Ofin ti o wọpọ ati awọn apanijajẹ lori-counter-counters le ja si ọgbẹ.
Kokoro ikọlọ peptic jẹ ọrọ ti a lo fun ọgbẹ ti o waye ninu inu mucosal ti inu, inu ifun kekere, tabi esophagus. Nigbati ulọ ba wa ninu ikun o le tun pe ni inu ulcer inu. Aarun ara-ọgbẹ ni apakan akọkọ ti inu ifun kekere (duodenum) ni a le pe ni duodenal ulcer. Idi ti o wọpọ julọ ti ulcer peptic jẹ iru awọn kokoro ti a npe ni Helicobacter pylori (H pylori) .
A keji, ti ko wọpọ, ṣugbọn ni imurasilẹ npọ si pataki, idi ti awọn alaisan inu peptic jẹ lilo awọn oogun egboogi-egboogi ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs) .
Lilo awọn NSAID ti o kọja lori-counter, gẹgẹbi aspirin tabi ibuprofen fun ibanuje igba diẹ tabi afẹyinti kii yoo fa ulcer peptic. Dipo, arun ti o ni peptic jẹ ohun ti o le waye pẹlu awọn dose ti o ga julọ ti awọn NSAID ti a lo fun igba pipẹ, gẹgẹbi fun irora ti o niiṣe pẹlu arthritis tabi awọn ipalara miiran. Awọn eniyan ti o ni awọn ifiyesi nipa lilo awọn NSAID ati bi eto eto ounjẹ yoo ṣe fowo yẹ ki o sọrọ si dọkita kan.
Idi ti awọn NSAID Ṣe Fa Ọlẹ-inu
Awọn NSAIDs bii aspirin, ibuprofen, ati naproxen , le fa awọn ọgbẹ nipasẹ kikọra pẹlu agbara ikun lati dabobo ara rẹ lati inu awọn ohun elo inu. Lakoko ti awọn acids ikun ṣe pataki fun ilana ti nmu ounjẹ, wọn le fa ibajẹ ti awọn idena aabo ti ikun ni a gba.
Ni deede, ikun ni awọn idaabobo mẹta lodi si ọrin gastric:
- Mucus ṣe nipasẹ awọn ẹyin ti nmu iṣan ti o ni ikun
- Bicarbonate ti awọn folda ti n ṣe afẹfẹ ti n ṣe iranlọwọ lati ya omi ikunra di alailẹgbẹ
- Lilọ ẹjẹ ti o ṣe iranlọwọ fun atunṣe ati isọdọtun awọn sẹẹli ninu aaye mucosal ti inu
Awọn NSAID fa fifalẹ iṣeduro idoti aabo ati yi ọna rẹ pada.
Iwọn ikun omi ti ara ti a npe ni prostaglandins ṣe ni ipa awọn olugbawo irora. Awọn NSAID ṣiṣẹ lati dinku irora nipa idinamọ awọn enzymu ti o ni ipa ninu iṣelọpọ diẹ ninu awọn prostaglandins. Awọn Prostaglandins tun wa ni aabo ni apo mucosal ti ikun, ati nigbati wọn ba ti dinku, o le jẹ adehun ni aaye naa. Idarẹ awọn ẹda ara ti ara lodi si awọn ohun elo ideri le mu ki igbona ni inu awọ. Ni akoko pupọ, eyi le fa rupture ti ohun elo ẹjẹ kan, ti nfa ẹjẹ ati idagbasoke ti ṣiṣi, itọju ulcerative ninu awọ mucosal.
Awọn aami aisan ti Pepe Akọbẹrẹ
Kokoro ikọlu peptic le fa awọn aami aiṣan ninu ẹya ara ounjẹ ṣugbọn awọn eniyan ko ni awọn aami aisan kankan rara. Aisan ti o wọpọ julọ jẹ ipalara ti o ni inu inu (nibiti o ti wa ni isun) ti o le ni irun tabi sisun. Ipa irora wa ni idibajẹ, pẹlu diẹ ninu awọn ti o ni irọrun aibalẹ ati awọn miran ti o ni irora nla. Ọpọlọpọ akoko naa ni irora yoo waye lẹhin ti ounjẹ ṣugbọn fun awọn eniyan kan o le tun waye ni alẹ. O le lọ fun ibikibi lati iṣẹju diẹ si awọn wakati diẹ.
Awọn aami aisan miiran jẹ eyiti ko wọpọ sugbon o le ni gas, omiro, eebi, ipalara ti igbadun, ipadanu pipadanu, ati rilara ni kikun lẹhin ani kekere ounjẹ kan.
Ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, awọn eniyan ti o ni awọn adaitẹ peptic le ri ẹjẹ ninu agbala wọn tabi ni awọn ọkọ ti o dudu nitori pe wọn ni ẹjẹ. Ẹjẹ ti o wa lati inu ọkan tabi diẹ ẹ sii adaiya peptic le tun han ni eebi.
Iwadii Agbejade Peptic Ulcers
Nigbati awọn aami aisan ti o wa ni peptic ulcer wa, oniṣitagun kan le paṣẹ ọpọlọpọ awọn idanwo lati pinnu idi naa ati jẹrisi ayẹwo. Ni awọn eniyan ti o n gba awọn NSAID fun irora irora, ologun le ti ni ifura kan to ga julọ pe eyi ni idi ti, tabi ti o jẹ idasi si, arun alailẹgbẹ peptic. Nitoripe o jẹ okunfa ti o wọpọ julọ fun adaijina peptic, ikolu pẹlu H. pylori ni a maa n ṣalaye nipasẹ lilo ayẹwo idanwo tabi igbeyewo igbe.
Iwọn GI ti o gaju tabi ipasẹhin oke ni a le lo lati wo inu inu apa oke ti ounjẹ ati lati wa fun awọn ọgbẹ. Ni GI oke, awọn alaisan mu ohun ti a npe ni barium ati ọpọlọpọ awọn egungun x-a-ya. Kalẹmu ṣe iranlọwọ fun awọn ara inu ti o fi han lori x-ray. Lakoko ti a ti fi opin si apẹrẹ tube kan ti o ni tube pẹlu kamera ti a lo lati wo inu esophagus, ikun, ati duodenum. Awọn alaisan ti wa ni sedated nigba yi ilana ati awọn ege kekere ti awọn ara (kan biopsy ) le ti wa ni lati inu awọn awọ ti awọn ti nmu ounjẹ fun siwaju sii idanwo.
Awọn Okunfa Ewu
Gbogbo awọn NSAID ni o ni agbara lati fa ipalara, iṣan ẹjẹ, ati ọgbẹ. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn eniyan ni o ni itara julọ lati ṣe idagbasoke arun alailẹgbẹ peptic ju awọn omiiran lọ. Fun apeere, lakoko awọn ijinlẹ ti daba pe pe o to iwọn 25 ogorun ninu awọn eniyan ti o gba awọn NSAID ti o ga julọ yoo dagbasoke ibọn kan, nikan diẹ ninu awọn ti yoo lọ siwaju lati ṣe agbero ilolu.
Awọn ipalara ti o ṣe pataki lati awọn adaijina peptic ti awọn ifilọlẹ NSAID ṣe ni o le ṣe diẹ sii ni awọn eniyan ti o:
- Ti dagba ju 65 lọ
- Tun ya awọn corticosteroids
- Ti lo awọn NSAID fun kere ju oṣu kan lọ
- Ṣe itanjẹ ti awọn ọgbẹ
- Mu awọn NSAID ti o ga julọ
- Ṣe pẹlu ikolu pẹlu H. pylori
- Lo aspirin lojoojumọ (pẹlu aspirin kekere bibẹrẹ fun awọn idi-ọrọ idaabobo)
- Bakannaa gba awọn ti o jẹ ẹjẹ
Itoju Awọn Ọgbẹ Aisan Peptic
Nisisiyi a mọ pe ounjẹ ounje ati itọju ko ni fa ailera. Sibẹsibẹ, awọn igbesi aye igbesi aye wa ti a le ṣe iṣeduro lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iwosan aisan ti o peptic . Onisegun le ṣe iṣeduro pe alaisan ti o ni arun ti o ni peptic daa duro sigasi, yago fun ọti-lile, yago fun caffeine, dawọ awọn NSAID, ki o si yago fun awọn iru ounjẹ miiran ti o pọ sii aami aisan.
Ni awọn igba miiran awọn oogun le ni ogun fun awọn alaisan ti o gba awọn NSAID lati daabobo adaijina peptic lati ṣẹlẹ ni ibẹrẹ. Awọn ọgbẹ ti NSAID n ṣe itọju nigbagbogbo lẹhin itọju pẹlu NSAID kan ti duro. Lati ṣe itọju ilana ilana imularada, dokita le ṣe iṣeduro mu diẹ ninu awọn egbogi oogun. Anitacid, eyi ti a le gba laisi igbasilẹ, le ni itọnisọna nitori pe o ṣe iranlọwọ fun didasilẹ ikun acid. Ni diẹ ninu awọn igbasilẹ adinirẹji bismuth (bii Pepto-Bismol tabi Kaopectate ) le tun ṣee lo.
Awọn oogun oogun ti a le ṣe iṣeduro ni H2-blocker (blocker-receptor burausa histamine), eyi ti o ṣe idilọwọ awọn iṣelọpọ ti ikun omi nipasẹ didi histamine, ati / tabi prohibit pump inhibitor (PPI) , eyiti o din iye acid ni inu. Awọn aṣoju aabo mucosal (MPAs) jẹ ẹya miiran ti awọn oògùn oogun ti a le lo, ati awọn oogun yii n ṣiṣẹ lati pa ara wa ti o mu awọ-ara mucosal ti o wulo ni inu.
Iṣoro ti o tobi julọ fun awọn eniyan ti o ni arun alailẹgbẹ peptic gẹgẹbi abajade itọju ailera pẹlu awọn NSAID jẹ bi a ṣe le ṣakoso irora nigbati awọn oogun naa ba pari. Ninu ọran irora onibaje, eleyi le nilo iranlọwọ ti ẹgbẹ awọn ọjọgbọn, pẹlu onisegun iṣakoso irora. Awọn oogun oogun ti a npe ni COX-inhibitors (awọn onhibita-cyclooxygenase) le ṣee lo lati ṣakoso irora fun diẹ ninu awọn eniyan. A ti fi awọn alakoso COX han si iṣẹ fun iderun irora ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn itọju ẹdun onibajẹ diẹ ju awọn orisi NSAID miiran. A ti fi awọn oloro wọnyi han lati ni awọn ipa ẹgbẹ ẹgbẹ ọkan, sibẹsibẹ, nitorina a maa n ṣe iṣeduro pe ki wọn lo wọn ni iwọn lilo to dara julọ.
Ọpọlọpọ ọgbẹ ni aisan ni kiakia ti a ti duro awọn NSAID ṣugbọn ni awọn abẹ itọju miiran le nilo. Eyi jẹ diẹ sii igba ọran nigbati awọn ilolu ba jẹ abajade ti ulcer, gẹgẹbi awọn ẹjẹ to ṣe pataki, perforation (iho ninu inu tabi inu ifun kekere), tabi idaduro (iṣuṣan bowel).
A Ọrọ Lati
Ọpọlọpọ eniyan ti o gba awọn NSAID kii yoo ni iriri arun ti o ni arun inu akàn. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o ni irora ailopin ati awọn ti o ngba awọn aarọ giga ti awọn oogun wọnyi yẹ ki o mọ iyatọ ti awọn ọgbẹ. Ni awọn igba miiran, o le jẹ deede lati beere lọwọ alagbawo ti o ba wa awọn ọna lati daabobo abun-ara ati bi o ba yẹ ki a fi awọn igbese naa si ibi nigba ti o gba awọn giga NSAID. Nitori awọn abun aisan ti ko ni idasilẹ le ja si awọn ilolu, o ṣe pataki lati gba ayẹwo kan ati ki o gba itọju lẹsẹkẹsẹ ti o ba fura si ibọn kan. Ni ọpọlọpọ igba awọn adaijina yoo ṣe iwosan pẹlu diduro awọn NSAID ati awọn aami aisan le ṣakoso pẹlu awọn igbesi aye igbesi aye, ṣugbọn a le lo awọn itọju ati awọn oogun oogun lati ṣe igbesẹ si ọna naa. Ti irora irora ti tẹsiwaju lati jẹ ọrọ ati pe ewu kan lati ṣe idagbasoke awọn ibajẹ ti o ni ibatan NSAID, ti o ni orisun ti irora ati ṣiṣẹ pẹlu ọlọgbọn iṣakoso irora lati wa awọn ọna ipalara miiran ti o le jẹ aṣayan ti o dara julọ.
> Orisun:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Awọn itọnisọna fun idena fun awọn ilolu ibajẹ ti NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD ati al. Mucosa Gastroduodenal ati awọn aami aisan dyspeptic ninu awọn alaisan arthritic nigba lilo oni-oògùn anti-inflammatory laiṣe. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> National Institute of Diabetes ati awọn Tijẹjẹ ati Àrùn Arun (NIDDK). "Awọn aami aisan ati awọn okunfa ti awọn ara-ọgbẹ peptic (Stomach Ulcers)." Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede Oṣu Kẹsan 2014.