Awọn Oògùn Biologic ko ṣe Doko fun Olutọju Olukuluku
TNF (aṣiṣe ẹdọfagiro ti ko niiṣiro) awọn apọnju di aṣayan itọju fun awọn alaisan ti o ni arthritis rheumatoid tabi diẹ ẹmi miiran ti iredodo ti arthritis ti o bẹrẹ ni 1998 nigbati Enbrel (itanibajẹ) jẹ fọwọsi FDA. Ọpọlọpọ awọn oogun ti iṣan ti a ti fọwọsi lẹhinna ti jẹwọ ati tita.
Awọn aṣoju TNF ni, Enbrel (irora), Remicade (diẹ), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ati Cimzia (certolizumab pegol).
O tun wa awọn oogun miiran ti biologic, gẹgẹbi Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), ati Kineret (anakinra) ti ko le ṣojusun TNF.
Ti a ba n ṣe itọju rẹ pẹlu ẹrọ afẹfẹ TNF, o le jẹ pataki lati yipada si agbedemeji TNF miiran tabi oogun miiran ti oogun ni aaye kan. Awọn idi ti o yẹ fun iyipada le ni:
- Idahun ti ko ni imọran si itọju
- Awọn itọju ti kii ṣe itọju ti itọju
- Idinku ti o dinku ju akoko lọ
A beere lọwọ awọn ọlọjẹ kan Scott J. Zashin, MD kan diẹ awọn ibeere nipa yiyi atunṣe TNF rẹ.
- Ṣe o ṣee ṣe fun alaisan lati ni idahun ti o dara julọ si agbatọju TNF miiran tabi ti wọn jẹ gbogbo kanna?
- Njẹ alaisan kan le pada si afẹfẹ TNF lẹhin ti o ti duro?
Dokita Zashin dahun, "O kere ju ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn alaisan ti o ni arthritis ti o bẹrẹ si ọkan ninu awọn agbọnju TNF yoo ni ilọsiwaju pataki si ipo wọn. Ani diẹ sii awọn alaisan yoo ni anfani nigba ti ọna (Rheumatrex, Trexall) tabi DMARD miiran (iyipada-aisan egboogi egboogi-egbogi) ti wa ni idapo pẹlu aṣoju TNF kan.
Ti alaisan ko ba dahun si atẹgun TNF akọkọ lẹhin osu mẹta, iyipada si ẹlomiran yoo mu alekun wọn ni anfani. Ni otitọ, paapaa ti alaisan kan ko ba dahun si awọn oniroyin TNC afẹfẹ, o le tun wulo lati ṣe ayẹwo kẹta. "
Gẹgẹbi ọrọ otitọ, awọn esi iwadi (ti a ṣe ni June 2010 ni Rheumatology) pari pe awọn alaisan pẹlu spondyloarthritis ti o kuna lati dahun si Enbrel ti Remicade gẹgẹbi oluranlowo akọkọ, ṣe idahun si Humira lẹhin iyipada, laibikita idi ti wọn fi yipada.
Iwadii ti o ni imọran miiran, ti a ṣejade ni Imudaniloju Imọlẹ ati Imudaniloju ni ọdun 2013, fihan pe awọn alaisan pẹlu spondyloarthritis le ṣe gun diẹ pẹlu awọn blockers TNF ju awọn alaisan arthritis rheumatoid, nipataki nitori awọn abẹ-tẹle- spondylitis subgroup ti awọn alaisan. Pẹlu awọn aiṣan-ara ati iṣan-ara ati awọn spondyloarthritis, awọn alaisan ni o le ni abojuto pẹlu Enbrel ati Humira to gun juwe si Remicade.
Dokita Zashin fi kun pe, "Ọpọlọpọ awọn oṣoogun-ara ti ko ni lo Kineret ni ọpọlọpọ igba lati ṣe itọju abun inu ẹjẹ nitori ipalara ti o dinku ati pe o nilo lati ṣaisan ni ojoojumọ .. Sibẹsibẹ, Kineret ti wulo pupọ ninu awọn alaisan ti a ti ni ayẹwo pẹlu eto ti o niiṣe ti ọmọ-ara ọmọde, ti a pe ni arun aisan . "
Bakannaa, ni ibamu si Dokita Zashin, lakoko ti awọn alaisan ti o dẹkun itọju pẹlu Enbrel ati Humira le pada sẹhin lori oògùn lai bikita, awọn ti o ti pa Remicade fun akoko pipẹ pẹlẹpẹlẹ lewu ewu awọn aiṣedede ti o le jẹ eyiti o lewu.
Awọn orisun:
Yi pada lati infliximab tabi itaniji si adalimumab ni awọn alaisan ti o tutu tabi awọn ti ko ni alaimọ ti o ni spondyloarthritis: iwadi ile-ọdun mẹrin. Spadaro. A. et al. Rheumatology (Oxford). Okudu 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Igbelaruge oògùn ti akọkọ ipele ti awọn oniroyin TNF-alaisan ni awọn alaisan pẹlu irun rheumatoid ati aisan spondyloarthritis: Aṣayan lati inu ibi ipamọ ti MonitorNet. Ṣayẹwo CA et al. Iṣẹgun Iṣọn-ẹjẹ ati Imudaniloju. Kọkànlá Oṣù Kejìlá 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Idahun, ni apakan, ti Scott J. Zashin, MD, alakoso Iranlọwọ ile-iwe ni imọran ni Ile-ẹkọ ti Ẹkọ Ile-ẹkọ ti Texas Southwestern Medical, Division of Rheumatology, ni Dallas, Texas. Dokita Zashin tun jẹ olutọju alagbawo ni Ile-iwosan Presbyterian ti Dallas ati Plano. O jẹ elegbe ti College of American Physicians ati College American ti Rheumatology ati ọmọ ẹgbẹ kan ti Association American Medical Association. Dokita Zashin jẹ onkowe ti Arthritis Laisi Pain - Iṣẹ iyanu ti awọn Alatako-TNF Blockers ati alakọwe ti Itọju Arthritis Arun.