Awọn okunfa ati awọn itọju le yatọ si lati inu ohun-elo olun ti ko ni idena
Bibẹrẹ apnea le jẹ idiyele lati ni oye, julọ nitori awọn ọrọ idiju ti a sọ ni ayika. Laanu, ani diẹ ninu awọn olupese iwosan le ṣe alaiyeyejuwe awọn itumọ ti awọn onimọran. Eyi le ja si awọn idanwo ati awọn itọju ti ko ni dandan. O ṣe pataki pupọ lati ni oye awọn aami aisan ati awọn ami ti ayẹwo ọkan kan pato: apnea ti oorun isinmi.
Kini itọju tabi itọju-akẹkọ ti oorun ti o ni kiakia? Mọ nipa ipo yii, awọn ẹya ara ẹrọ ati okunfa, bi a ti ṣe ayẹwo rẹ, ati awọn itọju ti o munadoko (ati bi itọju ba jẹ pataki).
Akopọ
Awọn ohun elo apẹja ti ile-iṣẹ jẹ tun tọka si bi imọ-itọju abojuto ile-iṣẹ ti iṣanju-itọju, ati pe eyi jẹ ẹya-ara ti o wulo fun ipo naa. Iṣẹ apamọ ti isinmi nwaye nigbati ẹnikan ti o ni ohun elo ti o ni idena obstructive n dagba soke apnea isinmi ti oorun nitori lilo itọju pẹlu titẹ titẹ atẹgun deede (CPAP) . Eyi jẹ pupo lati ṣaṣepa, nitorina jẹ ki a pin awọn ọrọ naa nibi.
First, apnea obstructive sleep occurs when the upper airway (or throat) collapses during sleep. Eyi le ṣe okunfa iṣuu ninu awọn ipele atẹgun ti ẹjẹ ati awọn arokan tabi awakenings lati orun. O da lori ẹkọ ti a mọ ni sisun ti a npe ni polysomnogram , ipo yii wa ni akoko nigbati awọn iṣẹlẹ obstructive marun tabi diẹ sii waye ni wakati kan.
Awọn ọna atẹgun atẹgun yii le lọ nipasẹ awọn orukọ oriṣiriṣi, pẹlu apneas obstructive, apneas apopọ, hypopneas, ati arousals ti o ni ipa atẹgun (RERAs).
Lọgan ti a ti mọ apnea ti oorun sisunmọ, itọju ti o wọpọ julọ ati itọju jẹ lilo ti itọju ti CPAP. Itọju yii n pese igbasilẹ afẹfẹ nipasẹ afẹfẹ oju.
Afikun afẹfẹ yi n ṣe afẹfẹ ọna atẹgun lati isubu, tabi idaduro, ati tun pinnu igbanilẹ. Ni awọn ẹlomiran, o le fa awọn ayipada ninu mimi ti o mu ki imuduro mimu, ipo kan ti a npe ni apẹrẹ itun oorun.
Nipa itumọ, ẹkọ apata ti oorun waye pẹlu lilo ti itọju CPAP. Awọn ipinnu idena ati awọn iṣẹlẹ apnea ti njade tabi farahan pẹlu itọju ailera. Awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ apnea yii gbọdọ waye ni o kere ju igba marun fun wakati kan ati pe wọn yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 50% ti nọmba apapọ ti apnea ati awọn iṣẹlẹ ti hypopnea. Nitorina, ti o ba ni apapọ 100 iṣẹlẹ iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti a ṣe akiyesi lakoko lilo itọju ailera CPAP, ati pe 49 (tabi diẹ sii to kere ju) jẹ awọn iṣẹlẹ apnea ti ile-iṣẹ, iwọ ko ni ohun elo apata ti oorun. O jẹ wọpọ fun awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti aringbungbun lati farahan, ṣugbọn wọn le ko beere eyikeyi afikun afikun ju akoko lọ.
Ikọja
Ohun elo apẹja ti eka le jẹ eyiti o wọpọ ni akoko itọju akọkọ pẹlu CPAP tabi paapaa itọju ailera . Awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ apnea yii kii ṣe alaye nipa lilo awọn oogun (bii awọn oogun tabi awọn oogun irora opioid) ati kii ṣe nitori ikuna okan tabi iṣọn. O le jẹ nọmba ti o ga julọ ti awọn arowosun lati orun ati idaniji kọọkan le jẹ atẹle ti aarin atẹle afẹfẹ.
Awọn iṣẹlẹ wọnyi ni o wọpọ julọ ri ni aiṣan ti kii-REM ati o le mu diẹ sii ni ilọsiwaju 3 tabi irọra fifun-sisun.
Bawo ni wọpọ jẹ apnea isinmi ti oorun? Eyi jẹ kosi ibeere ti o nira lati dahun. Awọn otitọ ati idiyele otitọ ti ko faramọ ni a ko mọye daradara, nitori otitọ pe o nigbagbogbo n ṣe ipinnu bi PAP itọju ti tẹsiwaju. O ti ṣe ipinnu lati ni ipa lati 2% si 20% awọn eniyan bi wọn ti bẹrẹ lilo itọju ailera CPAP ati pe o le rii diẹ nigbagbogbo ni akọkọ tabi oru keji ti lilo. Nitorina, o le jẹ eyiti a mọ pe o jẹ apakan ti iwadi idaduro ni ile-iṣẹ isinmi kan. O daun, o nikan wa pẹlu itọju ailera ni nipa 2% awọn eniyan.
Awọn okunfa
Awọn idi ti o wa fun apọn-oorun ti oorun ti ko ni ni oye. O le jẹ nọmba kan ti awọn àfikún si ipo naa, kii ṣe gbogbo wa nitori itọju ailera CPAP. Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan le wa ni ipinnu si ipo nitori iṣeduro ni iṣakoso agbara wọn. O le ṣẹlẹ diẹ sii laarin awọn ti o ni iṣoro mimu oorun sisun, gẹgẹbi pẹlu insomnia. O dabi pe o ni idasilo nipasẹ awọn ipele kekere ti carbon dioxide diẹ ninu awọn. Ti ẹnikan ba ni apẹrẹ oorun ti o jinra lakoko (pẹlu AHI ti o ga julọ) tabi ti o ni awọn iṣẹlẹ apnea diẹ sii ti o ṣe akiyesi ṣaaju itọju, eyi le mu ki ewu naa pọ. O tun dabi pe o šẹlẹ diẹ sii ninu awọn ọkunrin.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn itọju miiran ti apnea ti oorun jẹ tun dabi pe o mu ewu ti o pọju ohun-elo ti oorun sisun pọ. Isẹ abẹ ati lilo ohun elo ti ogbe ni gbogbo awọn mejeeji ti royin lati ṣaṣe ohun ti o nfa ni arin oorun. O le tun waye ti awọn igara ti itọju ailera PAP jẹ boya o ga ju tabi lọpọlọpọ kekere, bi a ti ṣeto lakoko ẹkọ idaduro tabi ni lilo ile miiran.
Ipa ati itọju
Biotilẹjẹpe apnea ti oorun ti o nira ni gbogbo igba ṣe ipinnu diẹ sii, akoko si tun wa 2% ti awọn eniyan ti ipo naa n tẹsiwaju ati pe awọn ipalara miiran le wa. Diẹ ninu awọn eniyan wọnyi le nilo awọn itọju miiran lati yanju iṣoro naa.
A le ṣe akiyesi apnea isinmi ti o pọju lati tẹsiwaju lori imudaniloju gbigba lati ayelujara data PAP. Eyi yoo maa waye ni deede ijade-tẹle ṣiṣe pẹlu olutọju ti oorun rẹ ni akọkọ osu mẹta ti lilo. Ti o ba ju iṣẹlẹ marun-un ti awọn iṣẹlẹ apnea ti nwaye ni wakati kan, laisi awọn ohun elo apnea obstructive ti o yanju, eyi le ṣe awọn ayipada. Kini idi ti nkan yii le ṣe?
Imọ oorun ti o pọju ti oorun ti o ni ibatan pẹlu AHI ti o ga julọ le fa idakẹgan sisun sisun ati isinkuro atẹgun. Eyi le yorisi isinmi ọjọ ọsan ati awọn ipa ilera miiran ti igba pipẹ. Ni pataki, eyi le tun ṣe idojukọ ailera PAP: olumulo le ṣabọ anfani diẹ ati ki o ni ifaramọ pipẹ igba pipẹ si itọju naa.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe o le jẹ iyipada alẹ si oru. Ni ipo iṣaaju rẹ, diẹ ninu awọn elevations ni AHI le jẹ ki o faramọ ti o ba jẹ pe aifọwọyi ti o gbooro ni itọju ni o dara. Bó tilẹ jẹ pé àwọn ẹrọ náà le pèsè àwọn ohun tí ó ṣe pàtàkì jùlọ nípa àwọn ìṣẹlẹ apnea ti aringbungbun, àwọn wọnyí kì í ṣe pípé, èyí sì ni a lè ṣe àyẹwò dáradára nípaṣẹ polysomnogram kan.
Iyipada ti apẹrẹ isinmi ti oorun le dale lori fifun awọn okunfa okunfa. Fun apẹẹrẹ, ti awọn igara ti a lo ni o ga julọ (tabi, ti o kere ju igba, ti o kere ju), atunṣe to rọrun le yanju ọrọ naa. Ti awọn awakenings ti wa ni waye nitori ikoko boju-boju, itanna to dara le ṣe iranlọwọ. Ni diẹ ninu awọn igba miiran, o le jẹ pataki lati yipada si bilevel ST (pẹlu akoko igbesi agbara akoko ti a le firanṣẹ nigba awọn idinku afẹfẹ) tabi itọju ailera. Awọn ọna itọju ailera yoo nilo igba diẹ ni titẹyẹ titari lati wa awọn eto ẹrọ ti o dara julọ.
Itọju julọ ti o wulo julọ jẹ igbagbogbo julọ: akoko. Awọn ohun elo apẹja ti oorun yoo maa mu ni idajọ ninu 98% awọn iṣẹlẹ bi itọju ailera ti tẹsiwaju. O le ma beere eyikeyi ilọsiwaju siwaju sii ju iduro ati wiwo awọn iṣẹlẹ ti o kù ṣiṣe ni ara wọn.
Awọn orisun:
Ile ẹkọ ijinlẹ Amẹrika ti Ounjẹ Ounjẹ. Isọpọ awọn iṣeduro ti oorun , 3d ed. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Iwakalẹ ati itan-ọjọ ti itanjẹ ti oorun ti o dapọ." J Clin Sleep Sleep 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Atẹgun oorun ti oorun ni ibẹrẹ ti ilọsiwaju atẹgun rere ti o dara ni awọn alaisan pẹlu ayẹwo ayẹwo akọkọ ti apnea obstructive sleep-hypopnea." J Clin Sleep Sleep 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Ilọju ati itọju ti apnea ti arin oorun ti n ṣelọpọ lẹhin ibẹrẹ ti ilọsiwaju airway rere deedee ni awọn alaisan pẹlu ohun elo apamọra obstructive laisi eri ti ikuna ailera." Ọkàn oorun 2012; 16: 71-8.