Ṣibiti Oṣuwọn Milionu 29 Laisi Ilera Ilera ni ọdun 2016
Ni ọdun 2013, ni ibamu si Awọn Akọsilẹ Alufaa US, 41.8 milionu awọn eniyan ti ko ni alaigbọran ti o wa ni Amẹrika. Ni ọdun 2016, nọmba naa wa ni ifoju lati wa ni ọdun 29. Eyi jẹ ipinnu ti o pọju, ṣugbọn o ṣe itaniloju lati ni idiyele idi ti awọn eniyan pupọ ṣi wa laisi iṣeduro ilera.
Ofin ti Itọju Itọju ti a gbe kalẹ ni ọdun 2010, ati ọpọlọpọ awọn ipese rẹ ti a ṣe laarin ọdun 2014 ati 2016.
Lati le yago fun ijiya, awọn agbanisiṣẹ nla nilo bayi lati pese iṣeduro ifarada si akoko kikun (30+ wakati fun ọsẹ kan) awọn oṣiṣẹ. A nilo ẹni kọọkan lati ṣetọju agbegbe iṣeduro iṣeduro ilera tabi lati dojuko awọn ifiyaje lori ipadabọ-ori wọn. Awọn ifowopamọ Ere ati awọn ifowopamọ owo-owo ninu awọn iyipada ṣe iṣeduro ati ki o ṣe abojuto diẹ ti o ni itọju fun awọn ọmọ-alade-owo-owo. Ati awọn imugboroosi ti Medaid ṣe laaye-tabi fere free-agbegbe wa si awọn owo ti o kere-owo oya.
Nitorina kini idi ti awọn eniyan ti o wa ni ifoju ti o wa ni ifoju 29 million laisi iṣeduro ilera ni United States? Nọmba naa jẹ gẹgẹbi onínọmbà ti ACA Signups ṣe ni Oṣù 2016. Ati pe o jẹ pe o kere ju awọn eniyan 33 million ti wọn ko ni idaniloju ni ọdun 2014 gẹgẹbi imọran US Census, o ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro Igbimọ Kongressional Budget Office (CBO) 2012 pe awọn olugbe US ti ko ni agbalagba ti o wa ni ọdun 30 lai si iṣeduro ilera ni 2022 ( data ti o jẹ nọmba ti awọn eniyan laisi iṣeduro ilera ti n tọka si awọn eniyan ti kii ṣe agbalagba, bi Eto ilera ti n bo ọpọlọpọ awọn eniyan ni kete ti wọn ba de ori ọdun 65).
Ani ṣaaju ki ile-ẹjọ ti o wa ni adajọ ni ọdun 2012 pe iṣeduro iṣeduro ti ACA yoo jẹ aṣayan fun awọn ipinle, CBO ti ṣe iṣiro pe awọn eniyan ti o wa ni orilẹ-ede US 27 milionu 27 yoo wa ni awọn alaini ti ko ni awọn agbalagba. Awọn oludari ofin ati awọn olutọsọna mọ lati ibẹrẹ pe nigba ti ACA yoo ṣe ipalara ti o pọju ninu nọmba ti awọn olugbe AMẸRIKA ti a ko ni idaniloju (ati pe o ni), yoo tun jẹ awọn milionu eniyan laisi iṣeduro iṣeduro ilera ni ọdun pupọ lẹhin imuse kikun ofin.
Eyi ni diẹ ninu awọn idi ti ACA ko ti yorisi agbegbe iṣeduro iṣeduro ilera ni US:
Awọn aṣikiri ti a kojọpọ
ACA ko pese iru iṣeduro iṣeduro ilera fun awọn aṣikiri ti aṣeyọri. Ko nikan ni wọn ko le gba awọn owo-gbigbe, wọn ko ni adehun lati fi orukọ silẹ ni eto paṣipaarọ eyikeyi, paapaa ti wọn ba le san owo ni kikun fun agbegbe naa (California kọja owo-owo kan ni ọdun 2016 ti yoo jẹ ki awọn aṣikiri ti ko ni iwe-aṣẹ lati ra kikun- Iwọn owo ni paṣipaarọ California, ṣugbọn ipinle gbọdọ gba idarilo lati ijoba apapo lati le ṣe ipese naa). Awọn aṣikiri ti kojọpọ ti wa ni tun ni idaniloju lati gba Medikedi.
Ile-iṣẹ Ìdílé Kaiser ti o ni ifoju ni ọdun 2013 pe o wa pe awọn eniyan ti o ti wa ni idinadọjọ ti ko pejọ si 4.8 milionu ti ko ni iṣiropọ, ti o nṣiyesi fun bi oṣu mẹwa ninu awọn olugbe ti ko ni idaniloju.
Aṣiṣe iyọnu ati ailagbara
Biotilejepe ACA ti pín ojuse iṣẹ (aka, "ipinnu kọọkan") nilo fere gbogbo awọn olugbe US lati ṣetọju agbegbe iṣeduro ilera tabi ti o ni ijiya kan, o wa akojọpọ awọn iwe-ẹda ti o yẹ lati gbese, ati pe IRS ko ni awọn ọna irinṣẹ lati ṣe iduro fun gbese nigbati o ba waye.
Ni ibẹrẹ ọdun 2016, IRS royin pe awọn oluṣowo owo-ori 7.9 milionu ni o ni ẹtọ si ẹnikẹta ti o pin ipinnu iṣẹ nitori pe wọn ko ni idaniloju ni ọdun 2014, ṣugbọn awọn oludari-ori 12.4 milionu miiran ni o ni alaijiya kuro ninu itanran, laijẹ pe a ko ni ijẹmọ ni ọdun 2014.
Iyà naa ni o yẹ lati jẹ "ọpá," nigba ti awọn ipinlẹ ACA jẹ "karọọti." Ṣugbọn gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn eniyan ti a ko ni idaniloju jẹ diẹ sii lati seese fun idaniloju kan ju lati wa ni ipese. Ati paapaa nigba ti ẹbi naa ba waye (ie, oluṣowo owo-owo kii ṣe deede fun eyikeyi awọn idasilẹ ), IRS ko le lo awọn ilana imudaniloju igba lati gba ẹsan naa.
Wọn le dènà o lati inu agbapada ti o jẹ ojẹ fun olutọju owo-ori (tabi owo-pada ti o jẹ gbese ni ọdun iwaju), ṣugbọn wọn ko le lo awọn ìbátan, awọn iwulo, tabi awọn ibajọ ẹjọ, bi wọn ṣe le pẹlu awọn oriṣi owo-ori ti a ko sanwo. Bi abajade, gbese fun aiṣedede ko ni idiyele ti diẹ ninu awọn ti wa ni iyanju, ti o ro pe wọn da ori-ori wọn silẹ ki wọn ki o ma jẹ ẹsan.
O dajudaju, ti a ko ni idaniloju ati wiwa ara ẹni ti o nilo itọju abojuto pataki jẹ iṣoro pataki, ṣugbọn nọmba ti kii ṣe pataki ti awọn America ti ko ni idaniloju nlo lati kọja agbele ti o ba jẹ pe nigba ti wọn ba wa nibẹ, nitori awọn ere ti wọn yoo ni lati san fun Iṣeduro ilera ni o kọja ohun ti wọn ro owo ifarada.
Agbegbe Gbangba
ACA ti pe fun gbogbo ipinle lati mu ilọwo iṣeduro iṣowo Meddedi fun adiye oṣuwọn si ipinnu 138 ti ipele oṣuwọn (133 ogorun, pẹlu ipinnu owo oya 5 ogorun). Awọn orilẹ-ede yoo tẹsiwaju lati ni pipin-owo ifowosowopo ti ipinle-apapo fun awọn orilẹ-ede Medikedi ti o ti tẹlẹ yẹ ṣaaju iṣipopada, ṣugbọn bẹrẹ ni ọdun 2014, ijọba apapo yoo san iye owo ti o le bo awọn eniyan ti o yẹ. Ni ọdun 2020, ti o dinku die si 90 ogorun, ṣugbọn ijoba apapo yoo tesiwaju lati sanwo 90 ogorun ni awọn ọdun iwaju, nigbati awọn ipinle ko sanwo ju ida mẹwa ninu iye owo ti yoo fi bo awọn eniyan ti o ni ẹtọ tuntun.
Ile-ẹjọ Adajọ ni ijọba ni 2012 pe ijoba apapo ko le beere awọn ipinle lati mu Medikedi pọ si lati tẹsiwaju lati gba awọn iṣeduro ti Ogbogun Nkan ti o wa tẹlẹ. Bi abajade, awọn ipinle 19 ṣi ko ti igun Medikedi ti o fẹrẹ sii. Ni ọdun 18 ti awọn ipinle naa, idapọ ti iṣafihan ti o ni idiyele ti o tumọ si wipe fere to meta milionu eniyan ko ni anfani si awọn ifunni ni paṣipaarọ OR Medaid ( Wisconsin ko ni iṣeduro Medaid, ṣugbọn wọn lo owo ipinle lati pese Medikedi fun awọn eniyan pẹlu owo-ori ni isalẹ ipele osi , nitorina ko si iyipo iṣoro).
Ayeye oye nipa awọn aṣayan ti o wa
Biotilejepe diẹ ninu awọn iyokù ti o ku ti o wo awọn aṣayan wọn ti o si pinnu pe wọn jẹ igbowolori ati / tabi ti wọn ko fẹ lati fi orukọ silẹ ni agbegbe, nibẹ tun ni ọpọlọpọ awọn eniyan ti ko mọ ohun ti o wa tabi bi o ṣe le ṣe iranlọwọ wọn.
Ninu awọn eniyan ti wọn ko ni idaniloju ni ọdun 2015, o fẹrẹ si idaji ni o yẹ fun Medaid, Eto Iṣoogun ti Ilera ọmọde (CHIP), tabi awọn owo-owo sisan ni owo paṣipaarọ (idaji miiran ni o wa ninu awọn agbegbe ti o wa ni idaniloju, awọn aṣikiri ti ko ni iwe-aṣẹ, tabi ti ko yẹ fun awọn iranlọwọ. ni paṣipaarọ nitori owo oya tabi iṣẹ ti agbanisiṣẹ ti agbegbe ti o ni ifarada). Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan wa ni imọran ti iranlọwọ owo ti o wa fun wọn ati ti pinnu lati da a silẹ. Ati diẹ ninu awọn ti wa ni idẹkùn nipasẹ alakoso nuances bi awọn ìdílé glitch , eyi ti o ṣe agbegbe unaffordable. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn eniyan ko mọ pe wọn le ni ominira tabi owo-owo ti o kere pupọ nipasẹ Medikedi tabi CHIP, tabi awọn owo-owo ti owo-aye lati ṣe ikọkọ ti ara ẹni diẹ sii ifarada ju ti yoo jẹ bẹ.
Ti o ba wa laarin awọn olugbe olugbe Mimọ 29 million ti wọn ko ni idaniloju, o ni anfani ti o dara julọ lati ṣayẹwo si awọn aṣayan ti o wa fun ọ. Ti o ba yẹ fun Medikedi tabi CHIP, o le fi orukọ silẹ nigbakugba. Ti o ba yẹ fun awọn iranlọwọ ni iyipada, ṣii iforukọsilẹ fun 2017 ni o wa ni ayika igun-bẹrẹ ni Kọkànlá Oṣù 1, 2016.
> Awọn orisun:
> Ile-iṣẹ Isuna ti Kongiresonali, Awọn iṣiro fun Iṣipopamọ Itoju Iṣura Awọn Ilana ti Itọju Itọju Ti Iṣẹ, Imudojuiwọn fun Ipinnu Adajọ Adajọ Ṣiṣẹ julọ, Keje 2012 .
> Institute of Law University, Institute of Institute of Law, National Federation of Business Independent v. Sebelius, Argued March 26, 27, 28, 2012-Ti pinnu Okudu 28, 2012.
> Ẹkọ Ìdílé Kaiser, Awọn Iroyin Titun ti Yọọda fun ACA Coverage Lara Awọn Uninsured, January 22, 2016.
> Ile-iṣẹ Alọnilọpọ Apapọ Amẹrika, Iṣeduro Iṣooro Ilera ni Amẹrika: 2014.