Ni igba diẹ sẹhin, awọn idi pataki awọn onisegun ti a pese fun itọju fun cholesterol ni "awọn ipele giga giga." Ti o ba fẹ pe ẹjẹ rẹ jẹ "gaju," dọkita rẹ le ṣe iṣeduro itọju-boya pẹlu awọn igbesi aye igbesi aye, gẹgẹbi awọn ounjẹ ati idaraya, tabi boya pẹlu ọkan ninu awọn orisirisi oogun ti o wa fun idinku awọn ipele cholesterol .
Ọpọlọpọ ọdun ti iwadi iwosan, sibẹsibẹ, mu awọn amoye wá si ipinnu pe eyi ni ọna ti ko tọ. Ni ọdun 2013, awọn alakoso titun kan ti awọn akẹkọ lati Amẹrika Heart Association ati Ile-ẹkọ giga ti American College of Cardiology tẹjade. Awọn itọsọna wọnyi ṣe iṣeduro ọna ti o yatọ patapata lati ṣe itọju idaabobo awọ.
Loni, awọn iṣeduro itọju ko da lori awọn ipele idaabobo awọ nikan, ṣugbọn dipo, ni ipele ti o gbooro ti iṣọn ẹjẹ. Awọn ipele idaabobo awọ wọn ni a ṣe sinu apamọ, ṣugbọn nikan bi ọkan ninu awọn okunfa ti o mọ idibajẹ okan ọkan.
Nitorina Tani o nilo lati wa ni itọju?
Lati ṣe atunṣe, ni ibamu si awọn itọnisọna 2013, boya o nilo lati tọju rẹ da lori ipo ti o ni gbogbo ipele fun ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ. Lakoko ti o ti jẹ pe ipele LDL rẹ ti o ni idaabobo awọ ṣe pataki si ewu yii, ewu rẹ le jẹ ohun giga boya ipo LDL jẹ giga tabi rara.
Imọye iṣeduro oju-aye rẹ tumọ si pe dokita rẹ yoo nilo lati ṣe akiyesi itanran iṣoogun rẹ, idanwo ti ara, ati bẹẹni, awọn abajade laabu rẹ.
Lọgan ti a ba ṣe eyi, dọkita rẹ ni lati fi ọ si ọkan ninu awọn isọri ewu marun:
Ẹka 1: Iwọ wa ni ẹka yii ti o ba ti mọ tẹlẹ lati ni atherosclerosis ti o ti ṣe iṣoro isoro. Ẹka 1 pẹlu awọn eniyan ti o ni eyikeyi ninu awọn atẹle:
- iṣọn ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan (CAD) ti o ti ṣe angina , tabi ikọlu igbẹ-ara ẹni (ipalara ọkan), tabi ti o nilo itọju pẹlu itọju titẹ tabi titẹ abẹ
Ẹka 2: Ẹka 2 pẹlu awọn eniyan ti o ni LDL idaabobo awọ ipele ti o tobi ju 189 mg / dL. Ọpọlọpọ eniyan ni Ẹka 2 yoo ni ọkan ninu awọn aṣiṣe hyperolesterolemia ti idile. Ni pato, eyi nikan ni ẹka ti a ṣe iṣeduro itọju nikan nitori awọn ipele cholesterol ni "gaju."
Ẹka 3: Ẹka 3 pẹlu awọn eniyan laarin awọn ọjọ ori 40 ati 75 ti o ni awọn adẹtẹ , ati awọn ti ko wa ni Awọn ẹka 1 tabi 2.
Ẹka 4: Ẹka 4 pẹlu awọn eniyan ti ko ni eyikeyi ninu awọn iṣaaju mẹta akọkọ, ṣugbọn ẹniti awọn okunfa iṣan okan ọkan gbe wọn ni ewu to gaju fun arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni pato, awọn wọnyi ni awọn eniyan ti o ni iṣeduro ti o ni iṣeduro ti o ni iṣelọpọ ọkan ninu ẹjẹ ọkan (gẹgẹbi ipalara ọkan tabi ikọlu) jẹ o kere 7.5% ju ọdun mẹwa to nbo. Lati ṣe iranlọwọ ni idaniloju ewu ti o jẹ ọdun mẹwa, NHLBI ti pese agbekalẹ iṣiro onisẹ kan nibi.
Ẹka 5: Ẹka 5 pẹlu gbogbo eniyan ti ko ni ibamu si awọn ẹka mẹrin akọkọ. Awọn eniyan yii wa ni ewu kekere ati ẹjẹ kii ko nilo itọju.
Tani o nilo lati ni itọju? Gbogbo eniyan ni Awọn ẹka 1 - 4 ni ewu nla ti awọn iṣoro ẹjẹ ọkan laarin awọn ọdun diẹ, ati pe wọn nilo ki a ṣe itọju rẹ pẹlu ibinu lati dinku ewu wọn.
Iru itọju wo ni a ṣe iṣeduro?
Awọn itọnisọna 2013 lori cholesterol ti ṣe iyipada iṣaro ni iru itọju ti a ṣe iṣeduro fun awọn eniyan ni awọn isọri ewu to gaju. Gẹgẹbi awọn itọnisọna ti o dagba julọ ṣe afihan idinku idaabobo awọ lati ṣaju awọn ipele itọju, awọn ilana titun ko ṣe. Kàkà bẹẹ, wọn ṣe itọkasi idinku iṣiro ti ibanuje gbogbo ẹjẹ ju ti ṣe afihan awọn ipele idaabobo awọ afojusun. Yi idinku ewu yii da lori awọn ayipada igbesi aye afẹfẹ, ati lori lilo awọn oogun statin .
Agbegbe Yika Ẹka 4
Awọn eniyan ti o wa ni Awọn ẹka 1 si 3 ni aanilara ni ewu to gaju ti awọn iṣoro ẹjẹ inu ẹjẹ, ati pe wọn nilo itọju ailera lati dẹkun ewu naa.
Ẹka 4, ni apa keji, a ti iṣeto lati wa awọn ẹni-kọọkan ti o wa ni ewu ti o ga, ṣugbọn ewu ti o ni kekere, ati ni imọran diẹ sii, ju ni awọn oriṣi akọkọ akọkọ. Ifọmọ ti o yẹ ki o wa sinu Ẹka 4, nitorina, jẹ itọnisọna ni ọna ti ko ni igbẹkẹle ati pe yoo wa ni gbangba si ẹdun.
Oriṣiriṣi gbogbo awọn iwa ibajẹ ti a ṣe nipa Ẹka 4. Awọn ẹtọ akọkọ ti Ẹka 4 pẹlu ọpọlọpọ awọn eniyan. Awọn alariwisi wọnyi ntokasi pe iṣiro iṣiro ti NHLBI pese nipasẹ ibiti o ṣe pataki lori ori. Fun idi eyi, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o pọju ọdun 60 yoo wa ara wọn ni tabi sunmọ nitosi 7.5%. Pẹlupẹlu, sọ awọn alariwisi yii, ewu ti ọdun mẹwa ti 7.5% ara rẹ jẹ alawọra pupọ. Awọn iṣeduro iṣeduro ni akoko ti o ti kọja ti ṣe diẹ sii si iṣiro ti 10%. Ti o ba n sọkalẹ ni itọju itọju naa si 7.5%, nwọn sọ pe, ṣe afikun awọn eniyan "ọpọlọpọ ọpọlọpọ" si akojọ itọju naa.
Iyatọ keji ti Ẹka 4, ko yanilenu, nperare pe ko to eniyan ni o wa ninu akojọ itọju naa. Awọn alariwisi wọnyi n tọka si pe isiro iṣiro ti NHLBI ṣepọ nikan awọn okunfa ewu ti a ti "fihan" ninu awọn itọju egbogi iṣakoso daradara lati ṣe pataki si ewu ewu-ẹjẹ: ọjọ ori, LDL, ati HDL awọn ipele idaabobo awọ, boya ọkan wa ni onijagidi, ati pe boya ọkan ti ni ilọsiwaju titẹ ẹjẹ systolic soke. O fi oju jade awọn okunfa miiran ti o ni i gbagbọ pe o ṣe pataki, ṣugbọn eyiti ko ni ibamu si awọn iṣeduro to dara julọ fun NHLBI. Iru awọn okunfa ewu ni itan-ẹbi ẹbi ti arun aisan inu ọkan, itanjẹ ti o ti kọja ti sisun, ipele CRP ti o ga , igbesi aye sedentary, ati iṣawari ti iṣọn-alọ ọkan ti iṣọn-alọ ọkan . Ti o ba jẹ awọn okunfa pataki ewu, ọpọlọpọ awọn eniyan diẹ yoo pade awọn ilana itọju naa.
Iru ariyanjiyan yii-boya Ẹka 4 ti o ni ọpọlọpọ tabi diẹ eniyan diẹ-jẹ inherent si eyikeyi iṣeduro ti apẹrẹ ti pinnu ni ẹjọ nipasẹ awọn ẹgbẹ ti awọn amoye.
Boya awọn idibajẹ ewu ti ẹni kọọkan ni o to lati ṣe itoju itọju, o kere ju apakan, lati fi silẹ si alaisan kọọkan ati dokita wọn. Ilọwu wo ni eniyan ṣe fọwọ gba lati ni ikolu okan tabi ikọlu nigba ọdun mẹwa to nbo? 7.5%? 10% Diẹ ninu awọn iye miiran? Yoo jẹ ki isiro iṣiro NHLBI gba ni iye oju, tabi o yẹ ki o ṣe afikun awọn okunfa ewu sinu iroyin ni ṣiṣe ipinnu lori itoju?
O dajudaju o yẹ fun agbọn imọran lati ṣe awọn iṣeduro ni eyi. Ṣugbọn fun ibeere bi eleyi, ti o yẹ ki o ṣe ipinnu nipasẹ awọn ẹni-kọọkan, awọn iṣeduro naa ko yẹ ki o ṣe itọmọ. Ipinnu ikẹhin ti boya lati tọju yẹ ki o fi silẹ si awọn onisegun ati awọn alaisan.
> Awọn orisun:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA itọnisọna lori itọju idaabobo awọ ẹjẹ lati dinku ewu aiṣan ẹjẹ inu atẹrosclerotic ninu awọn agbalagba: Iroyin kan ti College American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.