Awọn àkóràn ti aifọwọyi ala-ilẹ maa n tesiwaju lati jẹ idi pataki ti aisan ati iku ni awọn eniyan ti o ni kokoro HIV, lakoko ti a ṣe akiyesi awọn àkóràn aibikita tabi awọn iṣoro. Lara awọn aiṣan ti o wulo julọ ti o ni ọpọlọpọ igbagbogbo pẹlu HIV :
- Oral ati esophageal candidiasis (thrush)
- Cryptococcosis (pẹlu meningitis cryptococcal)
- Itan-itan
- Coccidioidomycosis (Afonifoji Ipa)
Nọmba awọn miiran àkóràn fọọmu (pẹlu aspergillosis, penicillosis, ati blastomycosis) tun ti ṣe akiyesi, julọ igba ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu iye CD4 ni isalẹ 250 awọn sẹẹli / mL.
Awọn nọmba kan ti awọn aṣoju ti o lo nigbagbogbo lati ṣe itọju awọn ikolu ti awọn ibatan ti HIV. Awọn oloro ti wa ni tito lẹgbẹẹ nipasẹ sisọṣe iṣẹ ti wọn pato, ati pe a le fọ si awọn ẹgbẹ ẹgbẹ mẹrin:
I. Awọn ẹda polyene
Awọn antifungals Polyene ṣiṣẹ nipa fifọ iduroṣinṣin ti awọ ara eniyan fungaliki, eyiti o mu ki o ku iku cell. Awọn ohun elo polyene ti o wọpọ julọ ti a lo ninu HIV ni:
- Amphotericin B : Ni ọpọlọpọ igba ti o nii ṣe pẹlu itọju awọn itọju aifọwọyi ti ara (gbogbo ara) awọn ipalara fọọmu gẹgẹbi awọn meningitis cryptococcal. Nigbati a ba nṣakoso intravenously, amphotericin B ni a mọ lati ni awọn iṣoro ipa nla, nigbagbogbo pẹlu iṣoro nla kan ti o n waye ni kete lẹhin idapo (fun apẹẹrẹ, iba, ibanujẹ, ipọnju, sisun, vomiting, orififo, ati irora iṣan / iparapọ). Gegebi iru bẹẹ, iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti amphotericin B ti wa ni itọkasi ni aifọwọyi ti a ko ni ipalara tabi awọn alaisan alaisan. Awọn igbaradi ti o wa fun ọran wa fun lilo ni ifọnọbalẹ awọn olukọ-ọrọ, eyi ti o jẹ ailewu fun lilo pẹlu oògùn oògùn to kere.
- Nystatin : Ti a darukọ boya ni ẹnu tabi ni oke fun iralun ti aibikita, esophageal, ati awọn iyasọtọ aibikita. Nystatin tun le ṣee lo gẹgẹbi iṣeduro prophylactic (preventative) ni awọn alaisan ti o ni arun HIV ti o ni ewu nla fun ikolu fungal (CD4 ka 100 ẹyin / mL tabi kere si). Nystatin wa bi awọn tabulẹti, mouthwash, pastilles, powders, creams, ati ointments.
II. Awọn Afirika Azole
Awọn antifigals Azole duro ni iyatọ ti awọn enzymu ti a nilo lati ṣetọju iduroṣinṣin ti awọ ilu, nitorina ni idinamọ fun igbadun 'agbara lati dagba. Awọn itọju ti o wọpọ ni fifọ, orififo, dizziness, ọgbun, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, awọn iṣọn inu iṣan, ati awọn enzymu ti o tobi ẹdọ.
- Diflucan (fluconazole) : Daju ọkan ninu awọn antifungals ti a ti kọ silẹ julọ ni agbaye, Diflucan ni a lo fun itọju awọn ailera aifọwọyi ati ailera eto, pẹlu candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, ati coccidioidomycosis. Diflucan wa ninu fọọmu panṣiro, bi kan lulú fun igbẹhin idojukọ, tabi bi ojutu ti o ni iyọ fun lilo iṣọn-ẹjẹ.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral ni oogun oogun ti ajẹsara azole, ṣugbọn o ti dagbasoke nipasẹ awọn ẹtan miiran ti ko ni irora ti o kere si ati ti o pọju sii. O wa ni fọọmu tabulẹti, bakannaa ni awọn oriṣiriṣi awọn ohun elo ti oke fun lilo lori àkóràn aibikita aibikita, pẹlu candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : A maa n lo ninu ikolu ti iṣeduro (gẹgẹbi awọn candidiasis tabi cryptococcosis) nigbati awọn ẹda miiran ti ko ni aiṣe tabi ko yẹ. Sporanox wa ni fọọmu capsule tabi gegebi ojutu oral (a kà pe o gaju ni awọn ọna ti gbigba ati bioavailability). Igbese iṣedan inu ko si ni AMẸRIKA nitori titẹku kekere rẹ si inu omi inu ọgbẹ oyinbo, Sporanox ti wa ni lilo nikan ni ila keji nigbati o tọju maningitis cryptococcal.
Awọn azoles miran ti a nlo ni ifọju awọn ohun ti o ni imọran ti o wulo jẹ VFend (voriconazole) ati Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Nikan ni oògùn antimetabolite kan (Ancobon) ti a mọ lati ni awọn ohun-ini antifungal, eyiti o ṣe nipasẹ didigbọ pẹlu awọn asopọ RNA ati DNA.
- Ancobon (flucytosine) : Ti a lo fun abojuto awọn iṣẹlẹ pataki ti awọn olutọṣe ati cryptococcosis, Ancobon jẹ nigbagbogbo ti a nṣakoso pẹlu fluconazole ati / tabi amphotericin B bi idagbasoke idagbasoke jẹ wọpọ nigbati a lo nikan. Awọn apapo ti amphotericin B ati Ancobon ti fihan lati wa ni ọlá ni itọju ti awọn cryptococcal meningitis. Ancobon wa ni fọọmu capsule. Awọn ipalenu le ni ikunra inu ikun ati inu ọra inu (pẹlu ẹjẹ). Rash, orififo, iporuru, hallucination, sedation, ati iṣẹ iṣan ilaba ti tun ti sọ.
IV. Echinocandins
Agbara tuntun ti awọn antifungals ti a npe ni echinocandins ni a tun nṣiṣẹ ni itọju awọn candidandis ati aspergillosis. Echinocandins ṣiṣẹ nipa didin awọn iyatọ ti awọn polysaccharides ninu odi cell fungal. Ibaraẹnisọrọ apapọ, echinocandins nfunnijẹ ti o nira ati diẹ awọn ibaraẹnisọrọ oògùn oògùn, bi o tilẹ jẹ pe ni bayi wọn ti ni awọn alakoso sii ni igbagbogbo pẹlu awọn alaisan pẹlu inunibini si awọn oogun egbogi ti antifungal miiran. Gbogbo awọn mẹta ni a nṣakoso ni iṣakoso, pẹlu iru aabo, ipa, ati pipẹ.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Awọn orisun:
Marty, F. ati Mylonakis, E. "Antifungal lo ninu ikolu kokoro-arun HIV." Alaye imọran Pharmacotherapy. Kínní, ọdún 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Agbegbe Antifungal fun Ifarahan Aṣeyọri ninu Awọn Alaisan HIV: Ifiwe Ipaba ati Abo." Oju-iwe ti Oju-iwe ti Oju-iwe ayelujara. 2011; 2 (12): WMC002674.
Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti orile-ede (NIH). "Awọn Itọnisọna fun Idena ati Itọju Awọn Aṣeyọri Aṣekoro ninu HIV-Awọn Agbologbo Adari ati Awọn ọmọde." Bethesda, Maryland; imudojuiwọn September 27, 2013.