bronchiectasis ni:
- Nmu awọn oye ti o pọju pupọ
- Awọn ilọsiwaju loorekoore ti ikolu ti ẹdọforo kokoro
- Awọn idoti ti a fika ṣe gbọ nipasẹ stethoscope
- Oju-ewe x-ray fihan awọn tubes ti o ni itọlẹ ati awọn odi ti o nipọn
- Clubbing ti awọn ika ọwọ
Ẹsẹ
Iwon-ara (TB) jẹ ipalara ti o ni ilọsiwaju pupọ ti o ni ikoro Mycobacterium microorganism. Lakoko ti TB maa n ni ipa lori awọn ẹdọforo, o le tan si awọn ẹya ara miiran bakanna, pẹlu ọpọlọ, awọn kidinrin, egungun, ati awọn ọpa-ara.
Awọn aami aisan ti jẹdọjẹdọ ni pipadanu idibajẹ, rirẹ, iṣọ ikọlu, iṣoro simi, irora inu, ati awọ ti o nira tabi ẹjẹ. Awọn ẹda miiran ti TB pẹlu:
- Ibẹrẹ ikun le šẹlẹ ni eyikeyi ọjọ ori
- Awọn egungun x-ray ṣe afihan awọn aaye afẹfẹ ti o kún fun ito
- Ẹjẹ tabi awọn ayẹwo sputum jẹrisi ijadii M. tuberculosis
- Ti a ri laarin agbegbe tabi farahan bi ara abajade kan
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis jẹ ẹya ti o ni irọrun ti bronchiolitis ti o le jẹ idẹruba aye. O nwaye nigbati awọn ọrọ afẹfẹ kekere ti awọn ẹdọforo, ti a mọ gẹgẹbi awọn imọ-ara, di inflamed ati ki o dinku, nfa wọn lati dín tabi sunmọ. Awọn abuda miiran ti obliterative bronchiolitis pẹlu:
- Eyi maa n waye ni ọdun ti o kere julọ ni awọn alaiṣere
- Owun to le jẹ itan ti arthritis rheumatoid tabi ifihan si awọn oloro toje
- CT ọlọjẹ fihan awọn agbegbe ti ibọrura ti ibi ti ẹdọfẹlẹ ti tan
- Ikọja Airway, gẹgẹ bi a ti ṣe nipasẹ FEV1 , le jẹ bi o kere bi 16 ogorun
Oye ati Awọn ẹgbẹ ti COPD
Gẹgẹbi ilọsiwaju onitẹsiwaju, COPD wa ni ipo ti aisan ti o le ran ọ lọwọ lati mọ ohun ti yoo reti ni akoko naa ni akoko, bi o tilẹ jẹpe ipele rẹ ko pinnu bi o ṣe le ṣe pẹlu itọju. Lati mọ ipele rẹ, awọn onisegun yoo tọka si Atilẹba Agbaye fun Isanwadi Ẹdọbajẹ Arun Inu Ẹjẹ (GOLD), eyi ti o pin iyọ si ilọsiwaju si awọn ipo mẹrin ti o yanju nipasẹ idanwo spirometry.
Ipele 1: Nla COPD
Pẹlu Ipele 1 COPD, o ni iṣeduro iṣuu afẹfẹ ṣugbọn o le jẹ ki o mọ. Ni ọpọlọpọ igba, nibẹ yoo jẹ boya ko si awọn aami aisan ti aisan naa tabi awọn aami aisan naa yoo jẹ kekere ju bi a ṣe sọ fun awọn idi miiran. Ti o ba wa ni bayi, awọn aami aisan le ni ifunni ifunmọ pẹlu ifarahan ti a fi han ti sputum (adalu isọ ati mucus). Nitori awọn aami aisan-kekere, awọn eniyan ni ipele yii yoo ṣe ilọsiwaju itọju.
Ipele 2: COPD ti o ni idiwọn
Pẹlu Ipele 2 COPD, ipinnu afẹfẹ afẹfẹ rẹ bẹrẹ si buru sii, ati awọn aami aisan ti COPD di diẹ sii. Awọn aami aiṣan wọnyi le ni iṣeduro ifunni, o pọ si iṣiro ti sputum, ati kukuru ti ìmí lori iṣẹ-ṣiṣe kekere. Eyi jẹ ipo igbagbogbo nigbati ọpọlọpọ eniyan wa itọju.
Igbese 3: COPD ti o ni ailera
Pẹlu ite 3 COPD, ihamọ ati / tabi idaduro awọn ọna atẹgun rẹ jẹ kedere. Iwọ yoo ni iriri ikunra ti awọn aami aiṣan ti o tobi, ti a mọ bi exacerbation COPD , bakanna bi alekun ilọsiwaju ati idibajẹ ikọ wiwakọ. Ko ṣe nikan ni iwọ yoo ni ifarada ti ko kere si fun iṣẹ-ṣiṣe ti ara, yoo wa ailera pupọ ati ailewu àyà.
Igbese 4: Gbangba COP nla
Pẹlu fifẹ 4 COPD, igbesi aye didara rẹ yoo jẹ ailera pẹlu awọn aami aisan ti o ṣe pataki si idaniloju-aye. Iwugun ikuna ti atẹgun jẹ giga ni arun 4 ati pe o le ja si awọn iṣoro ninu okan rẹ, pẹlu ailera ti o ni ewu ti a npe ni eefin ọlọ .
Awọn ẹgbẹ ẹgbẹ COPD
Gold tun wa pẹlu awọn itọnisọna lati tun ṣalaye awọn alaisan pẹlu COPD si awọn ẹgbẹ ti a pe A, B, C, tabi D. Awọn ẹgbẹ wọnyi ni asọye nipa bi awọn iṣoro COPD ti o ni ailera jẹ gẹgẹbi ailera, ailopin ìmí, bawo ni awọn aami aisan ṣe dabaru pẹlu rẹ igbesi aye, ati ọpọlọpọ awọn ijaniloju ti o ti ni ni ọdun to koja. Lilo awọn onipò ati awọn ẹgbẹ le ṣe iranlọwọ fun dokita rẹ pẹlu eto itọju ti o dara julọ fun awọn aini kọọkan.
Agbegbe A
O ko ni awọn igbesilẹ tabi kekere kan diẹ ti o ko beere fun ile iwosan, ni odun to koja. O ni irẹlẹ lati bii ailagbara ìmí, rirẹ, ati awọn aami aisan miiran.
Agbegbe B
O ti ko ni tabi tabi ọmọde kekere kan ti ko beere fun ile iwosan ni ọdun to koja. Iwọ ni kukuru pupọ ti ailera, rirẹ, ati awọn aami aisan miiran.
Agbegbe C
O ti ni iriri kan ti o nilo iwosan tabi awọn iṣiro meji tabi diẹ ti o le tabi ko le beere fun iwosan ni ọdun to koja. Awọn aami ajẹsara COPD rẹ jẹ ìwọnba lati dede.
Agbegbe D
O ti ni iriri iṣeduro ti ile iwosan tabi iṣẹlẹ meji tabi diẹ pẹlu tabi laisi ile iwosan ni ọdun to koja. Awọn aami aiṣan COPD rẹ pọ sii.
> Awọn orisun:
> Iṣeduro Agbaye fun Arun Inu Arun Inu Ẹjẹ. Atunwo Agbaye fun Imọye, Itọsọna, ati Idena fun Ọna Ibọn Ẹdun Ti Ọdun Ibọn: 2018 Iroyin . Atejade Kọkànlá Oṣù 20, 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Imọye ati itọju. Ile-iwosan Mayo. Imudojuiwọn Oṣù 11, 2017.
> Ẹkọ Okan, Ọfin, ati Ẹjẹ ẹjẹ. COPD. National Institute of Health. Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan.