Ikọju iṣan abajade jẹ iyọkuro ti trachea rẹ, tabi afẹfẹ, nitori ikẹkọ ti epo-siga tabi aiṣedede ti kerekere ni trachea. Lakoko ti o ti jẹ fifọ rọra ninu ọna-ọna rẹ ko le mọ, iyatọ ti o pọju ti o ju ida ọgọta ninu ọna ọkọ oju-omi rẹ le fa si awọn iṣoro to ṣe pataki. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti stenosis tracheal ni:
- Ibi-aye ti a fi ipari si tube (tube breathing tube) tabi tracheostomy
- Inu ẹdun ailera inflammatory
- Ipa iṣan ti iṣan (granulomatosis pẹlu polyangitis, tun mọ ni Wegener granulomatosis)
Awọn imọran miiran ti o mọ pẹlu:
- Awọn aiṣedeede ti ibajẹ (aibikita ibi)
- Iwaloju
- Inhalation jó
- Itọju ailera
- Awọn àkóràn ti trachea
- Awọn arun inflammatory (sarcoidosis tabi amyloidosis)
- Akàn
Ni akàn ati awọn aiṣedeede ti ara ọkan, a nmu afẹfẹ oju afẹfẹ bii ti ita ita gbangba, tabi lati dinku lati kerekere ti ko dara. Awọn miiran okunfa ti stenosis tracheal maa bẹrẹ pẹlu irun ni trachea. Ikọlẹ bẹrẹ ibẹrẹ ikunomi, eyiti o jẹ ilana imularada deede, eyi ti o le di abuku ati ki o fa diẹ sii to nipọn to ju ti yoo jẹ deede. Eyiyi afikun àsopọ agbọn ti npa agbegbe ti o wa ninu ọna rẹ.
Iṣe ti Stenosis ti Tracheal
Iwọn igbasilẹ ti aisan stenosis ti o wa ni oju-ọna da lori idi ti iṣeduro tracheal.
Ikọja ibiti o ti bajẹ si ọna afẹfẹ le jẹ wọpọ, ṣugbọn ewu ewu aiṣanisi aisan maa n din si 2 ogorun. Awọn okunfa ewu wọnyi yoo mu ki o ṣeeṣe ti nini post-intubation tabi tracheostomy jẹmọ tractal stenosis:
- Obinrin
- Iwọn iwọn apọju
- Àtọgbẹ
- Haipatensonu
- Arun okan
Iṣubu-intubation tabi awọn ifiweranṣẹ post-tracheostomy le dinku ti o ba ti lo awọn nkan wọnyi nigba ti o wa ni ICU:
- Nini ipari endoctracheal tabi tracheostomy balloon titẹ laarin 20 to 30 cm ti titẹ omi
- Idena ti ikolu nipasẹ nini abojuto abojuto ti o dara ti o ṣe pẹlu sisọ pọ bi o ṣe nilo lati dena ikolu tabi gbigbe awọn opopona pọ pẹlu okun
- Bọtini ibi-itọju sẹhin ni ita ẹnu lati ṣe iranlọwọ fun titẹ
- Mimu ifilelẹ deedee ti tube tube
- Ṣiṣe awọn ilolu pẹlu awọn fifọ iwosan lakoko fifi sii ati idilọwọ iyọkuro lairotẹlẹ ti o ba ni oju-ọna afẹfẹ ti o nira.
Atọsẹ oju-ọna le jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti a ri ni granulomatosis pẹlu polyangitis. Stenosis le šẹlẹ nipa iwọn 16 si 23 ninu akoko naa. Ko si data pupọ ti o wa lori ibaja ni awọn okunfa miiran ti iṣeduro tracheal.
Awọn aami aiṣan ti Stenosis Tracheal
Ni aṣeyọri stenosis tracheal, a le fa itọsẹnu pẹlẹpẹlẹ bi ikọ-fèé tabi imọran ti nwaye nigbamii. Pẹlu iṣeduro tracheal ìwọnba, o le ma ṣe idanimọ awọn aami aisan titi di igba ewe ewe tabi tete ọdọmọde nigbati awọn aami aisan ba han bi iṣoro mimi pẹlu idaraya. Ni awọn iṣoro ti o lewu julọ ti ajẹsara ti aarin, o le akiyesi awọn aami aisan wọnyi:
- Ikọja (didun agbara ti o gaju)
- Cyanotic, pẹlu awọn akọle ti o ni imọye
- Ọpọn pẹlu ifasimu
- Idinku ti aṣekujẹ ti ara (dyspnea)
Ni awọn ẹlomiiran ti ajẹsara tracheal ti a ti ipasẹ, awọn aami aisan ko le fi ara wọn han fun awọn ọsẹ diẹ lẹhin ipalara naa waye. Rii pẹlu mimi jẹ aami akọkọ ti o wọpọ. Gẹgẹ bi ibajẹ ti iṣan ti ara, o le ṣe akiyesi itọju, irọra, tabi iyara agbara.
Imọye ti Stenosis Tracheal
Ọpọlọpọ ọna igbeyewo le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ dọkita rẹ pinnu boya o ni stenosis tracheal tabi rara. A n pe ayẹwo Bronchoscopy ni "Gold Standard" fun ayẹwo ayẹwo ti tracheal nitori dokita rẹ yoo ni ojulowo lati wo oju-iwe rẹ ni ojulowo.
Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu eleyi ni nitori lilo iṣoro yoo tun dẹkun ọna ọkọ oju-ọna rẹ, nitorina ṣiṣe awọn ipele atẹgun rẹ le jẹ nira sii. Ṣe ijiroro lori awọn okunfa ewu ti ara ẹni ti o ni nkan ṣe pẹlu bronchoscopy pẹlu dokita rẹ.
Awọn ọna miiran ti dokita rẹ le lo pẹlu x-ray, CT scan, olutirasandi, MRI, ati iṣawari iṣẹ iṣẹ ẹdọforo. Awọn egungun X-itumọ jẹ dara ni idanimọ ti awọn ọna, awọn ọwọn ti afẹfẹ, ibalokanjẹ, ati awọn data alakoko miiran. Awọn ẹrọ mii-x-ray diẹ ẹ sii ti o ni imọran le ṣee lo (xeroradiography) lati tun ṣe ayẹwo stenosis, ṣugbọn ifihan iṣeduro ti dara julọ ju awọn ọna miiran lọ.
CB Antivirus le jẹ ilana ti o dara fun dokita rẹ ni ṣiṣe ipinnu boya o ni aisan ara-ara tabi rara. O ṣe, sibẹsibẹ, ni iṣoro idanilori awọn idi ti awọn asọ ti irẹlẹ ti idinku ti ọna rẹ. Awọn imuposi kan ni a nlo ni ọna kan lati ṣẹda "opin endoscopy" lati dinku nilo fun ọ lati ni iriri bronchoscopy. Sibẹsibẹ, igbasilẹ CT ko jẹ ọna ti o dara fun idamo aami ti o kere ju ti stenosis.
Olutirasita le jẹ iranlọwọ ni idamo iye aaye aaye afẹfẹ ni trachea. Eyi gba aaye laaye dokita rẹ lati pinnu boya tabi diẹ sii awọn igbeyewo le jẹ pataki, sibẹsibẹ, nitori iye ti kerekere ni ayika trachea, otitọ ti idanwo naa le ni idahun nitori awọn ojiji ti ojiji ti nfa nipasẹ titobi awọn igbi ti o dun ni kerekere. Fi idanwo yii silẹ fun awọn ọlọgbọn ti o ni oye julọ ni idaniloju stenosis tracheal nipasẹ olutirasandi.
Mimu ayẹwo MRI tun jẹ ọna miiran ti o rọrun lati ṣe iranlọwọ ninu ayẹwo ayẹwo stenosis, ati ninu awọn ọmọde ti a n kà lati di ọna itọsiwaju. Iwọn pataki ti MRI ni ipari akoko ti o nilo lati ṣe lati ṣe ilana naa ati iṣoro ti o le waye lati inu ifunmọ deede nigba idanwo. Awọn imọran ti o dara si ni a ndagbasoke nigbagbogbo lati ṣe iṣeduro iṣamulo ti ilana yii ni ṣiṣe ayẹwo wiwa tracheal stenosis.
Atilẹba iṣẹ-ṣiṣe iṣọn-ẹjẹ ni a le ṣe ni diẹ ninu awọn ile iwosan, tabi ti ko ba si, yoo tọ ọ lọ si iwe-ika iṣan. Igbeyewo yii le ṣee lo lati mọ bi o ṣe jẹ pe ikolu ti idibajẹ naa ni idena idinku rẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ ninu awọn ijiroro nipa awọn itọju abojuto pẹlu dokita rẹ.
Itọju ti Stenosis Tracheal
Awọn oriṣiriṣi awọn aṣayan tẹlẹ fun itọju tractal stenosis ati dọkita rẹ yoo jiroro iru awọn aṣayan jẹ awọn ti o kere julo ati pe o ni agbara fun abajade ti o dara julọ fun itọju ẹni-kọọkan. Ọpọlọpọ awọn itọju ni awọn ilana endoscopic ti o nilo irisi gangan ti ọna rẹ. Ti agbegbe stenosis jẹ kekere, fifi ẹsẹ kan, dilating trachea rẹ pẹlu balloon kan, tabi yọ diẹ ninu awọn ti o wa ni ailasi pẹlu lasẹmu yoo ṣe iranlọwọ lati dinku idibajẹ naa. Nigba awọn ilana wọnyi, dọkita rẹ le tun fi ara rẹ han ni ara rẹ pẹlu awọn sitẹriọdu lati ṣe iranlọwọ lati dinku eyikeyi ibanujẹ.
Fun aisan atẹgun diẹ sii, dokita rẹ le ṣe iṣeduro resection tracheal, eyi ti o nilo abẹ. Ilana yii ti wa ni ipamọ fun nigbati awọn itọju endoscopic ti kuna, tabi stenosis ti tracheal jẹ ju àìdá fun awọn ilana endoscopic. Lakoko ilana yii, dokita rẹ yoo ṣapa apakan ti trachea ti o ni ipa ati tunṣe ọna rẹ pẹlu awọ-ara tabi adarọ ese ẹrẹkẹ.
Lẹhin atẹgun, iwọ yoo ni anfani lati jẹ ki a yọ tube atẹgun kuro lakoko igbadun lati anesthesia. Sibẹsibẹ, ti o ba ni ibanuje pupọ, ọpọlọpọ awọn ilowosi yoo ṣee lo. Ni idi eyi, o le reti lati gbe si awọn sitẹriọdu fun wakati 24 si 48 ati diuretic bi Lasix. Awọn oniọsisi rẹ yoo tun rii daju pe o jẹ ori ori ibusun rẹ ti o ga nipasẹ iwọn ọgbọn tabi diẹ sii. Lẹhin awọn wakati 48, iwọ yoo pada si yara išišẹ lati jẹ ki a yọ apo fifẹ rẹ kuro. Ti o ko ba le lagbara lati ṣe atilẹyin ọna ọkọ ofurufu rẹ, a yoo fi tracheostomy sori ẹrọ lati ṣetọju ọkọ oju-ofurufu rẹ. Nitori idibajẹ aiṣedede ti itọju yii, a kà ọ ni ipasẹhin lẹhin ti awọn iwosan miiran ti kuna.
> Awọn orisun:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Imularada Alaiṣe lọwọlọwọ: Awọn Itọsọna ti Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Isakoso ti Atẹgun Atẹgun Awujọ. Awọn Hosipitu Omode. 136 (3): e660-9.
> Ọlẹ, RC. (2017) .Awọn apẹrẹ ti tube tube lẹhin ibiti o ti kọkọ akọkọ: Idena ati isakoso ni abojuto aladanla alagba awọn alaisan. http://www.uptodate.com (Alabapin ti a beere)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Isakoso Ise ti Upper Airway Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Atilẹjade Stenosis Aworan. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Awọn Arun Ero ati Ẹdun Pọmonia ti Fishman: Ikọja Ọkọ Afẹfẹ ni Awọn agbalagba. Atunwo 5th. http://www.accessmedicine.com (Alabapin ti a beere)