Bawo ni CPAP ati BiPAP le ṣe itọju COPD
Kini o tumọ si ti dọkita rẹ ṣe iṣeduro "ifasilara ti ko ni ailera?" Bawo ni eyi ṣe yato si ifunilara ti ibajẹ? Nigba wo ni awọn ọna bi CPAP ati BiPAP ti tọka ati awọn ni awọn anfani ati awọn ewu ti itọju?
Kini Isẹgun Lilọ Kanilara?
Fifilifun ti ko ni aiṣan ni yiyan si idaniloju ifisinu ti ainira (ti a gbe sori ẹrọ ventilalor) fun awọn eniyan ti o ni ailera ti iṣan ti atẹgun tabi ikuna ti atẹgun ati pe ko le tun simi ni ara wọn.
Pẹlupẹlu a mọ bi fentilesonu Imudaniloju Imọlẹ (NIPPV,) fentilesonu ko ni iranlọwọ fun eniyan ni gbigba ikun ni kikun ati iranlọwọ lati ṣetọju ipese itanna to dara si ara.
NIPPV pese iranlọwọ atilẹyin ventilatory si eniyan nipasẹ awọn atẹgun atẹgun oke. O mu ki ilana mimi naa ṣe afikun nipa fifun adalu afẹfẹ ati atẹgun lati ọdọ monomono ina mọnamọna nipasẹ oju ti a fi oju ti o ni oju tabi oju iboju. Niwọn ọna ti awọn ẹdọforo wa, ni ọna kan, ti a ṣii laipẹ nipasẹ titẹ agbara, o rọrun lati gba atẹgun sinu iho alveoli ti o wa ni ibi ti paṣipaarọ ti atẹgun ati idaro-oloro.
Ni awọn ofin ti kii ṣe-itọju ti o le ṣe aworan alveoli rẹ bi awọn balọnoni kekere. Lilo iranlọwọ atilẹyin ventilatory, awọn "balloons" duro ni igba diẹ lẹhin ti iwọ nmí jade ki wọn rọrun lati fa pọ pẹlu ẹmi atẹle rẹ. Ni awọn ọrọ miiran, o dabi igbiṣe kikun ọkọ alafẹfẹ gbigbona ati ṣọra ki o má jẹ ki gbogbo afẹfẹ jade laarin awọn ẹmi lati ṣe ki o rọrun lati kun.
Bawo ni lilo Fifilifun ti kii ṣe ni COPD
Awọn eniyan ti o ni iṣan ti iṣọn-ẹjẹ iṣan ti aisan (COPD) ni a kọsara ni fifa fifọ miiran, gẹgẹbi CPAP (titẹsiwaju ti afẹfẹ atẹgun deede) tabi BiPAP (bibajẹ titẹ atẹgun atẹgun rere,) lakoko awọn ijigbọn lati ṣe iranlọwọ fun wọn simi.
Ni igbagbogbo ni ibatan pẹlu itọju apnea ti oorun , CPAP ati BiPAP yoo funni ni atẹgun atẹgun nipasẹ ohun idojukọ ifojusi si awọn oju ofurufu eniyan.
Iwa naa yoo dẹkun awọn iṣan ọra lati ṣubu ati ihamọ afẹfẹ afẹfẹ. Awọn ẹrọ CPAP ni a ṣeto si ipele ti titẹ kan ti o duro nigbagbogbo ni gbogbo oru, bi BiPAP ṣe ni ipele ipele meji, ọkan fun ifasimu ati ọkan fun fifiyọ.
Imọlẹ ti Fifilesonu aiṣedeji ni COPD
Iwe iwadi iwadi 2014 kan ti a ṣe jade ni Lancet ri NIPPV dara si awọn oṣuwọn iwalaaye ni awọn eniyan pẹlu COPD. Olupilẹ-ọpọlọ ti a ti sọtọ ni gbogbo ọdun, iwadi ti ọpọ awọn orilẹ-ede ti ri pe awọn eniyan ti o ni COPD ti o gba ailera didasilẹ ni idaamu 36 ogorun diẹ ti iku.
Awọn ijinlẹ miiran fihan pe NIPPV ti a lo lakoko awọn iṣeduro COPD nla din dinku nilo fun intubation endotracheal (fifun mimu aifọwọyi mimu,) ati pe o ni asopọ pẹlu iwọn kekere ti ikuna itọju ati awọn isinmi iwosan kukuru.
Ni afikun, iwadi ti o kan ọdun 2016 ti ri pe NIPPV pipẹ le gun awọn iṣelọpọ ninu awọn ẹjẹ inu ẹjẹ (ABGs,) iṣẹ ẹdọfẹlẹ, ati didara didara ti aye. Ni gbogbogbo, awọn ilọsiwaju wọnyi dara julọ pẹlu fifun fọọmu ti ko ni ailera (lilo okun titẹ sii ti o ga julọ) ju pẹlu NIPPV kekere.
Nigbati Awọn Fifililara Ti ko ni ailera ni A ṣe iṣeduro
Ni awọn eniyan ti o ni COPD ti o ni iriri ijakadi atẹgun hypercapnic nitori titẹ agbara COPD nla, iṣaisan ifarahan ti ko ni aiṣan ni a le lo ni ibi ti intubation endotracheal ni yan awọn alaisan.
Onisegun rẹ le ṣe iṣeduro NIPPV fun ọ bi o ba ni iṣiro si dyspnea ti o lagbara (itọju imọra ti aifọwọyi,) tachypnea (iyara atẹgun atẹgun,) ati hypercarbia (ẹya giga carbon dioxide ti o ga ni ẹjẹ,) pẹlu pH ti o wa laarin 7.25 ati 7.35.
Awọn eniyan yẹ ki o má ṣe ṣe abojuto pẹlu NIPPV dipo sisẹ fọọmu naa bi wọn ba jẹ alaiwosan ti iṣan nitori hypotension ( titẹ silẹ kekere ,) sepsis (ijakadi ti o ṣabọ ti o le ja si ijaya,) hypoxia (aipe ninu atẹgun ninu awọn ara ti ara rẹ ,) tabi awọn aisan miiran ti o ni idaniloju aye, ni ipo iṣoro ti o buru si, tabi ti n farapa pẹlu awọn ikọkọ ti o pọ ju ti o fi wọn sinu ewu ti o ga julọ.
Yato si fentilesonu eegun, eyi ti o nilo mimujuto ni ile-iṣẹ itọju ailera, aifọọda ti ko ni aifọwọyi le ṣee ṣe nigbagbogbo ni ile iwosan gbogbogbo, pese awọn ọpa naa ni oṣiṣẹ deedee ni lilo rẹ.
CPAP la. BiPAP
Awọn CPAP ati BiPAP yoo fun ni atẹgun ti a fi sinu omi nipasẹ ohun-iboju, bi o tilẹ jẹ pe CPAP ti ṣeto ni iṣiro deede kan lakoko BiPAP ni awọn eto meji, ọkan fun awokose ati ọkan fun ipari.
BiPAP lo diẹ sii fun awọn eniyan pẹlu COPD nitori o rọrun lati yọ kuro si titẹ isalẹ. BiPAP tun ngbanilaaye fun awọn atunṣe ni akoko.
Ofin Isalẹ
Fifilifun ti ko ni aifẹlẹfẹlẹ ko yẹ fun gbogbo eniyan ati ki o ko ni ilọsiwaju nigbagbogbo. Nikan dokita rẹ le pinnu ti o ba jẹ oludije fun fifọ aiṣedeede.
Eyi sọ pe, awọn ijinlẹ ti o fihan ti o nilokuro fun intubation endotracheal ati awọn ilọsiwaju iwalaye ti o dara fun awọn eniyan ti o ni COPD ti o wa fun NIPPV jẹ iwuri pupọ. Pẹlupẹlu, nigbati o ba nwo afẹfẹ fifẹ aifọwọyi pẹlu COPD, awọn ayipada bi ilọsiwaju ninu iṣan ẹjẹ ati iṣẹ ẹdọfẹlẹ, bii igbesi aye didara julọ ti laipe ni a ṣe akiyesi, paapaa pẹlu NIPPV giga.
Dajudaju, fentilesonu ti ko ni idaniloju jẹ nikan ni iwọn lati mu didara igbesi aye ati iwalaaye rẹ pẹlu COPD ti o lagbara. Rii daju lati kọ ẹkọ ara rẹ lori awọn italolobo afikun fun idaduro iṣẹ agbọn pẹlu ipele III COPD .
> Awọn orisun
Altintas, N. Imudojuiwọn: Awọn Fifilọpọ Ipaba Titun-Eniyan ti ko ni ipasẹ ni Irẹwẹsi Atẹgun Bata Laipẹ nitori COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, ati J. Jameson. Awọn Ilana ti Harrison ti Isegun Ti Inu. New York: Alaye McGraw-Hill, 2015. Tẹjade.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Awọn Fifilọwọ Imọlẹ Ti o Duro Fun Itọju fun Itọju ti Àìdá Ibùdó Àìdá ti Ọgbẹ Ẹjẹ: A Iyẹwo, Multicentre, Randomized, Iwadii Iwadi Iṣakoso. Awọn Lancet. Atẹgun atẹgun . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., ati T. Kohnlein. Paawiri Ipaba Titun Ti ko ni Ikọja fun COPD. Awọn Imọwo Amoye ti Isegun ti Atẹgun . 2015. 9 (3): 295-308.