Iwọn oju ti oju oju awọn iṣẹ nipa mimu oju-ara ti oju-eye, idaduro lẹnsi ni ibi, ati okunfa ipalara si akoso lati awọn ẹyin photoreceptor lori oju awọn oju.
Atẹhin , choroid (awọ-ara ti iṣan ti oju), ati ailagbara opiki ni pupọ ninu apa ti o kẹhin, pẹlu nọmba aiṣan ti o ni kokoro-arun HIV ti o nfihan ninu awọn ipele ti opa, diẹ sii ni igba akọkọ ti o ni arun HIV.
Awọn ailera ti abala keji-nipataki fifiran pẹlu awọn iyipada ti iṣan si retina-ni a ri ni ọpọlọpọ bi 50% si 70% ti awọn alaisan pẹlu HIV , ati o le ni awọn abajade igba diẹ tabi ibajẹ pupọ si retina (ti a npe ni retinopathy).
Awọn ikolu ti o niiṣe pẹlu ẹjẹ HIV ni apa ti o kẹhin pẹlu:
- Cytomegalovirus (tun mọ bi CMV)
- Toxoplasmosis (kan ti o wọpọ ati irọrun ni ifojusi parasitic ikolu)
- Cryptococcosis (ikolu miiran ti o ni kokoro HIV ti o wọpọ)
- Ikọ-ẹjẹ (Jẹdọjẹdọ)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) jẹ herpesvirus ti o ni ipa diẹ ẹ sii ju idaji awọn olugbe agbalagba lọ, ti kii ṣe afihan pẹlu aisan ninu awọn ti o ni awọn ọna ṣiṣe ti o lagbara (miiran ju, lẹẹkọọkan, pẹlu awọn aami aisan mononucleosis -like). Lakoko ti o ti wa ni igba ti o ti kọja nipasẹ iya lati iya si ọmọ, o tun le ṣe igbasilẹ ni agba nipasẹ ibaraẹnisọrọ ibalopo. Gẹgẹbi eyi, Igbasoke laarin awọn ọkunrin ti o ni ibalopo pẹlu awọn ọkunrin jẹ iwọn 90%, bi o ti jẹ pẹlu awọn eniyan to ni arun HIV to ni ilọsiwaju.
CMV le mu ni awọn oju ni ọpọlọpọ awọn ọna, biotilejepe o maa n ṣe deede pẹlu igbona ti o nni nigbamii ti retina, ti a mọ ni bi retinitis. Arun naa maa n waye ni awọn alaisan ti CD4 ti ka silẹ ni isalẹ 50 awọn sẹẹli / mL ati ki o ṣe afihan awọn aami aiṣan ti o wa lati inu ifarahan ti awọn floaters si isonu oju ati paapa ifọju.
Lọgan ti awọn egbogi CMV wa ni a mọ lori retina, wọn le ni ilọsiwaju ni kiakia, igba laarin awọn ọsẹ. Laisi abojuto egbogi, awọn ọran le ni ilọsiwaju siwaju sii (ti o njade jade lati arin), dinku ojulowo wiwo ati nigbamii yoo yorisi pipadanu pipadanu iran. Lakoko ti CMV retinitis igba iloju bilaterally (ni mejeji oju), o tun le mu unilaterally (ni oju kan).
Valganciclovir ni a npe ni oògùn ti o fẹran fun itọju CMV retinitis, ti a ti paṣẹ ni orally gẹgẹbi iwọn lilo lẹẹmeji ni igba akoko induction, lẹhinna iwọn lilo ojoojumọ kan fun akoko itọju naa. Ganciclovir tun le ṣe itọsọna ṣugbọn a firanṣẹ ni iṣọn-ẹjẹ, dipo ki o sọrọ, fun akoko ti o to ọjọ 21.
Ni idakeji, awọn ohun elo ganciclovir intravitreal-itumọ ọrọ gangan, awọn ọpa injectable iṣẹju mẹẹsẹ ti a firanṣẹ taara si aaye ti ikolu-ni awọn igba kan a fi sii sinu oju. Nigbagbogbo lo ninu awọn ọrọ ti o jinlẹ julọ ti CMV retinitis, o gba fun awọn itọkasi awọn oògùn pẹlẹpẹlẹ, ti o tọju awọn itọkasi ni irun ori-ọrun (gelu ti o kun aaye laarin awọn lẹnsi ati retina).
Toxoplasma
Toxoplasma jẹ idi ti o wọpọ julọ ti retinochoroiditis (ikolu ti retina ati / tabi choroid) ni apapọ gbogbo eniyan, ati awọn keji julọ wọpọ ninu awọn eniyan pẹlu HIV.
Ti o jẹ nipasẹ parasite protozoan, Toxoplasma gondii , arun na yoo ni ipa lori eniyan 200,000 ni US lododun, ati pe a tan boya perinatally tabi nipasẹ ingestion ti eran ti a fipajẹ. Ni ọpọlọpọ igba pẹlu awọn ologbo (biotilejepe o wa ni ọpọlọpọ awọn ẹda ti o ni ẹda ti o ni idaabobo), olubasọrọ pẹlu awọn ẹja ti o niiran tun ti ri pe o jẹ idi pataki ti iṣakoso T. gondii .
Nigbati toxoplasmosis gbekalẹ ni oju, o farahan pẹlu awọ-funfun-funfun si ọgbẹ-grẹy ti o tẹle pẹlu ipalara ti arin takiti. A le ṣe idanimọ fun pẹlu idanwo oju, pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ ti o wa ni idoti ti o fun ni iṣeduro iṣeduro.
Awọn sitẹriọdu ti o loke ni a maa n lo lati ṣe itọju awọn iṣoro ti o pọju toxoplasma retinochoroiditis, nigba ti a maa n pe awọn apọnirun ti o pọju ni apapo pyrimethamine, folinic acid ati sulfadiazine. Fun awọn eniyan ti o ni arun HIV ti o ni ilọsiwaju, ṣiṣe itọju alaisan ti nlọ lọwọ ni a le nilo, ni ọpọlọpọ igba pẹlu lilo trimethoprim-sulfamethoxazole, eyi ti o jẹ eyiti o dara julọ.
Cryptococcosis
Cryptococcosis jẹ ikolu ti o fa nipasẹ ifunra ọkọ ofurufu, Awọn ohun elo ti a npe ni cryptococcal spores, eyiti o le farahan pẹlu meningitis (ipalara igbesi aye ti awọn ẹda ti o ni aabo ti o yika ọpọlọ ati ọpa-ẹhin). Ọpọlọpọ ilowosi ti o ni irẹlẹ n dagba bi ilọsiwaju atẹle ni awọn iṣoro ti o ni ipalara ti meningitis cryptococcal , paapa nigbati o tẹle pẹlu septicemia.
Awọn àkóràn iṣan ni a le ni nipasẹ nipasẹ eto iṣan ti aarin (CNS) nipasẹ irun aifọwọyi tabi nipasẹ ẹjẹ nigba ti a ti kede arun naa (ie, tan kọja ikolu orisun).
Ni idanwo, ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ofeefeeish le jẹ damo lori choroid ati / tabi retina. Ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, itankale ikolu si awọn tisọ ti awọn ara aifọwọyi opiki le ma mu diẹ ninu idibajẹ ojuṣe.
Itọju aiṣedede ti meningitis cryptococcal ni gbogbo igbagbogbo ni a fi jiṣẹ nipasẹ amphotericin B ati flucytosine, inu ifojusi ti o fẹ. Awọn oogun alifungal ti wa ni igbasilẹ nigbagbogbo nigbati o ba fura si ilowosi iṣeduro.
Ẹsẹ
Ẹdọ TB (TB) duro lati wa ni wọpọ ju awọn arun oju-arun HIV miiran ti o niiṣe lọ ṣugbọn a ma n ri ni igba diẹ ninu awọn alaisan HIV pẹlu iṣọn-ẹdọforo ti nṣiṣe lọwọ. O maa n gbekalẹ gẹgẹbi granuloma nodule lori choroid ati pe o le farahan ni awọn nọmba ti o pọju CD4 (ti o tobi ju 150 awọn sẹẹli / mL) ju awọn àkóràn ti o niiṣe pẹlu HIV ti abala keji. Itoju ọna ẹrọ pẹlu awọn oogun TB egboogi ni a maa n ṣe gẹgẹ bi ilana ti a ṣe ayẹwo.
Awọn orisun:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Awọn ifarahan Neuro-Ophthalmic ati itọju ti Cryptococcal Ti o ni irọpọ inu intracranial ti o pọju ara ẹni." Iwe-akọọlẹ ti Canada ti Ophthalmology. Oṣu Kẹwa ọdun 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. ati Carvounis, P. "Itọju ti isiyi ti Toxoplasma Retinochoroiditis: Atunwo Agbekale Ẹri." Iwe akosile ti Ophthalmology. Oṣu Kẹjọ 13, 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Ipagun ti Cytomegalovirus alatako ni Hemophiliacs ati Awọn ọkunrin onibaṣan ti a ko pẹlu Imunodeficiency Human Imudara Iru 1." Iṣipọ. Oṣu Kẹrin-Kẹrin, ọdun 1988; 28 (2): 187-189.
Pipe, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Awọn Itọnisọna Itọju Awọn Ile-iwosan fun Itọju ti Cryptococcal Arun: Awọn Imudojuiwọn 2010 nipa Arun Inu Arun Inu Arun ti America." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. January 4, 2010; DOI: 10.1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Awọn ẹya ifihan Ophthalmic ni HIV ikolu." Iwe atokun ti Olorlimmology. October 29, 2004; 10 (3): ikede ori ayelujara.
Stewart, M. "Itọju ti o dara julọ fun Cytomegalovirus Retinitis ni Awọn Alaisan pẹlu Arun Kogboogun Eedi." Iṣẹgun Ophthalmology. April 6, 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ati Berger, J. "Awọn Neuro-Ophthalmalogy ti HIV / AIDS Atunwo ti Neurobehavioral HIV Isegun." Iṣoogun ti Neurobehavioral HIV . Kẹsán 17, 2012; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; ati Liu, Y. "Awọn ifarahan Igungun ati Awọn Imudara Awọn Ifarahan ti awọn Ti o rọju Choroid Tuberculosis." Retina. Kẹrin 2012; 32 (4): 805-813.