Iṣeduro ilera ni o wa ninu awọn iroyin ti kii ṣe iduro ni ọdun 2017, nitorina ti o ba ni idaniloju nipa ohun ti o sele ati ohun ti yoo ṣẹlẹ ni ọdun 2018, o dajudaju ko nikan. Jẹ ki a ṣe akiyesi ohun ti n yipada, kini o wa kanna, ati ohun ti o le reti ni awọn iṣe ti iṣeduro ilera rẹ ni ọdun 2018.
Awọn Ayipada ti a ṣe iṣeduro Ko Ṣiṣe
Pelu awọn akọle ti o wa lailai nipa atunṣe atunṣe ilera ni ọdun 2017, ọpọlọpọ awọn ayipada ti a ti dabaa ti rọ lori ajara.
Ofin Ile Itọju Ilera ti America (AHCA) ti kọja nipasẹ Awọn Oloṣelu ijọba olominira ni May ni igbiyanju lati pa ofin Iṣeduro Ifarada, ṣugbọn ẹya Senate naa, ofin ti o dara to ni itọju itọju (BCRA), kuna ni Keje. Ni pato, Awọn Alaṣedede olominira gbiyanju lati ṣe awọn ẹya oriṣiriṣi mẹta ti owo-owo- "pejọ", Itọsọna atunṣe ti Obamacare Repeal, ati BCRA-ko si si ẹniti o gba itọju to lagbara lati ṣe.
Ni Kẹsán, a ṣe atunṣe Graham-Cassidy-Heller-Johnson ni atunṣe ti ẹya Amẹrika ti ACA ṣe atunṣe ibaLofin, ṣugbọn aṣeyọri aṣeyọri lẹhin ti igbimọ John McCain (R, Arizona) kede atako rẹ.
Oṣiṣẹ ile-igbimọ Rand Paul (R, Kentucky) ti ṣalaye atako, ati awọn igbimọ Lisa Murkowski (R, Alaska) ati Susan Collins (R, Maine) duro lori ọna alatako. Oṣu Kẹsan Ọjọ 30 ni akoko ipari fun Alagba lati lo ilana isọdọtun isuna ti yoo gba wọn laaye lati tun pa ACA pẹlu ibo 50 (Pẹlupẹlu Idibo ti o di adehun ti Igbakeji Alakoso ṣe nipasẹ rẹ) ati ki o yago fun alakoso.
Ati pe bi awọn Alagba Ilufin mẹta tabi diẹ ba tako odiwọn, ko ni kọja.
Nitorina biotilejepe ọpọlọpọ awọn ofin ti a ṣe ni 2017-ati Ile naa ṣe ofin Amẹrika ti Itọju ilera-ko si ọkan ninu wọn ti a ti fi lelẹ.
Eyi tumọ si pe ACA ṣi wa ni kikun, pẹlu awọn ifowopamọ owo-owo , awọn iyọkufẹ ipin owo-owo (aka, awọn ifowopamọ ifowopamọ owo), Iṣeduro iṣeduro iṣeduro , aṣẹ kọọkan , aṣẹ igbimọ , awọn aabo fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju , pataki awọn anfani ilera , ilana iparun awọn iṣeduro iṣoogun, bbl
Awọn ifowopamọ ti iye owo yoo tẹsiwaju lati wa ni ọdun 2018, laibikita boya ijoba apapo n pese iṣowo fun awọn alamọlẹ lati bo wọn (idaamu ti iṣowo ti jẹ idi ti iṣaniloju ailopin ni gbogbo ọdun 2017). Awọn alamọlẹ ti o wa ni ọpọlọpọ awọn ipinle n ṣafikun iye owo ti awọn ifunni pinpin owo-owo sinu awọn sisan ti wọn yoo gba agbara fun ọdun 2018, ati pe awọn ere ti o ga julọ yoo jẹ aiṣedeede fun ọpọlọpọ awọn enrollees nipasẹ awọn owo-owo ti o tobi julo lọ. Yiyo awọn ifowopamọ iye owo-owo lapapọ (tabi awọn ifowopamọ Ere) nikan le ṣe nipasẹ ofin.
Awọn iyipada nitori Ilana idaduro ọja ọja
Ni Kẹrin ọdun 2017, HHS pari iṣakoso iṣowo iṣowo ti wọn ti dabaa ni Kínní. Biotilẹjẹpe ofin ti ko ni idaniloju ni idaniloju ọja iṣeduro iṣoogun kọọkan, ko koju awọn idiyeji meji ti o jẹ idaniloju pupọ fun ọjà ti olukuluku: ailagbara imudaniloju ofin ti olukuluku (gidi tabi ti o mọ, bi ikolu jẹ sibẹ awọn eniyan ilera ti o ni ikilọ silẹ ni agbegbe ati ikoko ti o ni ewu ti o buru si ilera), ati awọn iṣowo ti nlọ lọwọ awọn iyokuro iye owo-owo.
Kii ṣe pe awọn oran ti ko ṣe deede ni ipo iṣakoso iṣowo, wọn ti tesiwaju lati fa ailoju ọja to niyelori pataki ni awọn osu to nbọ, ati pe o ti ṣe ipa pataki ninu diẹ ninu awọn alailẹwari ti o nlọ lati lọ kuro ni ọja ni opin 2017 tabi ṣaṣe awọn ohun ti o ga julọ fun 2018 ju ti wọn yoo gba agbara lọ sibẹ.
Ṣugbọn iṣakoso iṣakoso iṣowo ti koju ọpọlọpọ awọn oran miiran, botilẹjẹpe o kere ju awọn titẹ sii ju aṣẹ kọọkan lọ ati awọn iyokuro iye owo-owo. Awọn ayipada wa ni gbogbo igba fun awọn eniyan ti o ra ipo iṣowo kọọkan, lori tabi paṣipaarọ pipa :
- Ni ọpọlọpọ awọn ipinle, ṣíṣe iforukọsilẹ silẹ ti a ti kuru si ọsẹ mẹfa diẹ sii, yoo si ṣiṣe lati Kọkànlá Oṣù 1 si Kejìlá 15, pẹlu gbogbo awọn iṣiro ti o munadoko ni ọjọ 1 Oṣù Ọdun 2018. Ṣugbọn awọn iṣan-ilọsiwaju mẹsan-an ti o ti kọja akoko ipari lati fi orukọ silẹ , bẹẹni rii daju pe o mọ bi o ṣe n ṣiṣẹ ni ipinle rẹ.
- Ti o ba fagilee eto imulo rẹ fun sisanwo ti kii ṣe sisan fun awọn ọdun ni ọdun 2017 ati pe o tun fi orukọ silẹ pẹlu ẹniti o rii kanna (tabi ile-iṣẹ miiran ti o jẹ ti ile-iṣẹ kanna) lakoko iforukọsilẹ silẹ, ẹniti o rii daju pe o gbọdọ san owo ti o ti kọja- awọn owo sisan ṣaaju ki o to ṣe aabo titun rẹ. Ni gbogbogbo, o yẹ ki o jẹ osu kan ti awọn owo sisan ti o ti kọja, bi awọn idiyele ti ko gba agbara lẹhin igbati a ti pari eto naa.
- Awọn ipo oniṣowo oriṣiriṣi ti o ṣee ṣe fun ipele ipele ti ipele kọọkan ni ẹni kọọkan ati ọja-ẹgbẹ kekere ti wa ni afikun. Eto eto idalẹnu yoo ni ibiti -4 / + 5, lakoko ti fadaka, wura, ati awọn eto amuludun yoo ni ibiti -4 / + 2. Eto eto idalẹnu ni iye-iṣẹ ti o ni nkan ti o ni iwọn 60 ogorun, fadaka nipa iwọn 70, goolu nipa iwọn 80, ati platinum nipa iwọn 90. Ṣugbọn wọn le yato ni ibamu si awọn sakani iyokuro de minimus, eyi ti a ti ṣe afikun fun ọdun 2018. Eyi tumọ si pe iyatọ le wa lati ipo kan si ẹlomiiran laarin ipele ti a ti fi fun, nitorina awọn eniyan ati awọn ile-iṣẹ kekere yoo fẹ lati fi ṣe afiwe afiwe awọn aṣayan oriṣiriṣi ti o wa fun 2018.
Awọn ayipada anfani ati awọn iyipada ti o wa ninu ọja kọọkan ati ẹgbẹ kekere yoo ṣẹlẹ gẹgẹbi wọn ti ni awọn ọdun ti o ti kọja, pẹlu awọn atunṣe si awọn idiyele ati awọn ifilelẹ apo-iṣowo, pẹlu awọn nẹtiwọki nẹtiwọki ati awọn akojọ oògùn ti a bo. Maṣe ro pe eto ti o mu ni odun to koja yoo jẹ aṣayan ti o dara julọ fun ọ ni ọdun 2018 - o jẹ ọlọgbọn nigbagbogbo lati fi ṣe afiwe awọn aṣayan to wa fun ọ lakoko iforukọsilẹ silẹ, ki o si ṣe ayipada ti o ba jẹ dandan.
Kere si tita ati Iforukọsilẹ Iforukọsilẹ
Ti o ba n gbe ni ipinle ti ko ni paṣipaarọ iṣeduro iṣeduro ilera rẹ ti o si gbẹkẹle dipo HealthCare.gov, o le ṣe akiyesi pe titaja, ifijiṣẹ, ati iranlọwọ ti a fiwe si ni diẹ sii ni opin ni akoko iforukọsilẹ fun 2018 agbegbe ju ti wọn ṣe ti wa ni igba atijọ.
HHS kede ni Oṣu Kẹjọ ni pe wọn yoo ni gige isuna iṣowo fun HealthCare.gov titi di $ 10 milionu ni ọdun yii, lati $ 100 million ni ọdun to koja. Wọn tun ṣe akiyesi pe wọn yoo dinku isuna fun eto Navigator, eyiti o pese iranlowo iforukọsilẹ ni eniyan fun awọn eniyan ni awọn ipinle ti ko ṣiṣẹ ara wọn. Iyipada iṣakoso ipinle n ṣakiyesi awọn eto Navigator ti ara wọn, ati awọn isunawo wọn ko ni ipa nipasẹ kikọ owo isuna apapo.
Awọn eto ilera ni ile-ọja kọọkan ti tun ti dinku awọn iṣẹ alagbata fun iṣowo ọja kọọkan ni ọdun diẹ to ṣẹṣẹ, yiyọ o patapata ni awọn igba miiran. Eyi jẹ idiyele ni apakan nla si irufẹ ti kii ṣe ere ti ọja kọọkan fun ọpọlọpọ awọn alamọra, bayi pe ACA ti yi awọn ofin pada; diẹ ninu awọn alamọra ti pinnu pe wọn ko fẹ lati san awọn agbanisiṣẹ lati mu owo wọle ni lakotan jẹ owo-oludaduro fun insurer. Awọn iṣẹ ni gbogbo ọna nikan fun awọn alagbata lati sanwo, nitorina awọn alagbata ti pinnu lati ko ṣiṣẹ pẹlu ipolowo ọja kọọkan nitori nwọn ko le ni agbara lati ṣiṣẹ fun ọfẹ.
Gbogbo eyi tumọ si pe ọjà ti ara ẹni ni awọn apa kan ti orilẹ-ede naa le ri pe ko si ifitonileti iforukọsilẹ silẹ bi o ti wa lati wa. Nibẹ ni iranlọwọ yoo wa, ṣugbọn awọn ẹmuro yoo nilo lati gbero siwaju ati ki o ma duro titi igbimọ iṣẹju iṣẹju kẹhin to wa ni iranti pe iṣẹju iṣẹju to koja yoo de julọ ni yara pupọ ni ọdun yii ju ti o ṣe ni awọn ọdun atijọ.
O tun han pe HealthCare.gov, ẹnu-ọna iyasọtọ paṣipaarọ ti awọn eniyan ti o wa ni ipinle 39, yoo wa ni isalẹ fun itọju eto fun titobi nla ti ọpọlọpọ awọn Ojobo lakoko iforukọsilẹ si isubu yii, ati paapaa ni aṣalẹ ni ọjọ akọkọ ti iforukọsilẹ silẹ, Kọkànlá Oṣù 1. Eleyi jẹ iṣoro ariyanjiyan gíga, ati pe o le pari iyipada ṣaaju ṣii iforukọsilẹ. Ṣugbọn fun bayi, awọn eniyan ti o ni ipolowo ọja kọọkan yoo jẹ ọlọgbọn lati ṣe ipinnu fun iforukọsilẹ tabi gbero awọn ayipada lati ṣe gun ju igba lọ lọ ni ọdun yii.
Awọn Ilana Iforukọsilẹ ati Eto Wiwa
Ti o ba ni iṣowo ni ọja kọọkan, lori tabi paṣipaarọ, o le nilo lati mu eto ti o yatọ fun 2018 nitori olupese rẹ ti n jade ni oja, tabi o le rii pe o ni aaye si awọn eto titun nitori ẹniti o rii daju pe o wọle si awọn ọja naa. ọjà ni agbegbe rẹ (Eyi ni akojọ awọn pataki ti njade ati awọn ita gbangba).
Biotilẹjẹpe awọn ọrọ agbegbe ti nlọ lọwọ "awọn alaafia" ni 2017, gbogbo orilẹ-ede ni orilẹ-ede ni o ni o kere ju ọkan ti a ṣe ila mọ lati pese 2018 agbegbe ni paṣipaarọ bi Oṣu Kẹsan-Kẹsán. Eyi tun le yipada, ṣugbọn o jẹ akiyesi pe ni gbogbo ipinle nibiti awọn ipinlẹ ti iṣaju bẹrẹ lai si awọn alaimọra ti a pinnu lati pese agbegbe fun ọdun 2018, awọn alamọra ti tun ti gbe soke lati kun awọn ibi ti ko ni ibiti (eyi ti o waye ni Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, ati Washington).
Iṣeduro iṣeduro ara wọn ko ni iyipada fun 2018. Gbogbo awọn ipinle ti o nṣiṣepa iṣowo ara wọn ni 2017 yoo tẹsiwaju lati ṣe bẹ fun 2018, ati gbogbo awọn ipinle ti o lo HealthCare.gov ni 2017 yoo tun tẹsiwaju lati ṣe bẹ. Nikan awọn ipinle 12 nikan ni awọn ipilẹ ti ara wọn; awọn iyokù-pẹlu awọn ipinlẹ pẹlu iṣeduro iṣowo, paṣipaarọ iṣowo-iṣowo, ati iṣiṣowo-owo-iṣowo nipa lilo ipade apapo-gbogbo lo HealthCare.gov.
Sibẹsibẹ, awọn onibara ni ọpọlọpọ awọn ipinle le rii pe o rọrun lati fi orukọ silẹ "lori paṣipaarọ" nipasẹ aaye ayelujara onijaja ẹni-kẹta kan, gẹgẹbi ijoba apapo n gba ọna " iforukọsilẹ igbẹkẹle taara " ti o bẹrẹ ni isubu yii ti yoo mu ki awọn olubẹwẹ beere lọ pada ati siwaju lati aaye ayelujara ti alagbata wẹẹbu si HealthCare.gov. Awọn onibara yoo tun ni lati ṣeda iroyin kan lori HealthCare.gov, ṣugbọn yoo ni anfani lati pari gbogbo ilana naa lori aaye ayelujara ti alagbata ayelujara.
Ati pe ti o ba n ṣaja fun ẹgbẹ kekere ni paṣipaarọ, o le ri diẹ ninu awọn iyatọ, bi HealthCare.gov ti yi pada lati lo diẹ sii ti ilana iforukọsilẹ taara fun awọn ile-iṣẹ kekere. Iyipada iṣeduro iṣowo ilera kekere ko ṣe pataki pupọ, sibẹsibẹ; awọn ile-iṣowo pupọ ti ṣajọ si paṣipaarọ-taara nipasẹ awọn alamọ-lati ibẹrẹ.
Awọn iyipada nitori Ipilẹ Alaṣẹ Ikọlẹ lori ACA
Ni ọjọ akọkọ rẹ ni ọfiisi, Presiden Trump ti wole aṣẹ aṣẹ-aṣẹ ti o ni imọ si "idinku awọn ẹru aje ti Idaabobo Alaisan ati Itọju Itọju Itọju ni isunmọtosi atunṣe." Ni akoko yii, ireti laarin awọn ipilẹṣẹ ipọnju ni pe ACA tun pa owo naa yoo kọja laipe, eyiti ko ṣe.
Ṣugbọn ilana alakoso fun awọn ajo ajo fọọmu lati wa bi alaisan bi o ti ṣee ṣe -pẹlu awọn ofin ti ofin-nigbati o ba nṣe awọn ipese ACA.
Ilana ti olukuluku, eyi ti o nilo ki ọpọlọpọ awọn Amẹrika lati ṣetọju iṣeduro iṣeduro ilera nigbagbogbo tabi ti o ni idojuko idajọ-ori, ti jẹ koko-ọrọ ti ifarabalẹ igbagbogbo niwon igbasilẹ ilana ti a ti wole. Láti jẹ kedere, òfin kọọkan ni o wa ni ọdun 2017 , o han pe yoo jẹ ọran naa ni ọdun 2018. Ọpọlọpọ awọn ACA ṣe atunṣe owo ti Awọn Oloṣelu ijọba olominira ni Ile asofin ijoba ti ṣe ni 2017 (pẹlu Graham-Cassidy-Heller-Johnson owo-ori) yoo ti dinku gbese ti olukuluku kan si $ 0, ti o tun pada si ibẹrẹ ti 2016. Ṣugbọn kò si ninu awọn owo naa ti o ti gbele.
Ni Ilera Ilera, Tim Jost ti sọ ni Oṣù pe ofin IRS naa ni o ṣe atunṣe ọran-ẹni kọọkan, laisi awọn agbasọ ọrọ lodi si eyi, ati aaye ayelujara IRS sọ pe bii aṣẹ aṣẹ-aṣẹ, "Awọn ipese ofin ti ACA ṣi wa titi iyipada nipasẹ Ile asofin ijoba, ati awọn agbowọ-owo ti wa ni dandan lati tẹle ofin naa ati sanwo ohun ti wọn le jẹ. Awọn oludena jẹ ki o tẹsiwaju lati ṣajọ awọn atunṣe-ori wọn bi wọn ṣe le ṣe deede . "
Sibẹsibẹ, IRS gba awọn eniyan laaye lati ṣe atunṣe 2016 owo-ori pada ni orisun omi ọdun 2017 ti ko dahun ibeere nipa boya olutọju naa ni iṣeduro ilera ni ọdun 2016 . Wọn ti gba ọ laaye pe fun ọdun 2014 ati 2015, ṣugbọn o ti pinnu lati kọ iru awọn atunṣe fun 2016, ati pe gbogbo awọn oluṣakoso lati dahun ibeere naa. Wọn ṣe atunṣe itọsọna lori iyipada ti o wa lẹhin igbimọ Alakoso Aare, ati ki o tẹsiwaju lati gba "ipalọlọ" ti o ko sọ boya tabi o ṣe pe o jẹ alakoso iṣeduro ilera ti ko ni tabi rara.
O ṣe akiyesi boya IRS yoo yi ayipada wọn pada lori oro yii ti o nlọ si akoko iforukọsilẹ-ori ni ibẹrẹ ọdun 2018, ṣugbọn o ṣe aiṣe pe wọn yoo fun ni aṣẹ aṣẹ Alaṣẹ.
Ẹgbẹ Nla, Eto ilera, ati Medikedi: Deede Awọn Ayipada Ayipada Kan Waye
Ọpọlọpọ awọn igbimọ ti iṣeduro ilera ni ọdun 2017 ti dojukọ si ọjà kọọkan, ọja kekere, ati Medikedi. Ṣugbọn gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, julọ ninu awọn ijiroro naa ko ṣe iyipada awọn ayipada ti o daju. Fun awọn eniyan ti o gba iṣeduro wọn lati ọdọ awọn agbanisiṣẹ nla, Eto ilera, tabi Medikedi (ti a mu jọ, ti o pọ julọ ninu olugbe), awọn ayipada fun ọdun 2018 yoo jẹ gbogbo awọn ayipada ti o waye ni ọdun kọọkan.
Ṣiṣilẹ iforukọsilẹ fun Anfani ati Eto Aisan ilera Apá D n lọ lati Oṣu Kẹwa Oṣù 15 si Kejìlá 7, pẹlu gbogbo awọn ayipada ti o ṣiṣẹ ni January 1, 2018. Awọn eto ti o wa lọwọlọwọ yoo yi pada fun 2018-bi wọn ṣe ni ọdun kọọkan - nitorina o jẹ pataki fun awọn enrollees lati ya akoko lakoko iforukọsilẹ lati ṣe afiwe awọn orisirisi awọn aṣayan wa o si yan eyi ti yoo ṣe idajọ awọn aini wọn ni ọdun to nbo.
Bakannaa o jẹ otitọ fun awọn eto iṣowo ti agbanisiṣẹ. Ọpọlọpọ awọn agbanisiṣẹ ni o ni iforukọsilẹ silẹ ni isubu, pẹlu awọn ayipada ti o wulo ni ọjọ January 1. Ti eto rẹ ba ni iriri awọn ayipada fun odun to nbo, tabi ti awọn aṣayan titun wa fun ọ, ṣii iforukọsilẹ yoo jẹ anfani lati yi awọn anfani rẹ pada ti o ba yan lati ṣe bẹ.
Ko si ọkan ninu awọn iṣeduro atunṣe ilera ti o nii ṣe pẹlu Medikedi ni o fi lelẹ ni ọdun 2017, eyi ti o tumọ si pe iyọọda yoo tẹsiwaju ni ọdun 2018 eyiti a ko le yipada lati 2017, pẹlu iṣeduro iṣeduro Medaid ACA. Ko si awọn ipinle titun ti fẹrẹgba ni ipolowo iṣeduro ni 2017, nitorina awọn ipele owo-owo fun iyọọda iṣeduro oogun oogun tun wa gẹgẹ bi wọn ti bẹrẹ ni ibẹrẹ ọdun. Ti o ba gba ibere lati ọdọ ile-iṣẹ Medikedi ti ijọba rẹ lati tun pada ṣe iyọọda oogun rẹ, iwọ yoo fẹ lati pese awọn iwe ti a beere fun ni kete bi o ti ṣee ṣe lati yago fun iṣeduro ni agbegbe.
> Awọn orisun:
> Cassidy.Senate.gov. Ọrọ ti Atunse 543 si HR1628 (Atunṣe si Graham-Cassidy-Heller-Johnson si ofin Amẹrika Itọju Ilera ). A ṣe ni Kẹsán 13, 2017.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. Ojo iwaju ti IDA. CMS nro lati Gba Awọn Owo-Owo Kekere ni Awọn SHOPs Lilo HealthCare.gov Iyira diẹ sii nigbati o nkọ si ni Ile-iṣẹ Ilera . Le 15, 2017.
> Ẹka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju: Titẹ iṣowo . Kẹrin 2017.
> Iṣẹ ti nwọle ti inu, Iṣẹ-ṣiṣe Ti Pinpin Kínkan Aṣẹ.
> WhiteHouse.gov, Office of the Secretary Secretary. Oludari Alaṣẹ fun Idaniloju Iṣuna Iṣowo ti Idaabobo Alaisan ati Itọju Itọju Ti Itọju Lakoko Iyatọ. January 20, 2017.