Awọn aami-aisan le jẹ aaye lati Irẹlẹ si idẹruba-iye
Diarrhea maa n wọpọ ni awọn eniyan ti o ngbe pẹlu HIV, pẹlu eyiti o to 60% ni iriri iṣoro mẹta tabi diẹ sii tabi awọn iṣan igun inu iṣan ni ọjọ kan nitori abajade eyikeyi nọmba awọn okunfa ti o le fa, pẹlu:
- gastrointestinal
- awọn itọju ẹgbẹ ti awọn itọju ailera (ART)
- awọn ipa ti o ni ipa ti kokoro HIV ni apa ikun ati inu
- awọn oogun miiran
- ṣàníyàn
Ọgbẹ-gbuuru oniyebiye (ti a ṣe apejuwe bi tẹsiwaju fun ọsẹ mẹrin ju) le ni ipa pataki lori didara igbesi aye eniyan ti o ni kokoro HIV, idasilo si awọn iyemeji ati awọn ibẹruboro nipa itọju ailera, fifi kun si awọn ibanujẹ ati aibalẹ, ati ṣe idaniloju agbara eniyan lati ṣetọju igbẹkẹle oògùn ko ni idaabobo .
Gẹgẹbi gbogbo eniyan, kokoro-arun HIV tabi kii ṣe, igbuuru le fa gbígbẹ ati idinku awọn eroja pataki ati awọn eleto, pẹlu potasiomu ati iṣuu soda. Sibẹsibẹ, ninu awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV, ibajẹ igbaya afẹfẹ le fa igba diẹ ninu awọn egboogi antirioviral , fifi idasilo si awọn iṣan ti o ni igun ayọkẹlẹ , ati ni awọn igba miiran, idagbasoke ti a ti kojọpọ ti idasile oògùn .
Ipadanu pupọ ti omi le jẹ idẹruba-aye fun awọn eniyan pẹlu awọn ilana aiṣedede ti o ni ipalara ti o ni ipalara, paapaa awọn ti o ni iparun (ie, pipadanu ipadanu ti 10% tabi pupọ).
Awọn àkóràn Gastrointestinal
Diarrhea le waye nipasẹ awọn pathogens ti o wọpọ, bii kokoro arun, elu tabi awọn virus. O ṣeeṣe pe awọn àkóràn wọnyi npọ si i bi iṣẹ eniyan ti njiya jẹ ti ku, gẹgẹbi o ti wọnwọn nipasẹ iye CD4 eniyan . Lakoko ti awọn àkóràn ikun ati ẹjẹ le waye ni eyikeyi ipele ti HIV, ibiti ati idibajẹ iru awọn àkóràn bẹ nigbagbogbo maa n pọ si bi iye CD4 ṣubu ni isalẹ 200 ẹyin / mL.
Lara awọn wọpọ julọ ninu awọn wọnyi ni Clostridium soro -iṣeduro iba gbuuru, kokoro gbigbọn ti o ni kokoro ti o jẹ igba mẹwa diẹ sii ti o le ṣẹlẹ ni awọn eniyan HIV-rere ju awọn ti o wa ni apapọ eniyan lọ. Awọn odaran ti o wọpọ miiran ti o wọpọ ni:
Lakoko ti o nwaye ni igbagbogbo, awọn okunfa miiran ti o le fa ni pancreatitis, awọn aiṣedede ti inu ikun ati inu ara, ati paapa awọn àkóràn ti a ti tọka lọpọlọpọ ti o le fa proctitis (ipalara ti iyẹfun) tabi awọn ailera / rectal.
Awọn Ipapọ Ẹgbe ti Itọju ailera
Diarrhea jẹ ipa ti o wọpọ ti ọpọlọpọ awọn egboogi antirioviral, biotilejepe ipo naa maa n ni idiwọn ara ẹni ati pe o yan ara rẹ pẹlu diẹ ti o ba jẹ eyikeyi, itọju. Ni otitọ, imọran-mẹta ti a ṣe ni ọdun 2012 pinnu pe fere 20 ogorun awọn eniyan ti o wa lori aworan yoo ni iriri ibawọn si ọgbẹ nla nitori abajade awọn oògùn.
Lakoko ti gbuuru le ṣee ṣẹlẹ nipasẹ awọn antiretrovirals ti gbogbo awọn kilasi, awọn ti n mu awọn ọlọjẹ proteasevir (PIs) jẹ awọn oògùn ti o wọpọ julọ pẹlu ipo naa. A ti daba pe awọn oògùn le ni ipa ti o ni ipa ti awọn ẹhin epithelial ti o ṣe ila inu ifun inu, ti nfa ijabọ omi. Awọn ẹlomiran firanṣẹ pe awọn oògùn nfa ariyanjiyan dilaidi chloride, ti o mu ki ẹ jade kuro ni omi jade lati inu epithelium apẹrẹ.
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ni ipalara ti gbuuru ti Ẹri-aworan, awọn oògùn ti a pe ni o le nilo lati rọpo ti itọju aiṣanisan ko ni aṣeyọri.
Awọn Ipa ti HIV ni Ikọja Gastrointestinal
A ti mọ pe a ti mọ kokoro HIV tẹlẹ lati fa ipalara si ipalara si apa oporo, paapaa si awọn awọ mucocal ti o wa ninu awọ-ara ti a npe ni ikun ti a npe ni gut (GALT). GALT jẹ aaye ibẹrẹ fun idapada HIV ati idinku awọn ẹyin CD4 ni kete ti ikolu ba waye. Ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, HIV le fa ipalara ti ko ni idibajẹ si awọn awọ-ara wọnyi paapaa lẹhin ti o ti bẹrẹ ART.
Imunilara onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu ikolu ti o gun-gun le tun ni ipa lori iṣẹ mucosal ti awọn ifun, fifihan pẹlu awọn aami aisan-bibajẹ-bibajẹ-ailera.
Ni diẹ ninu awọn ọran, ani awọn ẹmu ti awọn ifun ti wa ni ipa, o nfa ibajẹ ti ibajẹ ti o le ṣe alabapin ti ara ẹni ni kokoro-arun HIV.
Awọn oogun ti kii ko ni HIV
Lakoko ti o ti ni idojukọ nigbagbogbo lori awọn oogun ti anfaani ti alaisan ni igba ti gbuuru ba waye, awọn aṣoju miiran le ni ipa.
Awọn egboogi, fun apẹẹrẹ, le pa awọn kokoro arun kan ninu ikun ti o jẹ pataki si iṣẹ iṣan ti ilera. Awọn oògùn wọnyi pẹlu Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), ti a maa n lo bi awọn prophylaxis fun pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); ati rifampin ti a lo ninu itọju ikuna iko (TB).
Bakanna, awọn itanna ti o ni iṣuu magnẹsia le fa ki o fa ibaro tabi jẹ ki o buru si, bakannaa iru awọn oogun irufẹ, awọn egbogi ti o kọja lori kemikali bi cimetidine, Nexium (esomeprazole), ati Prilosec (asomeprazole).
Awọn teaspoon ti o ni senna , ti a lo fun "imularada" ati pipadanu iwuwo, ni a mọ lati ni awọn ipa laxative.
Idanimọ ati itọju
Ni awọn eniyan ti o ni irẹjẹ ibajẹ ati fifun, diẹ ninu awọn oogun ti o wa ni ori ati awọn oogun ti a pese fun wa lati tọju aami aisan naa. Awọn wọnyi ni Imodium (ti o wa ni awọn apani-meji ati agbara agbara ogun), Lomotil (igbasilẹ), ati Sandostatin (igbasilẹ).
Ni Oṣu Kejìlá 2012, Awọn Ile-iṣẹ Amẹrika ati Ọdun Ẹjẹ ti US (FDA) ti fọwọsi oògùn Mytesi (olutọtọ) pataki lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan lati pa ifunkun ti kii ko ni àkóràn ninu awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV ti o ni itọju egbogi.
Fun awọn alaisan ti o ni ijiroro tabi àìgbẹ gbuuru, a gbọdọ ṣe ayẹwo ni ajọṣepọ pẹlu ọlọgbọn ti o ni kokoro HIV . Awọn igbeyewo yẹ ki o ni ayẹwo atunyẹwo ti awọn alaisan alaisan ati itan itọju HIV, ati pe ayẹwo ti ara.
A ṣe ayẹwo apẹẹrẹ awoṣe fun idanwo microbiological. Ti ko ba si nkan ti o jẹ àkóràn, lẹhinna a yẹ ki o ṣe ayẹwo ayẹwo endoscopic . Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn alaisan pẹlu fifun gbigboro (ie, 10 tabi diẹ ẹ sii iṣan igun inu fun ọjọ kan) tabi ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ikọlu ipalara ti o lagbara tabi awọn aami aisan ti HIV . Awọn idanwo ti Redio jẹ imọran fun awọn alaisan pẹlu awọn ibajẹ aibirin.
Awọn irọ deede ni o yẹ ki o ni idinku tabi yago fun awọn ọra tabi awọn ounjẹ ti o ni ounjẹ; caffeine (pẹlu kofi, tii, ati chocolate); awọn okun ti a ko ni irora ("roughage"); awọn ounjẹ ti o ga-oke (paapaa awọn ti o ni awọn omi-fructose oka pupọ); ati awọn ounjẹ tabi awọn ounjẹ ti ko ni idena.
Awọn apẹrẹ -iṣe ti o wulo, asa ti nṣiṣe lọwọ awọn kokoro arun ti o wa ninu wara, wara, ati keffir-le ṣe afẹfẹ igbadun ti o jẹ nipasẹ awọn egboogi nipa gbigbe atunse ti ododo ti inu inu. Ti o ba jẹ ki ara ẹni ti ko ni ara, egbogi tabi awọn agbekalẹ capsule tun wa.
Nigbati o ba ni iriri igbuuru, rii daju pe ifunra pẹlu fifun ni deede, fifun oju si rọpo awọn ayokero ti o sọnu (nipasẹ nipasẹ awọn ounjẹ ọlọrọ ti a nfẹ electrolyte , afikun awọn ounjẹ, tabi awọn ohun elo mimu-gaari). Kere, diẹ sii ounjẹ loorekoore le tun fi titẹ si isalẹ lori awọn ifun lakoko awọn igbesẹ ti gbuuru.
> Awọn orisun:
> MacArthur, R. ati DuPont, H. "Etiology ati Pharmacological Management of N oninfectious Diarrhea ninu awọn ti o ni ikolu ti kokoro-arun HIV ni Ẹjẹ Aṣoju Antiretroviral." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Oṣu Kẹsan 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Awọn Irẹdanu ati Awọn Iwọn Idinku ti Awọn Oògùn Antiretroviral: Imudarasi pẹlu Glutamine ati Alanyl-Glutamine Ninu Itọsọna Iṣakoso ti a Ṣakoso ni Ariwa Brazil." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. December 31, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Ẹjẹ Diarrhea Ikanjẹ ni Awọn eniyan ti o ni kokoro HIV, 1992-2002." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. 2005; 41 (11): 1621-1627.