Awọn ifunni ẹjẹ pupọ ni o daju ti aye fun diẹ ninu awọn alaisan pẹlu aisan lukimia, lymphoma ati myeloma. A lo awọn ilọ-gbigbe lati mu awọn ẹtan ẹjẹ pọ si ati lati ṣe itọju awọn ami ati awọn aami aisan ti ẹjẹ - gẹgẹbi ailera, iṣanju iṣan, ailọkuro ẹmi ati ailera . Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn iyipada ẹjẹ ni akoko pupọ le fa ipalara irin - ipo ti, ti a ko ba ṣiṣẹ, le ba okan ati ẹdọ jẹ.
Bawo ni O Ṣe ṣẹlẹ
Iron ni ipa pataki ninu ara wa. O ṣe ipa kan ninu ọpọlọpọ awọn ilana lami-ara, pẹlu sisọ DNA nigbati awọn ẹyin pin, ati gbigbe ọkọ atẹgun lati awọn ẹdọforo si awọn sẹẹli wa ati awọn awọ. Iron ti a gba ni nipasẹ ounjẹ wa ni gbogbo awọn asopọ si amuaradagba ti a npe ni gbigbe si ti o wa ni ayika ni pilasima ẹjẹ wa.
Fun ọpọlọpọ apakan, a lo irin yii lati ṣẹda hemoglobin, nkan na ninu awọn ẹjẹ pupa ti o nrọ atẹgun ti a nmí sinu awọn tisọ wa . A fi ohun elo ti a fi silẹ ni ẹdọ, fun lilo ojo iwaju.
Ẹmi ara eniyan ko ni agbara lati yọ kuro tabi ṣinṣin diẹ irin, bi o tilẹ jẹ pe irin kan ti sọnu ni awọn ilana deede gẹgẹbi awọn fifun awọn awọ ara. Lọgan ti agbara ti o pọju agbara ti ara ti wa ni ami, irin bẹrẹ lati kọ soke ni awọn ẹya ara miiran, ti o fa si apẹrẹ irin.
Awọn iṣan ẹjẹ ẹjẹ pupa jẹ ọpọlọpọ irin.
Ni awọn eniyan ti o ni ilera, nikan nipa 1-2 mita irin ti wa ni tan-an ni ọjọ ti a fifun - eyini ni, irin ti a mu ni lati inu ounjẹ ati ti o sọnu nipasẹ fifi awọn sẹẹli awọ ati awọn sẹẹli ti o ni ikunra, fun apẹẹrẹ. Ẹyọ ọkan ti papọ awọn ẹjẹ pupa (PRBCs), sibẹsibẹ, ni o ni awọn iwọn 200-250mg . Ni ọpọlọpọ igba, awọn alaisan gba ilọpo meji ni gbogbo igba ti wọn ba gbe wọn pada, nitorina ni afikun 500 miligiramu ni ọjọ kan.
Awọn ipa
Nigbati iron ba ti gba agbara ti ara lati fi tọju pamọ, o le fa ipalara ni ọna pupọ. Ni akọkọ, nigbati o wa ni irin diẹ ninu ara ju gbigbe lọ fun u lati fi dè si, o n yika ni ayika nipasẹ ara rẹ gẹgẹbi irin-gbigbe ti ko ni-gbigbe (NTBI). Fọọmu irin yii jẹ majele si ara wa, o si fa ibajẹ si awọn tisọ ati awọn ara wa ni ipele ti cellular.
Pẹlupẹlu, irin ti o tobi julọ npọ sinu okan, ẹdọforo, ọpọlọ, apo ti endocrine, ẹdọ ati paapaa ọra inu.
Lai ṣe alaye, ikojọpọ yii le ja si:
• Ikuna okan
• Ailoju
• Àtọgbẹ
• Cirrhosis ti ẹdọ
Arthritis
• Hypothyroidism (oniroyin ti nṣiṣe lọwọ)
• Idagba ti a ti bajẹ
• aiṣedeede Erectile
• Akàn
• Ibanujẹ
Diẹ ninu awọn ẹri tun ni imọran pe ikolu arun aisan le jẹ ọkan ninu awọn abajade ti o pọju irin.
Tani o ni ewu?
Awọn eniyan ti o wa ni ewu fun apọju irin-gbigbe transfusional ni awọn ti o ti gba ọpọlọpọ awọn iyipada ẹjẹ ẹjẹ pupa. Awọn agbalagba ti o n gba awọn igbesẹ ni deede ni o wa ni ewu lẹhin nipa 20 awọn aye ti PRBCs, tabi awọn igbasẹ mẹwa mẹwa ti o ba gba awọn meji sipo ni akoko kan.
Awọn alaisan ti o ni ẹjẹ ati awọn ọgbẹ alapọ, gẹgẹbi aisan lukimia ati lymphoma, maa n nilo diẹ nọmba ifun-ẹjẹ lẹhin ti kemikirara, lẹhin ti itọju radiotherapy si agbegbe agbegbe wọn, tabi tẹle atẹjade sẹẹli ti o ni .
Awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn-ẹjẹ myelodysplastic (MDS) nigbagbogbo ni ilọra-alaini ti o lọ silẹ nigbagbogbo ati ọpọlọpọ awọn gbigbe ni igbẹkẹle ti o gbẹkẹle, fifi wọn sinu ewu ti o pọju fun fifuye iron. MDS pẹlu ẹjẹ ẹjẹ ti a le ni iyọnu tun le fa awọn alaisan lati fa irin ti o tobi ju ti irin lati inu ounjẹ wọn, ṣiṣe iṣoro naa paapaa buru.
Imọlẹ
Opo gigun ti waye lori akoko, ati igba ọpọlọpọ awọn alaisan yoo ko fi ami kan han. O ṣeese julọ pe agbara ti o pọ lori irin yoo wa nipasẹ awọn abajade yàrá ṣaaju ki eniyan naa ni awọn aami aisan.
Iwadii ti o wọpọ julọ lati ṣe ayẹwo wiwọn iron ni a npe ni awọn ipele ferritin serum. Eyi jẹ idanwo ẹjẹ ti o le ṣee ṣe ni igba deede fun awọn ẹni-kọọkan ti o ga julọ.
Awọn ipele ferritin omi ara ṣe alekun gẹgẹ bi iye awọn NTBI mu ninu ẹjẹ. Awọn ipele ferritin ẹjẹ ti o tobi ju 1,000 mcg / L ṣe afihan apẹrẹ irin. Awọn ọkunrin ti o ni ilera ni igba iṣan omi ti 24-336 mcg / L ati awọn abo ilera ti o wa ni 12-307 mcg / L. Awọn aisan ati awọn ipo miiran le tun fa iṣeduro pipọ ti ferritin lati tu silẹ ni sisan, sibẹsibẹ, eyi ti o le ṣe kika kan ti o lewu ti ko ni igbẹkẹle, nitorina ni idanwo ni igbagbogbo jẹ iwuwasi.
Awọn egboogi le tun yan lati ṣe ẹda biopsy lati ṣayẹwo iṣaro iron. Lakoko ti igbeyewo yi le fun awọn esi diẹ sii daradara diẹ sii ju awọn ipele ferritin serum, o nilo ilana ti o dara julọ ti o le jasi ti o le ja si awọn ilolu, gẹgẹbi ikolu ati ẹjẹ. Awọn esi biopsy ti o tobi ju 7 miligiramu irin fun gram ti ẹdọ afihan apẹrẹ irin.
Awọn ijinlẹ aworan le tun ṣe awari awọn awari ti o ṣe afihan ti o pọju irin. O le mu aworan ti o ti wa ni resonance (MRI) lati lo ironu idẹ ninu ẹdọ ati okan. MRI le ṣee lo pọ pẹlu ẹda biopsy lati ṣe iwadii apọju irin tabi ominira. Sibẹsibẹ, iṣeduro ohun elo ko ni igbẹkẹle nipasẹ MRI ni awọn igba miiran, gẹgẹbi nigbati ironu-ọrọ ti waye ni pancreas.
Itoju
Awọn ọna akọkọ ni o wa ti a nṣe itọju apọju ti o pọ: iṣeduro ti aarun ati imularada ti iron iron.
Ayẹwo ti aarun ni ọna ti o yara julọ ati ọna ti o munadoko julọ lati gba ipele irin ni isalẹ alaisan. Laanu, a ko le ṣe lo lori awọn alaisan ti o wa ni anemiki. Nitorina, o ti wa ni deede fun awọn alaisan ti aisan lukimia tabi lymphoma jẹ ninu idariji.
Nigba kan iṣelọpọ iṣan ara, nọọsi tabi dokita yoo fi abẹrẹ nla sinu ẹmu rẹ , nigbagbogbo ni apa rẹ. Nwọn yoo lẹhinna yọ nipa milimita 500 ti ẹjẹ lati ara rẹ ni iwọn nipa iṣẹju 15-30. Ti o ba ti funni ẹjẹ, o gba imọran. Yi iye ti ẹjẹ ni nipa 250 miligiramu ti irin. Bi a ti yọ irin yii kuro ninu ẹjẹ rẹ, ẹdọ rẹ kọ diẹ ninu awọn ile-itaja rẹ ati nikẹhin ni iye ti pin irin le ṣee pada si awọn sakani deede. A le ṣe ẹyọkan tabi lẹmeji ni ọsẹ kan ni ọsẹ bi o ṣe pataki lati de opin ipinnu awọn ipele ferritin ti 50-100mcg / L.
Iron-chelation therapy nlo awọn oogun ti o sopọ, tabi tẹnumọ, irin ati dẹrọ igbasilẹ rẹ kuro ninu ara. Idi ti iru itọju ailera yii jẹ lati yọ irin ti o pọ kuro ninu ẹjẹ ati awọn ti ara ẹni. Biotilejepe itọju ailera yii ṣiṣẹ daradara lori awọn irin-iṣelọ ti iron ati ẹdọ-inu ẹdọ, kii ṣe ohun ti o munadoko ninu yọ awọn ohun-elo irin lati inu.
Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), ati deferiprone (Ferriprox) jẹ mẹta oogun wọnyi.
Awọn oogun olutọju oni ironu ni o munadoko ni idinku awọn ipele NTBI, ṣugbọn awọn ipele wọnyi tun pada lọgan ti a ba mu itọju ailera naa kuro. Nitorina, awọn oogun wọnyi gbọdọ wa ni gangan gẹgẹbi a ti ṣọna fun wọn lati ṣiṣẹ daradara. Eyi le jẹ ifarahan nla fun diẹ ninu awọn alaisan. Awọn alakiti ironu tun ko laisi awọn itọnisọna ẹgbẹ, ati awọn ewu ati awọn anfani ti ẹda iron ni o nilo lati ni itọwo daradara.
Ni afikun si awọn iwosan wọnyi, olupese ilera rẹ le ṣe awọn iṣeduro lati dinku irin irin ti o fa nipasẹ ounjẹ rẹ. Lakoko ti o jẹ odiwọn ti o ni oye ti o ni imọran, pẹlu awọn imukuro diẹ, awọn anfani ti ihamọ irin ni ounjẹ jẹ ohun ti o ṣe eerun nitori pe ọna yii n jiya lati "ti o ju silẹ ninu garawa", ati pe awọn itọju fun awọn irin lori iron bi phlebotomy wa jina diẹ doko ni idinku ipele ipele irin.
Italolobo fun itọju ara-ẹni
Awọn ipalara ẹjẹ jẹ igbagbogbo ti o jẹ dandan ti o wulo fun aisan lukimia ati itọju lymphoma. Aisan le ni ipalara pupọ, paapaa iku, awọn ipa lori ara rẹ ati awọn igbasilẹ le jẹ eyiti ko le ṣee ṣe.
Sibẹsibẹ, awọn ohun kan wa ti o le ṣe lati rii daju pe awọn ipele iron rẹ ni abojuto daradara. Rii daju pe egbe iṣoogun ti isiyi rẹ mọ gbogbo nipa itanṣẹ iṣan ẹjẹ rẹ ti o kọja. O le ti gba PRBCs ọdun sẹhin fun ipo ti ko ni ibamu, ṣugbọn dokita rẹ gbọdọ mọ nipa ti bayi. Ranti pe irin ko ni ọna lati yọ kuro ninu ara rẹ, nitorina igbasẹ kọọkan ti o gba ni igbesi aye rẹ ni o ni agbara lati ṣe alabapin si apọn ti irin loni.
O yẹ ki o tun gbiyanju lati tọju abala orin kọọkan ti o gba. Eyi le ma ni rorun, ati pe awọn igba miiran ni itọju ailera rẹ nigbati o dabi pe gbogbo ohun ti o ṣe ni a gba transfused, ṣugbọn o yoo ṣe pataki nigbamii lori.
Ẹgbẹ ẹgbẹ ilera rẹ yẹ ki o bẹrẹ lati ṣe atẹle awọn ipele ferritin ara rẹ ni kete ti o ti gba nipa iwọn ẹjẹ ẹjẹ 20. Ti o ba n gba awọn ẹẹmeji meji ni akoko kan, eleyi nikan le jẹ awọn iyipada 10. Ti wọn ko ba ṣe aṣẹ fun u laifọwọyi, o yẹ ki o beere rẹ.
Isalẹ isalẹ
Awọn alaisan ti o gba nọmba ifunni ẹjẹ ni igbesi aye wọn ni o ni ewu ti o pọju ohun-elo irin. Nitori iru awọn aisan wọn, ati awọn itọju ti a lo lati ṣe itọju wọn, ẹjẹ ati awọn alaisan ọpọlọ ni o ni igbagbogbo-igbẹkẹle fun igba kan. Ti a ko ba ṣiṣẹ, atunṣe irin le ja si ibajẹ ti ara eniyan ati paapa iku, ṣugbọn awọn itọju ti o munadoko wa.
Lakoko ti o le jẹ ko ṣee ṣe lati yago fun gbigbe ẹjẹ, awọn alaisan le ṣe iranlọwọ lati dabobo ara wọn nipa fifọye iranti ti awọn nọmba ti awọn ti wọn n gba ati beere fun idanwo ti o pọju ti o ba jẹ dandan.
Imudojuiwọn March 2016, TI.
Awọn orisun:
Brittenham GM. Iron-Chelating Itọju fun Transfusional Ironloadload. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Iṣẹ Zhang C. Awọn ibaraẹnisọrọ ti irin-nilo awọn ọlọjẹ ni idapo DNA, atunṣe ati iṣakoso sẹẹli. Amuaradagba & Ẹjẹ . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Iron, Eran ati Ilera. Awọn ounjẹ . 2011; 3 (3): 283-316.
Karimi M, Jamalian N, Rasekhi A, Kashef S. Awọn aworan ti o ti nwaye (MRI) ti awọn ifarahan ni awọn ọmọ beta-thalassemia awọn alaisan pataki: omi ti o ni egungun egungun ti o wa ni egungun egungun: itumọ ti aramada, bi agbara ipa ti hemochromatosis akọkọ. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Tani O Nfẹ Ayẹwo Ailẹkọ Kan? Akosile Iṣoogun ti Nkan ti Oncology Nursing. Oṣù Kejìlá 2010. 14: 694-696.
Apọ, P., Jones, K. Imọye Opo Apọja: Ṣiṣayẹwo, Abojuto, ati N ṣọju fun Awọn Alaisan Pẹlu Yiyọ Afikun Afikun. Akosile Iṣoogun ti Nkan ti Oncology Nursing. Oṣu Kẹwa, 2009; 13: 511-517.