Ọdọmọlẹ Ẹjẹ Kòpilẹkunki Awọn Ikọja Bayi Bi Epilepsy
Jẹ ki n fun ọ ni iṣẹlẹ itan-ọrọ kan. Tina Gerald jẹ obirin ti o jẹ ọdun 35 ọdun ti o ti ni ihamọ niwon igba ọdun 20. Awọn ijakoko akọkọ rẹ jẹ ohun ti o lagbara pupọ, pẹlu gbogbo ara rẹ ni gbigbọn rhythmically. O ko ranti ohun ti o ṣẹlẹ lakoko awọn iṣẹlẹ naa, ko si ni iru ijaduro fun ọdun pupọ.
Bi ọpọlọpọ awọn eniyan ti o wa ni aarun ara-ẹni , Tina tun ni iru awọn ihamọ miiran .
Laipẹ, o ti ni awọn iṣẹlẹ nibi ti o ti n ṣiriya gbogbo rẹ. Nibayi pe awọn ipalara nla-nla rẹ ṣe idibajẹ aifọwọyi ati pe o jẹ apẹrẹ ati itọmu, awọn ipalara wọnyi dabi ẹnipe o nyọ ni gbogbo rẹ laisi eto tabi apẹrẹ. Kii iru iru ifaramọ akọkọ, Tina ranti ohun gbogbo ti o ṣẹlẹ ni ayika rẹ.
Igbesi aye Tina ko rọrun. O ko le ṣiṣẹ nitori awọn igungun rẹ, ati pe o ni itan ti a ti ṣe ipalara nipasẹ ọmọbirin rẹ atijọ. O ti gbiyanju 11 awọn itọju egboogi-egbogun ti o yatọ ati nisisiyi o mu mẹrin ninu wọn. Laipe o ni ipọnju iwa-ipa pẹlu awọn olopa; lati igba naa, o ti ronu ti iṣoro nrin, iṣan imọlẹ, ailera ati iwariri ninu awọn ọwọ rẹ.
Ni akoko idanwo ti neurologist, o ni iṣiro ti o jẹ alailẹṣẹ ti iyapa rẹ ṣugbọn o le ni ibaraẹnisọrọ kan. Bi o ti jẹ pe awọn iṣoro-ije rẹ, o le mu kofi laisi iparun. Ọrẹ rẹ farahan pupọ, bi o tilẹ ṣe pe o ko kuna.
Kini Ṣe Awọn Ẹjẹ Awọn Ẹjẹ Awọn Ẹjẹ Oniduro?
Lakoko ti Tina ni itan ti o ni ọran ti awọn ijakalẹ aarun, akoko ti awọn aami aisan ti o buru si ni ẹẹsẹ lẹhin ti iṣẹlẹ iṣẹlẹ pẹlu awọn olopa, ni ajọpọ pẹlu itan-aranṣe psychiatric ati awọn ami miiran, daba pe o ni awọn ipalara ti o ni ọkan ninu ẹjẹ.
Awọn Neurologists ti ṣe ariyanjiyan boya lati pe awọn iṣẹlẹ wọnyi gangan ijakadi, niwon diẹ ninu awọn fẹ lati ṣetọye ọrọ naa "idasilẹ" fun awọn ipalara alailẹgbẹ nikan, ti o tumọ si pe aiṣedede ohun itanna kan wa ninu ọpọlọ.
Awọn ẹlomiran fẹ lati ni idojukọ diẹ sii lori iriri ara rẹ, pẹlu lilo gbolohun "awọn aarun-ara ọkan ti ko ni aarun ayọkẹlẹ ọkan" (PNES). Ọrọ miiran, "pseudoseizure," ya iṣẹ naa kuro ni idaniloju otito, ṣugbọn diẹ ninu awọn amoye wa ọrọ naa ti o jẹ aibalẹ si awọn eniyan. Laibikita awọn ọrọ-ọrọ, PNES tabi pseudoseizure ṣe apejuwe awọn iṣẹlẹ ti o lojiji ti o jọmọ awọn ijakoko ti o wa ni ailera ṣugbọn ti o ni aifọwọyi, dipo ti ara.
PNES ni a le ronu bi iru iṣaro iyipada. Lakoko ti iṣẹ-ṣiṣe itanna ni ọpọlọ ko bakanna bi idaniloju aarun, eniyan ko ni pa awọn aami rẹ. Idogun naa ni ibanujẹ bi ọkan ti o wa ni eruku.
Tani o ni PNES?
Awọn ipalara aarun ọkan le waye ni eyikeyi ẹgbẹ ori-iwe ṣugbọn o julọ ni ipa lori awọn ọdọ. Bakannaa, ọgọrun ninu ogorun awọn sufferers jẹ awọn obirin. Awọn ipo ti o wọpọ ti o ni diẹ ninu awọn ẹya ara ẹni inu ọkan, gẹgẹbi fibromyalgia , irora irora , ati ailera rirẹ , mu ki iṣe iṣe PNES. Igbesi aye psychiatric wa nigbagbogbo ati igbagbogbo itan ti ibajẹ tabi ibalopọ ibalopo. Tina, fun apẹẹrẹ, ni itan itanjẹ, aibalẹ, ati abuse. Gẹgẹbi awọn iṣoro iyipada miiran, imọran ẹdun (ninu idiyele-bi aṣayan iṣẹ yii) ba wa lẹhin lẹhin iṣẹlẹ iṣẹlẹ (kan pẹlu awọn ọlọpa).
Bawo ni a ṣe ayẹwo PNES?
Iyatọ laarin awọn ọpa-ẹjẹ ati PNES jẹ isoro ti o wọpọ fun awọn alamọ. Nipa iwọn 20 si 30 ninu awọn alaisan ti a tọka si awọn ile-iṣẹ apakokoro fun awọn ijakadi ni a ṣe ayẹwo pẹlu PNES. O jẹ ọkan ninu awọn ipo ti o wọpọ julọ lati ṣe atunṣe bi aporo, fifi idasi si ida ọgọrun ninu awọn aṣiṣe ayẹwo. Ti o ba ṣe idajọ awọn ọrọ, ida mẹwa ninu awọn eniyan ti o ni idaniloju àkópamọ ni o ni awọn ohun ija aarun. Eyi mu ki idi ti o ṣe pataki ti ṣiṣe-ṣiṣe-ṣiṣe ju lati ṣafọ jade.
Orisirisi awọn ohun le ṣe afihan dọkita sinu ayẹwo ti psychogenic ju ipalara aarun.
Idoju si egboogi egboogi-apẹrẹ ni igba akọkọ akọsilẹ - 80 ogorun ti awọn alaisan pẹlu PNES ti ni iṣeduro pẹlu awọn anticonvulsants akọkọ, nigbagbogbo laisi aṣeyọri. Ni apa keji, nipa 25 ogorun ti awọn alaisan ni a ko ṣe iranlọwọ nipasẹ iṣeduro egboogi-apaniyan.
Tina jiya lati awọn iṣoro alaibamu ti awọn mejeeji ti ara rẹ. Nigbagbogbo, nigbati awọn ẹgbẹ mejeji ti ara wa ni ipa ninu ohun idaniloju aarun, eniyan naa npadanu aifọwọyi, ṣugbọn eyi ko ṣẹlẹ si Tina. Pẹlupẹlu, gbigbọn rẹ dara si nigba ti o ni idamu (eyiti o jẹ idi ti o ko fi kọ kofi). Yato si awọn alaisan ti o ni iṣọn-aarun, awọn ti o ni PNES ṣe ipalara fun ara wọn ni akoko ijakoko wọn.
PNES ṣe afihan idaniloju ẹnikan ti idaduro diẹ sii ju idaniloju apẹrẹ ti o daju. Fun apẹẹrẹ, awọn ifarapa lori tẹlifisiọnu paapaa ni eniyan kan ti o wa ni ayika pẹlu ko si apẹẹrẹ kan pato, ṣugbọn awọn imunilowo aarun ayọkẹlẹ ni igbagbogbo rhythmic ati atunṣe. Gbọ tabi sisọ lakoko ijakọ ti iṣan ti a ti ṣawari tun jẹ ohun ti o ṣe pataki, ṣugbọn o wọpọ julọ ni PNES.
Lakoko ti o wa ọpọlọpọ awọn ọna miiran lati ṣe iranlọwọ iyatọ laarin aarun inu ọkan ati ọkan ti aarun ayọkẹlẹ, ọkan ninu wọn ko ni aṣiwère. Nigbati o ba n ṣe ayẹwo PNES ninu eniyan ti o ni itan ti o ni idaniloju ti aarun ara-ẹjẹ, dokita kan gbọdọ ṣọra gidigidi si awọn iṣoro ilera miiran ti o jẹ PNES. Awọn ijakoko gidi ti o wa lati iwaju iwaju, fun apẹẹrẹ, nigbagbogbo nran awọn onisegun ti PNES leti.
Ọna ti o dara julọ lati sọ fun ọkan ninu ọkan ninu awọn nkan ti o ni arun inu ẹjẹ ni lati lo ohun-elo- eleto-elephalogram eyiti o ṣe akosile ohun-idaduro. Awọn ijakoko ti o ni ipakupa nmu awọn ohun ajeji lori ohun EEG ti a ko ri lakoko igbasilẹ ọkan ninu ẹjẹ.
Bawo ni a ṣe mu Awọn Ikun Ẹjẹ Awọn Ọdọ Ẹjẹ?
Ẹkọ jẹ lominu ni, bi ẹkọ nipa iṣan iyipada yii nigbagbogbo n ni ipa lori bi awọn eniyan ṣe n bọ pada. Gegebi awọn nkan diẹ, diẹ to 50 si 70 ogorun eniyan ti o ni PNES di alaini awọn aami aisan lẹhin ti a ṣe ayẹwo. Ni iriri mi, idawo yi jẹ iyọdaju-aifọwọyi, ṣugbọn ẹkọ jẹ ṣiṣe pataki si akọkọ lati iwosan.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni iṣaaju ṣe si ayẹwo kan ti eyikeyi iyipada ailera pẹlu aigbagbọ, kiko, ibinu ati paapa irora, paapa ti wọn ba ti ni ayẹwo pẹlu aisan bi aisan alaafia. O yẹ ki o wa ni alakoso iṣoogun ti ilera-ilera lati tọju iṣoro tabi ibanujẹ. Paapa ti o ba n ṣiṣẹ alaisan fun awọn okunfa miiran ti warapa, ni iwọn 50 ogorun ti awọn alaisan ti o ni ibanujẹ ati pe yoo tun ni anfani nipasẹ imọran imọran.
Ohun ti o mu ki awọn anfani ti igbasilẹ pọ sii lati awọn ijẹmọ-ara ọkan?
Awọn eniyan ti o wa ni ọdọ nigbati o ṣe ayẹwo, pẹlu diẹ ẹdun ọkan miiran ati awọn iṣẹlẹ ti o lera, ni igbasilẹ ti o ga julọ ti imudarasi. Idi pataki julọ ni iye akoko aisan naa. Ti ẹnikan ba ti lo ọdun ti a ṣe itọju fun warapa, paapa ti wọn ba ni gbogbo awọn ami ti iṣan iyipada, eni naa ko ni le ṣe atunṣe.
Awọn idi ti awọn eniyan ti o ni iṣoro iyipada ko ni le ṣe ilọsiwaju ti wọn ba ti ṣe itọju fun aarun ayọkẹlẹ fun igba pipẹ jasi o jẹ ero ti imudaniloju. Gege bi yii ṣe sọ, oṣuwọn kọọkan ti a mu fun warapa, dokita kọọkan ti o ṣe aṣiṣe ti ko tọ, ani awọn ọrẹ ti o ṣe atilẹyin fun eniyan ni o mu ki igbagbo ti ko ni imọran pe awọn aami aisan ti o wa ni aisan nipa àìsàn. Iru igbagbọ ti o jinle ti o ni igbagbo ni o nira sii lati yọ kuro, paapaa pẹlu okunfa diẹ otitọ ati deede.
Gẹgẹbi awọn iyatọ miiran ti iyipada, PNES jẹ ayẹwo ti iyasoto. Eyi tumọ si pe dokita kan ti o n ṣe ayẹwo yi yẹ ki o ṣetọju ìmọ ati ki o ronu pe ohun kan yatọ si ariyanjiyan psychiatric ti nfa iṣẹ ṣiṣe idaniloju, lẹhinna ṣe gbogbo ipa lati ṣe akoso awọn iṣẹ bẹẹ. Bakan naa, o ṣe pataki ki awọn alaisan maa ni ifarabalẹ nipa ifarahan pe isoro wọn jẹ àkóbá àkóràn ati ki o gba iranlọwọ ti wọn nilo.
Awọn orisun
AB Ettinger ati AM Kanner, Awọn oludari, Awọn oran-aranran ni aisan ẹjẹ: itọnisọna to wulo si ayẹwo ati itọju, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (nonepileptic) ijakoko. Neurol Semin. 2006 Oṣu Keje; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Ipoju ti EEG ati awọn misdiagnosis ti warapa. J Clin Neurophysiol 2003 Oṣu kejila; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Awọn alaisan melo ni o ni awọn ipalara aarun ayọkẹlẹ psychogenic tun ni warapa? Ẹkọ. 2002 Okun 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Awọn alaisan melo ti o ni pseudoseizures gba awọn oogun antiepileptic ṣaaju ki ayẹwo? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Awọn ilana imudaniloju yẹ ki o ṣee lo fun ayẹwo ti awọn ohun ijakadi psychogenic nonepileptic. Arch Neurol 2001 Oṣu kejila; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Ayẹwo igbaniyanju ko yẹ ki o lo fun awọn idaduro kiipileptic. Arch Neurol 2001 Oṣu kejila; 58 (12): 2065-6
IA Awad ati DL Barrow, Awọn oludari, Awọn ajeji ti Koju, Association Amẹrika ti Awọn Arun Nla Arun Awọn oniroyin Neuro, (1993). p55-56.
PW Kaplan ati RS Fisher, Awọn olootu, Awọn olutọju ti Epilepsy, 2nd edition. Ẹrọ Egbogi Demos, 2005. Ipin 20.