Itan ati Awọn Ilana to dara julọ fun Ipa Ẹran Ọrun
Oṣuwọn iṣedan ẹhin ti a lo lati dinku ifọwọyi ti ọpa ẹhin ati dabobo, bi o ti ṣee ṣe, ọpa-ẹhin lati ipalara diẹ sii lẹhin ipalara ọpa-itanran. Oro naa ti wa ni ayika niwon awọn ọdun 1980, ṣugbọn o ti wa lati tumọ si nkankan ti o yatọ si ju iṣeduro akọkọ rẹ.
Ni itọju idaamu ti ode oni, imọran iṣedan ti oyan-ije ni lati tọju ọpa ẹhin ni ipo ti ko ni idiwọn si ipilẹ alaisan.
Mimu iṣeduro ipilẹ alaisan naa jẹ pataki julọ ni ihamọ iṣan-ẹhin ọpa. Gbogbo alaisan ni o yatọ si, ati igbiyanju lati gbe ẹhin alaisan kan si ohun ti a pe ni ipo ti o jẹ "aṣoju" ni ijabọ ti fifi ipa si awọn agbegbe ti ọgbẹ ẹhin ti ko ni ipalara tabi lati gbe ẹhin ti o ni ipalara jina ju atunṣe deede.
Lati ni oye ti o ni iyatọ ti iṣan-ẹhin ati ohun ti a ngbiyanju lati ṣe, o wulo lati mọ itan ati itankalẹ awọn itọju ailera ọran-itọju iwaju.
Itankalẹ ti Awọn Idaabobo Spinal
Ni ibẹrẹ, o wa ni alailẹgbẹ aarun ayọkẹlẹ. Eyi ni ireti ti o yẹ fun eyikeyi oluranlowo iṣanju ni awọn iṣẹ egbogi pajawiri (EMS) lati ṣe abojuto ipalara ọgbẹ ẹhin. Ni ọpọlọpọ awọn iwe-ẹkọ akọkọ ati awọn iwe iroyin ile-iṣẹ, awọn ipalara kan pato ti fẹrẹ jẹ nigbagbogbo nigbagbogbo tọka si bi ipalara ọgbẹ ẹhin ati awọn ilana gangan ti a npe ni igba iṣan ara iṣan (tabi c-spine) immobilization.
Ti ṣe igbẹkẹle ọgbẹ igun-itanran bẹrẹ bi imọran ti a fi ṣe agbekalẹ. Eyi tumọ si pe awọn asiko alaisan ko ni idaduro nikan gẹgẹbi idahun si awọn ipalara wọn . Dipo, a ti lo awọn alailẹgbẹ alailẹgbẹ si awọn alaisan ti o ni irora ọrun ni ipalara ti o ṣe pataki (igba pipọ tabi ọkọ ijamba ọkọ, fun apẹẹrẹ), ẹri ti paralysis , tabi aibikita .
Awọn alakoso akọkọ ti o ni awọn oluranlowo ni ọpọlọpọ awọn ọna-ṣiṣe ti wọn ṣe pataki ti o yẹ lati ṣe idaniloju itọ-ara ọgbẹ. Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, awọn ipele ti ilẹ-aladanu ko ni idiyele ti idi kan lati ṣe idibajẹ ẹhin alaisan kan, paapaa paapaa niwaju irora irora ati ẹri gbangba ti alaisan naa ti ori ori rẹ.
Ni idaji ti o kẹhin awọn ọdun 1980, awọn akọsilẹ ti awọn alaisan pẹlu ohun ti o di pe ni igba "occult" ti o ni abọ aiṣedede ti awọn ọmọdegun ti o fagilee si awọn alaisan lẹsẹkẹsẹ lati mu awọn x-ray awọn alaisan to sunmọ fere eyikeyi ipalara ti o ni ipalara fun ibajẹkujẹ ti o ni idaniloju si ori tabi ikọsẹ ipa (fifa ori pada ati siwaju, fifi titẹ si ori ọrun). Awọn alaisan yoo wa si ẹdun aṣoju ti awọn ẹja pajawiri ti irora irora lẹhin ti a ti yọ kuro lati ibewo iṣaaju. Ọpọlọpọ ninu awọn alaisan wọnyi ni a ti ṣe itọju fun ohun ti, ni akoko naa, ni a ṣe akiyesi awọn iṣiro kekere ti ipalara pẹlu awọn ẹdun kekere. Diẹ ninu awọn alaisan wọnyi ni a ri lati ni igun-ọpa ẹhin ara eegun lori x-ray lẹhin ti wọn ti pada si ER.
Bi a ṣe ṣe awari awọn ọrùn awọn alaisan diẹ sii ni ẹka ile-iṣẹ X-ray, diẹ ẹ sii awọn ifasilẹ. A ṣe awọn ero pe o rọrun lati ṣẹgun vertebrae ju akọkọ ti o le ṣee ṣe.
Ṣiṣiri ninu awọn ẹru nipa iberu fun ẹjọ aiṣedede, awọn paṣipaarọ pajawiri pọ si iṣiro ti awọn ila-ẹhin eefin eefin titi di igba ti wọn wa ni gbogbo ohun gbogbo lati ipele ti ilẹ ti ṣubu si awọn ọgbẹ ibọn.
Ikẹkọ ikẹkọ ti gbooro lati ṣe afihan pe eyikeyi ọna ti o ṣeeṣe ti o le gbe titẹ si ori ọrun fihan pe o nilo fun isinmi ara-ara. Awọn ẹkọ EMT ati awọn ile-iṣẹ paramedics ni a kọ lati ṣe ipalara ọpa ẹhin lori eyikeyi alaisan ti o ṣubu ati lati ṣubu asubu ni ọna ipalara fun alaisan eyikeyi ti a kọ tẹlẹ bi alaimọ.
Oro ọrọ isinmi-ara-ara-ararẹ ni o funni ni ọna si awọn itọju eefin eeyan bi itọju naa ti di bi o ṣe deede bi atẹgun.
A ṣe akiyesi awọn ohun-ini ile-ẹhin lati ni itọgba deede pẹlu iṣakoso afẹfẹ ati iṣakoso ẹjẹ ni alaisan alaisan.
Idinku X-egungun nyorisi Yi pada
Gbogbo awọn egungun-x-xi naa jẹ oṣuwọn ati pe awọn alaisan ti o le farahan si iṣedede ti ko ni dandan. Awọn ẹgbẹ aladani meji ti awọn onisegun ṣe agbekalẹ awọn ohun elo imọran lati ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun pajawiri ṣe idanimọ awọn alaisan ti o nilo lati ni irun-n-ṣan wọn. Ilana NEXUS ati ofin C-Spine ti Canada ni o ni irọrun ni iṣiro ninu awọn ẹka pajawiri ni ayika US ati Canada.
Awọn paramedics dagba idaniloju ti awọn Docs ER ti n pa awọn ọmọ wọn ti ara wọn ati fifa awọn olori alaisan lati ẹgbẹ si ẹgbẹ. Lọgan ti asa naa ni lilo ni ibigbogbo, awọn ipakokoro bẹrẹ lati beere idi ti o yẹ ki a gbe alaisan ni awọn iṣọ ti aarin ọpa ni aaye ni kiakia lati ni awọn onisegun pajawiri yọ awọn ohun elo ni ile-iṣẹ ER.
Laipe, awọn iwadi ti ṣe agbekalẹ lati ṣe ayẹwo awọn lilo awọn irin-ṣiṣe gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ fun eyi ti awọn alaisan nilo lati wa ni idaduro ni akọkọ ibi. A ṣe idanwo awọn paramedics lati rii boya a le ṣe idanimọ awọn alaisan bi daradara bi awọn ER docs. Midway nipasẹ ọdun mẹwa ti ọgọrun ọdun, awọn ọna ẹrọ EMS ti o wa ni ayika AMẸRIKA ni o ṣeese bi ko ṣe "ṣii" awọn ọpa iṣan ni ipo iṣaju.
Nbeere Ipo iṣe
Bi imole naa ti tan imọlẹ lori aṣa ti awọn ohun-ara-ara-ara-ara tabi awọn itọju ailera, diẹ ninu awọn olupese iṣẹ alailẹgbẹ ati awọn oniṣegun bẹrẹ si beere ibeere naa patapata. Lilo awọn apo-afẹyinti lile jẹ paapaa buburu, eyiti o fa si awọn irọra irọra ati irora ninu awọn alaisan ti o ni lati dubulẹ lori awọn lọọgan ni awọn hallways ER fun awọn wakati.
Awọn ohun ọṣọ ẹhin ara (eyi ti a mọ pẹlu awọn adẹtẹ ẹhin tabi awọn c-collars) ni a pinnu lati mu ẹhin inu eefin ati ihamọ ije ti ori lẹhin ipalara eegun ọpa. A ma fi wọn ṣe deede tabi won ni aṣiṣe ati pe awọn ẹri kan wa ti o ni imọran pe wọn le mu titẹ titẹ sii ni awọn alaisan pẹlu awọn ipalara ti a fi oju pa .
Sẹ lori apẹrẹ ti o lagbara pẹlu ori ti o ni ifipamo si ẹrọ naa, paapaa nigba ti a ti fi okunpa pamọ si ni aabo, si tun n pese ipa pataki lakoko ọkọ si ile-iwosan. Ẹmu fisiksi ti o rọrun pe pinpin ati fifapa ti ara ẹni alaisan yoo jẹ ki ọkọ rẹ le yipada diẹ sii ju ori rẹ lọ, ti o fi agbara si ori ọpa ẹhin laileti ati pẹlu compressing ati distending awọn vertebrae.
Aṣiṣe ti a ti sọtọ, iṣakoso awọn idanwo fun lilo awọn oju-afẹyinti lile ati awọn ọpa ẹhin ara eegun ti mu diẹ ninu awọn ọna ẹrọ EMS lati dinku lilo awọn ọna meji wọnyi. San Joaquin County, California ni akọkọ eto EMS ni orilẹ-ede naa lati kọ lati gba EMT ati awọn paramedics lati lo tabi gbe awọn apo-aṣẹ lori awọn ambulances ni gbogbo.
Idinku Awọn Iyatọ ti Igbagbọ Modern
Gẹgẹbi awọn oju-aaya afẹyinti rii awọn igbesi aye titun gẹgẹbi awọn oju-oju-omi ati awọn isunmi ti ogbon, isinmi-ara-ara ọpa ti tẹle ọna kanna, gbigbe lati ko ni idalẹnu ati ti a ṣe itumọ si nkan ti o ṣalaye diẹ sii ati ki o le ṣalaye. Nitootọ, ọpọlọpọ awọn ẹya-ara paramedics n rii pe o nira lati ṣe atunṣe awọn ilana ti o lo lati ṣe "idinamọ", eyiti o le ni ohun kan ti o rọrun bi fifilọ fun alaisan lati ma gbe ori rẹ.
Awọn iṣẹ ti o dara ju pẹlu lilo awọn ilana imọ-ẹrọ irufẹ bi awọn ti NEXUS tabi Kanada C-Spine. Alaisan naa ni a beere lati mọ idibajẹ latenti. Ti alaisan ko ni irora tabi irora ti o han lati ita larin igunju ki o le fihan pe ko si ni agbegbe taara ti ọgbẹ ẹhin, paramọlẹ yoo fa awọn ọpa ẹhin. Ti ko ba ni iyọdajẹ tabi idibajẹ, paramọlẹ yoo ṣakoso itọju nipasẹ irọsẹ gigun ati itẹsiwaju, yiyi, ati igun ti ita ti ọrun. Ti, nigba iṣọtẹ yii, alaisan ko ni irora ti titun tabi ipalara irora ti o pọju, ihamọ iṣan ti oyan-inu ni yoo ṣeese.
Iyẹwo deedee ati deede jẹ igbẹkẹle ti agbara alaisan lati ba ibaraẹnisọrọ sọrọ. Ti alaisan ba wa labẹ ipa ti oti tabi oloro, paramọlẹ naa gbọdọ ṣetọju ati giga ti ifura fun ipalara ọgbẹ. Paapaa ninu apeere naa, sibẹsibẹ, paramọlẹ naa ko le yan lati lo apẹrẹ ti o ni adiye c-kola fun itọju ọpa ẹhin.
Iwọn iyọkuro ti ẹhin ni ihamọ kuku ju ohun ti o jẹ ki o ni itọ-ara-ara jẹ agbara fun alaisan lati ni ihamọ iṣan ara rẹ. Dipo irọra ati ki o fi ọṣọ si apamọwọ, awọn alaisan nigbagbogbo maa n joko lati joko lori ibi-alaini ati pe apẹrẹ asọ ti fi diẹ sii fun iranti kan lati ma gbe ju fun eyikeyi ihamọ pataki ti išipopada.
Awọn alaisan ti ko ni le tẹle awọn ofin ati awọn ti o ni ifura nla fun aiṣan-aisan ayanmọ ti ko ni ailewu yoo ni anfani lati inu ẹrọ ti a mọ gẹgẹbi idinku gbigbọn. Awọn igbasẹ oju oṣuwọn ni ibamu si awọn apọn-ara ti ara ẹni alaisan ati pe o le ṣe idaduro siwaju sii daradara laisi awọn ipa-ipa ti awọn apo-aaya.
Lilo lilo iṣan-ẹhin ni ihamọ dipo ki o jẹ itọju ara ọgbẹ jẹ igbesẹ kan ni itọsọna ọtun fun itọju ipalara ọpa.
> Awọn orisun:
> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Isọdọmọ ti ṣeto awọn ilana imudaniloju lati ṣe iṣakoso lati fa ipalara si ọpa ẹhin inu awọn alaisan pẹlu iṣọnju ibajẹ. Agbeyewo Ìmúlò Ìmúlò Ìṣàkóso Ìṣàpèjúwe Ìṣàpèjúwe Ìṣàpèjúwe Ilẹ-Ayé N Engl J Med . 2000 Oṣu Keje 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum ni: N Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). Igbeyewo ti isẹgun iṣelọpọ ati ailewu ti awọn abọ iṣan ibajẹ: awọn iyatọ ninu idaniloju, ipa lori ikun ti o nṣan ati ibinujẹ alaisan. Scandinavian Journal Of Trauma, Resuscitation Ati Isegun Ipaja , 22 (1), 37.
> Michaleff, Z., Maher, C., Verhagen, A., Rebbeck, T., & Lin, C. (2012). Imọye ti ofin C-spine Canada ati NEXUS lati ṣawari fun ipalara ọgbẹ ẹhin ni ilera ati ilera pataki ni awọn alaisan ti o tẹle ibajẹ iṣanju: atunyẹwo eto. Iwe akọọlẹ Ajọ Iṣeduro ti Canada , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporer KA. Ofin ti iṣan-ẹhin: ilana eto ẹkọ ati imuse lati tun le ṣe ayẹwo imọran ati iṣeduro ẹhin ara ẹni. Abojuto Ipaja ti Prehosp . 2014 Oṣu Keje-Oṣu Kẹsan; 18 (3): 429-32. Epub 2014 Oṣu Kẹwa 18.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Kaini E, Awọn oṣiṣẹ A, Igbese M, M M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA. Ijẹrisi-ile-iwosan ti Ofin C-Spine Kanada nipasẹ awọn ipilẹṣẹ. Ann Emerg Med . 2009 Oṣu kọkanla; 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Oṣu kejila 24. Ọṣẹ ni: Ann Emerg Med. 2010 Jan; 55 (1): 22.