Nigbati eniyan ba ni aisan, itọju ti o dara ju (ailera ailera pupọ, ati itọju ailera lati daaju ẹdun miiran) da lori ohun ti o ṣe apẹrẹ . Nitorina o jẹ pataki julọ fun awọn onisegun lati ṣafa nkan ti o fa okunfa eyikeyi.
Laanu, to 40 ogorun ti awọn Amẹrika ti o ni ilọgun kan pari pẹlu ifarahan ti igun-ọwọ cryptogenic , eyi ti o tumọ si pe paapaa lẹhin ti iṣeduro iwadii ti o pari ti o jẹ ki o pa ọpọlọ wọn ko di aimọ.
Laisi mọ idi naa, itọju ti o dara julọ fun ọpọlọ wọn le ṣee da lori guesswork.
Fun opolopo ọdun awọn oluwadi ti n gbiyanju lati ni oye awọn ipo iṣoro ti o le ṣe ki o fa awọn ijọn laisi ipasẹ ẹsẹ ti o ni idiwọn, eyini ni, eyi ti awọn ipo iṣeduro ṣe le ṣe awọn iṣeduro cryptogenic. Awọn ẹlẹṣẹ meji ti o ti fa ifojusi julọ julọ jẹ oval ti o wa ni itọsi (PFO) ati fibrillation ti o wa ni ipilẹ . Ti pinnu boya boya PFO jẹ idi ti aisan stroptogenic fihan pe o nira ati ariyanjiyan.
Iṣoro ariyanjiyan ni ewu ti a farahan nipasẹ fibrillation ti ọran. Ẹgun, iṣiro ti o ni ẹru julọ julọ ti fibrillation ti ọran, jẹ gbogbo igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni arrhythmia yii. Ati pe o han ni bayi pe fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ le jẹ idi ti o wọpọ julọ ti ilọ-i-ni-kigbe ti a ti sọ tẹlẹ.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
Lakoko ti o maa n fa awọn aami aiṣan pataki (gẹgẹbi awọn irora ati ina-ori), awọn iṣẹlẹ ti fibrillation ti o wa ni igberisi tun le waye lai ṣe eyikeyi aami aisan eyikeyi. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, bakanna alaisan tabi dokita le ni imọran pe fibrillation ti wa ni ipilẹṣẹ n ṣẹlẹ. O ti wa ni bayi di increasingly o mọ pe iru awọn ipo ti "subclinical" (ti o ni, a ko mọ) filati ti aran ni pataki kan fa ti stroptogenic stroke.
Iwadi CRYSTAL-AF, eyi ti o gbiyanju lati ṣe wiwọn igba ti awọn igba-iwo-ọrọ ti o nipọn igba diẹ, o le wo awọn 414 eniyan ti o ni awọn irọ-ọrọ cryptogenic tẹlẹ. Awọn oluwadi ti fi idaniloju aisan kekere kan, ti o jẹ ifihan (Medtronic, Inc.) - ninu wọn ti o le bojuto awọn ohun elo eniyan fun ọdun mẹta.
Nipa opin iwadi naa, oṣuwọn 30 ninu awọn alaisan pẹlu awọn olutọju kaadi ọkan ti a fi sinu rẹ ti jade lati ni awọn iṣẹlẹ ti fibrillation ti ko ni iṣiro ti iṣaaju. Ni idakeji, ninu ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan 220 ti awọn alaiṣii cryptogenic ti a ti ni ayẹwo lai iru iṣeduro iṣọn aisan aifọwọyi, awọn apejuwe ti fibrillation ti o wa ni arọwọto ni a mọ ni kere ju meji ninu ogorun.
Eyi ni imọran awọn ohun titun meji nipa fibrillation ti o wa ni atrial and cryptogenic stroke. Ni akọkọ, ifarada ti o wa ni ipilẹṣẹ ni o jẹ ijẹrisi fun ọpọlọpọ igba ti ipalara cryptogenic ju ti a ti mọ tẹlẹ. Ati keji, iṣeduro iṣan cardiac pipẹ le jẹ pataki lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ni iṣoro yii. (Igba akoko ti a ti ṣe atẹle ti a ti ṣawari ti o wa ni iwadi yii ṣaaju ki o to ri pe fibrillation ti wa ni igba ọjọ 84).
Ẹkọ iwadi yi ko ni idaniloju pe fibrillation ti ọran wa jẹ ẹri fun awọn igbẹ cryptogenic ni gbogbo awọn alaisan wọnyi, tabi ko ṣe afihan pe lilo awọn oloro ti didasilẹ yoo mu awọn esi wọn ga.
Awọn idanwo aṣeyọri pipẹ-gun-igba yoo jẹ dandan lati ṣe afihan awọn nkan wọnyi. Ṣugbọn a mọ pe awọn eniyan ti o ni itọju cryptogenic ni ewu nla ti ilọsiwaju nlọ, pe fibrillation ti o wa ni irọra pupọ mu ki ilọgun lọpọlọpọ, ati pe itọju ailera didasilẹ naa dinku ewu ti ọpọlọ ni igbẹkẹle ti ọran. Pẹlu awọn otitọ wọnyi ni lokan, ida mẹwa ninu awọn alaisan ni iwadi CRYSTAL-AF ti a ti mọ bi nini ifun-ni-ni-ni-ọran ti o wa ni ipilẹ ti a fi sinu awọn oloro ti o ni idasilẹ nipasẹ awọn onisegun wọn.
Oro gigun to ni gigun
Da lori ohun ti a mọ ni oni, aisan ti o ni igba pipẹ yẹ ki o wa ni o kere julo ni awọn alaisan ti o ti ni igun cryptogenic, paapaa ti awọn onisegun wọn yoo yi iṣeduro iṣeduro wọn pada ti o da lori abajade ibojuwo bẹ.
Iṣeduro iṣan cardiac gun-akoko jẹ ohun ti o ṣeeṣe ni iṣẹ iwosan deede. Aṣeyọri awọn iwo-aisan inu ọkan le ṣee lo fun ọjọ 30, iye akoko ibojuwo ti a ti han lati ṣe idanimọ ti o pọju ti awọn alaisan pẹlu fibrillation ti o wa ni ipilẹ. Ati awọn olutọju kaadi aifọwọyi ti a ko le fi oju-igba-awọn ohun ti a lo ninu iwadi CRYSTAL-AF ati awọn aami ti o ni "awọn iran" ti o tẹle "wa fun lilo itọju.
Ti o tabi ẹni ti o fẹràn ti ni igun-ọwọ cryptogenic, ati pe dọkita rẹ yoo yi iyipada rẹ pada ti o da lori boya ayẹwo ayẹwo ti ara ẹni, lẹhinna o yẹ ki o sọrọ si dokita nipa ipalara ti iṣeduro iṣaisan ọkan.
Awọn orisun:
Awọn esi ti idanwo CRYSTAL-AF. Apero Ikọlẹ ti Ilu Agbaye (ISC) 2014. Àsọtẹlẹ LB11. Ti gbekalẹ ni Kínní 14, 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al. Mimọ ailera ọkan ti ko ni aifẹlẹfẹlẹ fun wiwa fibrillation ti o wa ni ipilẹṣẹ ti o wa ni irọrun tabi ti o ṣawari lẹhin ọpọlọ-iwo-o-ni-ni-nkan: iṣeduro atunyẹwo. Egungun 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Lọ AS, Chang Y, et al. Ipa ti ikunra ti o ti wa ni idaabobo ti o gboro lori ibajẹ ati iṣan-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni. N Engl J Med 2003; 349: 1019.