Awọn ohun amorindun ti ile-iṣọ ni aaye pataki ninu igungun irora pada. Gegebi E-Isegun , ọpọlọpọ awọn amoye gbagbọ pe awọn iṣoro ninu igbẹkẹle facet ti mu ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti sisẹ irora kekere (o ṣeeṣe 80%).
Mimọ ẹya anatomi rẹ le jẹ iranlọwọ fun agbọye yi irora pada ati itọju rẹ. Ni akọkọ, mọ pe asomọpọ asomọ ni ohun ti o funni ni iṣeduro iṣọn ẹhin ọfin nigba ti o ba n ṣe iranlọwọ diẹ ninu awọn irin-ajo.
O tun ni a mọ bi zygapophyseal, bakannaa asopọ-Z. Nakada iṣan naa n gbe ni ita ti ati innervates apapo asomọ. O tun jẹ ọkan ninu awọn ẹka mẹta ti o pọju ailagbara ti a npe ni eegun ti o ni ẹhin, eyi ti o jẹ ailakan ti a ti pinpin ti o waye lati inu irun aifọhin ara ọgbẹ. Ranti, itọnmọ tumo si ọna pada ati ramus tumọ si ẹka.
Awọn ara mẹta ti o wa lati igun dorsal wa ni ọpọlọpọ agbegbe, pẹlu awọn iṣan pada. Alaka ile-iṣẹ ti o ni pato yoo ni ipa lori ara asopọ ara ati fun awọn iṣan pada bi awọn atterspinales , multifidus , ati awọn diẹ ẹ sii. Ẹka ti o wa ni ile-iṣẹ naa tun wa sinu oṣuwọn iṣan eegun (atterspinous) ati o ṣee ṣe meji (flavum ligamentum).
Kini Awọn Isọka Agbegbe Iṣalaye?
Nigbati o ba ni ẹka ile-iṣẹ ti o ni imọran, a jẹ itọra ti agbegbe bi lidocaine ti a fi sinu itọka aifọwọyi ti igbẹkẹle facet. Ifọra anesitetiki agbegbe si inu ẹhin onibajẹ ti ntan ran awọn onisegun lati ṣe iwadii irora ti o pada.
Bi abẹrẹ naa ba fa fifalẹ ni o kere ju 50% ti irora ibanisọrọ rẹ nigbagbogbo, dokita rẹ yoo jẹrisi pe irora n wa lati igbẹkẹle fac ati ṣe iṣeduro ablation redio bi itọju. Awọn ohun amorindun ti eka ile-iṣẹ jẹ tun lo lati ṣe ayẹwo iwadii irora apapọ.
O le ni ipin ẹka ile-iṣẹ ti o wa ni apa kan ti apapo facet tabi awọn mejeeji.
Nigbati a ba ṣe mejeji, a pe ni abẹrẹ ti ita-ita.
Awọn ohun amorindun ti eka Medieli tabi Awọn Injections Intra-Articular
Iru abẹrẹ miiran ti a lo lati ṣe ayẹwo iwadii irohin jẹ abẹrẹ ti inu-ara. Abẹrẹ yii lọ si ọtun sinu aaye ti o wa ni oju eegun ti o ti yika nipasẹ capsule kan ti a fi ṣe ara ti fibirin ti o nira. Iwadi ọdun 2016 ti a gbejade ninu akosile Pain Onisegun ri, pẹlu awọn ohun miiran, pe iforọpọ laarin awọn ohun amorindun ẹka ti o wa ni aarin ati ti aṣeyọri itọju igbẹkẹle le tobi ju ọkan lọ laarin awọn injections ati awọn itọju aṣeyọri. Ti o sọ, awọn onkọwe pe fun awọn afikun awọn ẹkọ giga didara lati wa ni ṣe lori koko-ọrọ ṣaaju ki wọn le jẹrisi wiwa yi.
Awọn ohun amorindun ti eka Medie bi awọn itọju
Ṣe a le lo awọn ohun amorindun ti ile-iṣẹ ti o jẹ itọju bi itọju kan? Lẹhinna wọn ṣe iranlọwọ lọwọ irora, ọtun?
Lakoko ti o pọju igba ti a fun ni ipin ẹka ti a fi fun awọn idi aisan, a tun nlo o ni igba miiran gẹgẹbi itọju ailera, ṣugbọn bi o ṣe dara julọ ni o ṣiṣẹ?
Iwadii 2013 ti a tẹjade ninu Awọn Itọkasi ti Imọ Ẹtan ti ri pe fun awọn eniyan ti o ni awọn ohun amorindun ti ile-iṣẹ fun iṣiro irora irora ti o ni ibatan si iṣan osteoporotic ti o tẹle boya oṣuwọn tabi itoju itọju, awọn esi ni o dara ni abẹrẹ ọdun.
Awọn onkọwe sọ pe ẹka ile-iṣẹ ti o wa ni ile-iṣẹ ti mu irora irora ati atunṣe iṣẹ fun awọn alaisan wọnyi.
Ṣugbọn iwadi ti o ṣe ayẹwo ni ọdun 2012 ti o ṣe ayẹwo ọpọlọpọ awọn itọju ẹhin ti ara koriko ni o wa nikan ẹri otitọ fun awọn ohun amorindun ti ile-iṣẹ gẹgẹbi ọna lati ṣe iyipada irora irora ni agbegbe naa. Ti o sọ pe, awọn oniwadi ko tile ṣe afiwe awọn ohun elo ti o wa laarin awọn ẹka pẹlu awọn injections intra-articular, nitori pe ko si ẹri kankan fun awọn itọju ti o ni inu-ara. Ati imọran PM & R ti a darukọ loke, awọn ẹri ti o kere julọ ni a ri fun aifọwọyi radiofrequency neurotomy. Awọn lilo ti aborun redio naa ati / tabi neurotomy jẹ diẹ wọpọ fun facet itọju irora itọju ju awọn bulọọki ti eka.
Aṣayan rediofisẹjẹ jẹ ilana iṣeduro ti a nfi ooru ṣe si awọn ara ti o wa ni ayika igbẹkẹle facet, pipa awọn sẹẹli naa. Ni akoko pupọ, ara naa rọpo awọn ẹya ara ailafa ti o ku pẹlu ọgbẹ toka. Bó tilẹ jẹ pé ìfípáfìfìfìfìfìfìfìfìfò ni a kà sí ìdánilójú ìdánilójú, ablation ni awọn isẹpo ti o lumbar le pese ibanujẹ irora pẹ to ju awọn agbegbe miiran ti ọpa ẹhin lọ. Iwadi ti a ṣe ni 2015 ti a gbejade ni International Journal of Anesthetics ati Anesthesiology ti ri pe ọdun meji ti fi iyọ si igbẹkẹle rediafitijẹ, awọn alaisan n ṣe daradara ni ipo iṣakoso irora, agbara lati ṣiṣẹ ati iye oogun ti wọn nilo.
Ni ainurotomy, irufẹ ooru-lati awọn igbi redio-ni a ṣe lo lati le ṣe igbaduro irora fun igba diẹ. Iwadi kan ti a ṣe jade ni iwe-akọọlẹ PM & R ( Imọ Ẹjẹ ati Imudaniloju ) ti a ṣe jade ninu iwe akọọlẹ PM & R ( Ẹjẹ iṣe ti Ẹjẹ ati Imudarasi ) wa pe ibanujẹ irora ti awọn ilana alailowaya radiofrequency ne ti o wa laarin ọdun meje si 9 fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ati pe eyi jẹ otitọ boya agbegbe ti a ni iṣeduro wa ni ọrun tabi kekere.
Kini Nkan Nkan Ni Ika Ẹka Alawọde?
Ti o ba ti ṣe eto lati ni ipin ẹka ẹka ti o wa, ohun ni o le reti?
Ilana naa yoo seese ni ibi ti o wa ni ibi ile-iwosan kan ati pe a ki yoo fi ọ silẹ, ṣugbọn o dara! Dọkita yoo bẹrẹ nipasẹ fifun ọ ni ibẹrẹ ti ohun anesitetiki agbegbe lati pa awọ rẹ ati awọn ohun ti o wa ni ibikan ti o wa ni ibikan. Iwọ yoo dubulẹ lori ikun rẹ lati jẹ ki dokita naa de ọdọ awọn ẹya ara rẹ, eyi ti o wa ni ẹhin ọpa ẹhin.
Nigbana ni oun yoo fi okun abẹrẹ kan ti a fi ṣe ara rẹ si kamẹra ti a pe ni fluoroscope sinu agbegbe gbigbọn ẹgbẹ. Nipasẹ abere abẹrẹ, iyọda si dye yoo ni itọ sinu agbegbe naa. Eyi yoo jẹ ki dokita naa rii boya tabi kii ṣe oluranlowo ti o nmubajẹ lati lo ni wiwa agbegbe gbogbo ni ayika igbẹkẹle facet. Nigbamii, anesitetiki ti wa ni itasi sinu apapọ.
Lọgan ti anesitetiki ti wa ni itọlẹ, dokita rẹ le dari ọ lati ṣe awọn eyọ kanna ti o mu irora tabi awọn aami aiṣedeede rẹ deede. Gegebi Anthony Vaccaro, MD, olukọ ọjọgbọn ti iṣan ati iṣeduro iṣan ni University University Thomas Philadelphia ati alakoso Igbẹhin Ọgbẹ Spinal Cord, laarin 50% ati 75% ipọnju irora yoo fun dokita rẹ idi lati jẹrisi pe iwọ ni ẹhin rẹ ibanujẹ n wa lati igbẹkẹle facet rẹ ati / tabi irọri ti eka rẹ ti iṣan.
Nitori pe asopọ kọọkan ti a pese nipasẹ awọn oran ti eka meji (ọkan lati oju ewe ti o wa loke ati ọkan lati oju ewe ti o wa ni isalẹ) o le gba awọn iwoyi meji ti anesitetiki fun gbogbo asomọ ti o wa fun ifọju.
Eyi le ṣe fun iporuru nigba ti o ba de si ifaminsi iṣoogun ati ìdíyelé. Ni otitọ, ni ọdun to šẹšẹ, facet isẹpọ awọn iwe-idena ti awọn iṣiro ti yori si ọran ti o pọju Ẹtan Iṣedede.
Imuro ati iṣedede Ẹtan ti o niiṣe pẹlu Awọn nkan ti o ni imọran
Iroyin 2008 ti Ile-iṣẹ Ilera ati Ile-iṣẹ ti Awọn Eda Eniyan ti Aṣayẹwo ti Gbogbogbo ti ṣe ayẹwo 76% ilosoke ninu awọn sisanwo Iṣowo fun awọn ohun ija laarin awọn ọdun 2003 ati 2006. Awọn akọwe wa pe ninu awọn wọnyi, 63% ti awọn iṣẹ abẹrẹ ti ko ni akọsilẹ, koodu ti a ko tọ (82% ninu awọn wọnyi ṣe itọju fun awọn owo sisan) ati / tabi ko ṣe pataki fun ilera.
Ni ọdun 2006, Medicare sanwo $ 81 million fun awọn iṣẹ oniwosan ti o jẹ boya ko ni akọsilẹ daradara tabi ko ṣe akọsilẹ rara. Iroyin naa sọ pe nigba diẹ ninu awọn iṣiro ti ko yẹ fun da lori awọn aṣiṣe iwe, awọn omiiran le ti wa fun awọn ifunni ti ko ṣẹlẹ rara. Gẹgẹbi iroyin na, ọpọlọpọ igba, awọn onisegun ni o kere silẹ akọsilẹ alaisan si Medicare, ṣugbọn ni awọn igba miiran, wọn ko tilẹ ṣe eyi, wọn si tun sanwo.
Diẹ ninu awọn aṣiṣe ninu awọn igbasilẹ ti a fi silẹ si Eto ilera ni awọn apejuwe ti o padanu ti ilana ti a ṣe, tabi awọn alaye ti o padanu, fun apẹẹrẹ, idanimọ ti ipele ẹsẹ ati / tabi ẹgbẹ ti ẹhin (ie ọtun, osi tabi mejeeji) ti o gba inṣi .
Awọn koodu fikun-un ti owo ti o yẹ lati ṣe afihan awọn iṣiro ti iṣọkan (ie ikede ni ẹgbẹ mejeeji ti isẹpo asomọ rẹ) ti o ni iyatọ diẹ sii ju Eto Alaisan lọ yẹ ki o gba laaye, iroyin na sọ. Awọn akọwe Iroyin naa sọ pe lakoko diẹ ninu awọn aṣiṣe wọnyi ni o jẹ airotẹlẹ, awọn ẹlomiran ni o ṣeeṣe awọn idibajẹ aṣiṣe.
Iroyin na tun sọ pe awọn onisegun ni awọn ile-iṣẹ iṣan jade ni o ṣeese lati ṣe awọn aṣiṣe bẹ / / tabi ṣẹda ẹtan ju awọn ti o ṣe ni awọn ile iwosan. Ifiwe yii jẹ 71% awọn iṣẹ abẹrẹ ti o wa ni ọfiisi si 51% fun awọn ti a fi fun ni ile-iṣẹ gẹgẹbi ile-iwosan kan.
Boya awọn ẹṣẹ ti o buru ju, tilẹ, ni awọn injections ti a fun ni eyiti ko ṣe pataki fun ilera. Gegebi iroyin na ti sọ, tally fun iṣiro iṣoogun iṣowo yii jẹ $ 17 million.
> Awọn orisun:
> Bentin, C. fun AmA. Ti eka Agbegbe Medieye ti ko tọ ni Iroyin: Awọn Aṣiṣe Ilana ti Akọkọ Ti o Wa Ni Nigba Inunibini Pain Isakoso Audits Beckers ASCReview aaye ayelujara. Oṣu Kẹsan ọdun 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Kini itọnisọrọ laarin Fagile Radiofrequency Idajade ati Idahun si Awọn Ikago Alaka Ti Iṣalaye Ibaṣepọ? Onisegun irora. Oṣu Kẹsan 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD et. al Lumbosacral Facet Syndrome. E-Isegun Medscape aaye ayelujara. Sept. 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. An Imudojuiwọn ti Igbelewọn ti Itọju Thoracic Facet Joint Ifa. Onisegun irora. July-Aug 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Iṣẹ-Gigun, Ipara ati Itọju Ọdun Lo Awọn esi ti Radiofrequency Ablation for Lumbar Factet Syndrome. Int J Anesth Anesth. Oṣu Kẹrin ọjọ 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Ipa ti Ika ti Agbogi Iṣalaye ni Iyanju Afaani Facet Paint fun Ostopo Ẹdun Ibanuje: Ikọwo Atunwo Odun Kan Kan. Ann Rehabil Med. Kẹrin 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Success ti Ẹka Iṣalaye ti Ni Ibẹrẹ ati Tun Ibẹrẹ Neurotomy fun Apapọ Ìdùnnú Zygapophysial: Atunwo Ayẹwo. PM R. Kẹsán 2012.
> Vaccaro, A. Spine: Imọ Imọ ni Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.