Die e sii ju o kan shingles
Varicella zoster virus (VZV) ni ọna pupọ ti awọn ọna lati ṣe alabapin si ibanujẹ eniyan. Ni akọkọ, o fa okun adielu nikan. Ni ọpọlọpọ igba, bi o ti jẹ pe kokoro kii ko lọ kuro nigba ti sisun ba ku. Dipo, kokoro na lọ sinu ideri, ti nmu awọn ẹmi ara eegun ti o wa ni ẹgbẹ ti o sunmọ ẹhin ọpa, ti nduro fun anfani lati ṣe irisi miiran.
Shingles jẹ ọkan ninu awọn ọna ti o dara julọ ti VZV ṣe pada fun yika meji.
Kokoro naa n yọ jade pẹlu awọ ara ti ara kan ti n bẹ lọwọ, ti o n fa irora buru. Paapaa lẹhin ti awọn gbigbọn bajẹ, ibanujẹ le tẹsiwaju ninu ohun ti a npe ni aifọwọyi postherpetic.
Shingles jẹ eyiti o mọ daradara mọ ṣugbọn VZV le ma ṣe amọna si vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, necrosisi ti aarin, vasculopathy, tabi iṣọn Ramsay Hunt. Gbogbo awọn ailera wọnyi le ṣẹlẹ laisi ipọnju tabi awọn osu lẹhin igbiyanju. Awọn iṣiro wọpọ yàtọ bi niwaju VZV DNA tabi awọn ohun ajeji ninu omi inu ẹjẹ (CSF) jẹ wulo ti o ba wa, ṣugbọn arun le waye paapa ti awọn awari wọnyi ko ba si. Paapa ti a ba fura si itọju iwosan, itọju awọn arun neurologic ti VZV ṣe nipasẹ rẹ le jẹ nija.
Herpes Zoster
Oju-ara Herpes, ti a npe ni shingles, jẹ ọkan ninu awọn fọọmu VZV ti a gbajumọ julọ. Nitori pe o ṣe afihan pẹlu irun ti iwa, diẹ ninu awọn eniyan ko ronu rẹ gẹgẹbi iṣọn-aisan iṣan.
Sibẹsibẹ, awọn gbigbọn ti n ṣalaye lori ohun ti a npe ni pinpin dermatomal , ti o tumọ si agbegbe ti awọ ara ti ara kan ti ko ni iṣiro nipasẹ kan pato aifọwọyi gbongbo. Eyi jẹ nitori pe irọri ipara, tabi onijagidijagan, ni ibi ti kokoro naa ti gbe silẹ titi o fi ni anfaani lati tun ṣiṣẹ lẹẹkansi. Ni otitọ, aworan ifunni ti o lagbara (MRI) le fihan ifarahan ti ganglion ti o ni ọwọ.
Ẹjẹ naa jẹ gidigidi irora. Itọju jẹ pẹlu valacyclovir fun ọjọ meje.
Atilẹyin ti Afikapa Postherpetic
Postrapetic neuralgia tun ṣe afihan pe o daju pe awọn abẹ aiṣedede herpes jẹ ailera ailera. Paapaa lẹhin ikẹkọ naa ba parun, irora lori ohun ti o le jẹ ki o le tẹsiwaju. Ti o ba ṣe bẹ fun diẹ ẹ sii ju osu mẹta, a le ṣe ayẹwo ayẹwo ti postherpetic neuralgia (PHN). Idi pataki ewu pataki fun idagbasoke PHN jẹ ọjọ ori, pẹlu diẹ ẹ sii ju ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn ti o ju ọdun 60 lọ pẹlu awọn ọpa-igi ti o nlo lati ṣe idagbasoke PHN. Arun naa le jẹ nitori ipalara ti o kọju nitori ipalara ti arun ti o ni ilọsiwaju, bi awọn ẹyin aiṣan ti aisan ni a ti rii ni awọn eniyan pẹlu PHN ti o to ọdun 2, ati VZV DNA ati awọn ọlọjẹ ti a ri ninu ẹjẹ ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu PHN. Diẹ ninu awọn alaisan ti dara si pẹlu itọju egboogi ti o ni egboogi, biotilejepe itọju pẹlu IV acyclovir ko ni idaniloju nipasẹ Awọn Ounje ati Ounjẹ Isakoso (FDA), ati pe o nilo fun awọn idanwo-iwosan daradara. O le jẹ gidigidi lati ṣakoso irora ti PHN. Agbara antidoplic tricyclic, gabapentin, pregabalin tabi awọn abọ lidocaine ni igba akọkọ ti itọju ailera, atẹle pẹlu opioids, tramadol, tabi gbigbe bi awọn itọju keji tabi mẹta.
Apapo awọn itọju le jẹ diẹ munadoko. Aṣeyọri aaye igbesi aye ti ntẹriba ti o ni ipa, ninu eyi ti awọn amọna fifunra ti wa labẹ aaye ti ibanujẹ pupọ, tun le pese iderun.
Soft Sine Herpete
Ni pataki, "ayẹwo zoster sine herpete" ni a le kà ni aifọwọyi postherpetic, ṣugbọn ko si eyikeyi ipalara ti o ti wa ni ti o ti bẹrẹ (herpete) lati bẹrẹ pẹlu. A le rii arun naa nipasẹ egbogi egboogi ninu CSF. Awọn okunfa miiran ti ibanujẹ irora, gẹgẹbi ibanuṣan-ara-ara tabi iṣiro aiṣan, yẹ ki o tun ṣe itọju nipasẹ awọn imọ-ẹrọ ti ko ni iṣan. Itọju jẹ iwọn-iwọn acyclovir to gaju, pẹlu itọju ti irora ni ọna ti o dabi PHN.
Retinal N ecrosis
Ikolu ti oju pẹlu VZV le fa ilọsiwaju sẹẹli ilọsiwaju ninu apo. Eyi fa irora legbe oju, bii oju iranra. Agbegbe igbesi aye ti sọnu akọkọ. Nigba ti dokita kan ṣe ayẹwo idanwo fundoscopic wọn le ri awọn hemorrhages ati funfun ti retina. Awọn virus miiran, bi HSV ati cytomegalovirus, tun le fa aisan ara-ara. Ni ọpọlọpọ igba, eyi maa n waye ni awọn alaisan pẹlu Arun kogboogun Eedi ti awọn nọmba T-alagbeka jẹ gidigidi (<10 ẹyin / mm * 3). Itọju jẹ deede pẹlu IV acyclovir, bii awọn sitẹriọdu ati aspirin. Awọn injections inira ti awọn aṣoju ti antiviral tun ti munadoko.
Meningoencephalitis
Ọrọ naa meningoencephalitis ntokasi ifunmọ ti ọpọlọ ati awọn tissues agbegbe. Eyi le fa ibanujẹ, ayipada imọ, ati awọn aami aifọwọyi ti aifọwọyi tabi awọn ami bii ibanujẹ ailera tabi ailera ni ẹgbẹ kan ti ara. Eyi le šẹlẹ paapa laisi idaniloju alaye. MRI le ṣe afihan ẹya-ara ti awọn tissu ti o wa ni ọpọlọ, ati pe iṣọn kan lumbar le fihan awọn egboogi VZV IgG ati IgM tabi VZV DNA ninu inu omi-ara. Itoju jẹ pẹlu iwọn apyclovir intravenous ti o gaju ni igba mẹta ojoojumo fun ọjọ 10 si 14.
Myelopathy
A myelopathy tumo si ibajẹ si ọpa-ẹhin. Eyi le yorisi ailera ti nlọ lọwọ awọn ẹsẹ, bakanna bi numbness tabi ailewu ti iṣan ati ifun titobi. MRI le fihan aiṣọn nla tabi ọpọlọ laarin awọn ọpa-ẹhin. Awọn ijinlẹ ti oṣuwọn ti Cerebrospinal le fihan awọn iwadi kanna ti a reti ni VZV meningoencephalitis, pẹlu awọn egboogi-VZV tabi VZV DNA. Bi pẹlu VZV meningoencephalitis, itọju jẹ pẹlu acyclovir iṣọn-iṣọ to gaju.
Vasculopathy
VZV le ṣe ikolu awọn ohun elo ẹjẹ ti ọpọlọ ati eto aifọkanbalẹ, eyiti o n fa si awọn ilana ti ajẹsara ti awọn aami-aisan ti o fa nipasẹ sisan ẹjẹ ti dinku. Eyi le mu ki orififo, awọn iyipada imọ, ati awọn ami aifọwọyi ti aifọwọyi ati awọn aami aisan. MRI yoo fihan awọn ọra ti o tobi ju nitosi ipade awọ-awọ-funfun, paapaa laarin awọn ọpọlọ. Nigbakuran, VZV le ṣe ifojusi iṣan ẹjẹ ti ara, ti o mu ki iṣan ti ara ṣe pẹlu pipadanu ti iranran ati irora legbe oju. Awọn iwe-ẹkọ CSF jẹ iru eyi ti a ri ni meningoencephalitis tabi ailopin, ati itọju naa ni iwọn-giga IV acyclovir.
Ramsay Hunt Syndrome
Ni afikun si awọn ganglia ipilẹ ti o wa ni ayika ẹhin itan, VZV le jẹ iṣeduro ninu awọn ganglia ti awọn ara eegun ara. Nigba ti aisan naa ba tun mu awọn ganglia ti arai ara rẹ han, o le ṣe awọn aami aisan pato ti a mọ ni iṣọnisan Ramsay Hunt, eyiti o le fa ailera ailera si apọn ti Bell, ati ọpọlọpọ awọn aami aisan miiran. Ami alamọ-ara ti Ramsay Hunt jẹ sisun irunju laarin awọ ilu ti eti
Idena ti Nṣaisan Ti o ni Agbara
VZV jẹ latenti to to 90% eniyan. Ajẹmọ VZV ti a ṣe ni ọdun 2006 lati ṣe igbelaruge ajesara si iṣeduro VZV. Abere ajesara naa ni a ṣe niyanju fun awọn eniyan ti ko ni idaabobo ti o wa ni iwọn ọjọ ori 60 ti ko ba si itan-ọjọ ti zoster laipe. Bi o ti jẹ pe o wulo, a ti lo oogun ajesara naa, ati awọn iyatọ ti o wa lori igbimọ ti o da lori ije ati awọn agbalagba ti tun ti ṣe akiyesi.
> Awọn orisun:
> Nagel MA, Gilden D. Alaisan ti o ni alaisan pẹlu varicella-zoster kokoro arun. Iṣẹ Iṣoogun ti Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ Neurology 2013; 3: 109-117