O ti jasi ti gbọ nipa arun aiṣan ati isan oṣun ti iṣe ti HER2 ati akàn ọgbẹ igbaya. O le tun ti gbọ nipa aarun igbaya ti o wa ni iwọn mẹta. Ṣugbọn kini iyọda oyan igbaya ti o dara?
O kii ṣe loorekoore fun aarun igbaya kan lati jẹ ẹtan estrogen receptor positive (ER +), positive procepterone positive (PgR +), ati HER2 / neu rere (HER2 +).
Bawo ni awọn aarun igbaya mẹta mẹta ti o yatọ si awọn abọ inu miiran ti aarun igbaya ti o ni nipa ibaṣe ti tumo ati awọn itọju ti o ṣiṣẹ julọ? Kini ohun miiran ti o yẹ ki o mọ ati kini isọtẹlẹ?
Ifihan
Oro naa "oṣuwọn igbaya ọkan mẹta" jẹ eyiti ọpọlọpọ eniyan ko mọ. Ni pato, diẹ ninu awọn le ro pe o jẹ typo ati pe a wa ni ero gangan nipa aarun igbaya ti o wa ni iwọn mẹta.
Eyi jẹ nitori awọn ijinlẹ lori "ọdun mẹẹta" akàn igbaya jẹ titun ni titun ni ipele, botilẹjẹpe o jẹ pe awọn iyọdaba ti o ni ẹẹta mẹta jẹ ẹya-ara kan pato ti oyan aisan. Ni idanwo, awọn egungun wọnyi ni a ri lati jẹ ER, + PgR +, ati HER2 / neu.
Pẹlu awọn olutọju estrogen mejeeji ati awọn aarun igbaya ti o niyeji HER2, awọn olugba amuaradagba wa lori aaye awọn sẹẹli oyan aisan ti o ni ẹri fun iwakọ idagbasoke ti akàn. Awọn ẹyin igbaya aṣoju deede ni awọn estrogen ati awọn olugba HER2. Ninu ọran ti awọn iyọdagba idoti-rere, o wa nọmba ti o pọju ti awọn olugbawo yii.
Mimu iyipada tabi nọmba ti o pọ sii fun awọn Jiini (iṣagbejade pupọ) yoo mu abajade ni diẹ sii ninu awọn ọlọjẹ wọnyi.
Nigbati estrogen ti sopọ mọ awọn olutẹda isrogen, o nmu idagba ti sẹẹli sii. Pẹlu HER2, o jẹ awọn okunfa idagbasoke ti o sopọ mọ olugba lati ṣe idagba idagbasoke. Ni awọn HER2 awọn aami-akàn aarun igbaya ti o dara, o wa to 100 igba bi ọpọlọpọ awọn olugbalowo wọnyi bi ninu awọn ẹyin igbaya ara.
Lakoko ti o ṣi ṣiṣiyeji lori ariyanjiyan oyan igbadun mẹta ti o jẹ iyatọ kekere, awọn aarun wọnyi farahan yatọ si nipa awọn ihuwasi ti akàn ati idahun si itọju. Iwoye, awọn ẹdọta mẹtẹẹta ti o ni iyọdagba maa n ṣiṣẹ julọ bi ẹtan estrogen receptor rere ati awọn eruku ẹdọ HER2, biotilejepe o wa awọn ami iyatọ laarin awọn ẹẹta mẹta ati ọgbọn aarun igbaya ti o kan.
Triple Positive vs. HER2 +
Awọn aarun ọmọ inu ti o jẹ HER2 rere le yatọ si ara wọn pupọ. Ni gbogbogbo, awọn egbò ti o ni HER2 rere maa n wa ni ibanujẹ, ni awọn oṣuwọn iwalaaye kekere, ati pe ko ni idahun nigbagbogbo si itọju ailera homonu. HER2 awọn ipọnju to dara ti o jẹ ẹtan estrogen receipor (rere mẹta) sibẹsibẹ, o le ṣe ifarahan bi ategun estrogen receptor positive tumors ati o le jẹ diẹ ibinu ni afikun si idahun si itọju homonu.
Lati ni imọran opo iyaarun mẹta ti o pọju ni ijinle, o le jẹ iranlọwọ lati wo diẹ ninu awọn iyatọ laarin HER2 rere ati aarun igbaya ara HER2 .
Triple Positive vs. ER +
Awọn Tumo ti o wa ni ilọsiwaju meta ni lati maa ni ibinu ju awọn ti o jẹ ER + nikan. Itọju ailera le jẹ diẹ ti o munadoko, ati imọran-chemotherapy, ni o kere pẹlu awọn oporo-tete ipele, le jẹ kere si.
Awọn aarun ayan-aaya mẹta-odi tun jẹ diẹ lati ni awọn eegun ti o dara ju awọn ti o jẹ apẹrẹ ti o jẹ estrogen receptor nikan.
Iṣẹ mẹta to dara ati ayọkẹlẹ mẹta
Ni akọkọ iṣan, o dabi pe aṣoju ti aarun ayanfẹ oyan igbaya mẹta yoo jẹ ga, tẹle awọn ekuro ti o jẹ ẹtan estrogen receptor rere nikan tabi HER2 rere, lẹhinna awọn egungun ti o ni iwọn meta.
Eyi ko dabi ẹnipe o jẹ ọran ati awọn egbò ti o jẹ diẹ ninu awọn ipinnu ti o ni ipa diẹ pẹlu awọn ti o jẹ iwọn-ọgbọn ti o pọ. Lakoko ti diẹ ninu awọn iyọ ti o wa ni iwọn mẹta ṣe diẹ sii bi awọn erukuro ER, awọn diẹ ninu awọn ti o wa ninu awọn wọnyi jẹ awọn abuda si awọn omuro mẹta-odi ti o da lori awọn èèmọ wọnyi ni ibinu, ti o waye ni ọjọ ori, ti o ni ipele ti o ga julọ ni okunfa, ati pe o ni o ṣeeṣe julọ lati tun pada mejeeji ni tibile, ni agbegbe, ati ni ajọṣepọ.
Ikọja
Tita akàn igbadun mẹta ni kii ṣe loorekoore. O ro pe ni aijọju 20 si 25 ogorun awọn aarun ayanwin (15 si 30 ogorun ninu awọn ẹkọ) jẹ HER2 rere. Pẹlupẹlu, ni aijọju 70 ogorun ti awọn aarun ayanwin ni ẹtan estrogen receptor positive, julọ ninu awọn wọnyi jẹ procepterone olugba positive bi daradara.
Ti awọn aarun ti o ni HER2 rere, ni iwọn 50 ogorun tun jẹ idasẹtọ estrogen receptor, biotilejepe awọn iṣafihan ikolu ti estrogen jẹ o wa ni awọn ipele kekere. Iwoye, ni aijọju 10 ogorun ti awọn èèmọ le, nipa iyokuro, jẹ ki o ni ilọsiwaju meta, bi o tilẹ jẹpe awọn ẹkọ-ẹkọ-giga ti o n wo awọn ajakalẹ-arun ti ko ni. Ni afikun, iye ti positivity estrogen le yatọ laarin awọn èèmọ wọnyi.
Itoju Itoju
Kini awọn itọju ọkan ninu ọgbẹ igbaya ọkan ti o dara julọ fun oṣan oyan igbaya mẹta?
O dabi pe awọn egungun ti o jẹ olutẹtita estrogen ati HER2 rere yoo dahun lẹmeji si itọju. Ṣe ko awọn itọju fun HAR2 oyan aisan igbaya ti o tun ni ipa awọn olugba ti iṣan estrogens fi kun si asọtẹlẹ to dara julọ ju itọju fun ER + tabi HER2 + tumọ si nikan?
Ibanujẹ, eyi kii ṣe ọran naa. Fun diẹ ninu awọn èèmọ, lilo awọn iwosan meji wọnyi le fa ipalara pupọ ati mu ilọwu awọn ipa ẹgbẹ. Ṣugbọn paapaa ti awọn itọju mejeeji farahan, wọn ko kere julọ.
Awọn ẹkọ ti n wo awọn aarun aisan igbaya akọkọ ti ri anfani ti ko kere lati awọn itọju apẹrẹ ti Hed2 nigba ti ipele awọn olugbagba mejeji jẹ giga. Awọn wọnyi ni awọn èèmọ ti o n ṣe diẹ sii bi ER + / HER2 ni oṣuwọn (luminal A). Ṣugbọn awọn itọju ti o dinku ti awọn itọju ti hormonal ti ni a tun akiyesi. Kilode ti kii ṣe eyi jẹ ọran naa, ati idi ti ko ni jẹ diẹ ti o munadoko? Lati ye eyi a ni lati wo "crosstalk" laarin awọn estrogen ati awọn olugba HER2.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Awọn aarun ti o wa ni ilọsiwaju mẹta le huwa yatọ si ju ti yoo reti lọ ni ibamu pẹlu HER2 tabi estrogen receptor positivity nikan ati pe o le ni ipa nipasẹ ibasepọ laarin awọn olugba wọnyi. Awọn ibaraẹnisọrọ yii laarin awọn olugbawo ni a tọka si nipasẹ awọn oluwadi bi "crosstalk".
Awọn crosstalk laarin HER2 ati ER le ṣiṣẹ lati ṣe ifihan agbara resistance ti hormonal. Ni gbolohun miran, ibaraẹnisọrọ laarin awọn olugba (sọ HER2 ati ER) le mu ki itọju ailera-ẹẹruro ti isẹgun ko dinku ni awọn iyọ mẹta mẹta. Ni iru ọna kanna, fifun ifihan ti iṣan estrogen receptor (ti o ni ibatan si jẹ ER +) le fa idodi si awọn itọju apọju ti Hed2. Eyi le ṣe alaye diẹ ninu awọn iyatọ ninu awọn ẹdọta HER2 rere, diẹ ninu awọn ti o dahun daradara ju awọn omiiran lọ si awọn oògùn HER2.
O le jẹ "igbiyanju" yii ti o salaye idi ti a ko ri awọn idahun si itọju ailera tabi itọju aifọwọyi HER2 ti a le reti.
A ro pe lilo apapo ti itọju ailera HER2 (fun apẹẹrẹ, Herceptin) ati itọju ailera homonu (gẹgẹbi Tamoxifen tabi Faslodex (fulvestrant)), sibẹsibẹ, le mu diẹ ninu awọn isrogen receptor resist resistance to hormone therapy.
Pẹlupẹlu, diẹ ninu awọn ti iṣan ti iṣan oyan aisan ti o dara julọ ti o dara julọ tabi ti o buru julọ fun HES 2 awọn ipọnju. Ṣugbọn lakoko ti o le jẹ ki ẹdọmọko le ni anfani diẹ pẹlu aisan tete, o jẹ anfani ti o lagbara ni arun aisan.
Metastatic Atẹgun Ti o dara Akàn
Aisan ti o ni iyọ mẹta ti o dara julọ ni a maa n mu ni iyatọ lati yatọ si akàn ọgbẹ igbaya ti HER2 . Ko tumo awọn ẹtan ti o jẹ HER2 rere nikan, o dabi ẹnipe o ni anfani abaniṣoṣo ti o nilari lati lo chemotherapy pẹlu pẹlu itọju ailera HER2. Eyi le ni atẹle nipasẹ itọju ailera homonu (gẹgẹ bi olutọri aromatase).
Asọtẹlẹ
Niwon awọn ẹkọ diẹ wa, o ṣòro lati ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ fun ijẹgun oyan igbadun mẹta. Iwa ati idahun ti ọpọlọpọ awọn egungun wọnyi ni o dabi awọn eegbọn estrogen ṣugbọn awọn itọpa HER2, eyi ti o ni imọran asọtẹlẹ to dara. Ti o sọ, a ti ṣe akiyesi pe o le jẹ crosstalk laarin awọn HER2 ati awọn estrogen receptors eyi ti o nyorisi resistance si mejeji homonu ati HER2 directed awọn itọju.
O han pe asọtẹlẹ le jẹ dara fun awọn obinrin pẹlu awọn oporo mẹta-ẹgbẹ ti o jẹ postmenopausal. Ninu iwadi kan ti o nfi awọn obinrin caucasian ṣe afiwe awọn ọmọ Lebanani ati awọn obinrin Aṣia, Awọn Aṣayan Asia ati Pacific ti wa ni irẹrin ti o kere ju awọn obirin funfun / ti kii-Hispaniki lọ pẹlu awọn iyọ ti o ni ẹẹta mẹta.
A Ọrọ Lati
Iṣoro tun wa lori boya aarun igbaya ti o ni ẹẹta mẹta jẹ ẹya-ara ti o ni idaniloju to ni arun na, bi o tilẹ jẹ pe ihuwasi ti awọn abun wọnyi ati idahun si itọju dabi lati fihan pe eyi ni ọran naa. Iwoye, awọn egbò yii maa n tẹsiwaju lati "ṣe" julọ bi ẹtan estrogen receptor positive, HER2 awọn ipara buburu, ṣugbọn awọn iyatọ pupọ wa.
Nibẹ ni aidaniloju lori ọna itọju ti o dara ju fun awọn ẹdọta ilọsiwaju mẹta, ati pe o han pe awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa da lori iwọn ikosile ti ER ati siwaju sii. Pẹlupẹlu, o ṣeese crosstalk laarin awọn oriṣiriṣi oniruru awọn olugba, eyi ti o le ja si idahun ti o dinku si awọn oògùn ti o fojusi iru kan. A nilo ilọsiwaju siwaju sii lati wa awọn idahun, bakanna bi awọn ọna lati dinku igbasilẹ ti o nyorisi resistance.
Gẹgẹbi eyikeyi iru tabi subtype ti akàn aarun, o ṣe pataki lati kọ ẹkọ ara rẹ nipa arun rẹ. Beere awọn ibeere pupọ, kọ bi o ṣe le ṣe iwadi rẹ akàn, ki o si jẹ alagbawi ti ara rẹ ni itọju rẹ. Ti o ni ipa ninu igbadun iṣan aarun igbaya ọkan le jẹ iranlọwọ pupọ, nitori eyi jẹ ohun elo nipasẹ eyi ti kii ṣe atilẹyin nikan ni irin ajo rẹ ṣugbọn lati kọ ẹkọ nipa awọn awari titun ni itọju.
> Awọn orisun:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Imuwalaaye ti Awọn Aarun Ajeji Mẹta si Awọn Aarun Arun Awọn Aṣoju Ọjọ mẹta: Ifiwe ati Iyatọ. Aṣayan Asia Akosile ti Akàn Idena . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Anfani ninu Awọn Alaisan Ti a Ṣe ayẹwo pẹlu Ẹjẹ Akan-Okun-ẹlẹsẹ-mẹta. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Okun-ara Okun-Ọdun Ẹsẹ mẹta: A Iyatọ Ẹka? . Itọju Itọju Ayẹwo . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Aṣoju Ọdun Ọjọ Ọdun": Ayẹwo Ayẹwo Iwoye ti Ayẹwo Iwoye ti Iwoye ti Iwoye ti Abajade. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.